治學(xué)雜談
中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院副教授，副主任醫(yī)師謝海洲
【作者簡(jiǎn)介】謝海洲(1919～)，河北臨榆縣人。幼承家技，從事中醫(yī)教學(xué)、臨床和科研工作近四十年。致力于本草學(xué)的研究，對(duì)于中醫(yī)理論和臨床也有一定造詣。主要著作有《中藥常識(shí)》、《常用藥品小辭典》(與于力合編)、《藥物手冊(cè)·中藥部分》，《北京四大名醫(yī)》等。
我業(yè)醫(yī)近四十年，雖小有成績(jī)，然教訓(xùn)也不少，談一淡為后學(xué)者借鑒。
幼承家技博采眾長(zhǎng)
我出身一個(gè)中醫(yī)的家庭，祖父、父母和叔父都是終生以醫(yī)為業(yè)。祖父是一位窮秀才，不事生產(chǎn)，只知讀書(shū)，且為紳士們教家館，有時(shí)自己也課徒。他經(jīng)營(yíng)了兩間小藥鋪，代賣(mài)成藥，兼看病。父親、叔父、母親隨祖父學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，經(jīng)常采集當(dāng)?shù)厮幉模ルs晾干，為病人做些丸散膏丹之類(lèi)，收些小贊以度日。
祖父課徒很有經(jīng)驗(yàn)，主張先學(xué)《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》，然后學(xué)程鍾齡的《醫(yī)學(xué)心悟》，參考《筆花醫(yī)鏡》、《醫(yī)宗必讀》，再學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)知要》，參考《靈素類(lèi)纂約注》，回過(guò)頭來(lái)學(xué)習(xí)陳修園的《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注》，看《醫(yī)學(xué)從眾錄》、《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》，背《長(zhǎng)沙方歌括》。這種先《傷寒》、《金匱》，后《溫病》的教學(xué)自學(xué)方法，北方民間醫(yī)生大都相似，與南方醫(yī)生先《溫病》、后《傷寒》的學(xué)習(xí)方法迥然有別。他十分重視背誦，身體力行，能從頭至尾背誦《醫(yī)宗金鑒》和陳修園醫(yī)書(shū)二十四種。我在家庭影響下，到十二、三歲時(shí)已能讀《古文觀止》及一些醫(yī)書(shū)，并能背誦二、三十篇古文和《內(nèi)經(jīng)知要》及一些藥物、方歌等。
在「九·一八」事變前，父親害急性傳染病故去，母親也放棄中醫(yī)事業(yè)，進(jìn)入山海關(guān)普濟(jì)醫(yī)院隨外國(guó)季大夫(猶太人)學(xué)習(xí)西醫(yī)，后來(lái)就隨同到北京婦嬰醫(yī)院工作(為教會(huì)醫(yī)院)。我初中畢業(yè)后隨母到京，為生活所迫，在醫(yī)院開(kāi)電梯，并利用工余，在青年會(huì)學(xué)習(xí)英文。
進(jìn)北京第二年報(bào)考匯文中學(xué)，因母親在教會(huì)醫(yī)院工作，子女得以免費(fèi)并可領(lǐng)取助學(xué)金。還可利用每年寒暑假在圖書(shū)館工作的機(jī)會(huì)，得以翻閱文史線裝書(shū)。此時(shí)深得國(guó)文教員李戲魚(yú)、高慶賜的指點(diǎn)，學(xué)習(xí)他們的講稿、方案、筆記等。畢業(yè)后，留校教初中語(yǔ)文，在此期間以志于醫(yī)學(xué)，得與余冠五探討醫(yī)學(xué)理論。在任教同時(shí)考入北大農(nóng)學(xué)院學(xué)習(xí)兩年日文，大部精力仍教書(shū)習(xí)醫(yī)。此時(shí)結(jié)識(shí)了周軍聲老師。周先生醫(yī)學(xué)嫻熟，善于誘掖后進(jìn)，在他的幫助下，自學(xué)了同仁會(huì)與上海博學(xué)會(huì)的西醫(yī)書(shū)。更值得提及的是，經(jīng)周先生介紹此間得以拜趙烯黃先生為師。趙先生是本草學(xué)專(zhuān)家，而且對(duì)文獻(xiàn)學(xué)、文史版本考據(jù)校讎學(xué)都有研究，鑒定古文物經(jīng)驗(yàn)也相當(dāng)豐富。他常提供我圖書(shū)實(shí)物，指導(dǎo)閱讀，并為修改稿件，為我在本草方面的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。趙先生教讀書(shū)與自學(xué)的方法等，使我打消了學(xué)西醫(yī)的念頭，又回轉(zhuǎn)來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)了。自此多年來(lái)，追隨趙先生，深得其耐心教誨，受益良多。在趙先生處結(jié)識(shí)了徐衡之先生。他是上海新中國(guó)醫(yī)學(xué)院教師，與章次公先生最為要好，他學(xué)問(wèn)淵博，得以互相問(wèn)難，探討醫(yī)理，廣開(kāi)了眼界，提高了學(xué)術(shù)水平。至此決心深入鉆研中醫(yī)理論及本草方劑等，于一九四七年投考中醫(yī)，通過(guò)鑒定合格，終于夙愿得償。
一九五0年，傷寒學(xué)家陳慎吾，約我協(xié)助為其主辦的匯通中醫(yī)學(xué)校擔(dān)任本草方劑的講授，并有幸先后聆聽(tīng)陳先生講《傷寒論》達(dá)三、四遍之多，深感差距之大。盡管我看過(guò)、背誦過(guò)《傷寒論》，也看過(guò)注家，但很多還是一知半解。陳先生條條用自己獨(dú)到見(jiàn)解來(lái)解釋?zhuān)痪杏谧⒓遥乔昂蠛魬?yīng)，左右逢源，融會(huì)貫通。并采用類(lèi)證、類(lèi)方、類(lèi)病等歸類(lèi)方法研究，條理有序，一目了然，易學(xué)易記。后來(lái)，我將這種方法應(yīng)用到《金匱》學(xué)習(xí)和讀其它的書(shū)，也無(wú)不效驗(yàn)。
我在北京市中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校教書(shū)時(shí)，叉得遇錢(qián)達(dá)根先生，他熟諳古典文學(xué)，通干嘉考據(jù)之學(xué)，通過(guò)共同編寫(xiě)講稿，向他學(xué)了不少東西。又經(jīng)常請(qǐng)教過(guò)瞿文樓先生、金書(shū)田先生。瞿先生主張背誦《神農(nóng)本草經(jīng)三家注》[張隱巷、葉天士(實(shí)為姚球)陳修圓]，使我在本草研究上受益匪淺。
眾所周知，祖國(guó)醫(yī)學(xué)源流久遠(yuǎn)，流派極多，學(xué)術(shù)見(jiàn)解各有千秋。我早年較注重拜師訪友，與同道互相切磋，不恥下問(wèn)，深得諸家之益處。
除此以外，對(duì)富于創(chuàng)覓，獨(dú)具一格的醫(yī)家著作，更是擇善而從之。在這一點(diǎn)上，我常想：本來(lái)我這北方民間醫(yī)生，只會(huì)開(kāi)大柴胡、大青龍之類(lèi)的方子，對(duì)于溫?zé)岵【托柘蚰戏结t(yī)生學(xué)習(xí)。底本就是《張聿青醫(yī)案》和費(fèi)伯雄的《醫(yī)醇媵義》。丸方膏方偏學(xué)前者，處理急性熱病多學(xué)后者。張聿青少承家學(xué)，畢生勤于臨床辨證察色，尤長(zhǎng)脈診，極注意節(jié)令等對(duì)病人的影響。曾著《如夢(mèng)錄》一篇，自述一生為人行事，其經(jīng)歷越艱苦，其成就越大，鉆研越深，所得越多。費(fèi)伯雄先生習(xí)舉子業(yè)，后學(xué)醫(yī)，清咸豐，』可治年問(wèn)，以醫(yī)名遠(yuǎn)近，請(qǐng)?jiān)\者踵相接，乃居遂成繁盛之區(qū)。費(fèi)氏治學(xué)，宗于東垣、丹溪，不偏不倚，善于通變化哉古人有效之劑。
學(xué)醫(yī)就要有善于擷眾長(zhǎng)的學(xué)風(fēng)，既向書(shū)本學(xué)習(xí)，又要向師友請(qǐng)教。至今我仍常常熱望參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，從中汲取營(yíng)養(yǎng)。利用余暇翻閱近代醫(yī)學(xué)雜志期刊，凡遇有效之一方一藥，凡有新穎獨(dú)特學(xué)術(shù)見(jiàn)解，都筆記于冊(cè)，推敲揣摩，深入研究，或驗(yàn)之于】搖床，重復(fù)推廣。例如曾向《中醫(yī)雜志》學(xué)習(xí)過(guò)一個(gè)治療白，塞氏病的方法，用犀角地黃湯、蘭黃解毒湯、當(dāng)歸連翹赤小豆湯加升麻、土茯苓，臨床用之輒效。又如曾親自走訪老中醫(yī)張仲元先生，學(xué)習(xí)他治精神病的寶貴經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行整理、歸納、總結(jié)、分析，寫(xiě)成醫(yī)話。
熟讀經(jīng)典苦學(xué)本草
經(jīng)典著作是中醫(yī)理論的源泉，有了熟讀乃至重點(diǎn)篇章能夠背誦的硬功，博覽各家各派，才能抓住重點(diǎn)。老一輩所以能引經(jīng)據(jù)典，脫日而出，如數(shù)家診，就是困年輕時(shí)下過(guò)一番苦功。經(jīng)典讀熟了，以后才有豁然貫通之妙。尤其在青少年時(shí)，奠基更為重要。我四歲時(shí)，隨祖父課徒的學(xué)生念些歌賦，雖不理解，念得多了，也就記住了。背，不單純是記憶的問(wèn)題，還有加深理懈的作用。學(xué)習(xí)方歇、藥物更是如此，不背不成。熟背才能得心應(yīng)手，口到筆到，熟能生巧。臨術(shù)時(shí)初有方，后無(wú)方，最后又有方。這種意境都是背誦、記憶、實(shí)踐、提高的過(guò)程。背誦開(kāi)始要少，由少而多，積腋成裘，積沙成塔。到一段落，可以暫放，再另起第二段落，記熟了再開(kāi)始第三段?！督饏T要略》我就是這樣分條分段背誦的，一共四百條都能朗朗上口，永志不忘，并可由此及彼，互相聯(lián)想，互相印證。這種背誦的「童子功」，對(duì)學(xué)中醫(yī)的人是必備的。
回顧早年學(xué)醫(yī)的歷程大致分為四個(gè)階段：
啟蒙(或稱(chēng)入門(mén))階段。開(kāi)始時(shí)，背學(xué)《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)努、《四百味》、《四診心法》、《藥性賦》。不懂的字詞在老師的指導(dǎo)下查字典，疑難問(wèn)題請(qǐng)老師講解。
第二階段，學(xué)《神農(nóng)本草三家注》、《內(nèi)經(jīng)知要》、《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注》、《溫病條辨》，同時(shí)參考《本草備要》、《靈素類(lèi)纂約注》、《長(zhǎng)沙方歌括》等。重點(diǎn)章句，熟讀乃至背誦，并做些讀書(shū)筆記。
第三階段，背《湯頭歌訣》、讀《醫(yī)方集解》，參考《成方切用拜、《成方便讀》等，打一點(diǎn)方劑學(xué)的基礎(chǔ)。
第四階段，讀內(nèi)科方面的書(shū)籍。初起可學(xué)《醫(yī)學(xué)芻言》、《醫(yī)學(xué)心悟》、《醫(yī)宗必讀》、《筆花醫(yī)鏡》。邊學(xué)邊寫(xiě)心得筆記。最后，再看李用粹《證治匯補(bǔ)》、林佩琴《類(lèi)證治裁》、沈金鰲《雜病源流犀燭》。還兼看一些各家的書(shū)，婦科如陳修園的《女科要旨》、明武之望《濟(jì)陰綱目》，兒科可由《保嬰要旨》到《萬(wàn)密齋兒科》、《幼幼集成》等。
這樣大約需三年時(shí)間，其間一半時(shí)間臨床，一半讀書(shū)。臨床忙時(shí)擠時(shí)間學(xué)，利用「三余」時(shí)間(冬者歲之余，夜者日之余，陰雨者時(shí)之余)。抓緊零散時(shí)間，且要有毅力。讀書(shū)是艱苦的，但可讀出趣味來(lái)。
我常以自身浮淺的體會(huì)告訴隨學(xué)的學(xué)生說(shuō)：「作為中醫(yī)，熟讀經(jīng)典著作，觸類(lèi)而旁通．這是貫徹始終的學(xué)問(wèn)，舍此是無(wú)徑可循的。
多年來(lái)，我一直注重本草學(xué)的研究。我認(rèn)為成認(rèn)方藥是治療疾病的前提，沒(méi)有方藥，臨床恰似無(wú)米之炊，巧婦也難為之。后來(lái)，從事教學(xué)工作，進(jìn)一步提高了中藥理論水平。解放初，協(xié)助陳慎吾先生創(chuàng)辦北京匯通學(xué)校，主講《神農(nóng)本草經(jīng)》。一九五六年北京中醫(yī)學(xué)院成立后，在中藥教研組任講師。因具有英、日兩門(mén)外語(yǔ)基礎(chǔ)，得以不斷學(xué)習(xí)中外各種研究成果，擴(kuò)展了中藥研究的深度、廣度，為深入探討提供了條件。由于酷愛(ài)本草，重視實(shí)地考查。在三十年代后期，曾追隨趙爝黃先生多次到河北祁州(安國(guó))藥材市場(chǎng)，遼寧營(yíng)口人參市場(chǎng)，也參觀過(guò)四大懷藥產(chǎn)區(qū)，到抗州筧橋了解生地的栽培，到四川綿陽(yáng)考察大面積栽培麥冬，到灌縣考察種植川芎。每次都眼到，口到、筆到，均能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫(xiě)成考察文章。此外，還參觀過(guò)重慶佟君閣曲廠，杭州{胡炭余堂，蘇州雷允卜，卜海蔡同德堂、姜衍澤，北京同仁堂老式藥廠等。教學(xué)期問(wèn)，隨學(xué)生采集中草藥，炮制、配制丸散膏丹等，教學(xué)相長(zhǎng)，提高了實(shí)際操作技能。
為了使臟腑辨證及藥物應(yīng)用熔為一體，有益于臨床工作，我對(duì)張?jiān)亍杜K腑標(biāo)本藥式》進(jìn)行了初步探討。該書(shū)原本雖已亡佚，但在明·李時(shí)珍《本草綱目》中記錄下來(lái)了。張?jiān)氐牡茏永顤|垣、王好古，羅天益等人師其法，于他們著作中亦可見(jiàn)一斑。其后，張山雷纂輯了《臟腑藥式補(bǔ)正》，按臟腑分類(lèi)用藥，作了系統(tǒng)的理論概括，言簡(jiǎn)意賅，切于實(shí)用。我注意將古人用藥經(jīng)驗(yàn)證之于臨床，察之于古，驗(yàn)之于今，努力取得直接的體驗(yàn)。
我覺(jué)得研究本草，不能忽視藥物的組方及炮制工作。中醫(yī)方劑是一個(gè)單元，正于一味中藥是一個(gè)單元一樣。組方配伍，要與辨證有機(jī)結(jié)合，法隨證立，方依法出。張景岳說(shuō)；「夫方之善者，得其宜也，可以法也；方之不善者，失其宜也，失其宜者，可為鑒也。」所謂得其宜者，得法之宜也。徐洄溪也指出：「若夫按病用藥，藥雖切中，而立方無(wú)法，謂之有藥無(wú)方；或?qū)懸环揭灾尾。诫m云善，而其藥有一，二味與病不相關(guān)者，謂之有方無(wú)藥?！褂纱丝梢?jiàn)，古人制方用藥，務(wù)求方中有法，法中有方。量方用藥，有規(guī)矩準(zhǔn)繩。制方要通權(quán)達(dá)變，取前人經(jīng)驗(yàn)，不落前人窠臼。古人謂方之為做也，傲病而有力者也。正如喻嘉言所云：「凡用藥太過(guò)、不及皆非適宜，而不及尚可加，太過(guò)則病去藥存，為害最烈?！刮殷w會(huì)，在組方配伍中，除注意君壓佐使等組方原則外，還應(yīng)根據(jù)治法要求，處理好五個(gè)辨證關(guān)系：．
一日散與收。散指發(fā)散、宣散，多指祛除外邪，宣通氣機(jī)，收指收微固脫，固攝氣血之謂。二者相互為用，互相制約。如虛人外感，既要祛除外邢，甩荊防之辛散，叉要助其正氣以芪術(shù)之甘溫固表，所謂黃芪防風(fēng)相畏而相使，實(shí)際上是反應(yīng)了扶正祛邪兩種治法的作用。
二日攻與補(bǔ)。攻為祛邪，補(bǔ)為扶正。應(yīng)根據(jù)邪正斗爭(zhēng)情況，將攻補(bǔ)靈活配合，兩者之中，關(guān)鍵在于扶正?！秱摗繁Ｎ笟狻⒋娼蛞?，溫病之「存得一分津液，便有一分生機(jī)」，皆在于顧護(hù)正氣。正如十棗湯之用大棗，白虎湯之粳米、甘草，小柴胡湯之黨參…．．我每用清熱解毒、活血化瘀及攻伐之劑，必適當(dāng)佐以顧護(hù)正氣之品，正本此意。至于具體方藥之多少，或平補(bǔ)平瀉，均應(yīng)據(jù)證靈括掌握，惟以祛邪而不傷正，扶正而不留邪為目的。，
三曰溫與清。溫指「寒者熱之」，清指「熱者寒之」，治寒以熱，治熱以寒，「治寒不遠(yuǎn)熱，治熱不遠(yuǎn)寒」，是治則之大法。但因病情復(fù)雜多變，組方配伍并非純用寒熱，而是寒熱并施，溫清并用。寒熱錯(cuò)雜之證，自不待言。真假寒熱之證，因純用寒熱易致格拒不受，亦需反佐一、=味藥性相反之品，謂之反治。根據(jù)方劑配伍及治療的需要，常宜靈活伍用寒熱之劑，如左金之萸連，交泰之連桂，取其相互制約、相反相成之功，或?yàn)楸O(jiān)制他藥以防其偏。這些藥物雖數(shù)少而量輕，但其效用頗大，往往有出奇制勝之妙。
四日升與降。升指提升，言其向上，降指通降，謂其向下。升降本為人體血?dú)庵＿\(yùn)動(dòng)，所謂「升降出入，無(wú)器不有」。若升降失常，則生化無(wú)權(quán)。故治病當(dāng)調(diào)氣機(jī)之升降，配伍應(yīng)注意藥物的升陬使氣升降相宜，調(diào)配得當(dāng)，升者不可升而無(wú)制，降者不可降之太過(guò)。女眩暈一證，無(wú)論病因若何，其病機(jī)無(wú)非清者不升，濁者不降所致，應(yīng)升清降濁并用。虛者，升其清陽(yáng)為主，升麻、荷葉之屬皆可加入，實(shí)者，降其濁氣為主，重鎮(zhèn)潛降之品皆可選用。
五日靜與動(dòng)。靜者言其陰柔呆滯也，屬陰，動(dòng)者言其行走通達(dá)也，屬陽(yáng)。補(bǔ)益之劑，尤其滋陰養(yǎng)血之品，易于壅塞氣機(jī)，故其性多靜而宣通之劑，如行氣活血通陽(yáng)氣之品，則多屬動(dòng)。組方配伍時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，動(dòng)中有靜，靜中有動(dòng)。如補(bǔ)法最易引起脘腹痞脹，納食欠佳等氣機(jī)不暢、胃氣不和之證，或郁而化火變生它疾，常宜臺(tái)宣通和胃之法，佐以動(dòng)藥，以行其滯，宣其痞，散其壅，故補(bǔ)氣常佐以行氣，補(bǔ)血常佐以活血養(yǎng)陰注意助陽(yáng)化氣，溫陽(yáng)注意陰陽(yáng)互根，才能補(bǔ)而不滯，滋而不膩，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，能生能化。我臨證尤其喜用羌活一昧，其具宣通氣機(jī)促進(jìn)生化之力，用補(bǔ)益之法時(shí)，均可佐入，甚得其益。亦應(yīng)注意動(dòng)中有靜，通中有補(bǔ)，防止用過(guò)，傷其正氣。
這五個(gè)關(guān)系相互滲透、互相聯(lián)系，其間含有豐富的辯證法思想，可補(bǔ)君臣佐使之不足。組方配伍時(shí)若能處理妥當(dāng)，對(duì)提高辨證論治水平必有幫助。
此外，臨證選藥務(wù)使精當(dāng)，推敲玩味，始能切中病情，制方在于常法之中，選藥要有獨(dú)到之處。我應(yīng)用活血化瘀法時(shí)，常將傷科常用之劉寄奴、鬼箭羽、蘇木、澤蘭等用于內(nèi)科，效果頗佳。在應(yīng)用扶正固本法時(shí)，常用胡桃肉、黑芝麻、補(bǔ)骨脂、龍眼肉等平和溫潤(rùn)之品補(bǔ)腎益腦而收功。在辨證論治指導(dǎo)下，還將現(xiàn)代藥理研究成果為我所用。如血小板減少癥常合用一些有升血小板作用的藥物，。如連翹、首烏等，粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)用較大劑量雞血藤等}真性紅細(xì)胞增多癥，應(yīng)用桔梗、遠(yuǎn)志、紫菀等。這些藥物的應(yīng)用一般并不違背中醫(yī)理論。
著重臨床法中求法
我從事本草研究多年，但始終不愿放棄臨床，并力求做到臨床、教學(xué)，科研三位一體。因?yàn)槲矣X(jué)得既有豐富的藥物學(xué)知識(shí)，又有臨床l侔會(huì)，醫(yī)藥并茂，方為上工。本人雖非上工，但畢生是向這方面努力的。
下面就中醫(yī)治法方面的一些問(wèn)題談一點(diǎn)體會(huì)。
對(duì)疾病進(jìn)行辨證之后，確立治法用藥，是診治疾病的基本過(guò)程。確立治法為理法方藥中承先啟后的重要一環(huán)。固然，無(wú)正確的辨證，就無(wú)有效的治療}但若無(wú)正確的論治，雖則辨證無(wú)誤，亦屬徒勞無(wú)功?？傊橇⒎ㄒ诲e(cuò)，方藥全誤。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已奠定了中醫(yī)治療學(xué)的理論基礎(chǔ)，對(duì)基本治法進(jìn)行了初步總結(jié)。隨著醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展，遂有八法的形成。但我認(rèn)為，八法只是一個(gè)總的原則，臨證中具體治法應(yīng)用很有深入探討的必要。本人體會(huì)，人體生理、病理應(yīng)以邪正斗爭(zhēng)為中心，應(yīng)著眼于扶正祛邪，恢復(fù)人體正常之生理狀態(tài)，救病有寒熱虛實(shí)，治有溫清補(bǔ)瀉；臟腑有生克制化，治有補(bǔ)母瀉予病有六淫七情，治也各有不同，應(yīng)隨其病因病機(jī)而轉(zhuǎn)變。人以正氣為本。尤其要重視脾胃臟腑活動(dòng)中作為先、后天之本的重要地位。腎為先天水火之臟，元陰元陽(yáng)之所居，命門(mén)所系，元?dú)庵且簧須饣?，其為「封藏之本，精之處也」，能藏精生髓主骨充腦，扳為「作強(qiáng)之官」，主水液代謝，司生殖發(fā)育，為人體生命活動(dòng)之動(dòng)力，抗御外邪之源泉。腎的功能關(guān)系到全身臟腑，腎病必影響其它臟腑，而其它臟腑病變，后期也必影響到腎，所謂「久病及腎」，動(dòng)搖根本。但先天之本腎，又必賴(lài)后天之本脾的營(yíng)養(yǎng)。人生之后，先天之源已斷，賴(lài)后天水谷精微之氣補(bǔ)充。故《內(nèi)經(jīng)》指出「胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣」，「五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也」。李東垣進(jìn)一步指出：「真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。」說(shuō)明了后天脾胃對(duì)先天元?dú)獾淖饔?。不僅在生長(zhǎng)發(fā)育中賴(lài)后天水谷之精榮養(yǎng)，而且在病理情況下，亦賴(lài)脾胃健運(yùn)方能祛除外邪，扶助胃氣，恢復(fù)臟腑功能。況且，不僅水谷由脾胃受納運(yùn)化，而藥物亦賴(lài)其吸收輸布。臨證時(shí)尤應(yīng)注意胃氣的存亡?！赣形竸t生，無(wú)胃則死」。治療上宜顧護(hù)胃氣，如「漿粥入胃，泄注止，則虛者活」，乃其胃氣來(lái)復(fù)。
「血?dú)鉃樯瘢谑柰ā?。《?nèi)經(jīng)》指出：「人之所有者，血與氣耳。」(《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》)衛(wèi)說(shuō)：「人之血?dú)饩裾撸钌苡谛悦咭病！?「靈樞·本臟》)人體一切生理功能的完成，皆賴(lài)氣血充盛。所以，「氣血者人之神，不可不謹(jǐn)養(yǎng)。』(《索問(wèn)·八正神明論>》我認(rèn)為氣血是臟腑生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是病理變化的依據(jù)。調(diào)養(yǎng)氣血為攝生之首務(wù)，論治之中心。臟腑功能正常，不僅在于氣血充盛，且貴在氣血通調(diào)，如日月之行不休，「如環(huán)無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始」。若外邪侵襲或臟腑失和，則氣血運(yùn)行失調(diào)，發(fā)生病變，并進(jìn)而引起各個(gè)臟腑功能異常。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：「氣血不和，百病乃變化而生?！怪斓は仓赋觯骸笟庋獩_和，百病不生；一有怫郁，百病生焉?！雇跚迦胃赋觯骸钢尾≈ＴE在明白氣機(jī)。無(wú)論外感內(nèi)傷，要知初病傷人何物……所傷者無(wú)非氣血?！构史膊”赜袣庋д{(diào)。其在表者，必是營(yíng)衛(wèi)失和；其在里者，則是臟腑之陰陽(yáng)氣血不調(diào)，輕者在氣，重者入血，輕者氣血不暢，重者氣血瘀滯，甚則形成積聚。
諸般病癥，由此而生。
基于上述認(rèn)識(shí)，臨證時(shí)常在八法基礎(chǔ)上，以扶正培本、活血化瘀、清熱解毒三法為習(xí)用之法。推敲揣摩，稍有所得。
扶正培本屬八法中補(bǔ)法范疇。扶正者，扶助正氣，補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)，培本者，培補(bǔ)脾腎。張景岳曾說(shuō)；「世未有正氣復(fù)而邪不退者，也未有正氣竭而命不傾者。」可見(jiàn)治病之關(guān)鍵在于扶助正氣。扶正培本法在臨床上主要用于虛證和虛實(shí)夾雜證。我常以扶正培本以增強(qiáng)抗病能力祛邪外出。對(duì)老人體弱、久病者、產(chǎn)后等正不足者，不可徒攻其邪，烈致邪未去而正又竭，病未除而人先危。邪勢(shì)猖厥，若已傷正，也無(wú)忘顧護(hù)正氣。應(yīng)用時(shí)要抓住三點(diǎn)：①益氣血重在補(bǔ)脾。脾為后天之本，氣血化生之源，只有脾氣健運(yùn)，才能化源充足，益氣生血。而且脾統(tǒng)血之功，脾虛失其統(tǒng)攝血脈之力，便多有出血之患。而且出血又能加重血虛。所以出血之證亦必須健脾益氣，方能使血?dú)w于經(jīng)。對(duì)于氣血兩虛或氣虛不攝血，我從補(bǔ)脾入手，當(dāng)歸補(bǔ)血湯或歸脾湯加減用之常獲良效。在補(bǔ)益氣血中還應(yīng)注意氣血相互依存的關(guān)系。血瘀時(shí)行氣以活血，血虛時(shí)益氣生血，大出血時(shí)，注意「有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固」，故有用獨(dú)參湯之舉。還應(yīng)注意血對(duì)氣的作用。「血不充盛則氣無(wú)所藏，血失皤潤(rùn)則氣易耗散」。李東垣創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯用當(dāng)歸「以和血脈』，我常在補(bǔ)氣時(shí)佐入當(dāng)歸等血分藥，取血為氣母之意。②補(bǔ)陰陽(yáng)應(yīng)當(dāng)益腎。腎為元陰元陽(yáng)之所居，五臟陰陽(yáng)之虛衰，皆影響腎之陰陽(yáng)。故凡陰陽(yáng)虛衰之證，應(yīng)當(dāng)注意益腎。張景岳說(shuō)：「善補(bǔ)陽(yáng)者，必于明中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮}善補(bǔ)陰者，必予陽(yáng)中求陰，陰得陽(yáng)升而泉源不竭?！构誓I氣、右歸之中，以六昧補(bǔ)陰，桂附溫陽(yáng)，所謂水中補(bǔ)火左歸之中，熟地、山藥，杞子養(yǎng)陰，又伍以鹿膠、菟絲之溫腎，以防陰凝不解。我曾治一婦人，年三十一歲，兩年前因產(chǎn)后大出血致乳房萎縮，經(jīng)閉不行。近兩月來(lái)又毛發(fā)脫落，性欲全無(wú)。兼見(jiàn)氣短、心悸、失眠、健忘，腰酸畏寒，手足逆冷，全身痿軟，舌淡胖無(wú)苔，脈沉細(xì)無(wú)力。經(jīng)西醫(yī)診斷為「席漢氏綜合征」。我辨之以腎氣虛損，氣血大虧。投以扶正培本、補(bǔ)腎養(yǎng)血之劑，方用當(dāng)歸、熟地、五睞子，山萸肉、川芎、仙茅、菟絲子、仙靈脾、黃芪、自術(shù)、沙苑子、枸杞子、牛膝，服四十余劑而愈。本例用歸、地、五味、萸肉等滋陰養(yǎng)血的同時(shí)，合以溫陽(yáng)益氣=仙、黃苠以陽(yáng)中求陰，求得其生化之妙，遂使虛袁火證起而復(fù)興。我在補(bǔ)腎時(shí)，還特別重視腎和腦髓的關(guān)系。我依據(jù)中醫(yī)理論指導(dǎo)，將一些腦、脊髓等中樞系統(tǒng)疾患?xì)w于腦髓，而將一些造血系統(tǒng)疾患?xì)w于骨髓，提出了補(bǔ)腎養(yǎng)腦生髓的治法，自擬「補(bǔ)腎養(yǎng)腦湯」(紫河車(chē)、龍眼肉、桑椹、熟地、當(dāng)歸、赤自芍、丹參、莜苓、太子參、生蒲黃、菖蒲、郁金)和「補(bǔ)腎生髓湯」(紫河車(chē)、熟地、龜板膠、黨參、黃芪、黑桑椹、制首烏，黃精、當(dāng)歸、仙鶴草、砂仁、雞血藤)，收到一定療效。③補(bǔ)臟腑注意生制。調(diào)補(bǔ)臟腑的基本原則，即《難經(jīng)·十四難》指出的：「損其肺者益其氣；損其心者和其營(yíng)衛(wèi)；損其脾者調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中，損其氣者益其精?！挂鶕?jù)各臟腑的特點(diǎn)及其虛衰情況進(jìn)行調(diào)治。尤其應(yīng)注意各臟腑間生克制化的相互關(guān)系，特別是相生的方面，即所謂「虛則補(bǔ)其母」的間接補(bǔ)法。如培土生金、扶土抑木、補(bǔ)火助土，滋水涵木等。相互資生中最重要莫過(guò)于先、后天之本的作用。困臟腑生機(jī)在腎，補(bǔ)養(yǎng)在脾，故臨證診病，先察脾胃是否健旺，繼思?xì)饣欠裾?。臟腑失調(diào)，脾腎俱虛時(shí)，先補(bǔ)脾以資化源，后益腎以固根本。
在應(yīng)用扶正培本法時(shí)，我常常注意以下幾點(diǎn)：
(一)明辨虛實(shí)。注意「大實(shí)有贏狀，至虛有盛候」，不犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。
(二)根據(jù)病情分別選擇不同補(bǔ)法。如病勢(shì)急迫，氣血暴脫，宜用峻補(bǔ)，且應(yīng)補(bǔ)足，使藥效持續(xù)方能挽救于萬(wàn)一。否則藥性一過(guò)，元?dú)鈴?fù)脫，則功虧一簣。而對(duì)于慢性病，則宜用緩補(bǔ)之法，須日積月累，至一定時(shí)日始覓功效，不急于求成或淺嘗輒止。
(三)防止補(bǔ)藥之弊。壯陽(yáng)之劑久用易生虛火，宜少佐柔潤(rùn)之品，滋陰之品，多用膩膈礙胃，酌加理氣和胃之藥。務(wù)使補(bǔ)氣不壅中，養(yǎng)陰不礙胃，才能補(bǔ)而得效。
(四)注意「虛不受補(bǔ)」。虛不受補(bǔ)或因脾胃虛弱，補(bǔ)而不適；或因遣藥不當(dāng)，過(guò)于壅滯；或因夾有余邪痰濁一正如陳若虛所說(shuō)：「受補(bǔ)者自無(wú)痰火內(nèi)毒之相雜，不受補(bǔ)者，乃有陰火濕熱之相攻?！?《外科正宗》)故常根據(jù)情況，或予調(diào)理脾胃，或用平補(bǔ)、清補(bǔ)、緩補(bǔ)之法，或先祛內(nèi)停之痰濁濕熱，方能奏效。
(五)注意時(shí)令劑型?！秲?nèi)經(jīng)》有「春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)戮?之說(shuō)，諸家認(rèn)識(shí)也不盡一致。但服藥之時(shí)令確需注意。我認(rèn)為立冬至春分的四個(gè)月中，乃萬(wàn)物閉藏之時(shí)，人合天地陰陽(yáng)，氣血固攝于內(nèi)，又少化火滯氣之弊，是服補(bǔ)劑的最好時(shí)令。而且慢性虛證，又非一湯一藥所能馬上奏效。故常配以膏丸之劑調(diào)理，久用方能收功。
(六)注意食養(yǎng)攝生。扶正培本不可專(zhuān)恃藥餌。
「藥能治病，未可能補(bǔ)人」「病去則養(yǎng)之」?！秲?nèi)經(jīng)》提出；「谷肉果柴，食養(yǎng)盡之?！惯@是值得認(rèn)真領(lǐng)會(huì)的?；钛龇ㄊ轻槍?duì)血失調(diào)達(dá)的「瘀血」病變提出的一種治法?；钛词钑逞鳎黾聪鰷?。我體會(huì)瘀血的主要癥候特點(diǎn)有：
病史有外傷、手術(shù)史，極易損傷脈絡(luò)，形成瘀血。有出血史，各種內(nèi)外出血皆可使血溢脈外，形成瘀血。病程較長(zhǎng)，「久病入絡(luò)」，由氣及血，導(dǎo)致血行瘀滯。
癥狀①疼痛，刺痛樣感，痛有定處，拒按，②腫塊；④胸腹?jié)M悶，「欲搗其胸上」，④發(fā)熱，入暮發(fā)熱或身覺(jué)煩熱而體溫不高，但也隨瘀血部位不同而各異，如「瘀血在肌肉，則翕翕發(fā)熱」}⑤口燥，但欲嗽水不欲咽；⑥皮膚粗糙，甚則甲錯(cuò)，顏色黯黑或出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，或面頸部出現(xiàn)紅絲赤縷或掌色暗紅，或唇甲紫紺；⑦大便色黑而潤(rùn)，或如柏油樣；⑧出血}③精神方面出現(xiàn)健忘，發(fā)狂等證，。血在下如狂，血在上善忘」，⑩月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色紫黑有塊或痛經(jīng)。
舌脈脈象沉細(xì)弦澀或結(jié)代；唇舌暗紅或發(fā)紫，甚或紫藍(lán)，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下脈絡(luò)粗大，曲張色暗。以上諸癥，最重視舌象的變化。因氣血的微小變化從舌質(zhì)上反映最早。對(duì)于本法我主要用于如下病癥；④外傷后遺癥。．早期采取活血化瘀法。我吸收了傷科治療跌打損傷經(jīng)驗(yàn)，受七厘散、紫金錠、回生第一丹等方啟發(fā)，自擬「腦震蕩后遺癥方」，藥用蘇木、劉寄奴、鬼箭羽、土氅蟲(chóng)、菖蒲、豬薟草、雞血藤、澤蘭、，赤芍、川芎。②痛證。唐容川說(shuō)：「凡是疼痛皆瘀血凝滯之故也?！古e凡痹證、心腹疼痛、胃脘痛、頭痛等都是不同部位的氣血凝滯，故常以活血化瘀法冶之。但應(yīng)注意所在臟腑及夾雜病邪的不同，配合不同方法，選擇不同藥物。風(fēng)證。包括內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)，主要指肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起之眩暈。頭痛、口眼歪邪，震顫抽搐，甚至突然昏仆等證。風(fēng)竄經(jīng)絡(luò)則可引起麻木癱瘓，半身不遂。無(wú)論內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)，當(dāng)先從血脈論治。故有「治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅」之說(shuō)。外風(fēng)當(dāng)兼行血活血，內(nèi)風(fēng)則宜養(yǎng)血活血。且內(nèi)風(fēng)多兼臟腑陰陽(yáng)之失調(diào)，或夾痰濁為患，應(yīng)合用它法，方能十全。血證。
指出血和發(fā)斑。唐容川說(shuō)：。凡系離經(jīng)之血，與養(yǎng)萊周身之血已睽絕而不合……此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化機(jī)，故凡血證總以祛瘀為要?！刮以谥委煾鞣N血證，如白血病、再障、血小板減少癥等，并非一味補(bǔ)血止血，而且據(jù)證配合活血化瘀之法，選用作用較輕的活血化瘀藥或祛瘀止血之品，如丹皮、赤芍、生蒲黃、茜草、三七等。⑤久病。必然會(huì)出現(xiàn)由氣及血、由經(jīng)入絡(luò)的病理機(jī)轉(zhuǎn)，引起血行瘀滯。葉天士在其醫(yī)案中多次論道：「經(jīng)幾年宿病，病必在絡(luò)?！怪軐W(xué)海亦弓l葉氏之說(shuō)認(rèn)為；「凡大寒大熱病后，脈絡(luò)之中必有推蕩不盡之瘀血?！乖S多慢性病后期多有血瘀的病理變化。如《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》之大黃蜜蟲(chóng)丸證，出現(xiàn)「內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑」之干血癆癥，即是五臟虛勞，引起經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷而致的瘀血現(xiàn)象。這既是許多慢性病出現(xiàn)虛宴夾雜的原因，也是一些虛證補(bǔ)之不當(dāng)或虛不受補(bǔ)的原因之一。對(duì)這類(lèi)病癥我采用補(bǔ)中有消、消補(bǔ)結(jié)合或以消為補(bǔ)的治法。如大黃蜜蟲(chóng)丸即是一個(gè)「緩中補(bǔ)虛」的良方，常為我用。我認(rèn)為，活血化瘀法是以通為補(bǔ)的方法，久病虛宴夾雜皆可用之。癥瘕積聚，都是氣血積滯而成，《靈樞·百病始生》指出：「凝血蘊(yùn)里而不散，灃液澀滲，著而不去而積皆成矣?！雇跚迦我嗾f(shuō)；「結(jié)塊者，必有形之血也。血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊。」此時(shí)，須選用祛瘀力強(qiáng)兼有軟堅(jiān)化積作用的藥物，如鱉甲、丹參，王不留行、三棱、莪術(shù)等。我還特別喜用蟲(chóng)類(lèi)藥，如虻蟲(chóng)、水蛭、蜜蟲(chóng)、鼠婦等。此類(lèi)藥善走竄入絡(luò)，通經(jīng)破瘀之力甚強(qiáng)。這與葉氏主張「通絡(luò)之法，每取蟲(chóng)蟻迅速飛走諸靈」其義相合。⑦婦人病。婦人以血為先天。肝藏血，若肝氣郁結(jié)，失其讕達(dá)則經(jīng)血不調(diào)，或經(jīng)產(chǎn)之后，血絡(luò)受損，護(hù)調(diào)失當(dāng)，均可引起經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病。如經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不凋、不孕癥，慢性盆腔炎等均可用活血化瘀法，但常需與舒肝理氣藥合用。選藥時(shí)，多選用兼有：詞經(jīng)作用之活血化瘀藥，如當(dāng)歸、丹皮、赤芍、靈脂、香附、元胡、蒲黃等。
在應(yīng)用活血化瘀法時(shí)，我常注意以下問(wèn)題：
(一)氣血關(guān)系。氣為血帥，氣行則血行?；钛鲋凶羧胄袣饫須庵?，虛證宜加益氣之品，冀其推動(dòng)血液運(yùn)行。
(二)辨明虛實(shí)。血瘀一證，局部觀之屬實(shí)，整體又多兼虛，注意祛瘀不傷正，補(bǔ)虛不留瘀。
(三)分清寒熱。予以溫經(jīng)散寒或清熱涼血之法，切不可泥于「溫則行之」，而一味溫?zé)?，也不可拘于「遇寒則凝」而忌用寒涼。
(四)明確部位。我臨床依瘀血部位不同，分別選用不同方藥。。頭部常用通竅活血湯或自擬「腦震蕩后遺癥方」』胸膈以上及兩脅用血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯及旋復(fù)花湯等，腹中用膈下逐瘀湯，臍下用少腹逐瘀湯或當(dāng)歸芍藥散，半身用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，關(guān)節(jié)痹痛用身痛逐瘀湯等。
(五)瘀血輕重。一般瘀血不暢，行血活血即可；瘀血內(nèi)停者，應(yīng)活血祛瘀，形成癥瘕痞塊則應(yīng)用消癥破瘀通經(jīng)之法。
(六)根據(jù)病情配合它法。正虛者，扶正祛瘀；出血者，止血祛瘀，兼寒者，散寒祛瘀；夾熱者，清熱祛麝，有痰者，化痰祛瘀；因濕者，滲利祛瘀，有腫毒者，消腫祛瘀；積塊者，軟堅(jiān)祛瘀婦人者，通經(jīng)祛瘀等。
清熱解毒法包括清熱和解毒兩方面，兩者互相滲透密切相關(guān)，應(yīng)從熱和毒兩方面理解本法。熱證，臨床觀察火熱頗多?！秲?nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條中屬火屬熱者占九條，幾近一半。故河間有「六氣皆從火化」之說(shuō)。凡引起人體上下內(nèi)外表里臟腑明陽(yáng)失調(diào)，陰虛陽(yáng)盛者皆可形成火熱之證。毒之為病古人多指藥毒、食毒及蠱毒等，以后則邪毒并稱(chēng)，有所謂火毒、熱毒、濕毒、水毒、血毒、溫毒等。今人將癌腫病因稱(chēng)為癌毒，可見(jiàn)毒的概念甚廣。我體會(huì)，凡邪之甚者，重傷氣血或傷及臟腑組織出現(xiàn)紅腫、糜爛、潰瘍等癥，皆可謂毒。毒與火熱有關(guān)，并非凡毒皆屬火熱。清熱解毒法是指清解熱毒而言的。熱毒的臨證特點(diǎn)：①一般表現(xiàn)。程鍾齡將熱證特點(diǎn)歸納為「口渴能消水，喜冷飲食，煩躁，溺短赤，便結(jié)，脈數(shù)。」它如身熱，面紅目赤，皮膚粘膜發(fā)紅，頭痛頭暈等證也常出現(xiàn)。②組織損傷。火邪熱毒易灼傷內(nèi)外臟腑組織，引起局部紅腫、糜爛、潰瘍或形成噥腫。③血證。迫血妄行，引起各種出血發(fā)斑之證。④神志癥狀。引起心神不安，煩躁不寧，重則熱毒入心，邪閉心包引起譫語(yǔ)，或熱極生風(fēng)出現(xiàn)痙厥抽搐之癥。⑤舌脈。舌多紅繹或暗紅，舌苔黃膩，或光剝，或焦黑起刺，或燥裂少津，脈多疾數(shù)有力或疾促細(xì)數(shù)等。
我在臨床中清熱解毒法只用于三方面：
(一)癰瘍。凡出現(xiàn)癰腫瘡瘍組織損傷之屬于陽(yáng)證者皆用之，仙方活命飲、五昧消毒飲、黃連解毒湯主之。內(nèi)癰之證，配合活血化瘀排膿之法，如肺癰則以千金葦莖湯合桔梗湯加赤芍、魚(yú)腥草、薏苡仁、赤芍等。慢性發(fā)作常合用當(dāng)歸芍藥散加減。。
(二)熱毒傷及臟腑、氣血。應(yīng)辨其部位，分別采用清氣涼血或清臟腑熱毒等治法。若熱毒在血?jiǎng)t涼血解毒，并辨明虛實(shí)，調(diào)理臟腑陰陽(yáng)，一般我常用犀角地黃湯加減。因犀角價(jià)昂難得，又常以玳瑁或廣角代之，稱(chēng)之為「玳瑁地黃瀝」，亦有其效。若熱毒傷及臟腑經(jīng)絡(luò)則應(yīng)辨明所屬，結(jié)合生理病理特點(diǎn)立法用藥。
(三)癌。癌之名稱(chēng)古已有之，最早見(jiàn)于宋《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》。其發(fā)生原因一般認(rèn)為由于外感邪毒、七情郁結(jié)、飲食起居失節(jié)引起臟腑氣血失調(diào)或痰濕瘀毒等積聚而成。我治療癌癥重視清熱解毒法。并根據(jù)癌腫部位、性質(zhì)及兼央邪氣，以整體觀為指導(dǎo)，配合扶正培本、活血化瘀等法綜臺(tái)治療。如白血病，初期或復(fù)發(fā)時(shí)，正氣尚可，而邪毒又甚，表現(xiàn)為幼稚細(xì)胞極度增多，全身熱毒癥候明顯，以清熱解毒為主，扶正培本為輔。緩解期則以扶正培本為主，清熱解毒為輔，活血化瘀相機(jī)而兼用。清熱解毒藥常用青黛、龍葵、雄黃、墓頭同、蘆薈、蚤休、『白花蛇舌草、黃藥子等。
在應(yīng)用清熱解毒法時(shí)，要注意：①熱毒的輕重；②頤護(hù)脾胃。因清熱解毒多苦寒之品，易傷胃氣，可佐入健脾和胃之藥，對(duì)于脾胃虛弱者尤應(yīng)慎重③正確對(duì)待「炎證」?！秆鬃C」雖多屬熱證，但亦不盡然，而熱證也并非皆是「炎證」，切不可一見(jiàn)炎證即清熱解毒。反之，某些清熱解毒法有消炎抗菌作用，但并非清熱解毒僅是消炎抗苗，更不能把清熱解毒藥物當(dāng)成抗菌素使用。抗菌消炎和清熱解毒是中西兩個(gè)不同概念，不能混為一談。
上面列舉三法，寓舉一反三之意，藉以法中求法，說(shuō)明只有重視實(shí)踐，才能對(duì)學(xué)術(shù)問(wèn)題深入探求。
實(shí)際上，臨證要圓機(jī)活法，因病證變化無(wú)窮，治法豈能有限。若死守三法恰似削足適履，亦無(wú)異膠柱鼓瑟。程鍾齡說(shuō)：「一法之中，八法備焉}八法之中，百法備焉?！垢鞣ㄅ浜?，方能萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。不同疾病固然用不同治法，即是同一疾病，亦非能以一法同治。應(yīng)根據(jù)辨證論治原則，針對(duì)不同病機(jī)，確立不同治法。另一方面，治法雖貴在靈活，然在辨明癥侯，確定治法之后，又要執(zhí)持定見(jiàn)，不可朝秦暮楚，隨便易法。靈活與定見(jiàn)，似相反而實(shí)相成。不靈活則難以應(yīng)萬(wàn)病之機(jī)，無(wú)定見(jiàn)則難以收施治之效。而靈活、定見(jiàn)又都以辨證準(zhǔn)確為前提。
(嘏芮奇整理)
