糖尿病損害大腦時，早已經(jīng)不記得“尊老愛幼”的中華傳統(tǒng)美德了!
作者:鑒賞師
來源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
糖尿病已躋身慢性疾病界的大佬，如果不把它控制好，它便會用“血糖異?！边@種“化骨綿掌”，慢慢的造成導(dǎo)致各種器官和組織--特別是眼、腎、心臟、神經(jīng)、腦血管等的慢性損害和功能障礙。
今天我們就重點看一下關(guān)于糖尿病 對大腦的損害 的最新研究--這時候，糖尿病早已經(jīng)不記得“尊老愛幼”的中華傳統(tǒng)美德了。
一、肥胖的“小糖人”，大腦灰質(zhì)比健康兒童少
第76屆美國糖尿病協(xié)會(ADA)科學(xué)年會上公布了一項研究結(jié)果:伴有 肥胖的2型糖尿病 兒童，大腦 灰質(zhì)體積明顯減少。
該研究納入了20名肥胖型2型糖尿病兒童(肥胖組)和青少年及20名健康兒童和青少年(健康組)(BMI 37.5 vs 24.5 kg/m 2)，平均年齡16.7歲，糖尿病平均病程為2.8年，平均HbA1c為7.9 %。40名參與者均未發(fā)現(xiàn)任何神經(jīng)心理疾病，并且既往頭顱MRI沒有出現(xiàn)異常。
研究人員利用MRI等技術(shù)對參與者的 腦部結(jié)構(gòu)進(jìn)行對比 后發(fā)現(xiàn):
①與健康對照組相比，糖尿病患者的腦灰質(zhì)體積明顯減少(717 c m 2 vs 656 c m 2;P =0 .012)，在校正年齡、種族和性別等 混雜因素 后，肥胖組的腦灰質(zhì)體積仍舊低于健康組(P = 0.02)，不過腦白質(zhì)和總大腦體積沒什么差異;
② 雖然沒有看到兩組受試者有 認(rèn)知 上的差異，但較小的腦灰質(zhì)體積與較差的猜詞能力有關(guān)(P = .043);
③對患者的大腦進(jìn)行 區(qū)域細(xì)分比較，發(fā)現(xiàn)肥胖組在顳葉的5個區(qū)域和扣帶回的1個區(qū)域，灰質(zhì)體積明顯小于健康組;但是有皮質(zhì)下區(qū)的2個區(qū)域和額葉的1個區(qū)域，其灰質(zhì)體積大于健康組。
這個研究讓 提醒我們，糖尿病對大腦的影響可能在很早就開始了，這就為早期進(jìn)行預(yù)防2型糖尿病的重要性提供了證據(jù)。不過 該研究有一些 局限之處--樣本量小、觀察時間短、患者和對照組的BMI存在差異、隨訪研究時檢測其父母和兄弟姐妹的大腦灰質(zhì)容積也是很有必要的等等，所以還需要未來更進(jìn)一步的研究。
二、2型糖尿病，和老年人腦萎縮有關(guān)
早在2012年，第15屆國際內(nèi)分泌大會暨第14屆歐洲內(nèi)分泌大會上公布的一項數(shù)據(jù)表明，長期罹患2型糖尿病與老年患者大腦萎縮相關(guān)。
該研究納入了312例70-90歲的非癡呆受試者(平均年齡78歲，男性占54%)，進(jìn)行了2年的隨訪觀察，基線時有41%的受試者為糖尿病前期患者，13%確診為2型糖尿病。
隨訪觀察2年后的MRI檢查 發(fā)現(xiàn)，對照組大腦總體積平均 損失18.4 c m 3 ;血糖水平穩(wěn)定的糖尿病前期患者大腦總體積損失量是對照組的1.4倍(26.6 c m 3);血糖水平惡化的糖尿病前期患者、初始時即為糖尿病患者的大腦體積損失量均為對照組的2.3倍(分別為41.7 c m 3和42.3 c m 3)。
三、日本老年2型糖尿病患者，全腦、海馬體均有萎縮
而就在今年，Diabetes Care發(fā)表了一項日本人的研究，該研究始于1961年，研究者對1238名(540名男性)65歲以上老年人(糖尿病患者和非糖尿病患者)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計。 2012年，研究人員通過MRI測量了參與者大腦總體積(TBV)、顱內(nèi)容積(ICV)和海馬體積(HV);評估糖尿病相關(guān)指標(biāo)和TBV /ICV(全腦萎縮的指標(biāo))、HV/ICV(海馬萎縮的指標(biāo))和HV/TBV(全腦水平海馬萎縮情況)之間的關(guān)聯(lián)。
調(diào)整混雜因素后的數(shù)據(jù)顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的以下三個指標(biāo)平均值均更低:TBV/ICV:7.6% vs. 78.2%，P＜001;HV/ICV:0.513% vs.0.529%，P＜001;HV/TBV:0.66% vs. 0.676%，P = 002。
研究人員表示，這項研究結(jié)果不僅僅反映了糖尿病患者的全腦萎縮，還意味著海馬體萎縮也受到糖尿病的影響，控制餐后血糖水平對預(yù)防糖尿病患者的海馬萎縮和老年癡呆癥的后續(xù)發(fā)展是非常重要的。
參考文獻(xiàn):
1，Type 2 Diabetes May Affect Brain Gray Matter Volume in Youths.Endocrinology advisor.July 7, 2016;
2，Less Brain Gray-Matter Volume in Youth With Type 2 Diabetes.Medscape.June 21, 2016;
3，Diabetes Linked to Brain Atrophy in Elderly Japanese.Medscape.uly 18, 2016;
4，Association Between Diabetes and Hippocampal Atrophy in Elderly Japanese: The Hisayama Study.Hirabayashi N, et al.Diabetes Care. 2016;doi:10.2337/dc15-2800;
(本文為醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并標(biāo)明來源。)
