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　　近年來(lái)，隨著CT的廣泛應(yīng)用，肺內(nèi)2cm以上的結(jié)節(jié)都能被發(fā)現(xiàn)，檢出率較以前有了大幅提高。當(dāng)體檢報(bào)告上寫(xiě)著“發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，建議隨訪”的字樣，許多人都懷有疑惑：“我的肺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療？” 

　　接下來(lái)我們將詳細(xì)介紹一下：通常，肺內(nèi)結(jié)節(jié)（SPN）是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)、類圓形、最大徑不超過(guò)30mm的結(jié)節(jié)影；肺內(nèi)腫塊則是指直徑超過(guò)30mm的病灶。根據(jù)高分辨率CT中實(shí)性成分所占結(jié)節(jié)的比重不同，肺結(jié)節(jié)分為純磨玻璃密度、混合磨玻璃密度和實(shí)性結(jié)節(jié)。同時(shí)，肺內(nèi)結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩種。

　　臨床上發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)大部分小結(jié)節(jié)（直徑<5mm）大多為良性病變，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，結(jié)節(jié)明顯縮小甚至消失。但是也確有一部分肺部小結(jié)節(jié)（30mm>直徑>5mm），經(jīng)過(guò)隨訪觀察沒(méi)有縮小甚至體積增大，或是原有的純磨玻璃結(jié)節(jié)密度增高甚至出現(xiàn)實(shí)性成分，很可能為不典型腺瘤樣增生（atypical adenomatoushyperplasia， AAH）或原位腺癌（adenocarcinoma in situ， AIS）；對(duì)于這部分肺小結(jié)節(jié)的患者則需考慮手術(shù)治療。

　　下面這些結(jié)節(jié)是我科臨床中遇見(jiàn)的典型病例，經(jīng)微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治療后的病理診斷結(jié)果如圖1~4所示。

　　我們?cè)谂R床工作中最常碰到的一個(gè)問(wèn)題：為什么我肺內(nèi)有結(jié)節(jié)，但是我沒(méi)有任何不適感？難道這也需要進(jìn)行手術(shù)治療？

　　肺結(jié)節(jié)患者早期常無(wú)明顯癥狀和體征，有的患者偶爾會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等情況。如果有很明顯的癥狀出現(xiàn)時(shí)，病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，可能已經(jīng)發(fā)展到中晚期肺癌，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。因此，早期肺癌如果治療及時(shí)的話，大部分人可以長(zhǎng)期存活，很少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　根據(jù)我國(guó)國(guó)情及肺癌的發(fā)病特點(diǎn)，對(duì)于年齡大于40歲的人推薦低劑量胸部CT篩查，可以提高肺部結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率。低劑量CT篩查所產(chǎn)生的射線劑量很低，對(duì)人體的影響已經(jīng)明顯降低，對(duì)高危人群來(lái)說(shuō)是體檢的首選方法（孕婦除外）。針對(duì)經(jīng)過(guò)隨訪或治療后需要接受外科手術(shù)的患者，首選胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，大多數(shù)患者手術(shù)后均能在短短幾天內(nèi)出院，短期恢復(fù)后即可正?；貧w生活、工作崗位。

　　因此，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)并不可怕，應(yīng)保持良好的心態(tài)，在?？漆t(yī)生的建議下，合理隨訪和治療。