摘要: 疑病多郁是指在患者所訴癥狀繁雜多端，疑似難辨之際，當著重從郁入手。郁有氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁之分，但在疑難雜癥中以氣郁最為常見。因六郁以氣郁為基礎(chǔ)，氣血沖和，百病不生。從臨床上看，這類疾病與精神、心理因素密切相關(guān)，患者往往自覺痛苦很多，癥狀繁雜多變，有多系統(tǒng)表現(xiàn)，但大多查無實質(zhì)性病變，......
疑病郁是指在患者所訴癥狀繁雜多端，疑似難辨之際，當著重從郁入手
郁有氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁之分，但在疑難雜癥中以氣郁最
常見。因“六郁”以氣郁為基礎(chǔ)，“氣血沖和，百病不生。
有怫郁，諸病生焉”。氣無形而血有質(zhì)，目
中醫(yī)界對“有形”的瘀血傾心研究者多，對“無形”的氣留心重視者少。殊不知中醫(yī)的理論核心是“氣”，中醫(yī)很重視人體的“氣機”、“氣化”功能，張景岳有“行醫(yī)不識氣，治病從何據(jù)？”之說，甚至認為：“凡有余之病，由氣之實；不足之病，因氣之虛。如風寒、積滯、痰飲、瘀血之屬，氣不行則邪不除，此氣之實也；虛勞、遺漏、亡陽、失血之屬，氣不固則元不復(fù)，此氣之虛也。雖曰瀉火，實所以降氣也；雖曰補陰，實所以生氣也。氣聚則生，氣散則死”。
從臨床上看，類疾病與精神、心理因素密切相關(guān)，患者往往自覺痛苦很多，癥狀繁雜多變，有多系統(tǒng)表現(xiàn)，但
多查無實質(zhì)性病變，或雖疑為實質(zhì)性病變，而又不能定性、定位，明確診斷。臨床上常以心身疾病、功能性疾病及亞健康狀態(tài)者為主，多“無形”可辨，但部分患者失治誤治、年深日久可發(fā)展為形質(zhì)性損害。病位常以肝為主，涉及心、脾。因五臟中惟肝性喜條達，不受遏郁，易動而難靜。肝病最易延及他臟，故曰：“肝為五臟之賊”。肝氣一郁，即乘脾土，腹痛腹脹，甚則作瀉；或克犯于胃，氣逆作嘔，兩脅痛脹；化火上沖于心則心煩悸動，反侮于肺則嗆咳不已，下奪于腎則耳鳴視糊。風依于木，氣郁易于化火，肝陽還易化風，為眩、為暈、為麻、為痙、為顫、為類中，皆肝風震動所致。另外，情志郁結(jié)，氣滯久則絡(luò)瘀；氣不布津，還可液聚為痰。痰隨氣上下，無處不到，既可內(nèi)及臟腑，亦可外流骨節(jié)經(jīng)絡(luò)，又可表現(xiàn)出不同的臟腑經(jīng)絡(luò)見癥，從而使疑似癥狀百出，復(fù)雜難辨。故有“諸病多自肝來”之說。以其易犯脾胃中土，剛性難馴；乘風火之威，上犯巔頂；挾風痰而流竄周身，無處不到。故疑難雜癥在疑似難辨之際，應(yīng)著重從肝入手，首辨氣郁，注意其化火、生風及挾痰、挾瘀的情況，從而在疑難雜癥辨治中起到執(zhí)簡馭繁的作用，特別是對女性患者。
對郁證的治療，當以疏肝理氣解郁為大法。選方方面，肝脾不和者主以四逆散，肝郁脾虛者調(diào)以逍遙散，肝郁氣滯者選用柴胡疏肝散，六郁雜陳者施以越鞠丸、肝氣郁結(jié)者投以五磨飲子。至于氣郁化火則主以丹梔逍遙散，化風則主以羚羊鉤藤湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯，挾痰者主以半夏厚樸湯，挾瘀者主以血府逐瘀湯。用藥方面，柴胡、芍藥疏肝解郁，升陽斂陰，調(diào)和表里，肝郁不暢，表里不和者可用；香附、蘇梗氣血雙調(diào)，理氣解郁，惡心嘔吐，脘腹脹滿者可選；白蔻、砂仁辛散溫通，芳香化濁，濕濁內(nèi)蘊，脾胃氣滯寒凝者可投；栝樓、枳實破氣消積，寬胸散結(jié)，潤燥通便，胃脘痞滿，大便不暢者可調(diào)；木香、檳榔行氣止痛，消積導(dǎo)滯，胃腸積滯，脘腹脹痛者可解。如此等等，皆為臨床所常用。至于青皮疏肝，香附散郁，枳殼利膈，木香舒脾，厚樸散滿，沉香降逆，旋覆花下痰降氣，柴胡解郁升清，川芎、蘇葉能散邪氣從汗而解；檳榔、大腹皮能使濁氣下行而去后重；萊菔子、蘇子、杏仁下氣潤燥，肺氣滯于大腸者堪投，皆可隨證靈活加減化裁。
在應(yīng)用疏肝理氣解郁之劑時，還應(yīng)注意慎防傷陰。一則因本病氣郁極易化火而傷陰，二則因理氣之品多偏辛香燥熱，久用必致耗傷陰血，尤其對久病兼有陰血不足之體，當慎重，最好選用藥性平和之花類理氣藥，如玫瑰花、綠萼梅、白殘花、代代花、佛手花、厚樸花等。另外，肝體陰而用陽，有時疏肝解郁療效不好，反而要注意加用斂肝、柔肝之品，如白芍、烏梅、木瓜、枸杞子等。另外，氣為血帥，血能載氣，氣血相互資生為用，亦每多影響為病。對氣機郁滯的治療，還當注意氣血互調(diào)，在行氣解郁的同時，可適當參入川芎、赤芍、丹參等活血之品，血行暢則氣機達，氣血調(diào)則郁滯消。
如曾治馬某某，男，28歲。七多月以來，整日悶悶不樂，并有恐懼感，常覺處處有陷阱于己不利，伴有胸悶、呼吸不暢，不欲言語而善太息，時有肢麻，或有肢體肌肉膶動，夜寐不實，多夢易醒，心慌不寧，舌質(zhì)偏紅，苔淡黃薄膩，脈細弦滑。證屬肝郁太過，氣郁化火，痰火擾心，心神失寧。治以柴桂龍牡湯加減，藥用醋柴胡5g，龍骨15g（先煎），牡蠣25g（先煎），桂枝5g，百合15g，知母10g，龍膽草5g,竹瀝半夏10g，炙甘草3g，合歡皮10g，丹參10g，川芎10g，加減治療月余，癥狀全部消失，康健如初。本例患者證屬氣郁化火挾痰，痰火擾心，雖無明顯挾瘀情況，但在治療中同樣加入丹參、川芎等活血藥，寓有治氣不忘調(diào)血之意，從而更有利于行血中之氣以解郁。
難病毒是指難治重癥多與毒邪有關(guān)毒的含義，
是指溫熱病中的一些傳染性、致病力強的外邪；
二是指火熱之極，所謂“火盛者必有毒”，“溫熱成毒，毒即火邪也”；
三是指疾病過程中產(chǎn)生的病理因素，如熱毒、水毒、瘀毒等。毒是諸多病邪的進一步發(fā)展，邪盛生毒，毒必兼邪，無論其性質(zhì)何，均可概稱為“毒邪”。日本吉益東洞有“萬病一毒”說，《素問·生氣通天論》也有“清靜則肉腠閉拒，雖有風苛毒，弗之能害”的論述。
毒邪既可從外感受，也可由內(nèi)而生。外感之毒多與六淫、癘氣為伍，“毒寓于邪”、“毒隨邪入”，致病具有發(fā)病急暴，來勢兇猛，傳變迅速，極易內(nèi)陷的特點，而使病情危重難治，變化多端。內(nèi)生之毒是在疾病發(fā)展演變過程中，由臟腑功能失調(diào)，風、火、痰、瘀等多病理因素所釀生，常見的如風毒、熱毒、火毒、寒毒、濕毒、水毒、痰毒、瘀毒等，其性質(zhì)多端，且可交錯為患，使多臟器發(fā)生實質(zhì)性損害，功能嚴重失調(diào)，并成為影響疾病順逆轉(zhuǎn)歸的決定性因素。如重癥肝炎中的熱毒、晚期腎炎中的濕（濁）毒、面神經(jīng)麻痹中的風毒、惡性腫瘤中的癌毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的瘀毒等。
毒邪致病具有以下證候特點：
②頑：病情頑固，易于反復(fù)，如難治性腎病、慢性肝炎等。
③難：常規(guī)辨治，難以奏效，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癌腫等。
⑤雜：由于毒邪每與風、火、痰、瘀等邪兼夾為患，臨床見癥多端，病情復(fù)雜難辨。正因為如此，所以在難治性疾病的治療中，尤應(yīng)注意毒邪的特殊性。
對毒邪的治療有解毒、化毒、攻毒等法，但解毒當求因。首先要區(qū)別毒邪的性質(zhì)，其次要注意毒邪所在的臟腑部位及所兼挾的其它病邪。如熱毒重在清熱解毒，然熱毒在肺則選魚腥草、金蕎麥根、黃芩清肺解毒；熱毒上咽則用澤漆、蚤休、一枝黃花、土牛膝利咽解毒；熱毒入胃則選石膏、蒲公英、甘中黃清胃瀉火解毒；熱毒攻心則用牛黃、朱砂、黃連清心安神解毒；熱毒動肝則用羚羊角、龍膽草、梔子涼肝解毒；熱毒蘊結(jié)膀胱則用黃柏、苦參、金錢草清熱利濕解毒；熱毒入血則用犀角（水牛角）、生地、丹皮、紫草、大青葉等涼血解毒。對于風毒則常用全蝎、蜈蚣、烏梢蛇、炙僵蠶搜風解毒；寒毒則用川烏、草烏、附子、干姜散寒解毒；濕毒常用土茯苓、拔葜、石上柏、半邊蓮除濕解毒；痰毒常用制南星、白附子、法半夏、露蜂房、白毛夏枯草化痰解毒；瘀毒常用穿山甲、水蛭、土鱉蟲、地龍、鬼箭羽、凌霄花等祛瘀解毒。
另外，還應(yīng)重視不同疾病“毒”的特異性。對麻疹、天花用宣表透毒法，對晚期腎病當注意化濁泄毒，對多臟衰病人陽明氣機通降失常者當通腑下毒，對外科瘡瘍久不收口、正虛毒戀者當重用黃芪扶正托毒，癌毒常用山慈菇、炙蟾皮、馬錢子、紅豆杉、白花蛇舌草等抗癌解毒。
上世紀80年代，本人針對流行性出血熱急性腎衰蓄血、蓄水及易于傷陰的病理特點，提出出血熱急性腎衰“三毒”(熱毒、血毒、水毒)學說，以瀉下通瘀為治療大法，達到下熱毒、下血毒、下水毒的目的，治療野鼠型出血熱患者1127例，使病死率從當時的7.66％，降至1.11%；特別是死亡率最高的少尿期急性腎衰，病死率僅為4%，明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組的22%。既往還曾治一經(jīng)病理活檢確診的巨骨細胞瘤女性患者，行“右小腿中段截肢”術(shù)后，又見廣泛轉(zhuǎn)移，全身關(guān)節(jié)疼痛，兩側(cè)頸部腫塊累累，大者似鴿蛋，小者如蠶豆，高熱起伏，汗出熱降，午后復(fù)起，持續(xù)2月，形瘦骨立，嚴重貧血。用清熱解毒、化痰消瘀法（鱉血炒柴胡、炙鱉甲、秦艽、青蒿、生地、炮山甲、土茯苓、廣地龍、露蜂房、僵蠶、貓爪草、漏蘆、山慈姑等）服藥后體溫遞降至正常，3月余腫塊基本消失，隨訪迄今已10余年。
| 摘要: 這也是古代醫(yī)家的一種提法，我們將其引申用于疑難病的診治，主要是因為許多疑難病的臨床癥狀怪異奇特，表現(xiàn)中醫(yī)所說的痰證（包括無形之痰），采用中醫(yī)化痰、祛痰等法治療，常常能收到意想不到的療效。火動則生，氣滯則盛，風鼓則涌，變怪百端，故痰為諸病之源，怪病皆由痰成也。古代醫(yī)家所指的怪病，從今天來看大都是精神... 表一 辨病位論治 全屏顯示表格
臨證時應(yīng)對停痰部位、痰之性質(zhì)聯(lián)系互參，結(jié)合論治，不可偏廢 此外，還應(yīng)重視治痰藥的炮制配伍，如以半夏 與此同時，對痰的辨治還應(yīng)注意與它同源的其它病理產(chǎn)物相區(qū)別。如痰、飲、水、濕，同出 最后，為了證實“怪病多痰” 分析患者咳痰多年，色白質(zhì)黏量多，顯系痰飲為患。痰濁阻滯，胸陽失曠，則患者證見胸悶背痛，且有緊壓之感；痰濁上犯，頭目不清，則兩目昏花，時有澀痛；痰濁內(nèi)盛，木郁土壅，肝胃不和，則證見噫氣泛酸，口苦嘈雜，便溏酸臭；濁痰內(nèi)竄，脈絡(luò)受阻，則手麻，晨起不能握固；痰飲內(nèi)聚，陽氣不展，則背寒，足冷；痰飲內(nèi)郁，日久化熱，則患者口干，手心灼熱?？梢?，痰飲為患，不但隨氣升降，無處不到，而且寒熱錯雜，內(nèi)外交困，諸癥并陳。治當寒熱并用，化痰燥濕。藥用二陳、三子養(yǎng)親湯化痰降逆，行氣燥濕；加黃芩、厚樸、杏仁降氣化痰，兼清郁熱；加吳萸、瓦楞子、竹茹暖肝和胃，制酸降逆。藥后癥減，故二診去杏仁、烏梅、瓦楞子、竹茹，加蒼術(shù)則為平胃散，加桂枝則為苓桂術(shù)甘，除加強全方行氣燥濕化飲之力外，并有“病痰飲者，當以溫藥和之”之意；加澤漆、牙皂化痰蠲濁，搜風解毒，則其化痰開結(jié)之力更勝。三診續(xù)加干姜，則更助其溫化痰飲之力。由是頑痰化則三焦暢，濁飲消則氣血達，諸多病癥，不難得除。 延伸閱讀: 暑 屬性：（三氣交蒸，暑邪無不夾濕，濕病俱以入暑門）本系勞倦氣虛之體，當此暴熱，熱從口鼻受，竟走中道。經(jīng)云∶氣虛身熱，得之傷暑。蒸迫，津液日槁，陽升不寐，喘促舌干，齒前板燥，刻欲昏冒矣。甘寒生津益氣，一定之理人參白虎湯加卷心竹葉、麥門冬。煩渴耳聾，但熱無寒，漸嘔，胸腹痞脹。此暑熱由口鼻入，三焦受濁，營衛(wèi)不通，寤不成寐。日期半月，熱深入陰，防其螈發(fā)厥。桂枝白虎湯。暑風頭脹口渴，身熱嘔痰，脈弦，防瘧。香薷花粉貝母杏仁蘇梗橘紅暑風未變成瘧，欲嘔，脘痹氣喘，乃上焦受病。正氣久虛，無發(fā)散消導(dǎo)更通大便之理。此乃口鼻受氣，與風寒停食不相侔者。杏仁花粉黃芩蘇梗白蔻濃樸暑邪在上，清空諸竅熱瘡，咳痰氣促，肺熱急清。竹... >> 詳細 濕痰 治痰之法，不可徒去其濕，必以補氣為先，而佐以化痰之品，乃克有效,方用人參壹兩茯苓半夏神曲(各叁錢)薏仁(伍錢)陳皮甘草(各壹錢)水煎服。蓋此方之中用神曲，人多不識,謂神曲乃消食之味，絕非化痰之品，不知痰之積聚稠粘，甚不易化,惟用此神曲以發(fā)之，則積聚稠粘開矣，繼之以半夏、陳皮，可以奏功,然雖有陳半消痰，使不多用人參，則痰難消，今有人參以助氣，又有薏仁茯苓,健脾去濕，而痰焉有不消者乎。... >> 詳細 四、久病多瘀 來源：醫(yī)源世界 作者：周仲英 摘要: 因疑難雜癥一般病程較長，遷延不愈，往往引起人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的瘀滯，也就是古代醫(yī)家據(jù)說的久病入絡(luò)。葉天士《臨證指南醫(yī)案》也說：大凡經(jīng)主氣，絡(luò)主血，久病血瘀，初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)?；蚓貌鈾C逆亂，氣有一息之不通，則血有一息之不行，氣滯則瘀血易生?，F(xiàn)代血液流變學的研究也證實：久病患者血流變緩，新陳...... 因疑難雜癥 瘀血與痰濁一樣，既是某些病因所形成的病理產(chǎn)物，又是導(dǎo)致多 在疑難雜癥中，雖為同一血瘀證，由于病情有輕重緩急的不同；致病因素多端，標本邪正虛實有別；臟腑病位不一，癥狀特點各異；或為主證，或僅為兼夾證，并可因病的不同，而反應(yīng)各自特殊性。為此，在應(yīng)用活血祛瘀這一治療大法時，還當具體情況具體分析。如病情輕者，當予緩消，采用活血、消瘀、化瘀、散瘀之品；病情重者，當予急攻，采用破血，通瘀，逐(下)瘀之品，依此準則，選方用藥自可恰到好處。對因邪實而致的血瘀，當祛邪以化瘀；對正虛而致的血瘀，則應(yīng)扶正以祛瘀。同時還應(yīng)強調(diào)辨別臟腑病位，掌握主癥特點和病的特殊性，采取相應(yīng)的各種具體祛瘀法，才能加強治療的針對性，提高對疑難雜癥治療的療效。 古人有“見血休治血”之說， 個人在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，在急性外感熱病及某些內(nèi)傷雜病(尤其是疑難病證)發(fā)展的一定階段，許多患者同時兼具血熱血瘀見證，單純運用清熱涼血法或活血化瘀法治療，往往療效欠佳。為探求其內(nèi)在規(guī)律，我們通過復(fù)習有關(guān)文獻，推求病理，并經(jīng)實驗研究和臨床驗證，首先明確瘀熱相搏這一臨床常見證候，指出它是在急性外感熱病或內(nèi)傷雜病病變發(fā)展的一定階段，火熱毒邪或兼夾痰濕壅于血分，搏血為瘀，致血熱、血瘀兩種病理因素互為搏結(jié)、相合為患而形成的一種特殊的證候類別。其病因為火熱毒邪；病位深在營血、脈絡(luò)；病理變化為瘀熱搏結(jié)，臟腑受損；治療大法為涼血化瘀。臨床實踐證明，用此理論指導(dǎo)處方用藥，治療多種疾病中的瘀熱相搏證，如流行性出血熱、傷寒、肺結(jié)核、支氣管擴張、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肝炎、慢性乙型肝炎、高脂血癥、糖尿病、過敏性紫癜、真性紅細胞增多癥等，臨床療效能獲顯著提高。鑒于此，幾十年來，我們在總結(jié)歷代醫(yī)家有關(guān)認識的基礎(chǔ)上，從理論、臨床和實驗三方面對瘀熱之中的五大常見證型——瘀熱阻竅證、瘀熱血溢證、瘀熱發(fā)黃證、瘀熱水結(jié)證和絡(luò)熱血 瘀證進行了系列研究，升華和發(fā)展了瘀熱學說，形成系統(tǒng)的瘀熱理論。 另外，還應(yīng)注意痰瘀同源、同病、密切相關(guān)的問題。因津血同源，為水谷精微所化生，流行于脈內(nèi)者為血，布散于脈外、組織間隙之中則為津液，通過臟腑氣化作用，出入于脈管內(nèi)外，互為資生轉(zhuǎn)化。在病理狀態(tài)下，不僅可以津凝為痰，血滯為瘀，各具特有的征象，但因均為津血不歸正化的產(chǎn)物，同源異物，故在病理狀態(tài)下，又有內(nèi)在的聯(lián)系，往往互為因果，膠結(jié)難解。既可在同一病因作用下，同時影響津血的正常輸化導(dǎo)致痰瘀同生。如熱邪可以煉液成痰，而血液受熱煎熬，又可結(jié)而成瘀；寒邪客于絡(luò)脈，寒凝血滯而瘀，寒邪傷陽，液聚為痰。另一方面，亦可表現(xiàn)為痰瘀互生。痰濁阻滯脈道，妨礙血液循行，則血滯成瘀。瘀血阻滯，脈絡(luò)不通，影響津液正常輸布，或離經(jīng)之血瘀于脈外，氣化失于宣通，以致津液停積而成痰。唐容川在《血證論》還明言：“痰亦可化為瘀”。“血積既久，變能化為痰水”，故可認為：痰阻則血難行，血凝則痰易生；痰停體內(nèi)，久必化瘀，瘀血內(nèi)阻，久必生痰。在病變過程中可以互相因果為病。 由于痰瘀的相伴為患，在具體治療時尚需分清二者先后及主次關(guān)系，抑是痰瘀并重，確定化痰與祛瘀的主從或是痰瘀并治。治痰治瘀雖然主次有別，但痰化則氣機調(diào)暢，有利于活血；瘀祛則脈道通暢，而有助于痰清。此即所謂“痰化瘀消，瘀去痰散”之意。若痰瘀并重則當兼顧合治，分消其勢，使其不致互相狼狽為患。同時應(yīng)注意不可孟浪過劑，宜“中病即止”，以免耗傷氣血陰陽，變生壞病。選藥以平穩(wěn)有效為原則，慎用毒猛辛烈之品。其次，還應(yīng)注意調(diào)補五臟，求因從本圖治，此即“見痰休治痰，見血休治血”之理。再其次，當疏利氣機，因“氣行則痰行”、“氣行則血行”，所以治療痰瘀同病一般應(yīng)配理氣藥，行滯開郁，條達氣機，以助化痰祛瘀藥發(fā)揮效應(yīng)。最后，當注意求因定位，辨證分治。由于痰瘀的生成既可因于邪實，亦可緣于正虛，病變涉及臟腑肢體骨節(jié)經(jīng)絡(luò)九竅。故對痰瘀的治療不僅有輕重緩峻之分，還應(yīng)審證求因，在化痰祛瘀的基礎(chǔ)上，配合相應(yīng)治法。 曾治李某，男，55歲，干部。1993年11月3日初診：眩暈50天。病 1993年12月1日復(fù)診：服上藥1月，昨日CT復(fù)查腦部血腫明顯吸收，患者仍覺頭額昏脹發(fā)木，后腦亦有脹感，夜臥煩熱多汗，煩渴欲飲，左下肢發(fā)麻并有涼感，舌紫，苔淡黃薄膩，脈細滑。辨證為瘀熱夾痰阻竅，清陽不升，藥用熟大黃9g，炙水蛭5g，桃仁10g，炮山甲10g，白薇15g，生地15g，紅花10g，澤蘭、澤瀉各10g，懷牛膝10g，天花粉12g，生黃芪30g，天麻10g，陳膽星10g，川芎10g。 1994年1月12日三診：服前藥月余，CT復(fù)查血腫又較前進一步吸收好轉(zhuǎn)，頭昏雖能控制，但不耐用腦，用腦后頭額兩側(cè)昏脹，夜寐出汗減少。瘀熱阻竅，久郁陰傷，治守原法，伍入滋陰之品，藥用天麻10g，川芎10g，潼蒺藜、白蒺藜各10g，桑葉10g，功勞葉10g，太子參15g，天冬、麥冬各10g，生地15g，制軍10g，炙水蛭5g，桃仁10g，煅龍骨20g（先煎），煅牡蠣25g（先煎），陳膽星10g，生黃芪15g。上藥續(xù)服3周，頭昏諸癥基本痊愈，再次核磁共振檢查，腦部血腫全部吸收，囑隔日服前方以資鞏固。隨訪半年，一切正常。 外傷血瘀治用活血化瘀乃屬常法，但本例則從瘀能化為痰水，瘀郁生熱立論，用僵蠶、膽星、澤瀉、澤蘭、天花粉、白薇、制大黃、桃仁等化痰清泄瘀熱；并選祛瘀力強的蟲類攻逐搜剔之品，如水蛭、土鱉蟲、穿山甲等以增效；再加辛香走竄之石菖蒲、麝香及蘇合香丸，助諸藥通竅消瘀、上達病所；由于病久正氣多虛，故用人參、黃芪、當歸、生地益氣養(yǎng)血滋陰，使氣能運血，血能充脈，氣充血足可有利于瘀血的消散，痰水的祛除。制方攻補兼施，相輔相成，病獲告瘥。突破了非手術(shù)不可的判斷，證明化痰祛瘀法治療外傷顱腦血腫具有良好的效果。 延伸閱讀: 活血化瘀法則的臨床應(yīng)用 【關(guān)鍵詞】活血化瘀 活血化瘀法是祖國醫(yī)學根據(jù)其瘀血理論針對血瘀證的一種治療方法?；钫?，疏通之意，改變之謂。所謂活血化瘀，旨在疏通改變血瘀狀況，使血流在體內(nèi)暢通無阻，周流不息。《內(nèi)經(jīng)》曰：疏其血氣，令其調(diào)達。以達陰平陽秘。活血化瘀重在祛瘀，當屬理血范疇，而下、和、清、消則寓其中。正如《醫(yī)碥》云：蓋瘀敗之血，勢無復(fù)還于經(jīng)之理，不去則留蓄為患，故不問人之虛實強弱，必去無疑。由此可見，活血化瘀不論是含什么方法于內(nèi)，都是為了除瘀血，瘀去則生新。隨著祖國醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學的臨床應(yīng)用和科學研究發(fā)展，活血化瘀法在臨床各科疾病治療中應(yīng)用越來越廣泛。1祖國醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學對瘀血的認識瘀血在祖國醫(yī)學中早有記載，漢代張仲... >> 詳細 復(fù)元活血湯輔助治療早期筋膜間室綜合征 筋膜間室綜合征系肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要在肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進行性缺血壞死。其主要病因［1］有肢體擠壓傷，肢體血管損傷，肢體骨折內(nèi)出血，石膏或夾板固定不當，髂腰肌出血等。其臨床表現(xiàn)以疼痛及活動障礙為主要癥狀，腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，是本病重要體征，肢體腫脹是最早的體征，在前臂、小腿等處，由于有較堅韌的筋膜包繞，腫脹不甚嚴重，但皮膚腫脹明顯，常起水泡，肌腹處明顯壓痛是筋膜間室內(nèi)肌肉缺血的重要體征。被動牽拉肌肉則出現(xiàn)被動牽拉痛，肢體遠端出現(xiàn)感覺障礙，脈搏減弱或摸不清。在臨床上非手術(shù)治療筋膜間室綜合征主要是采用制動，給... >> 詳細 五、急為風火 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
摘要: 緣于風火同氣，皆為陽邪。風能化火，火能生風，風助火勢，火動生風，風火相煽，相互轉(zhuǎn)化，互為因果，從而加劇病情。如昏閉卒中、痙厥抽搐、動血出血、高熱中暑等急重危證均直接與風火病邪有關(guān)?？梢婏L火是危急難癥中最為重要的病理因素，風火邪氣的特性，決定了某些疑難雜癥表現(xiàn)為急癥時病機的易變、速變、多變的特點。...
疑難雜癥與急癥有密切的關(guān)系，某些急癥本身就是疑難雜癥，疑難病證亦可突變而急癥風和火是危急難癥中常見的病理表現(xiàn)，雖有外因、內(nèi)因的不同，但都具有發(fā)病暴急、變化迅速，病勢猛烈的特點。緣于風火同氣，皆為陽邪。風性善行變，“風勝則動”，故致病快，病變部位廣泛不定，且為“外六淫”之首，每多兼夾它邪傷人；火為熱之極，故火熱為病發(fā)病亦快，變化較多，病勢較重。而外感之邪，又每致“五氣化火”。若風與火兩陽相合，則為病烈。“風能化火，火能生風”，風助火勢，火動生風，風火相煽，相互轉(zhuǎn)化，互為因果，從而加劇病情。如昏閉卒中、痙厥抽搐、動血出血、高熱中暑等急重危證均直接與風火病邪有關(guān)?？梢婏L火是危急難癥中最為重要的病理因素，風火邪氣的特性，決定了某些疑難雜癥表現(xiàn)為急癥時病機的易變、速變、多變的特點。風勝則見抽搐、手足蠕動、角弓反張、口眼歪斜，肢體不遂。火盛則見身熱、渴飲、面紅目赤、身發(fā)斑疹、狂躁妄動。若風火相煽則高熱、抽搐并見。
風有內(nèi)外，火分虛實。外風般常以肢體經(jīng)絡(luò)見癥為主，內(nèi)風多以頭目眩暈為主。對風的治療，原則上外風宜祛，內(nèi)風宜熄。但在外風引動內(nèi)風時，祛風與熄風兩法可以同時并用。臨床上常用的祛散外風藥有羌活、防風、秦艽、豨薟草、白芷等；祛風止痙藥有全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬衣等；鎮(zhèn)肝熄風藥有石決明、代赭石、牡蠣、龜板（金石重墜藥和介類潛陽藥）等；涼肝熄風藥有羚羊角、鉤藤、菊花、桑葉等；滋陰熄風藥有生地、阿膠、白芍、雞子黃、鱉甲等。風雖有內(nèi)外表里之分，但彼此之間又不能絕對分開。如對中風病因病機的認識，歷經(jīng)了由外風到內(nèi)風的過程，但并不等于治外風藥不可用以治療內(nèi)風，臨床上治療中風有肢體經(jīng)絡(luò)見癥的，用治外風的防風、秦艽、全蝎、僵蠶、地龍等，每獲良效。又如治內(nèi)傷頭痛，常配合運用藁本、蔓荊子等治外風藥，也有很好的效果，表明外風、內(nèi)風有時俱屬疾病的病理反應(yīng)，而其病位表里主次有別。
熱為火之漸，火為熱之極。對外感火熱疾病的治療，當根據(jù)衛(wèi)、氣、營、血的深淺，分別選用辛涼解表、和解清熱、辛寒清氣、氣營兩清、清營涼血等法，同時還應(yīng)結(jié)合其兼邪或病機特點，兼用它法，如清熱祛暑、瀉火解毒、清熱燥濕(化濕、利濕)、清熱化痰(飲)、清熱理氣、涼血散血(瘀)、清熱開竅、清熱熄風、通腑瀉熱、清暑益氣、清熱生津、清熱養(yǎng)陰、清熱潤燥等。對內(nèi)傷火熱證的治療，當根據(jù)臟腑病位，分別治以清心火、清肝火、清胃火、清脾火（濕火）、清肺火；清心安神、清肺化痰(止咳)、清肝解郁、清肝熄風、清肝利膽、清胃生津、清腸化濕、清熱止血、清熱通淋、清熱止帶等等。如屬虛熱也應(yīng)分辨臟腑所在給予滋陰清熱，如滋腎瀉火、甘寒清肺、養(yǎng)胃清中、滋水清肝、養(yǎng)肝清熱……。
我們在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，流行性出血熱、乙腦、病毒性腮腺炎、腮腦、重癥感冒等病毒感染性高熱重癥的基本病理特點為氣營兩燔，并提出“到氣就可氣營兩清”，若“邪熱入里者應(yīng)早予通利，以下為清”，同時按照“異病同治”的原則，以證帶病，病證結(jié)合，采用清氣泄熱、涼營解毒法，研制成清氣涼營注射液、清瘟口服液廣泛用于多病毒感染性高熱疾病臨床的治療，明顯提高了療效。
祛風法祛除風邪的方法。用祛風藥疏散表里、經(jīng)絡(luò)、臟腑間滯留的風邪。風有外風、內(nèi)風之分，外風宜散，內(nèi)風宜熄。祛風法用于外風所致的病證?？煞朱铒L除濕，疏風泄熱，祛風養(yǎng)血，搜風散寒等法。詳各條。... >> 詳細
赤脈貫布證名。系指白睛滿布赤絲血絡(luò)的證候。常見于風火眼、火疳等多種眼病。...
