·
什么是坐骨神經(jīng)痛？
坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周?chē)Y(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛；少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。
坐骨神經(jīng)在哪里？
腰椎2~5節(jié)神經(jīng)根會(huì)融合成腰椎神經(jīng)叢，薦椎1~4節(jié)神經(jīng)根會(huì)融合成薦椎神經(jīng)叢，腰薦椎神經(jīng)叢再形成坐骨神經(jīng)。
坐骨神經(jīng)穿過(guò)大坐骨孔，經(jīng)過(guò)梨狀肌下面，走在大腿正后方，于膝窩處分支成脛神經(jīng)與總肺神經(jīng)。脛神經(jīng)走在小腿正后方，往下支配到腳底；腓總神經(jīng)則走在小腿外側(cè)。
為什么會(huì)痛？
可能是神經(jīng)本身有病變；或是神經(jīng)通過(guò)的路徑上受到壓迫，使神經(jīng)缺氧所致。前面提到的腰椎椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根，便會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)痛。
如何自我檢查
1下肢肌張力如何，有無(wú)肌萎縮，拇趾背屈肌力減弱，站立時(shí)比較兩側(cè)臀股溝高低，有否變淺。
2在腰椎旁、臀點(diǎn)、股后、腘窩、腓點(diǎn)、外踝等處有無(wú)壓痛點(diǎn)。
3姿勢(shì)及步態(tài)，注意避痛姿勢(shì)，直立時(shí)脊柱有否側(cè)彎，臥位時(shí)患肢有否屈曲。
4沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)有無(wú)感覺(jué)過(guò)敏、減退或消失。
常見(jiàn)癥狀
（1）疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢(shì)；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時(shí)，椎管內(nèi)壓力增加（咳嗽、用力）時(shí)疼痛加重。
（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。
（3）可有或無(wú)坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。
（4）有坐骨神經(jīng)牽拉征，Lasegue征及其等位征陽(yáng)性，此征的存在常與疼痛的嚴(yán)重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。
（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。
（6）可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺(jué)的減退或消失，包括外踝的振動(dòng)覺(jué)減退，亦可有極輕的感覺(jué)障礙。
坐骨神經(jīng)痛應(yīng)注意與腰肌勞損、臀部纖維組織炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鑒別，這些均是局部疼痛，無(wú)感覺(jué)障礙、肌力減退、跟反射減退等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
治療
1對(duì)因治療：如果病因是腰源性的，比如是腰椎間盤(pán)突出，就要按腰椎間盤(pán)突出的治療方法。如果病因是周?chē)M織卡壓，就要搞清楚周?chē)M織的原因，把肌肉放松或者把炎癥解除，坐骨神經(jīng)疼就會(huì)明顯的緩解。
2坐骨神經(jīng)痛藥物治療：消炎藥，激素類(lèi)藥物等西藥。溫經(jīng)散寒的中藥起效快，副作用小。
3自我康復(fù)方法：坐骨神經(jīng)疼的急性期緩解了以后，可以適當(dāng)?shù)淖鳇c(diǎn)輕度的體育鍛煉.做做腰椎的保健操，可以恢復(fù)腰部和腿部的肌肉力量，達(dá)到一個(gè)比較好的預(yù)防作用。
