背部發(fā)熱案
許某，年可四十，夜臥常覺背部灼熱難忍，早起痰涕俱帶血絲，咽干不適。小便黃。五更起解大便，溏而易下。據(jù)少陽病提綱，『少陽之為病，口苦、咽干、目?！?，與小柴胡加石膏、葛根；便溏者，太陰虛寒也，更加干姜15g。取藥后，疑石膏為煅者，故棄而未用，但用余藥煎服之。一劑知，數(shù)劑則病已。少陽、厥陰病，每多寒熱互呈，于此可見。
面肌痙攣案一
王某，男，年可五十。自云從十余年前一次外感發(fā)熱后遺留下面肌痙攣之證，每于勞累、緊張后左眼瞼及周圍面肌抽動(dòng)。余思此乃元?dú)馓摀p，氣血不足以養(yǎng)分血之證。真武湯下條文中曾有『筋惕肉瞤』之癥，故以附子理中加芍藥主之。初服之，未見大效。服藥約十余劑后停藥。年余之后，渠妻告余其證大減云云。
面肌痙攣案二
蓋某，男，44歲，因近日工作勞累，自覺口角時(shí)有抽動(dòng)，遂疑為中風(fēng)之兆，乃求診于余。余笑曰：『勿慮也，此非中風(fēng)，乃面肌痙攣爾?！幻娌磕岁柮魑附?jīng)之分部，思慮勞累則傷脾胃之氣，分肉失養(yǎng)，故而瞤動(dòng)也。與附子理中，五劑而愈。
胃痛案一
王某，女，時(shí)年四十余，父親同事也。素患胃痛癥，經(jīng)中國醫(yī)大確診為疣狀胃炎。由于一直擔(dān)心會(huì)惡變，故多年來一直四處求醫(yī)問藥。01年時(shí)來省中醫(yī)求診，時(shí)某師開了許多清熱消炎、抗HP的中藥，服后未見好轉(zhuǎn)。02年夏，我即將赴穗讀研，彼思盍令小子試之乎。因觀其人舌脈皆有寒象，且性多猶疑，此太陰人兼柴胡證也，疏理中湯合四逆散與之。03年寒假歸家復(fù)見之，言服藥月余，疼痛幾無。乃令再服原方一月，以資鞏固。至今十余年，多次相見，其胃痛均未再發(fā)。
納差案
馬某，男，約二十六七，體瘦，納少。2016年以來辭職在家，平素好網(wǎng)游。其母因其飲食少進(jìn)而憂，求予授方。時(shí)讀蔡長福先生書，彼謂納差之人，多是外感未解，予頗以為然，因與柴胡桂枝湯加干姜、白術(shù)。服后飲食頗進(jìn)，飯量大增，唯熬夜上網(wǎng)之習(xí)不改，其效未能持久。蔡先生所論，雖不盡合經(jīng)義，然亦有可采處。
肩漏風(fēng)案
唐某，男，年近四十，患肩背痛、惡風(fēng)寒，下肢多汗，舌淡紅，苔薄白水滑，脈浮緩，與桂枝湯加黃芪、附子，約進(jìn)二十余劑而愈。
頭痛案一
某王姓老嫗，患右后部頭痛，惡風(fēng)、無汗，頸項(xiàng)微強(qiáng)，舌青、有齒痕，苔薄白而水滑，脈沉弱，左尺尤甚，與麻黃附子細(xì)辛湯，數(shù)劑而解。
咳嗽案
姜某，男，二十余，患咳嗽，晨起重，咳唾黃痰，口干，吸氣短，心下痞，乏力，小便偏黃，舌暗紅，苔膩而有剝脫，脈浮弦細(xì)，此當(dāng)與厚樸麻黃湯加人參。其故者，厚樸麻黃湯與小青湯證相類，然其方內(nèi)有厚樸、石膏、淮小麥，此其異也。此人咳唾黃痰、口干、小便黃、舌紅，偏有熱象，故加石膏；吸氣短者，胸悶之互辭，痰飲阻隔也，故加厚樸；心下痞、乏力，中虛也，故加人參；口干、舌紅、苔剝，不足于液也，故加小麥。
二診諸癥減，但晨起飲水易吐，仍有心下痞，按之痛，此心下有水飲也，轉(zhuǎn)與苓甘五味姜辛湯加半夏而愈。
肩臂腰背痛案
辛女，年可三十，2008年4月24日初診?；技绫垩惩窗?，畏寒，少汗，頭暈，胃脘不適，納差，便秘，舌淡青而胖，有齒痕，苔白厚，脈左浮弱，右微細(xì)。此少陰陽虛人也，畏寒、無汗、身痛，固宜麻附辛湯主之；頭暈而舌胖，豈非水飲所作乎？與麻附辛合真武湯方。
十劑后來診，彼云服藥后疼痛加重，復(fù)又逐漸減輕；頭部亦時(shí)有疼痛，忽左忽右，其痛沿太陽經(jīng)向下傳導(dǎo)至后背而止。此經(jīng)絡(luò)欲通之佳兆也，更進(jìn)前方。
5月10日復(fù)診，腰背痛已愈，唯余項(xiàng)強(qiáng)，更以前方加減進(jìn)退而愈。
觀其經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)之象，其誰云經(jīng)絡(luò)為虛誕哉？
胸痹案一
周氏嫗，父親醫(yī)院周會(huì)計(jì)妻也，時(shí)年六十余。2000年歲初，患胸痛，欲得以手按之，查心電亦無異常。憶其舌色偏暗、苔厚膩，得非《金匱》所云之『肝著』乎？經(jīng)云：『肝著，其人常欲蹈其胸上，……旋復(fù)花湯主之。』然苔膩舌暗者，恐痰瘀互結(jié)作痛，試以栝蔞薤白半夏湯合旋覆花湯與之。值藥肆中無茜草，姑以澤蘭代之。數(shù)劑后，痛若失。其后逢人即道：本院諸醫(yī)莫知病源，不意小子知所由也。
膝關(guān)節(jié)痛案
王某，男，六旬，患膝關(guān)節(jié)疼痛，局部略有熱感，記不清關(guān)節(jié)是否有腫大，舌脈均偏寒象，與桂枝芍藥知母湯。服若干劑后，疼痛加重，彼人恐藥不對癥而停服，然數(shù)日后疼痛竟得大減。
關(guān)于知母，后人多謂此證寒熱錯(cuò)雜，以之清熱。唯考《本經(jīng)》謂知母主『肢體浮腫、下水』，《金匱》本證云『身體尩羸，腳腫如脫』，可見知母在此處是用來消除腫脹的。
注意此處所說的『腳』不是現(xiàn)在的意思，而是指小腿?！好摗唬队衿飞系慕忉屖恰喝馊ス恰?。那么『腳腫如脫』的意思即是說，這個(gè)患者全身羸瘦，但小腿非常腫大，以致完全看不到腿骨的外形。有的書上寫『足部腫大，麻木不仁，就好像脫離了自己的身體』，恐是望文生訓(xùn)。
黃疸案
王女，年近五十，患黃疸性肝炎，身目發(fā)黃，小便黃，大便先硬后溏，脅肋部無不適感，舌質(zhì)胖、色淡青、有齒痕，右脈弦，右寸關(guān)浮、尺部稍沉。此癥為陰黃，與茵陳術(shù)附湯合四逆湯，服之若干劑，黃疸退盡。后因農(nóng)忙停藥，黃疸復(fù)發(fā)，未竟全功，殊為可惜。
面黃案
隋女，年齡不詳，眼周青黑，面色暗黃，右脅偶有微痛，口苦，眼目干澀，不欲飲，大便頻而溏瀉；雙腿靜脈曲張，右腿有游走性疼痛，右踝部青瘀，有腰椎骨折史；舌淡紅、心青、少苔、有裂紋，質(zhì)潤，脈細(xì)澀。與茵陳四逆湯合當(dāng)歸芍藥散治之。
其中四逆湯、茯苓、澤瀉、白術(shù)，溫陽利濕而止瀉；當(dāng)歸、川芎、白芍，活血養(yǎng)血；加茵陳者，欲以之退黃也。此癥非肝炎所致，乃陽虛夾瘀、失于榮養(yǎng)也。右脅痛、口苦不明顯，故當(dāng)時(shí)未用柴胡劑。服了約十劑，面色有所改觀。
這是08年的醫(yī)案，現(xiàn)在想來用藥是不盡合理的。茵陳是多余的，因?yàn)橐痍愃沃S疸，與血虛或血瘀性的發(fā)黃是不相干的。
凡身發(fā)黃，多與血分有關(guān)。比如陽黃之茵陳蒿湯證，雖以濕熱為主，然必兼瘀，如《論》云：『此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。』又如黑疸：『身盡黃、額上黑，大便必黑，硝石礬石散主之?！淮蟊愫谡?，潛血也，亦瘀血之明征。又如萎黃之小建中湯證，血不足也。故發(fā)黃多不離血分，唯虛實(shí)有異也。
此案是厥陰人挾瘀血，比較理想的方案是四逆湯合抵當(dāng)湯，這是較為激進(jìn)的方案；若欲緩圖，可以考慮用四逆湯、當(dāng)歸芍藥散、桂枝茯苓丸三方合用，或配合大黃蟅蟲丸（《金匱》有云：『兩目黯黑，大黃蟅蟲丸主之』）?？傊?dāng)依病人的虛實(shí)，選用緩急合宜的方案。
排卵期出血案
杜女，年約三十，每月排卵期都有少量出血，色暗，其人體質(zhì)頗為結(jié)實(shí)，小腹冷，下頦?；拣畀?，脈有力，舌暗、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、苔稍厚，此少陰人也，與吳佩衡止血方加減，服月余，經(jīng)間期未出血，痤瘡亦減輕。當(dāng)續(xù)服以鞏固之。
崩漏案一
鄒女，年二十余，患漏下二十幾日，小腹墜脹，舌淡白胖嫩，脈數(shù)無力兼帶滑象。此溫經(jīng)湯證也，如《金匱》云：『病下血數(shù)十日不止……少腹里急，腹?jié)M……當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。』今之小腹墜脹，即經(jīng)之少腹里急、腹?jié)M也，與之即愈。若系大量血崩或漏癥無少腹里急者，用之恐未必有驗(yàn)。
五更泄案
劉老太，患五更泄瀉，與大劑附子理中湯加肉桂、補(bǔ)骨脂而愈。
頭痛案二
盧某，男，年四十余。飲酒后騎摩托車，復(fù)以臥時(shí)汗出當(dāng)風(fēng)，次日即患頭痛。其痛在巔頂偏左，乏力，納差，飲少，大便松軟，無表證，左脈浮細(xì)、右細(xì)弱，與烏梅丸原方，愈。
烏梅丸所以治巔項(xiàng)痛者，以足厥陰肝經(jīng)，與督脈會(huì)于巔；又巔頂之上唯風(fēng)氣可到。烏梅丸中干姜、細(xì)辛、附子、桂枝、當(dāng)歸，皆治風(fēng)寒頭痛之要藥，故得效也。
脅痛案一
劉女士，年約五十，我院之婦產(chǎn)科醫(yī)師也，患卵巢癌，雙側(cè)卵巢已切除多年。08年3月中旬，患脅痛，小便黃，脈弦細(xì)，舌青紫、胖大、有裂紋、苔剝。我語彼云：此厥陰病也。彼問曰：何為厥陰??？謂絕癥耶？答：非也，乃精血不足是也。此柴胡證之陰證者，宜柴胡桂枝干姜湯；舌體裂紋者，當(dāng)參烏梅丸意，加入人參、當(dāng)歸以補(bǔ)之。茲擬方如下：
柴胡20，桂枝30，干姜45，黃芩5，炙甘草30，黑附片60，當(dāng)歸30，白人參10。
當(dāng)時(shí)院中無黃附片，否則用20克足矣。不數(shù)劑，脅痛即除。先后共服10劑，一切良好。
腳攣急案
張翁，七旬余，寬甸人，退休前業(yè)教師，張?jiān)洪L老父也。值其老伴患糖尿病眼底病來就診，彼亦以苦腳攣急（俗謂腿抽筋），服鈣劑無效，求授一方。此芍藥甘草湯證也，然舌暗者，具少陰之象，乃疏芍藥甘草附子湯加砂仁與之，服后即愈，翁亦嘆服經(jīng)方之效也。
膏淋案
唐某，男，約四旬?；夹”泓S，時(shí)呈乳白色，未知系乳糜尿抑或前列腺炎所引起者。腰痛，乏力，下肢冷，飲水少，多飲則惡心，舌淡紅、心青紫、有齒痕、苔薄白。
尿中有膏脂者，下元不固也，觀其腰痛、乏力、肢冷可知，此亦小便不利之屬，當(dāng)與腎氣丸，更加腎四味以助之。
服后淋濁減，唯大便轉(zhuǎn)溏，此其人脾胃弱，不耐生地黃也。去生地，用熟地，更加干姜、人參與之，愈。
血尿案
李翁，患膀胱結(jié)石，今因勞累后誘發(fā)血尿，診舌淡白而胖大，脈弦緩有力，此少陰陽虛人也，與真武湯加肉桂，其中黑附片用100克，以無黃附片故也。
復(fù)診，血尿止，排尿有痛感，此或結(jié)石下行所致，仍宜前方續(xù)服。該翁此后再未來，蓋鄉(xiāng)人無明顯病痛則不欲花錢吃藥也。
身痛案
周女，年五十余，患消渴多年。或謂消渴病當(dāng)久服六味地黃丸，彼依之而行。今以身寒痛（肩背、下肢為主）來診，其癥口微渴、飲少，大便松軟，脈細(xì)弱而緩?！秱飞訇幤疲骸荷眢w痛，手足寒，骨節(jié)痛，附子湯主之?！淮苏渥C也。為疏附子湯加干姜、肉桂與之，并以陽虛人勿濫用六味丸為囑。錄附子湯方常用量：
黨參30，茯苓45，白芍45，白術(shù)60，干姜60-90，黃附片30-60（單包，先煮），肉桂20。
紫蘇丹皮地黃湯案
黃元御先生有紫蘇丹皮地黃湯，用治癮疹（蕁麻疹）、癩風(fēng)之疾。其方為：
蘇葉三錢，生姜三錢，甘草二錢，丹皮三錢，芍藥三錢，生地黃三錢。（若不得汗者，可重用浮萍以發(fā)之）
歌曰：紫蘇丹皮地黃湯，浮萍甘草芍藥姜。
此方看似平常，然實(shí)有卓效。老父患皮膚頑疾，瘙癢殊甚，服此方后皮損瘙癢均大為減輕。后有朋友之父亦苦膚癢，與之而愈。
非但如是，此方尚有通便之功，頑固便秘服之亦得暢下，一二日一行，且非如用大黃之溏瀉。如此輕劑竟有驚人之效，實(shí)出人意表。
眩暈案
鄉(xiāng)人每喜以脈試醫(yī)。
08年3月某日下午，某王姓女來診，年五十所，詢其所苦亦不言，唯伸腕示曰：中醫(yī)把脈，何必多問？姑試為診之。觀其面色黎黑帶腫，雙脈沉細(xì)，舌淡白、胖大、有齒痕，想此人血行不暢，必患心臟衰弱也。即曰：汝病心臟也。彼聞之而喜，乃陳所苦曰：心悸、怔忡，眩暈，惡心，吐白痰，偶挾黑痰，口干飲少，小腹脹、時(shí)伴刺痛，尿頻量少，乏力。
此少陰人真武湯證也?！墩摗吩疲骸盒南录?，頭眩……真武湯主之。』又云：『腹痛，小便不利……或嘔者，真武湯主之?！慌c此患情形若合符節(jié)。蓋面黑而腫，水色也；心悸者，水氣上凌也；眩暈者，水飲作眩也；惡心、吐黑白痰者，痰飲內(nèi)蘊(yùn)也；口干飲少、小便不利者，氣不化水也；小腹脹痛者，寒在下焦也。
徑投真武湯加桂枝，諸癥大減。此蓋冠心病、高血壓患者，需多服一段時(shí)間才好。
噯氣案
于女，苦噯氣，心下痞，心煩，二便如常，脈細(xì)弱，舌暗紅略帶青色、有裂紋，舌體兩邊膩苔、余處剝脫。與旋覆花湯，噯氣緩解，唯覺右脅脹、時(shí)有口苦，咽部不適，轉(zhuǎn)與柴胡湯加減而愈。
巔頂痛惡風(fēng)案
徐女，年五旬，患巔頂痛、頭部惡風(fēng)，四五月亦需以頭巾裹之；右脅痛，往來寒熱，口干，厭油膩，目澀；大便溏；舌暗淡泛青、胖大、苔白厚；脈左浮細(xì)，右寸關(guān)浮、尺部沉細(xì)弱。此例為厥陰人同時(shí)伴有少陽柴胡證、少陰麻附細(xì)辛湯證，故以烏梅丸、柴胡桂枝干姜湯、麻附細(xì)辛湯三方交替加減用之，月余而愈。
頭暈案
張某，男，時(shí)年五旬余，先母單位同事也?；碱^暈，頭昏痛，惡心，吐涎水，心慌，心下及臍上悸動(dòng)，畏寒，口干飲少，小便不利，大便先干后溏，舌淡略青，苔薄白而潤，脈弦。此少陰人挾痰飲也，宜四逆湯合苓桂術(shù)甘湯加生姜溫化之，三劑。
二診，頭暈減輕，仍畏寒，腰痛，下肢麻木，與四逆湯加茯苓、黃芪、補(bǔ)骨脂、菟絲子以溫補(bǔ)之，三劑。
三診，畏寒減輕，仍有頭昏沉感，右腿時(shí)有攣急，汗多，大便溏，仍宜溫化之，與真武湯，以此中含芍藥、甘草，可解拘攣故，三劑。
四診，服上方，頭昏減輕，但原來拘急的右下肢開始疼痛，疼痛逐漸向下轉(zhuǎn)移，此寒濕下行也，囑勿慮。更進(jìn)甘姜苓術(shù)湯加附子、白芍，三劑。
五診，下肢疼痛由大腿轉(zhuǎn)至腳踝部，大便溏、小便泡沫增多（此濕邪自大小便而去也），時(shí)有惡心、頭昏，與真武湯加半夏、干姜方，三劑。
此后，患者反饋下肢疼痛、頭昏等癥均已消除，停藥。
凡服溫陽藥，病從胸腹向下肢、從中心向四末移行者，皆是好轉(zhuǎn)之象，不須疑慮。
類風(fēng)濕案
高女，年約五十余，患雙手關(guān)節(jié)疼痛、腫大，畏寒，無汗，咳嗽，有白痰，舌淡白心青紫、水滑，脈弦。此少陰麻辛附子湯證也，書原方與之。
復(fù)診時(shí)，手指疼痛減輕，且運(yùn)動(dòng)較以前靈活，仍有咳嗽，續(xù)進(jìn)前方而愈。
此例為類風(fēng)濕初起者，若系久患恐難如是捷效也。
乳癖案
劉女，年約三十，患乳癖，乳房脹痛，始與逍遙散輩無效。后觀其脈細(xì)、舌淡胖、便溏、月經(jīng)延后，寒象具足，與當(dāng)歸四逆加吳萸、附子湯愈。此后，凡乳癖見血虛寒者，皆以此方療之。
痛瀉案
于女，年約四十，患腹痛，腸鳴，便溏，稍食冷物則立即作瀉，時(shí)有惡心，舌暗，雙脈沉弱?！督饏T》云：『腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之?！皇韪阶泳诇痈山c之，共服九劑。其后，彼試食冷西紅杮一枚，略有不適，但腹瀉未作，乃停藥。
便血案一
程女，患便血，血色暗紫，大便先干后溏，舌淡紅，脈細(xì)弱，與金匱黃土湯。服藥一周后，血色轉(zhuǎn)鮮紅。續(xù)服一周，便血止，唯大便溏，與溫陽健脾藥調(diào)理善后。灶心土現(xiàn)不易得，遵陳修園法，以赤石脂代之。
胸痹案二
楊某，男，患胸悶，氣短，偶有微痛，脈細(xì)澀，舌暗紅有瘀點(diǎn)，與苓桂茜紅湯而愈。
頭暈案二
李女，年近五十，患頭暈，頸項(xiàng)強(qiáng)，臍周有壓痛，此頸椎病所致，葛根湯證也。與葛根湯加白術(shù)、附子，大驗(yàn)。此中葛根宜重用至60克以上，效果明顯。
失眠案一
連某，男，三十余，教師。近日患失眠，頭昏，納差，心下痞滿，舌暗少苔。經(jīng)云胃不則臥不安，試與附子理中湯加棗仁，服后睡眠好轉(zhuǎn)。
鵝口瘡案
馮女，7歲，患鵝口瘡，舌淡紅、苔薄白，與四逆湯而愈。此癥附子理中湯亦佳。
糖尿病壞疽案
王女，年近五旬，患消渴有年，足部潰爛、灼熱、干燥，時(shí)有瘙癢，每到下午足部發(fā)熱，口不渴，舌暗紅，脈沈細(xì)。下午足熱者，元?dú)馔饷撘?，宜以?dāng)歸四逆湯溫通之，更加大劑吳萸、干姜、附子以回納浮陽。服藥近兩月，潰爛處基本愈合。該患年紀(jì)尚輕、體質(zhì)亦可，若老年體弱者恐難輕易治愈。
此證應(yīng)加入大劑黃芪，以《本經(jīng)》言黃芪『主治癰疽，久敗瘡，排膿止痛』故。
鼻淵案
丘老漢，年七旬左右，患鼻淵，2008年11月25日初診。涕中帶血絲，闕中、巔頂脹痛，舌嫩水滑，脈弦細(xì)弱。此寒客鼻腔及鼻竇也，與大劑四逆湯。
12月8日復(fù)診，涕量增大如注，并伴衄血，頭痛轉(zhuǎn)移動(dòng)右側(cè)（跳痛），闕中仍痛，仍與前方。
12月11日三診，鼻中流出紫黑色血，涕量開始減少，此寒瘀外行也，守前方。
12月16日四診，衄血已減少，鼻涕近無。再進(jìn)前方。
此后該老漢再未來，想已愈矣。
頭冒案
徐女，17歲，高中生。頭頂部自覺有沉重、壓迫、緊箍感，學(xué)習(xí)用腦時(shí)加重，發(fā)作時(shí)困倦、嗜睡，時(shí)有便干，舌淡嫩、苔滑，脈沉澀，此支飲也，金匱澤瀉湯主之，更合理中湯以健脾化飲。服數(shù)劑，癥狀緩解。次年再發(fā)，仍以此方與之而愈。
閉經(jīng)案一
孫女，年約二十。08年10月，因月經(jīng)漏下20余日，自服斷血流片而止。后經(jīng)三閱月，月經(jīng)未行，自覺亦無不適感。因思斷血流片乃涼性止血藥，試與膠艾湯，無效；又與四逆湯加味，亦無效。此必瘀血內(nèi)阻也，與下瘀血湯加桂枝、赤芍、紅花等味下之，經(jīng)水乃得復(fù)來。
脅痛案二
王某，男，約五十左右，患右脅后側(cè)疼痛，咳唾轉(zhuǎn)側(cè)加重，伴咳嗽，咯白色泡沫痰，舌暗青、苔水滑，脈弦而緩。此蓋懸飲之類也，試與澤漆湯。因澤漆藥房中不備，以澤蘭、白前二味代之。不意數(shù)服而愈，此蓋偶中也。
按：澤漆湯治懸飲，與江爾遜老先生用香附旋覆花湯治滲出性胸膜炎、胸腔積液有異曲同工之處。懸飲證之輕者，可用此方代十棗湯。
震顫齘齒案
鄒女，十余日前患怪病，其癥為發(fā)作性手足震顫、齘齒，每次持續(xù)數(shù)分鐘，夜間多發(fā)。手足冷，胸悶，后背疼痛，口干不欲飲，大便干，舌暗淡，脈沉細(xì)。此證頗不常見，然手足冷、脈細(xì)者，此厥陰人也，姑擬當(dāng)歸四逆湯與之，服后竟得病除。
按：震顫齘齒，此實(shí)寒戰(zhàn)之屬也，類似傷寒之戰(zhàn)汗，乃寒伏于內(nèi)，今陽氣欲發(fā)動(dòng)而排寒邪也。與溫陽之劑助之，則寒邪得出而病解。
瘙癢案
高翁，患周身皮膚瘙癢，與附子理中湯，服藥半月后，癢去三分有二。服至二十余日，面部、小腿開始明顯浮腫，尿量亦增多，此濕邪自皮膚小便而走也，切勿疑慮而停藥。待濕氣排盡，諸病皆愈。
腮腺炎案
謝男，約八九歲，左側(cè)腮部酸痛兩天，頭暈，頭后部痛，惡心，口苦，舌白厚而干，脈浮緊，此為太陽少陽合病，以小柴胡湯合葛根湯主之，愈。
還有一與之同來的男孩，右側(cè)腮部先腫，右側(cè)消腫后又轉(zhuǎn)到左側(cè)腫，已有七天，畏寒，眼眶疼痛，舌淡青水滑，此為少陰病也，宜麻黃附子細(xì)辛湯合葛根湯加柴胡與之。惜其母不信中藥可治腮腺炎，未服藥。
鼻塞案
蘭女，小學(xué)生，患鼻塞，有少量清涕，與封髓丹加味愈。方如下：
黃柏10，砂仁20，炙甘草30，干姜50，肉桂20，吳茱萸30，黃附片30（單包，先煮）。
小腿脹案
閆某，男，六十余，患雙側(cè)小腿發(fā)脹，蹲起后右膝關(guān)節(jié)有短暫性劇痛，舌暗、右側(cè)有瘀點(diǎn)，雙脈弦而有力。小腿脹者，瘀血阻滯也，試與桂枝茯苓丸加丹參、黃芪、肉桂、附片等味而緩解。
舌痛案
曲女，舌體灼熱疼痛，口干飲少，胃脘不適，小腹冷，大便不成形，手足寒，白帶色黃量多，脈細(xì)，舌嫩紅，苔根部剝落，此為厥陰人烏梅丸證也。舌痛灼熱者，元陽上浮也。與烏梅丸，服藥十五劑左右，舌痛愈，口仍干，更以原方續(xù)進(jìn)。
手心汗出案一
夏某，男，年五十所，患手足心多汗半月余，舌淡胖，苔白厚，脈沉緩有力，與黃芪桂枝湯合理中湯，五劑而愈。
手心汗出案二
還有一種手心出汗非常嚴(yán)重的，手放在那里不停的向下滴水，小女生常見，年輕男士也有，與上面的方子完全無效。此證我研究很久，未得其要。今年夏天，偶然治一腎虛患者，與八味腎氣湯后，其手心汗出癥也隨之好轉(zhuǎn)了。將謂將謂，原來原來！腎失固攝也可以表現(xiàn)在手心汗出！驀然回首，那人卻在燈火闌珊處。經(jīng)方之樂，其在此歟？八味腎氣湯常用量：
黃附片10，肉桂15，熟地40-60，山藥30，山萸肉30，茯苓30，澤瀉10，丹皮10。
脾虛人要加砂仁10-15，或者減少熟地量，否則容易納呆、惡心。宜補(bǔ)者用上面的劑量。如果要治療前列腺炎小腹墜脹不適者，要放大丹皮量至30克。若用來治療水腫、痰飲（如眼內(nèi)積液），澤瀉可以用到50克以上。
胃痛案二
隋女，高中生，患胃脘刺痛，大便干燥，舌暗紅，與小建中湯合丹參飲而愈。
胃痛而便干者，多宜建中湯；胃痛而便溏者，多宜理中湯。此概言之也，勿拘。
惡心痰多案
劉幼，男，8歲。晨起惡心、痰多，口苦，大便時(shí)溏，此或有咽炎也。與小柴胡湯合半夏厚樸湯、吳茱萸，惡心痰多減輕，轉(zhuǎn)為咳嗽痰多，流涕，噴嚏，口渴多飲，與苓甘五味姜辛湯加半夏、石膏。咳嗽減輕后，用附子理中湯調(diào)理善后。
附睪炎案
曲某，男，五十余，勞力人也?；几讲G炎，雙側(cè)睪丸墜痛，雙脈細(xì)，左弦右沉，舌青水滑，此寒客厥陰也，宜以三層茴香丸合四逆湯加吳茱萸、荔枝核為治：
吳茱萸30，黃附片30，干姜30，炙甘草30，荔枝核10，小茴香15，川楝子10，沙參10，木香10，蓽拔10，檳榔10，茯苓30。
腹脹案
方女，四十余，自述某次感冒點(diǎn)滴后，左側(cè)腹部作脹，似有一氣團(tuán)，舌淡白，脈細(xì)，此腹中有寒也，法當(dāng)溫之。疏厚樸生姜半夏甘草人參湯合四逆湯，加白豆蔻、砂仁、公丁香。以此方加減進(jìn)退，終得全功。后偶因受涼而發(fā)者，亦以此方而愈之。
厚樸30，半夏30，炙甘草30，黨參30，黃附片30-50，公丁香10，砂仁10，白豆蔻10。
胸悶痛案
孫某，男，三十余。因與妻子吵架生氣后，誘發(fā)胸中痞悶而痛，夜間加重，心下痞，噯氣，舌暗紅、少苔，右關(guān)脈浮弦。與外臺(tái)茯苓飲合桂枝生姜枳實(shí)湯而愈。
茯苓45，黨參30，炙甘草30，陳皮50，枳實(shí)30，桂枝30，干姜20，黃附片10，生姜50。
此人胸中與心下（胃脘）皆有結(jié)氣。治胸中痞悶有兩個(gè)方子，一個(gè)是橘枳姜湯，另一個(gè)是桂枝生姜枳實(shí)湯。如《金匱》云：『胸痹，胸中氣塞，短氣，橘枳姜湯亦主之。』又云：『心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之?！簧厦娴奶幏嚼锞桶诉@兩個(gè)方子。又，心下痞、噯氣，這是外臺(tái)茯苓飲證，處方里也包括了。故方雖簡單，而有速效。此案無柴胡證，不可因生氣之誘因而用柴胡湯。
苓杏草湯與橘枳姜湯都可治氣塞、短氣，唯苓杏草湯偏主短氣，橘枳姜湯偏主痞悶、氣塞，應(yīng)知。
又，胸痹的『胸中氣塞』、『胸中痞』范圍比較局限，一般多在胸骨后；而柴胡證之胸脅苦滿波及的范圍比較大，整個(gè)胸腔及脅肋部都有脹滿不適，也有的人只是覺得某一側(cè)肋部發(fā)脹。
頭痛案三
由某，高中女生，患神經(jīng)衰弱，休學(xué)在家。其癥為頭昏痛，學(xué)習(xí)用腦時(shí)及月經(jīng)期加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，乏力，舌淡嫩，脈細(xì)。試用多方，效果不顯。后來改用三加建中湯，頭昏得到較為明顯的改善。所謂的『三加建中湯』即是在小建中湯的基礎(chǔ)上加入黨參、當(dāng)歸、黃芪，此方對于一些虛勞病的患者有一定療效。
這樣的用法也是有依據(jù)的，《湯液經(jīng)》有大陽旦湯（即小建中湯加黨參、黃芪），『治凡病汗出不止，氣息惙惙，身勞力怯，惡風(fēng)涼，腹中拘急，不欲飲食，皆宜此方。若脈虛大者，為更切證也?！弧肚Ы鹨怼酚袃?nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯，用治產(chǎn)后虛羸不足。今把兩方合一，用治虛弱之人，是頗為合宜的。
又，虛勞之人往往兼有外感，只是自己不知道而已，故神經(jīng)衰弱之頭痛不可但用補(bǔ)虛，亦當(dāng)祛邪。建中湯者，緩中補(bǔ)虛之同時(shí)，兼有發(fā)表之力，故合于此證也。此內(nèi)傷不離傷寒之義也。
小兒外感案
宋幼，女，5歲，朝鮮族小朋友也。寒熱往來，頭部兩側(cè)時(shí)痛，咽痛，咳嗽，少痰，手足冷，納差，大便三日未行，與小柴胡湯合麻黃附子細(xì)辛湯加干姜方：
柴胡5，旱半夏6，黨參20，炙甘草20，干姜20，麻黃5，細(xì)辛6，附片9，3劑。
二診，寒熱退，手足冷，仍咳嗽，舌淡。與附子理中湯，治其咳：
附片15，干姜30，白術(shù)20，黨參30，炙甘草30，肉桂10。
上方服后，咳嗽加劇，嘔出痰液盈碗，咳乃漸平。
脅肋痛案
阮某，男，31歲?；加坞x肋肋緣抽掣性疼痛，勞累后加重，舌淡白、苔白厚，此虛痛也，不可用活血止痛藥，宜黃芪建中湯加味：
黃芪40，桂枝30，白芍50，炙甘草30，柴胡3，黨參30，白術(shù)10，干姜10，附片15，飴糖30，生姜10片，大棗10枚。
共服10劑而安。
牙齦腫痛案
張女，56歲，患牙齦腫痛，服清熱去火及滋陰藥未效，手心熱，略有心煩，舌淡，脈細(xì)，此亦元?dú)馍细∫?，與四逆湯加砂仁、龜板、磁石：
黃附片30，干姜30，炙甘草30，肉桂10，砂仁10，龜板10，磁石30。
服此方5劑齦腫即消。
發(fā)熱案一
王女，29歲，往來寒熱，時(shí)胸悶，口渴，納差，大便溏，舌暗、苔白厚，脈數(shù)，與小柴胡湯加干姜、石膏：
柴胡50，黃芩10，生石膏50，黨參40，炙甘草30，旱半夏20，干姜30，生姜50，大棗12個(gè)。
翌日寒熱即退，彼怪中藥何以如此速效，蓋以前感冒必流連數(shù)日方能退熱也。此雖大劑柴胡之力，然少陽人體質(zhì)畢竟不弱，方得如是之速。
淋巴結(jié)腫大案
馬母，五十余，患左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大數(shù)月，大如豆粒，不知具體原因，有膽囊炎、膽囊結(jié)石史，時(shí)有口苦，咽部不適，痰多，時(shí)咳，大便粘，舌色青、胖，苔白，脈左沉細(xì)弦、右沉滑。與李可老消腫散核方加肉桂、細(xì)辛、吳茱萸、附片等味：
漂海藻30，炙甘草20，柴胡15，白芥子20，王不留行30，木鱉子30，夏枯草10，生牡蠣30，丹參20，桃仁15，紅花10，澤蘭10，路路通10，生半夏10，肉桂15，細(xì)辛15，吳茱萸20，黃附片30。
后來一直在此方基礎(chǔ)上加減，服藥一月余，淋巴結(jié)腫大消除。
靜脈曲張性濕疹案
周某，男，58歲。左腿靜脈曲張性濕疹，伴小腿脹痛，舌暗紅，脈緩。與當(dāng)歸四逆湯合桂枝茯苓丸加川芎、黃芪、附片：
當(dāng)歸30，木通30，細(xì)辛20，桂枝30，生白芍30，炙甘草30，茯苓30，桃仁15，赤芍10，丹皮10，川芎10，黃芪50，附片30，生姜50，大棗8個(gè)。
始服藥后，諸癥皆減輕；迨一月后，靜脈曲張部位開始疼痛腫脹，且逐漸加重，此藥力欲打通瘀血也，繼續(xù)服藥即可。后來患者因疼痛而停藥，半途而廢也。
蕁麻疹案
趙某，55歲?；际n麻疹，面部及雙手遇風(fēng)冷瘙癢，舌淡青，脈浮，此桂枝湯證也，與桂枝湯原方加附子30克，10劑而愈。若非見風(fēng)冷而癢者，與桂枝湯多無效，可考慮用附子理中湯，或者二者合方而用。
顳下頜關(guān)節(jié)炎案
栗某，女，26歲。下頜關(guān)節(jié)區(qū)肌肉有酸脹感，伴心下痞、振水音，噯氣，時(shí)有腹瀉。該患尚有許多雜亂無章的癥狀，如咽炎、頸椎病、頭暈等，暫時(shí)忽略。此太陰人也，下頜關(guān)節(jié)乃陽明胃經(jīng)所過，因據(jù)其證，投附子理中湯加味。其中雖有很多曲折，但經(jīng)一個(gè)多月的用藥，始終以附子理中湯為主方，諸癥皆得漸蠲。此類太陰陽明虛證，需加大黨參用量至50克以上為好，或者用紅參更宜。
便血案二
徐男，患痔瘡便血，略痛，納呆，大便干，與附子理中湯加火麻仁、阿膠，20劑而愈。
黃附片30，干姜30（此處用炮姜更好），生白術(shù)30，黨參30，炙甘草30，火麻仁30，阿膠10。
加火麻仁者，防止因便干怒責(zé)加重病情也。
閉經(jīng)案二
于某，女，月經(jīng)未行兩月余，左少腹時(shí)痛，壓痛明顯，腰部有酸痛或刺痛，平時(shí)經(jīng)水量較多，色暗，有血塊，小腹冷，胃脘刺痛，脅脹，便溏，舌暗淡，苔薄白。此瘀血為主，兼有下寒也，以四逆散合桃紅四物湯加干姜、肉桂、附子，祛寒逐瘀。用四逆散者，多恚怒而脅脹也。疏三劑，未盡劑而經(jīng)水來。
按：凡閉經(jīng)者，若為瘀血阻滯，小腹多有憋脹，或醫(yī)者按診有抵抗、壓痛，可以力量合適之劑攻之，抵當(dāng)湯、下瘀血湯、血府逐瘀湯皆在其列。若系上游化源不足者，溫補(bǔ)氣血可也，歸脾湯加熟地、溫經(jīng)湯等可選。若為寒凝者，雖亦有瘀，然以寒為主，當(dāng)以四逆湯、附子理中湯溫通之?；蛴刑撝袏A瘀者，可在歸脾湯中加桃仁、紅花等，此變通之法，未可一定也。
然今人寒者多、熱者少，溫陽是為大法。譬如瘀血之人，但用四逆湯溫之，雖不以攻逐，久久亦必如冰之泮，自然得通，只是要提前告訴患者須有耐心。
譬如有這樣的病例：小腹墜脹、舌暗紅、面斑。此多系瘀血癥，舌紅不可視為熱象。一般舌質(zhì)紅，有兩種可能：
鮮紅舌是血液循環(huán)加速，新陳代謝比較亢進(jìn)，這可能是熱，當(dāng)然這里有虛有實(shí)；而暗紅舌，這是紅細(xì)胞在脈道內(nèi)比較擁擠——換句話說，就是瘀血。
需要重申一下：陰陽寒熱不是看病人自身的感覺，而是看『神』，時(shí)常困乏無力之人即是無神，不可輕投寒涼之劑。
當(dāng)然，需要溫通還是逐瘀，還要仔細(xì)斟酌。溫通法慢，但是這樣可以徹底改善體質(zhì)；但是如確有腹部按診抵抗、疼痛之瘀血實(shí)證，那就必須逐瘀。
決定是否可攻，當(dāng)依二覺：一者自覺，患者自覺有小腹脹痛、憋悶；二者他覺，醫(yī)師按診有抵抗、疼痛，但非如承氣證之強(qiáng)烈。金匱云：『腹不滿，其人言我滿?！淮艘庵^，按診腹部并不像大小承氣湯證那樣實(shí)滿，但患者卻說我肚子脹，這就是瘀血證。若二覺皆有，則決可攻之；若僅有其一，則宜斟酌，或攻下、或化瘀、或溫通；若一概無有，則多宜溫補(bǔ)。
高血壓案
閆嫗，71歲，患高血壓（180/70mmhg），頭暈，眠差，口干不欲飲水，飲水則尿頻，胃脘不適，常反酸、嘈雜，舌淡青，脈濁（濁脈是許氏脈學(xué)所提出的，常見于三高癥患者），與烏梅丸加菊花30克、柴胡10克、黃芩6克。
二診，服上方5劑后，頭暈、口干均減輕，血壓降至165/70mmhg，睡眠仍差，原方加首烏藤30克，5劑。
此后血壓較為穩(wěn)定，停藥。
按：此方效果不如侯氏黑散，但是其人有烏梅丸證，故用之。
失眠案二
欒某，男，53歲，某副局長?；际?，徹夜不眠，頭項(xiàng)疼痛，頭暈，口苦，腰酸，大便干，雙脈浮弦，舌淡紅偏暗、苔白稍厚。此有表也，當(dāng)解表安神，以桂枝葛根湯合小柴胡湯加生龍牡、棗仁、首烏藤、腎四味。服此方10劑后，可以睡4小時(shí)。其后睡眠進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，故轉(zhuǎn)方調(diào)理他病。
多數(shù)失眠患者可以用歸脾湯加熟地（30-40）、生龍牡、磁石、茯神而獲效，以今人喜熬夜、耗心血故。熟地必須用，否則效果減弱大半，此屢經(jīng)實(shí)驗(yàn)者。酸棗仁一般以首烏藤40克代用，因多數(shù)藥店醫(yī)院都用理?xiàng)椚拭俺?，正品棗仁價(jià)昂，10 克在6～10元間，故不用之。
痞滿案
張嫗，62歲，胃脘部痞滿，饑不欲食，燒心，反酸，舌淡紅、裂紋，脈細(xì)，此典型烏梅丸證也。與此方而諸癥好轉(zhuǎn)。
烏梅30，黃柏6，黃連3，干姜30，細(xì)辛10，川椒10，當(dāng)歸20，黨參30，肉桂20，附片12。
水腫案
宋女，52歲，眼瞼、下肢水腫，手足冷，頭昏痛，眠差，腰酸，大便7天一行，胃納可，雙脈沉，舌淡胖、齒痕。此女性常見之特發(fā)性水腫，與濟(jì)生腎氣湯有卓效。
附片15，肉桂15，熟地60，山藥30，山萸肉30，茯苓30，澤瀉30，丹皮20，牛膝15，車前子15。
此中，大量用熟地可以通便，亦可養(yǎng)血安神，一物多用。服5劑后水腫減輕，睡眠亦改善，續(xù)服5劑鞏固之。
陽痿案
王某，男，34歲。患陽事不舉，診其脈弦、無明顯虛象，舌暗紅而潤，此多心有所郁也，以四逆散加龍牡、細(xì)辛、遠(yuǎn)志、附片等疏解之：
柴胡15，白芍30，枳實(shí)15，炙甘草30，生龍牡30，遠(yuǎn)志10，細(xì)辛10，茯神20，附子15（腎四味可選）。
服5劑好轉(zhuǎn)，令續(xù)服5劑。
帶下案一
姜女，37歲，帶下量多，色淡黃，略稠，腰部脹痛，眠差多夢，大便數(shù)日未行，脈細(xì)，舌淡紅、苔薄白，議當(dāng)歸芍藥散加肉桂、吳茱萸、附片：
當(dāng)歸30，生白芍30，川芎20，澤瀉45，蒼術(shù)40，茯苓40，吳茱萸30，肉桂10，附片15。
二診，帶下量減少，本次經(jīng)行未腹痛，足冷，脈細(xì)，舌淡白，濕邪已去，更以當(dāng)歸四逆湯合當(dāng)歸芍藥散溫之：
當(dāng)歸30，細(xì)辛15，川木通20，桂枝30，生白芍30，炙甘草30，吳茱萸30，黃附片15，肉桂10，蒼術(shù)30，茯苓30，澤瀉10，生姜50，大棗8枚。
耳鳴案一
宋嫗，62歲?；级Q，左側(cè)為搏動(dòng)性（與心跳同步）轟鳴，右側(cè)為低調(diào)耳鳴，左側(cè)頭部時(shí)有脹痛，口苦，時(shí)有惡心，眠差（睡眠不好時(shí)耳鳴亦加重），腰酸，雙脈濁而有力，左關(guān)浮，舌暗淡，苔白略厚，先與柴胡桂枝湯加腎四味：
柴胡20，黃芩10，黨參30，旱半夏10，桂枝30，白芍30，炙甘草30，首烏藤30，黃附片30，腎四味各10。
二診，頭脹痛、惡心減輕，但耳鳴仍如故，此搏動(dòng)性耳鳴，若依西醫(yī)論之，蓋因血壓增高、血管狹窄所引起之血液渦流所致；若依我皇漢醫(yī)學(xué)觀之，則為肝陽上沖也，盍以烏梅丸加菊花降其沖逆？因疏方曰：
烏梅30，白菊花30，黃連5，黃柏10，干姜15，細(xì)辛10，川椒10，附片15，當(dāng)歸20，黨參20，桂枝20，首烏藤30，丹參30，磁石40。
服此方后，頭昏、耳鳴都大為減輕，蓋沖逆之氣下降也。此后皆以此方加減進(jìn)退，服藥月余，諸癥大減。此嫗夙患癲癇，需常用卡馬西平等藥，服湯藥期間亦未明顯發(fā)作，但停服湯藥后仍不能離西藥控制。
帶下案二
王女，26歲，帶下量多，色淡、質(zhì)稀，乏力，舌淡紅，脈沉細(xì)，與附子理中湯加澤瀉、茯苓、桂枝：
黃附片30，干姜40，蒼術(shù)50，黨參30，炙甘草30，茯苓40，澤瀉20，桂枝30。
腹型癲癇案
常某，男，15歲。經(jīng)某西醫(yī)院診斷為腹型癲癇，其癥狀為發(fā)作時(shí)頭痛、嘔吐?；颊咧冈羌腋竿?，因述其癥于我，未親診。此類病多屬吳茱萸湯證，乃書吳茱萸湯合小半夏加茯苓白術(shù)湯、四逆湯與之：
吳茱萸40，黨參30，生旱半夏10，茯苓30，蒼術(shù)30，干姜30，附片15，炙甘草30，生姜50，大棗12枚。
此后很久未知病情如何。
補(bǔ)充：2012年8月8日，母攜該患親診，癥狀為發(fā)作性頭痛，前額部為主，嘔吐，脈弦滑，舌淡白胖，與吳茱萸湯合小半夏加茯苓湯：
吳茱萸40，黨參30，生半夏30，茯苓40，肉桂15，生姜50，大棗12枚，5劑。
服后有發(fā)熱，最高時(shí)39.5，有腹瀉，此皆寒邪與痰飲逐出之象，仍與上方5劑。此后嘔吐過一次，不發(fā)熱，無余癥，改與吳茱萸湯加附子、當(dāng)歸、川芎，后未再來，不知其后如何。
帶狀皰疹案
王某，男，45歲，腰部患帶狀皰疹，舌暗、苔白厚，脈沉，與附子理中湯加肉桂、桂枝：
附片30，干姜50，蒼術(shù)40，黨參30，炙甘草30，肉桂10，桂枝30。
上方服15劑愈。
夢游案
姜幼，男，8歲。入睡約一小時(shí)后出現(xiàn)夢游，無余癥，舌淡。此患兒似無證可辨，然憶溫膽湯可治種種異夢，姑與溫膽湯加生龍牡、磁石、附子：
竹茹20，茯苓30，半夏15，陳皮20，枳實(shí)20，茯神15，炙甘草30，附片10，生龍牡40，磁石40，生姜10片，大棗8枚。
上方服5劑后，家長反饋此兒服藥以來夜眠頗為安穩(wěn)，未出現(xiàn)夢游，但有盜汗現(xiàn)象，與原方合黃芪桂枝湯而愈。
遺尿案
孫幼，女，7歲。遺尿，大便干，地圖舌，與真武湯合理中湯加麻黃、益智仁而效。加麻黃者，今人謂能興奮神經(jīng)、不致熟睡過深故。后其外祖母曾數(shù)次帶其來診他病，未聞遺尿再發(fā)。
頜下腺炎案
孫某，男，57歲?；碱M下腺炎半年，耳前后疼痛，口苦，口干，脈沉，舌暗、苔白略厚，與小柴胡湯加味：
柴胡30，黃芩5，黨參15，炙甘草30，旱半夏15，黃附片30，桂枝30，公丁香10，郁金10，王不留15，木鱉子20，丹參30，生姜10片，大棗8個(gè)。5劑。
復(fù)診，疼痛、口苦、口干均已減輕，唯胸悶短氣明顯，與原方加苓桂術(shù)甘湯5劑。后未再來，或已愈矣。
發(fā)熱案二
姜孩，女，17個(gè)月，體重21斤。反復(fù)發(fā)熱不退，在市中心醫(yī)院打點(diǎn)滴20天，最近測體溫最高39.4，口腔內(nèi)有潰瘍，舌淡紅，納尚可，大便軟，此陰證也，當(dāng)與麻黃附子細(xì)辛湯合四逆湯加肉桂、砂仁：
麻黃3，黃附片12，細(xì)辛15，干姜30，炙甘草30，肉桂20，砂仁15。
服后發(fā)熱漸退，結(jié)束了二十多天的掛水，家長頗為感激。
按：少陰表證發(fā)熱，與麻黃附子細(xì)辛湯或四逆湯都可以退熱，但由于四逆湯未給寒邪以出路，故服后發(fā)熱反而會(huì)增高，唯此者并無大礙，繼續(xù)服藥自然會(huì)退熱，且體質(zhì)以后會(huì)增強(qiáng)。麻黃附子細(xì)辛湯相對平穩(wěn)，不會(huì)引起明顯的發(fā)熱增高，可以根據(jù)情況來選用。
脈結(jié)案
祝某，男，60歲?；夹募拢那皡^(qū)不適，診其脈結(jié)，大便不成形、日二三行，舌淡、齒痕。與炙甘草湯去火麻仁，加白術(shù)、干姜、茯苓、附子治之：
炙甘草40，桂枝40，干姜20，麥冬10，熟地60，黨參15，阿膠10（單包，烊化），附片10，蒼術(shù)15，茯苓15，生姜50，大棗20。
上方服5劑后，結(jié)脈不見，脈略數(shù)，余癥皆減輕，仍與此方加減治之，約服藥十余劑而安。古書云『代脈，止不能還者死』，此案脈止而復(fù)來，非為大恙也。
慢性闌尾炎案
許女，18歲，素有痛經(jīng)、闌尾炎史，近期闌尾炎復(fù)發(fā)，疼痛不甚，舌淡紅，脈弦細(xì)，與當(dāng)歸四逆湯合大黃牡丹湯去芒硝主之：
當(dāng)歸30，細(xì)辛20，木通20，桂枝40，白芍30，炙甘草30，附片10，吳茱萸30，小茴香15，元胡15，大黃10，丹皮20，桃仁20，冬瓜子30，丹參20，生姜50，大棗10。
上方共服10劑而安。
三診時(shí)，以月經(jīng)量少、色暗、有塊為主訴，因疏附子理中湯加熟地、阿膠、當(dāng)歸、黃芪、肉桂、吳茱萸為治。
右掌發(fā)熱案
劉某，男，24歲，患右手掌心發(fā)熱，夜間明顯，納可，大便干溏不調(diào)，舌淡，脈沉細(xì)，《金匱》云『手足煩熱，小建中湯主之』，今議用小建中湯加附子、白薇、銀柴胡為治：
桂枝40，生白芍80，炙甘草40，附片10，白薇15，銀柴胡15，飴糖30，生姜10片，大棗12枚。
此方共服15劑，手掌發(fā)熱明顯改善而停藥。
按：此系輕癥，若陰虛已久之體，恐難治愈。
耳痛案
蔣女，38歲，自述在接聽手機(jī)時(shí)耳朵疼痛，眠差，夢多，舌淡紅，脈沉細(xì)，恐其血虧加膽火也，試與小柴胡湯加養(yǎng)血安神之味，無明顯改善。
復(fù)診時(shí)，詳問其癥，謂耳內(nèi)為脹痛，在噪音增大時(shí)明顯，仍眠差多夢，時(shí)有心悸、腰痛。因思耳悶脹者，多為痰飲也；腰痛、不耐噪音者，精血不足也。決與八味腎氣丸加腎四味、磁石、生龍牡、首烏藤等味，其中熟地用50克。此方化飲填精，服15劑耳痛愈。
肩背灼熱案
楊女，五十余，肩背灼熱，寒熱往來，口苦、口干，惡心，心下痞，頭暈、心悸、乏力，舌淡白，脈弱、左關(guān)浮，與小柴胡湯加干姜、當(dāng)歸、棗仁、元肉：
柴胡15，黃芩3，黨參30，炙甘草30，旱半夏10，干姜30，當(dāng)歸10，棗仁10，元肉10，生姜5片，大棗8個(gè)。
服6劑，諸癥解除，轉(zhuǎn)用歸脾湯調(diào)養(yǎng)氣血。
白塞氏征案
王女，37歲，患白塞氏綜合征15年。來診時(shí)口腔潰瘍嚴(yán)重，頭昏，口淡無味，手足冷，小腹涼，略有痛經(jīng)，脈細(xì)，舌淡、有裂紋，與當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸、附片、肉桂，4劑。
復(fù)診，手足轉(zhuǎn)溫，唯口瘡仍無愈合跡象，乃與四逆湯加肉桂、砂仁、龜板：
黃附片40，干姜100，炙甘草60，肉桂30，砂仁30，龜板15，5劑。
三診，潰瘍面縮小，口中發(fā)粘，雙側(cè)小腿及右前臂出現(xiàn)很多2-8mm大小的丘疹，有痛感，此濕氣外出也，仍宜上方，附子增加到60克，5劑。
四診，口腔潰瘍進(jìn)一步縮小至3mm，前次透出皮膚的丘疹已經(jīng)化膿潰破，仍與上方，黃附片用75克，5劑。
五診，口瘡基本愈合，唯覺頭昏，診脈沉，舌淡裂紋，恐其陰血不足，附子改至50克，更加熟地60克，5劑愈。
此后，該患口腔潰瘍時(shí)緣疲勞等誘因發(fā)作，與附子理中湯、封髓丹等治之，即得愈也。
外感不解案
楊翁，95歲，平素體健。十余日前患感冒，住院點(diǎn)滴多日仍不解?，F(xiàn)證時(shí)時(shí)惡寒，發(fā)熱38.2，無汗，惡心，納差，右側(cè)偏頭痛，咳嗽有痰，大便溏、日數(shù)行，舌淡紅，脈弦，與小柴胡湯合半夏厚樸湯加干姜：
柴胡20，黃芩3，黨參30，炙甘草30，生半夏10，厚樸10，茯苓30，紫蘇葉15，蘇子15，干姜30，生姜10片，大棗8枚。
上方服3劑而愈，老人頗為高興，半月之苦今得除也。
閉經(jīng)案三
孫某，女，44歲。月經(jīng)未行三月余，小腹冷，先經(jīng)水來時(shí)色暗、有瘀塊，舌淡、齒痕、裂紋，脈沉、左脈偏弱。已屆中年，恐不足于血，先與溫經(jīng)湯補(bǔ)之：
吳茱萸30，阿膠15，丹皮20，川芎20，炙甘草15，白芍20，麥冬10，黨參15，當(dāng)歸30，桂枝30，半夏10，附子15。
上方共服10劑，自覺小腹發(fā)脹，診其脈緩有力，蓋水已蓄足，可以開閘放水也，與生化湯合下瘀血湯加味以通之：
土鱉蟲30，大黃30，桃仁30，炙甘草30，川芎30，當(dāng)歸20，紅花15，丹皮20，桂枝50，干姜30，附子30，3劑。
囑經(jīng)來即止，不必盡劑。
服上方未久，月經(jīng)即來，色紅，至十余日仍未斷，后與膠艾四物湯調(diào)理而安。
腿抽動(dòng)案
苗某，男，36歲。每臨入睡前（似睡非睡之際）下肢會(huì)不由自主的抽搐，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)驚叫，時(shí)有腳攣急，乏力，心悸，眠差，耳鳴，胃脘不適，大便溏，舌暗淡，脈沉。抽搐者，筋之病也，屬肝；驚悸者，魂魄不安也，亦屬肝。此當(dāng)以小柴胡加龍骨牡蠣湯安其神魂，以小建中湯緩其攣急也。方用：
柴胡15，黃芩5，生半夏10，黨參30，炙甘草30，桂枝30，生白芍40，當(dāng)歸20，生龍牡30，磁石40，茯神15，生姜8片，大棗10枚。
以此方加減，共服15劑而安。
復(fù)視案
許某，男，41歲，2012年1月28日來診。
2011年12月27日忽覺左眼不適，次日發(fā)生復(fù)視，用眼時(shí)間長則目痛（刺痛、跳痛），脈沉、右寸浮，舌暗淡，試以范中林老先生之法，與麻黃湯加半夏、細(xì)辛、丹參、附子等，服5劑，略無寸功。后詢之胃脘不適、略有惡心，因轉(zhuǎn)與附子理中湯加吳茱萸等味：
黃附片40，干姜40，白術(shù)30，黨參30，炙甘草30，吳茱萸30，桂枝40，生半夏15，丹參30。
上方服5劑后，仍有胃脹、燒心，再以原方加砂仁10，陳皮10，5劑。
四診，左眼內(nèi)斜視減輕，胃脹減，仍有燒心、口苦，轉(zhuǎn)用烏梅丸加柴胡、黃芩、吳茱萸、丹參：
烏梅20，黃連5，黃柏5，干姜30，細(xì)辛15，川椒15，附片30，當(dāng)歸20，黨參15，桂枝30，丹參30，吳茱萸30，柴胡10，黃芩5，5劑。
五診，服上方后，斜視已恢復(fù)百分之七八十，胃脹與口苦亦無，唯略感疲乏，效不更方，上方去柴胡、黃芩，加白附子10、天南星10，5劑。
六診，復(fù)視基本消除，再進(jìn)上方5劑而愈。
按：此癥病因不明，只是根據(jù)脘痞、燒心、口苦等癥，與附子理中湯、烏梅丸等劑，竟得全功，實(shí)出意外也。《因明與醫(yī)學(xué)》中亦記載一例復(fù)視，彼與麻黃湯而愈，而此不愈者，以麻黃湯證的復(fù)視只是患者本人的主觀感受，外表并無異常，而此例有明顯的斜視。斜視者，病在眼肌；眼肌者，脾所主也，亦關(guān)于足厥陰肝經(jīng)，以肝開竅于目也。附子理中湯理脾，烏梅丸調(diào)肝，故得效也。
胸痹案三
許嫗，75歲，患胸背刺痛，手足心熱，脈濁，舌青瘀，與四逆湯合桂枝茯苓丸去丹皮、赤芍，加丹參、五靈脂：
黃附片30，干姜50，炙甘草50，桂枝50，茯苓50，桃仁30，丹參50，五靈脂20，肉桂15。
服十劑愈。
耳鳴案二
周女，38歲。患耳鳴一月余，腦中亦有嗡鳴聲，易疲乏，舌淡紅，脈沉弱，依胡老經(jīng)驗(yàn)，與苓桂術(shù)甘湯加味：
茯苓40，桂枝30，白術(shù)20，炙甘草20，生龍牡30，附片15，熟地60，砂仁10，石菖蒲10，磁石40，腎四味各30，沙苑子20。
此方約服20劑左右痊愈。
耳鳴初起者，此方多有效，年久者難圖。
夜尿頻多案
賀老師，男，66歲，我高中時(shí)校領(lǐng)導(dǎo)也，患前列腺增生，夜尿頻數(shù)，一夜多至七八次，腰痛，脈濁，舌暗而干、裂紋，與四逆湯加茯苓、肉桂及補(bǔ)腎諸品：
上附片40，干姜40，炙甘草30，茯苓30，肉桂20，枸杞20，羊藿葉10，菟絲子20，故紙30，益智仁20，馬錢子5，肉桂20（上附片是藥性較峻烈的黃附片）。
以此方加減十余劑，夜尿減至2-3次，后轉(zhuǎn)方治他病。
小兒頻繁眨眼案
劉幼，7歲，近來其母發(fā)現(xiàn)該兒無故頻繁眨眼，或疑為小兒多動(dòng)癥，詢知其自覺眼睛有疲勞感，舌淡紅，再無其他陽性體征。此或肝血不足耶？試與烏梅丸加養(yǎng)血安神之品：
烏梅20，黃柏6，黃連3，干姜20，細(xì)辛10，川椒10，附子10，當(dāng)歸15，黨參10，桂枝15，生龍牡30，磁石30，附片10，熟地15，棗仁10，枸杞10，沙苑子15。
此方服5劑后，其母云眨眼癥狀基本消失。
按：小兒多動(dòng)癥一般可以小柴胡湯加棗仁、龍牡、茯神、磁石等治療，但也要結(jié)合具體情況來決定。
轟熱汗出案
張女，52歲，患轟熱汗出，緊張時(shí)尤為明顯，脈濁，舌淡白，與烏梅丸方加熟地30，山萸肉20，五味子20，浮小麥30，服10劑后緩解。此證多用八味丸加味治療，但烏梅丸加味亦有效，可臨證時(shí)對癥選用。
小兒濕疹案
由幼，男，6歲。生下幾個(gè)月時(shí)即患嬰兒濕疹，現(xiàn)在背部、臀部皮損較多，瘙癢，陰雨天及夜間加重，舌淡紅，此先天濕邪重也，與附子理中湯加肉桂：
黃附片20，蒼術(shù)40，干姜40，黨參30，炙甘草30，肉桂15。
一直服用此方，10劑后開始發(fā)熱，大便不成形，瘙癢減輕，此寒濕排出也。20劑后，下肢開始出現(xiàn)大量滲出液。25劑后，瘙癢、滲出皆減輕，30劑痊愈。
面癱案
面癱可以用葛根湯、黃芪桂枝五物湯、麻黃附子細(xì)辛湯等來治療，但是根據(jù)情況用烏梅丸及柴胡桂枝干姜湯治療效果也很好，試看一例：
燕女，58歲，患右側(cè)面神經(jīng)麻痹，有疼痛及觸痛，口干飲少，舌體麻木，手足心熱，轟熱汗出，脈細(xì)數(shù)而弱，舌暗淡、苔白厚，此虛人也，似不宜發(fā)散，與烏梅丸加味：
烏梅30，黃連5，黃柏10，干姜30，細(xì)辛20，川椒15，黃附片30，當(dāng)歸20，黨參20，桂枝30，柴胡10，山萸肉20，丹參30，川芎15，5劑。
二診，上方服后諸癥減輕，右側(cè)面部時(shí)有跳痛，口干不渴，原方加白芍30、炙甘草30、天南星15，5劑。
三診，仍有夾車部疼痛，轉(zhuǎn)用柴胡桂枝干姜湯加味：
柴胡20，桂枝30，干姜30，黃芩5，炙甘草30，牡蠣30，花粉20，上附片30，白術(shù)30，黨參20，天南星15，白芷10，川芎10，元胡10，5劑。
四診，服上劑，疼痛止，耳中有悶感，夾車部仍有酸楚不適，脈沉，苔白厚，與附子理中湯合澤瀉湯加厚樸、大腹皮溫飲化濁：
黃附片30，干姜40，蒼術(shù)40，炙甘草30，黨參30，砂仁10，澤瀉50，厚樸30，大腹皮15，5劑。
服上方愈。
貧血案
劉女，36歲，患貧血多年，來診時(shí)Hb78（據(jù)云最低時(shí)有40～50），面色黃白，心悸，乏力，眠差，腰酸，舌淡白，脈細(xì)數(shù)，與歸脾湯加砂仁、熟地、腎四味方，其中熟地從開始的20克，逐漸增加至90克，Hb也一路升至95（記得患者本人說Hb從未超過90）。服藥數(shù)月后停藥，Hb又回落至原來的水平，不知是因?yàn)樵煅獧C(jī)能障礙還是有某種內(nèi)在失血，她本人也不愿去做進(jìn)一步檢查，致成疑案。
小兒多動(dòng)癥案
李幼，男，4歲。癥見擠眼、努嘴，目眵多，舌暗淡，與小柴胡加龍骨牡蠣湯加味：
柴胡10，黃芩6，黨參15，炙甘草15，生半夏10，干姜15，附片10，肉桂15，生龍牡30，磁石40，茯神15，棗仁10，生姜5片，大棗6枚。
此方只服了5劑，當(dāng)時(shí)不知效果如何。兩個(gè)月后，患兒因風(fēng)疹來診，看起來比較正常。
據(jù)臨證觀察，眵多、眼角紅癢者皆屬柴胡證；而擠眼、努嘴等種種怪動(dòng)作，也可視為柴胡證『心煩』之變異表現(xiàn)。故柴胡加龍牡湯當(dāng)屬小兒多動(dòng)癥的對癥良方。
虹膜炎案
車女，40歲。患虹膜炎有日，現(xiàn)癥眼睛略有不適，視物模糊，脈弦滑，苔白厚，師黃坤載法，疏茯苓四逆湯加桂枝、何首烏、白芍、當(dāng)歸、附片：
茯苓40，黃附片40，干姜40，黨參30，炙甘草30，肉桂15，桂枝30，制首烏30，生白芍30，3劑。
二診，癥狀同前，原方加枸杞10、沙苑子20、杜仲15，4劑。
三診，視物仍不清，耳悶，頭暈沉，脈弦滑，舌暗淡，前方再加澤瀉20克，5劑。
四診，服上方后，視物較前清晰，耳悶亦減，效不更方，上方再進(jìn)5劑。
按：虹膜睫狀體炎為免疫性疾病，西醫(yī)主要依靠激素治療，中藥方劑如茯苓四逆湯、烏肝湯、八味丸對此類疾病都有較好的療效。
大腿灼熱案
隋女，47歲?；即笸雀孔茻?、潮濕、疼痛，局部膚色暗紅，舌暗淡，脈頗滑利，與封髓丹合四逆湯加肉桂、茯苓：
黃柏30，砂仁20，生甘草50，附片30，干姜40，肉桂20，茯苓30，5劑。
二診，服上劑潮濕灼熱減輕，原方加蒼術(shù)30克，5劑。
三診，灼熱減，轉(zhuǎn)為肛周潮濕瘙癢，此濕氣欲得路而出也，與附子理中湯加肉桂、槐花：
附片30，干姜40，蒼術(shù)40，炙甘草30，黨參30，肉桂15，槐花12，5劑。
服上方后，瘙癢漸除。
腰痛案
林某，男，35歲。近三四天來腰部酸痛，后半夜明顯，平時(shí)食冷物易腹瀉，舌暗淡、苔白，脈如常，與當(dāng)歸四逆湯加附子、腎三味、杜仲等味：
當(dāng)歸30，木通30，細(xì)辛20，桂枝40，白芍40，炙甘草30，附片30，羊藿葉10，菟絲子15，故紙15，杜仲15，狗脊15。
未用枸杞子者，以其人易腹瀉也。此方服10劑而愈。服至三四劑時(shí)，鼻衄一次，彼以為吃藥上火，乃告以溫陽藥破寒化瘀也，后盡劑而安。
結(jié)節(jié)性紅斑案
賀女，27歲。小腿紅斑、結(jié)節(jié)，疼痛，有過敏性鼻炎史，平素易感冒，舌淡、有裂紋，與當(dāng)歸四逆湯合消腫散核湯加減，以溫通之：
當(dāng)歸30，細(xì)辛15，木通15，桂枝30，白芍30，炙甘草30，附片30，柴胡15，白芥子15，王不留行20，木鱉子30，牡蠣30，丹參30，桃仁10，紅花5，路路通10，生姜10片，大棗8個(gè)。
上方服5劑，紅斑疼痛基本消除，去消腫散核湯，以當(dāng)歸四逆湯5劑鞏固之。
按：結(jié)節(jié)性紅斑是發(fā)生于皮下脂肪組織的急性炎癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與感染、免疫反應(yīng)都有關(guān)。就本質(zhì)來說，也是寒邪、痰飲、瘀血所凝成的陰性結(jié)節(jié)，故以當(dāng)歸四逆湯溫通血脈，消腫散核湯化痰逐瘀，病可速愈。唯此病易反復(fù)，當(dāng)注意防寒保暖，預(yù)防感冒。
妊娠嘔吐案
姜女，39歲，患妊娠嘔吐，惡心，胃脘不適，心悸，乏力，舌暗淡、齒痕、苔白，脈細(xì)滑數(shù)，與干姜人參半夏丸加茯苓、砂仁、陳皮而愈：
干姜30，黨參30，生半夏40，砂仁20，茯苓30，陳皮30，5劑。
按：小半夏湯為強(qiáng)力止嘔藥，其功遠(yuǎn)勝甲氧氯普胺，此屢經(jīng)實(shí)驗(yàn)者。若服之不能止吐，其半夏必為贗品。
崩漏案二
周女，31歲，病月經(jīng)淋漓不止，舌淡紅，脈弱，與膠艾四物湯加味：
阿膠15（單包，烊化），艾葉20，熟地30，生地20，生白芍30，當(dāng)歸30，川芎30，砂仁15，炙甘草45。
此方服5劑而愈。
按：膠艾四物湯，對于漏下癥寒熱皆宜，若偏熱者可適當(dāng)多用生地，偏寒者可加炮姜，唯急崩者不宜，當(dāng)以吳佩衡止血方主之。
肛周癤腫案
譚女，50歲。在肛門周圍發(fā)一癤，大小約0.8cm，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，陰道有少量血性分泌物，口苦，小便黃，心悸，頭昏，眠差，舌淡紅，脈數(shù)，與附子理中湯加肉桂、槐花、丹參、柴胡、黃芩：
黃附片30，干姜40，黨參30，白術(shù)40，炙甘草30，柴胡10，黃芩5，肉桂15，槐花12，丹參30，5劑。
上方服5劑后，癤腫與淋巴結(jié)腫大皆消退，陰道血性分泌物亦無，再與原方5劑而愈。
中耳炎案
某女，年二十余，患急性化膿性中耳炎，疼痛，觀其舌暗淡，無熱象，與四逆湯加肉桂而愈。
又有分泌性中耳炎（非化膿性中耳炎），小兒常見，主要表現(xiàn)為耳悶、閉塞感，有時(shí)能主觀聽到耳內(nèi)有細(xì)小的噼啪聲，此為痰飲之屬，可與澤瀉湯、當(dāng)歸芍藥散、五苓散等方。
又有病毒感染引起的耳神經(jīng)痛，為陣發(fā)性抽掣痛，甚至?xí)鸲車つw極為敏感的觸痛，此小柴胡湯證也，可以給小柴胡顆粒，一般兩三天內(nèi)即可消除。
足部皮膚干裂案
中老年人常見足底皮膚干燥、角質(zhì)層增厚、裂口，縱然常用熱水泡腳亦很難將這層干皮去掉，此血液循環(huán)不暢、皮膚營養(yǎng)不良所致，薏苡附子敗醬散主之。
數(shù)年前，家父亦患此證，于活血養(yǎng)血藥中，加入薏苡30克、臭敗醬10克、附子10克，服后不久，此層干皮迅速脫落，里面長出正常皮膚。
又有某初中女生，換季時(shí)雙手指腹皮膚層層剝落，露出嫩肉，與附子理中湯合薏苡附子敗醬散愈。
又薏苡附子敗醬散可治銀屑病、鵝掌風(fēng)等肌膚甲錯(cuò)性皮膚病，不一一枚舉。
痛風(fēng)二案
剛執(zhí)業(yè)不久曾遇一張姓男子，約五十歲左右，患左腳拇趾腫痛，夜間及受涼時(shí)加重，局部偶有發(fā)熱，始為跳痛，后為針刺樣陣痛，舌淡青、水滑，苔白厚，脈細(xì)遲，依其證與大劑四逆湯加桂枝等，三劑。據(jù)彼云，服藥后疼痛減輕，停藥則發(fā)作。當(dāng)時(shí)未讀過西醫(yī)書，不知何病，乃謝不能治。
2013年，某男以痛風(fēng)來診，患左足腫痛，與當(dāng)歸四逆湯加附子、川芎、桃仁、紅花、澤瀉、車前子，溫陽活血利水為治。服藥后，先是左足疼痛加重，后左足痛止，轉(zhuǎn)移至右足痛，告以此氣血循環(huán)之故，不必?fù)?dān)心。后兩足疼痛均得緩解。中藥雖不能根治痛風(fēng)，但對降低血尿酸、緩解疼痛有效。
腹痛案
李嫗，年近八旬，患老年癡呆癥十余年。近日每于夜半因腹痛而醒，抱腹而走。發(fā)作時(shí)間不定，或十一二點(diǎn)、或一兩點(diǎn)、或三四點(diǎn)，至天明則愈。
其女驅(qū)車來診，問嫗何所苦耶，則云我實(shí)無所苦。按診腹部，亦無痛處，實(shí)令人無奈。診其脈尚可，舌暗紅，苔白略厚。因思夜半發(fā)作之病，多是陰寒為患，姑與附子理中湯3劑，無效。
后思彼腹痛、口苦，論云：『腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之?！荒伺c小建中湯合小柴胡湯加川椒、干姜等味，服若干劑，痛略減，但仍每夜發(fā)作。
此后，家人帶去市中醫(yī)院做各項(xiàng)檢查，據(jù)云有胃炎與膽囊炎，均非很重，但觀其疼痛之明顯，又非作假。院醫(yī)與清熱利膽中成藥，其痛益甚。
因令其女兒仔細(xì)詢問得知，其脅下及腹部發(fā)作時(shí)均有疼痛。脅痛、腹痛、口苦，此與柴胡建中湯應(yīng)無過失，緣何不愈？思之良久，忽悟若治少陽不得，法當(dāng)求之厥陰，乃決用柴胡建中湯合當(dāng)歸四逆湯去木通加吳茱萸：
柴胡25黃芩6桂枝30白芍40炙甘草30干姜45當(dāng)歸30細(xì)辛15吳萸30明附子30（單獨(dú)包，先煮1小時(shí)），生姜10大片，大棗12個(gè)（掰開）。
此方服5劑后，其女兒告知諸痛已瘥，因囑原方柴胡改為15克，余藥不變，再服5劑。愈。
甲減性水腫案
于女，年近四十，患甲狀腺功能減退癥。2014年，因粘液性水腫，求余授方。詢其病狀，除水腫外，自覺皮膚肌肉間有物跳動(dòng)，此金匱所云之皮水癥也，『水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者』，屬防己茯苓湯證。蓋因水氣阻于皮膚分肉間，陽氣欲伸而不能，故聶聶而動(dòng)。疏防己茯苓湯合當(dāng)歸芍藥散與之：
粉防己30，黃芪40，茯苓40，桂枝30，炙甘草20，當(dāng)歸30，白芍30，川芎30，澤瀉30，蒼術(shù)30，黃附片30。
用當(dāng)歸芍藥散者，其人本有血不足，且本方兼能利水；加附子者，衰退性疾病之常法也。服藥若干劑，來電反饋云水腫已消退。（共109案竟）
后記：整理這些醫(yī)案，本來非為著述，只因處方、病案堆于家中，打算扔掉。但想到有些醫(yī)案或許對同道有些參考價(jià)值，因略作整理，擇其有啟發(fā)性、代表性、療效確切者，錄其一二。若司空見慣之咽痛、咳嗽、胃痛、痛經(jīng)、腹瀉等癥多未采錄，因傷寒金匱中皆有現(xiàn)成治法，不必贅言，此志之。（老夫子聃2017.11.28）
2018年后補(bǔ)記者：
心煩不寐案
家父時(shí)病煩躁不寐，白天常有反酸，查其舌苔淡嫩水滑殊甚、且有裂紋多道，此固不足于血也，然其心煩之態(tài)，大有梔子豉湯『反復(fù)顛倒、心中懊憹』之態(tài)，甚則有歇斯底里之勢，唯其舌質(zhì)不紅，又不似梔子證。據(jù)反酸、心煩不得安，可與甘草瀉心湯；心煩不得臥，可與黃連阿膠湯。故師此二方之意，以黃連3、生姜3片、阿膠5克，每煩躁不寐、服阿普唑侖無效時(shí)，與此方服之，則得除煩入寐?？梢姽欧胶疅峄ビ?，不必拘泥于舌象。又，考上古治阿膠，乃以牛皮為之，現(xiàn)代亦有資料顯示其他動(dòng)物皮所熬制之膠，止血補(bǔ)血功效不遜于驢皮膠。是故其他正規(guī)廠家所產(chǎn)的阿膠亦可用之，正不必執(zhí)著于價(jià)昂之東阿阿膠也。
此后，為改善其抑郁、煩躁、失眠、恐懼、肌膚甲錯(cuò)、腹?jié)M、便秘之體質(zhì)，與大柴胡湯合半夏厚樸湯、桂枝茯苓丸、三黃瀉心湯加味，并隨證增減藥味，頗能控制病情，穩(wěn)定情緒。
眉心痛便秘案
某女，成都人，年約五十，膚白，體弱貌。素畏寒，頭部尤甚，常戴厚帽。
11月中旬，患胃部不適，略惡心，眉心痛、惡風(fēng)，與桂枝人參湯加半夏、附子：
半夏30（打碎）干姜50白術(shù)40黨參40炙甘草30桂枝30附子30（單包，先煮半小時(shí)）
服數(shù)劑后，胃部不適消除，但眉心痛加重，囑其勿憂，此寒邪外出，續(xù)服之即可。再服五劑，其痛頓失。
后以便秘、常五六日一行，求授方治之。此太陰人虛秘也，與附子理中湯加白芍、硫磺：
附子50（先煮開60分鐘）黨參50紅參15干姜60生白術(shù)75炙甘草45肉桂20生白芍50，制硫磺10（打粉兌服）
后因藥店無硫磺，故未用之。服數(shù)劑后大便每日一次，便質(zhì)正常，囑可續(xù)服之。
按：前方用半夏者，參玉液湯意，治眉心痛。后方用理中湯加大劑白芍者，太陰人胃腸蠕動(dòng)慢，姜附以推動(dòng)之，白術(shù)、白芍以潤下之。
虛勞案
某女，36歲，體重106斤，面色白。乏力，惡心，納差、不欲飲食，無饑餓感，口氣重，偶有胃液反流；心煩，心悸，眠差、多夢，入睡困難，時(shí)而嗜睡，多思善慮；不欲飲水，小便量少、排尿無力；周身畏寒，小腹冷，手足腋窩多汗；面部時(shí)而發(fā)熱發(fā)紅；大便無規(guī)律，便粘、不成形；易口瘡；胸悶，脅肋部不適，膽?。谎坎贿m。月經(jīng)提前，量少、色黑、有血塊，無痛經(jīng)。舌質(zhì)淡、胖大、齒痕明顯。多方用藥不效，求余授方。
議用：柴胡桂枝湯合當(dāng)歸芍藥散加生龍牡、棗仁、干姜、附子：
柴胡10黃芩6黨參30炙甘草15旱半夏15桂枝15生白芍15當(dāng)歸20川芎15茯苓30白術(shù)15澤瀉10干姜30棗仁15生龍牡各30明附子10，生姜5大片，大棗8個(gè)（掰開）。
服五劑后，堂姐見到此患者，一改以往精神困頓之貌，并云此方甚效。余乃囑其多服之，可改善體質(zhì)。
按：此患者癥狀繁多，是少陽人柴胡體質(zhì)之典型者。頭暈而舌苔胖大，血虛有水也。又其人膽小、眠差、多夢，是半夏所主之痰飲癥，本方中含有小半夏加茯苓湯，此溫膽湯意也。藥證相投，故得效也。
關(guān)于如何從紛繁的癥狀體征中抓取主癥，簡單說兩句。一般來說，患者的主訴就是眼目，癥狀雖然多，這是需要優(yōu)先解決的矛盾，對于心智正常的人，圍繞主訴來用藥就可以。而對于心智『不正?！坏?，則不可如此。注意這里所說的『不正?！徊灰欢茉\斷為精神心理疾病，但是他們屬于某些特別的神經(jīng)類型，譬如抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)的人。即使他們的主訴多么有條理，但這些啰嗦、繁多的癥狀，多數(shù)是心理情緒映射到軀體上的反應(yīng)，不可以一個(gè)一個(gè)去治，而應(yīng)根據(jù)體質(zhì)類型投以相應(yīng)的方劑，詳細(xì)情況可參考黃煌《經(jīng)方使用手冊》。
涎多案
姜翁，八旬余。去歲查體有腦萎縮跡象。現(xiàn)患口水多之癥，舌淡裂紋、苔白、中心膩。此寒濕水飲盛也，與鄭欽安姜附茯半湯，加黨參、熟地而效。加黨參、熟地者，厥陰人精血不足之定法也。
熟地30黨參30附子30（單包先煮40分鐘）茯苓30旱半夏30生白術(shù)40肉桂10，生姜6大片。
鼻衄案
某男，40余。患鼻衄三天，斷斷續(xù)續(xù)流血很多，出血時(shí)間在晚上11點(diǎn)至早上3點(diǎn)鐘，現(xiàn)在暫時(shí)壓迫止血?？诓豢剩嬎欢?，大便正常。舌質(zhì)暗淡，舌尖點(diǎn)狀紅，苔根厚膩。投小劑三黃瀉心湯合大劑四逆湯：
黃連5黃芩5大黃5干姜30炮姜30肉桂10炙甘草50明附子40（先煮45分鐘）。3劑。
服1劑后，告知當(dāng)天夜間未再出血，數(shù)劑而愈。
高血壓案二
某女，52歲，素有更年期轟熱、汗出，足部汗多而冷，氣短、胸痛（心臟神經(jīng)癥），舌質(zhì)暗，苔薄白。近來血壓偏高，最高時(shí)在170/90mmhg。曾因胸悶、胸痛而服用過柴胡劑，致汗出增多，故此高血壓亦不適合用柴胡劑或清熱劑。余乃令服同仁堂金匱腎氣丸（實(shí)則為濟(jì)生腎氣丸），水蜜丸，每次25粒，日二次。一周后，血壓降至140/90mmhg，囑繼續(xù)服用。高血壓患者，若有八味丸證，與之效果頗佳，以前亦有多例患者服之而驗(yàn)。
面部色斑案
劉某，女，約45歲左右，先嘗患胃病，與湯劑而愈。后因面部黃褐斑嚴(yán)重，已有數(shù)年之久，求授一方治之。舌淡紅，苔白根部略厚，有裂紋。與余經(jīng)驗(yàn)方祛斑湯：
當(dāng)歸20白芍15川芎20 茯苓20澤瀉15白術(shù)20 桂枝15肉桂15桃仁20 丹皮15 柴胡10 枳實(shí)15 炙甘草15 熟地15紅花5干姜30 艾葉15 白芷15 附子15
此方服25劑，斑去十之六七，面色白潤，煥然一新人矣。問余欲再服30劑可乎，余曰：有何不可？只要藥證相投，自覺舒適，久服亦無礙。此正《內(nèi)經(jīng)》所謂『有故無殞』之謂也。
按：女性之面斑無非血虛夾瘀，不榮于面也。先時(shí)余嘗以當(dāng)歸芍藥散加干姜等治之，效果不顯。后合方疏理肝氣之四逆散、養(yǎng)血祛瘀之桃紅四物湯，更加干姜、艾葉、附子等溫之，卓有良驗(yàn)。臨證時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)寒熱、脾胃虛實(shí)損益之，皆可獲效。
