9月4日晚，在上海精衛(wèi)中心聽林濤博士的講座。題目是：《偏執(zhí)分裂位和抑郁位》，主要講述了克萊因的關于偏執(zhí)分裂位和抑郁位的概念，以及在個體發(fā)展過程中的體現(xiàn)。
林由三國演義的“天下大勢、分久必合、合久必分”入題，談到克萊因理論和中國傳統(tǒng)文化的相似之處，如《易經(jīng)》中“變”的思想。相對于弗洛伊德的階段/期/stage的靜態(tài)分法，克萊因創(chuàng)造性地使用了位/position這個概念，意為反映焦慮、防御和客體關系的心理狀態(tài)，描述的是心理狀態(tài)和心理發(fā)展的動態(tài)水平。分久必合的“分”好比偏執(zhí)分裂位、“合”好比抑郁位，人畢生的思維發(fā)展在這兩者之間交替進行、螺旋發(fā)展。
克萊因的評估診斷強調(diào)三個步驟：一是看來訪者當下的焦慮；二是防御；三是客體關系。
偏執(zhí)分裂位的核心焦慮是被迫害焦慮。
嬰兒觀察和臨床實驗表明：嬰兒誕生時，死亡本能（克萊因接受了弗洛伊德的本能理論）伴隨被迫害焦慮，并將之投射至外部世界（克萊因還認為嬰兒的分裂與投射是與生俱來的心理機制）。通過分裂出壞的客體，從而緩解焦慮。類似的還有對饑餓感的分裂。接下來解釋對被迫害焦慮的防御。
第一個：分裂。
分為正常分裂和病理性分裂。所謂病理性的分裂即精神病性的分裂，如分裂的不干凈、怪異分裂等。例如《東成西就》中周伯通躲在盆景后面，誤認為躲在大樹后面。躲在大樹后面是正常的分裂，緩解了焦慮，但躲在盆景后面時樹的尺寸就不對了，和現(xiàn)實不符或者說難以適應現(xiàn)實真相，是不干凈的分裂。又例如《催眠大師》開頭那個分裂出來的女鬼，其實是不被自我接納的那個壞的客體。
第二個：投射認同。
實質(zhì)即混淆了自體與客體的邊界，是病理性的或嬰兒的幻想世界。投射認同的結(jié)果是不再接觸真實的客體，同時會表現(xiàn)為自戀。分析師在臨床中要像不倒翁一樣，禁得起來訪者的投射，投射過來的時候，搖晃而不倒。健康的心理發(fā)展是走出投射認同的迷沼，不斷向縱深接觸現(xiàn)實、走進真相。投射認同還會影響個體思維和象征的發(fā)展。此處舉了拉小提琴象征手淫的例子。精神病性的個體無法區(qū)分拉小提琴其實只是象征著手淫，而非真實等同。
第三個：理想化。
嬰兒還有可能傾向于在內(nèi)心世界塑造一個好的或盡善盡美的外部客體，來緩解焦慮。偏執(zhí)分裂位的客體關系表現(xiàn)為局部客體關系，即不完全的、局限的、片面的客體關系。例如邊緣狀態(tài)非黑即白、忽冷忽熱、易走極端的傾向，其看待外在事物的視野是狹窄、局限的。此處還提到克萊因理論中一個重要的概念：妒忌（envy），妒忌是死亡本能的表現(xiàn)形式，是要摧毀好的客體。這個好的客體可以是外在客體，也可以是自身。林認為羨嫉這個翻譯不準確，這部分幾乎不存在羨這個帶有正向意義的情緒。
抑郁位的焦慮包含：矛盾情感、內(nèi)疚、（促進）整合、接近真相、喪失與哀傷等。
抑郁是愛恨交織的。比如哀傷，哀傷即允許離開，放手、放下，將愛的能量從已經(jīng)喪失的客體收回，從而得以投入一個新的好客體。抑郁位的修通與俄狄浦斯期的修通有類似的地方，將力比多投向外在世界、培養(yǎng)外在興趣、現(xiàn)實感、實踐戀愛等等。
抑郁位焦慮的防御：躁狂性修復和強迫修復。例如祥林嫂，反復嘮叨不幸中，暗含了假如自己當初怎么做，就能避免悲劇發(fā)生的這樣一種修復在里面。
抑郁位的客體關系是一種整體客體關系，對立統(tǒng)一。需要知道的是，抑郁位并非一定比偏執(zhí)分裂更為成熟、或者說現(xiàn)實功能更好。抑郁位可能表現(xiàn)為更嚴重的臨床癥狀，例如內(nèi)疚的極端可能導致自殺的傾向。
最后林簡單總結(jié)了偏執(zhí)分裂位和抑郁位之間是一種動態(tài)關系。個體的心理發(fā)展是從分裂、到抑郁、整合、再分裂、經(jīng)抑郁、再整合這樣一個交替螺旋，分久必合、合久必分的變化（易）發(fā)展歷程。
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