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古今圖書集成醫(yī)部全錄（288至卷291 瘧門）

nqj0108 >《典籍》

2021.09.16

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古今圖書集成醫(yī)部全錄卷二百八十八

瘧門

黃帝素問(wèn)

瘧論

黃帝問(wèn)曰：夫痎瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)者，何也？

【注　夜病者，謂之痎；晝病者，謂之瘧?！?div style="height:15px;">

岐伯對(duì)曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。

【注　衛(wèi)氣同邪將入于陰，表氣虛，故起于毫毛伸欠?！?div style="height:15px;">

帝曰：何氣使然？愿聞其道。岐伯曰：陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也。

【注　邪正陰陽(yáng)之氣，上下出入，交爭(zhēng)于上下，并于陰則陰實(shí)而陽(yáng)虛，并于陽(yáng)則陽(yáng)實(shí)而陰虛?！?div style="height:15px;">

陽(yáng)并于陰則陰實(shí)而陽(yáng)虛，陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷也，巨陽(yáng)虛則腰背頸項(xiàng)痛。

【注　三陽(yáng)之氣同并于陰，則陰實(shí)于內(nèi)而陽(yáng)虛于外。陽(yáng)明之氣主肌肉，而經(jīng)脈交于頷下，是以寒栗鼓頷。太陽(yáng)之氣主表，而上升于頭，下循背膂，故腰背頭項(xiàng)俱痛?！?div style="height:15px;">

三陽(yáng)俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生于內(nèi)，故中外皆寒。陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。

【注　陽(yáng)虛于外則陰勝于里，是以骨寒而痛而寒生于內(nèi)也。陰氣逆極則復(fù)出之陽(yáng)，并于陽(yáng)則陰虛而陽(yáng)盛。陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，是以喘渴而欲冷飲也。】

此皆得之夏傷于暑。熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。

【注　舍即經(jīng)隧所歷之界分?！?div style="height:15px;">此令人汗空疏，腠理開(kāi)，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰。此氣得陽(yáng)而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。

【注　留舍之暑，能令汗空疏，腠理開(kāi)，風(fēng)遂乘之以入?；虻弥逶?，水氣舍于皮膚之間，與衛(wèi)氣并居，得陽(yáng)隨衛(wèi)而外出，得陰隨衛(wèi)而內(nèi)薄，是以日作。】

帝曰：其間日而作者，何也？岐伯曰：其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出，是以間日而作也。

【注　邪氣舍深，內(nèi)薄于里陰之分，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)于外，里陰之邪，留著于內(nèi)，陰邪與陽(yáng)氣交爭(zhēng)而不得皆出于外，是以間日而作也。】

帝曰：善！其作日晏，與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜，大會(huì)于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏，此先客于脊背也。

【注　此邪先客于脊背，而與衛(wèi)氣相遇故也?！?div style="height:15px;">每至于風(fēng)府，則腠理開(kāi)，腠理開(kāi)則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十一日，下至骶骨。

【注　衛(wèi)氣每至于風(fēng)府則腠理開(kāi)，開(kāi)則客于脊背之邪，還入風(fēng)府，與衛(wèi)氣相遇則病作。衛(wèi)氣出于風(fēng)府，日下一節(jié)，則上會(huì)于風(fēng)府稍晏，故病作稍晏。二十一日下至骶骨，則上會(huì)于風(fēng)府益晏，故病作益晏也?！?div style="height:15px;">二十二日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。

【注　衛(wèi)氣外循督脈而下，內(nèi)循沖脈而上行，九日出缺盆，其氣日高，則會(huì)于風(fēng)府日早，故作日益早?！?div style="height:15px;">其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

【注　不得與衛(wèi)氣皆出，故間日作也?！?div style="height:15px;">帝曰：夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府，其日作者奈何？

【注　邪有不從風(fēng)府而入，其病亦以日作者，何也？】

岐伯曰：此邪氣客于頭項(xiàng)，循膂而下者也，故虛實(shí)不同。邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而?。恢杏诒痴?，氣至背而病；中于腰脊者，氣至腰脊而??；中于手足者，氣至手足而病。

【注　客于頭項(xiàng)者，客于風(fēng)府也。邪入于風(fēng)府，循膂而下，留其處者，有虛實(shí)之不同。若邪中異所，則無(wú)有早晏矣。衛(wèi)氣虛而日下，則其發(fā)日晏；衛(wèi)氣實(shí)而日上，則其發(fā)日早，此邪從風(fēng)府而留于脊膂之間者也。若邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府矣。如邪中于頭項(xiàng)、腰背、手足之間，衛(wèi)氣亦行至頭項(xiàng)、腰背、手足，與所舍之邪相遇而病作?！?div style="height:15px;">衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合則病作，故風(fēng)無(wú)常府。衛(wèi)氣之所發(fā)，必開(kāi)其腠理，邪氣之所合則其府也。

【注　衛(wèi)氣之所在，謂衛(wèi)氣行至邪氣所在之處，相合而病作，非定客于風(fēng)府也。衛(wèi)氣之行，至所在之處而發(fā)，必開(kāi)其腠理，然后邪正相合之處，即其府也?！?div style="height:15px;">帝曰：善！夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者，何也？

【注　痎瘧生于風(fēng)，然病風(fēng)者常在其處，病瘧者休作有時(shí)，故帝有此問(wèn)?！?div style="height:15px;">岐伯曰：風(fēng)氣留其處，故常在；瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。

【注　風(fēng)則傷衛(wèi)，故病風(fēng)者留于肌腠筋骨間而不移。瘧則舍于榮，故隨經(jīng)絡(luò)以內(nèi)薄，與衛(wèi)氣相應(yīng)乃作】

帝曰：瘧先寒而后熱者，何也？岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開(kāi)發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。

【注　夏時(shí)暑熱溽蒸，腠理開(kāi)發(fā)，或汗?jié)駨娘L(fēng)，或得之于沐浴，水寒藏于腠理皮膚之中，至秋時(shí)復(fù)傷于風(fēng)，風(fēng)寒兩感，是以寒熱之病成矣?！?div style="height:15px;">夫寒者陰氣也，風(fēng)者陽(yáng)氣也。先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也。病以時(shí)作，名曰寒瘧。

【注　先受之寒，先從陰而病寒；后受之風(fēng)，復(fù)從陽(yáng)而病熱。病以時(shí)作者，應(yīng)時(shí)而作，無(wú)早晏也?！?div style="height:15px;">帝曰：先熱而后寒者，何也？岐伯曰：此先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱而后寒也。亦以時(shí)作，名曰溫瘧。

【注　天之陰陽(yáng)，病人之陰陽(yáng)，陰陽(yáng)兩感，故寒熱交作?！?div style="height:15px;">其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

【注　但熱不寒者，邪藏于髓，而腎陰之氣，先與骨氣相絕，是外邪不及于里陰，而獨(dú)發(fā)于陽(yáng)也。熱傷氣，故少氣。心惡熱，故煩冤。手足為諸陽(yáng)之本，故手足熱。癉，單也，謂單發(fā)于陽(yáng)而病熱也?！?div style="height:15px;">帝曰：夫經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也；及其熱，冰水不能寒也。此皆有余不足之類，當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？愿聞其說(shuō)。岐伯曰：經(jīng)言無(wú)刺熇熇之熱，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗，故其為病逆，未可刺也

【注　言當(dāng)此之時(shí)，病邪甚而正氣逆，故未可刺也。】

夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣并于陰。當(dāng)是之時(shí)，陽(yáng)虛而陰盛，外無(wú)氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則復(fù)出之陽(yáng)，陽(yáng)與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽(yáng)實(shí)，故先熱而渴。

【注　寒熱始盛之時(shí)，乃陰陽(yáng)之氣交并，正氣錯(cuò)亂未分，故未可刺?！?div style="height:15px;">夫瘧氣者，并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，并于陰則陰勝。陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱。

【注　陰陽(yáng)未和而邪氣方盛，故未可刺?！?div style="height:15px;">瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)至。

【注　如病風(fēng)而為熱極，則陰邪之寒氣復(fù)至；病寒而為寒極，則風(fēng)邪之陽(yáng)熱復(fù)至?！?div style="height:15px;">病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也，故經(jīng)言曰：方其盛時(shí)必毀，因其衰也事必大昌，此之謂也。

【注　此承上文言邪氣方盛，不可刺也?！?div style="height:15px;">夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽(yáng)，陽(yáng)未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。

【注　邪氣未發(fā)，則正氣未亂，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃去，所謂治未病也。若待其已發(fā)，雖良工弗能為，為其氣逆也?！?div style="height:15px;">帝曰：善！攻之奈何？早晏何如？

【注　早謂病之未發(fā)，晏謂病之已衰?！?div style="height:15px;">岐伯曰：瘧之且發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也。陽(yáng)已傷，陰從之，故先其時(shí)堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出。審候見(jiàn)之在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者，皆取之，此真往而未得并者也。

【注　瘧之將發(fā)，陰陽(yáng)之將移，必從四末始。蓋三陰三陽(yáng)之氣，從手足之并榮而更移也。如病在陽(yáng)而陽(yáng)已傷，則陰經(jīng)將從而受之。故當(dāng)先其未發(fā)之時(shí)，堅(jiān)束其四末，令邪在此經(jīng)者不得入于彼經(jīng)，彼經(jīng)之氣不得出而并于此經(jīng)。審其證而候其脈，見(jiàn)其經(jīng)絡(luò)盛堅(jiān)而血者，皆取而去之，此陰陽(yáng)真氣往來(lái)和平而未得交并者也?！?div style="height:15px;">帝曰：瘧不發(fā)，其應(yīng)何如？

【注　瘧病未發(fā)之時(shí)，其脈候證候何如而應(yīng)？】

岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛。當(dāng)氣之所在也，病在陽(yáng)則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜。

【注　瘧有陰陽(yáng)更并之盛虛，皆當(dāng)氣之所在，如病在陽(yáng)則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜。欲知脈與病之相應(yīng)，但審證之寒熱，脈之靜躁，則知病在陰在陽(yáng)?！?div style="height:15px;">極則陰陽(yáng)俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休。衛(wèi)氣集，則復(fù)病也。

【注　衛(wèi)氣者，行陰而行陽(yáng)者也，是以衛(wèi)氣相離，其病得休，衛(wèi)氣集，則復(fù)病也?！?div style="height:15px;">帝曰：時(shí)有間二日，或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。

【注　相失者，不與衛(wèi)氣相遇也。蓋六腑之募原，其道更遠(yuǎn)，氣有所不到，故有時(shí)相失，不能相得。其邪故或間二日或數(shù)日乃作也。】

瘧者陰陽(yáng)更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

【注　陽(yáng)熱甚則渴，不甚則不渴矣?！?div style="height:15px;">帝曰：論言夏傷于暑，秋必病瘧。今瘧不必應(yīng)者，何也？

【注　言有不必夏傷于暑而為病瘧者也?！?div style="height:15px;">岐伯曰：此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。

【注　應(yīng)四時(shí)者，隨四時(shí)陰陽(yáng)之氣升降出入而為病也。反四時(shí)者，非留畜之邪，乃感四時(shí)之氣而為病也。秋時(shí)陽(yáng)氣下降，天氣新涼，故感秋涼之氣而為病者，寒甚。冬時(shí)陽(yáng)氣伏藏于內(nèi)，即受時(shí)行之寒，得陽(yáng)氣以化熱，故寒不甚。春時(shí)陽(yáng)氣始出，天氣尚寒，故惡風(fēng)。夏時(shí)陽(yáng)氣外泄，腠理空疏，故多汗。】

帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍于何臟？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱矣；衰則氣復(fù)反而入，入入：原缺，據(jù)《素問(wèn)》瘧論補(bǔ)。則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。

【注　至春陽(yáng)氣大發(fā)，而邪不能自出者，邪藏于骨髓之中，而氣行骨外故也。腦為精髓之海，腦髓爍者，暑氣盛而精髓爍熱也。肌肉消者，腠理開(kāi)而肌肉消疏也。汗乃腎臟精髓之所化，或有所用力，則傷動(dòng)其腎氣，是以所藏之邪得與汗共并而出矣。夫骨氣與腎氣相合，故病氣藏于腎，其氣先從內(nèi)出之外也。從內(nèi)出外，則陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱矣。氣從內(nèi)出之外，故病復(fù)反入之陰?！?div style="height:15px;">帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開(kāi)，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛而不衰則病矣。其氣不反于陰，故但熱而不寒。氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善！

【注　肺主周身之氣，肺素有熱，故氣盛于身。其氣厥逆上沖，故不泄于外，而但實(shí)于中，此外內(nèi)皆實(shí)矣。氣止實(shí)于外，則邪不能外侵，故因有所用力，腠理開(kāi)而后邪舍于皮膚之內(nèi)。中氣實(shí)則邪不能內(nèi)入，故其氣單發(fā)于陽(yáng)也。氣內(nèi)藏于心者，謂邪藏于血脈之中，而氣內(nèi)通于心也。內(nèi)藏于血脈之里，外舍于分肉之間，陽(yáng)氣盛而無(wú)陰氣以和之，是以陽(yáng)熱不衰而令人消爍脫肉也。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍脫肉，是陰氣絕而陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)者，名曰癉瘧。若但熱不寒者，亦名癉瘧，是癉瘧之有二證也?！?div style="height:15px;">四時(shí)調(diào)神大論

夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧。奉收者少，冬至重病。

【注　夏氣浮長(zhǎng)，故欲其疏泄，氣泄則膚腠宣通，時(shí)氣疏暢，有若好樂(lè)之在外也。春生于上，夏長(zhǎng)于外，秋收于內(nèi)，冬藏于下。今夏逆于上，秋無(wú)以收，收機(jī)有礙，則冬無(wú)所藏，陽(yáng)不歸原，是根氣已損，至冬時(shí)寒水當(dāng)令，無(wú)陽(yáng)熱溫配，故冬時(shí)為病，甚危險(xiǎn)也。】

生氣通天論

陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。

【注　魄汗未盡，表邪未去也。形弱，肌腠虛也。腠理空疏，則表陽(yáng)邪氣同陷于其間，寒邪在表，則隨陽(yáng)而化熱，故氣爍也。邪雖陷于肌腠，而表氣不入于經(jīng)，是以穴俞以閉。風(fēng)瘧，但熱不寒之瘧也?！?div style="height:15px;">夏傷于暑，秋為痎瘧。

【注　夏傷于暑，暑汗不泄，炎氣伏藏，秋時(shí)陰氣外出，與熱相遇，發(fā)為痎瘧?！?div style="height:15px;">金匱真言論

秋善病風(fēng)瘧?！L(zhǎng)夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧。

【注　夏時(shí)陽(yáng)氣在外，里氣虛寒。長(zhǎng)夏濕土主氣，風(fēng)入于經(jīng)俞，即內(nèi)薄而為洞泄，風(fēng)木乘虛而勝土也。脾為陰中之至陰，不能化熱而為寒中也。長(zhǎng)夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧者，甚言其陽(yáng)氣之不可傷也?！?div style="height:15px;">氣交變大論

歲火太過(guò)，炎暑流行，金肺受邪，民病瘧。

【注　火勝則克金，故肺受邪。瘧，暑熱病也。】

五常政大論

火太過(guò)曰赫曦。赫曦之紀(jì)，其病瘧。

六元正紀(jì)大論

火郁之發(fā)，民病溫瘧。

【注　火熱盛也。】

至真要大論

少陽(yáng)司天，火淫所勝，民病頭痛發(fā)熱，惡寒而瘧。

【注　少陽(yáng)之火，在天為暑，故為此諸證，淫于肺也?！?div style="height:15px;">陽(yáng)明司天，燥淫所勝，民病左胠脅痛，寒清于中，感而瘧。

【注　左胠脅痛者，燥金淫勝于上，肝木乃病也。感寒清而成瘧者，秋成痎瘧也?！?div style="height:15px;">太陽(yáng)之勝，凝栗且至，痔瘧發(fā)。

【注　痔瘧發(fā)，乃太陽(yáng)寒熱之邪也?！?div style="height:15px;">帝曰：火熱復(fù)，惡寒發(fā)熱，有如瘧狀，或一日發(fā)，或間數(shù)日發(fā)，其故何也？岐伯曰：勝?gòu)?fù)之氣，會(huì)遇之時(shí)有多少也。陰氣多而陽(yáng)氣少，則其發(fā)日遠(yuǎn)；陽(yáng)氣多而陰氣少，則其發(fā)日近。此勝?gòu)?fù)相薄盛衰之節(jié)，瘧亦同法。

【注　火熱傷氣，此言病在氣而不在經(jīng)也。復(fù)惡寒發(fā)熱，有如瘧狀者，此陰陽(yáng)外內(nèi)之相乘也。夫陽(yáng)在外，陰往乘之則惡寒；陰在內(nèi)，陽(yáng)往乘之則發(fā)熱也?；蛞蝗瞻l(fā)，或間數(shù)日發(fā)者，此陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)之氣會(huì)遇之時(shí)有多少也。如陰氣多而陽(yáng)氣少，則火熱留于陰久，故其發(fā)日遠(yuǎn)；如陽(yáng)氣多而陰氣少，則熱隨陽(yáng)氣而常盛于外，故其發(fā)日近。此陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)之作，盛衰之有節(jié)耳?！?div style="height:15px;">靈樞經(jīng)

歲露論

黃帝問(wèn)于岐伯曰：經(jīng)言夏日傷暑，秋病瘧，瘧之發(fā)以時(shí)，其故何也？岐伯對(duì)曰：邪客于風(fēng)府，病循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜常大會(huì)于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其日作晏，此其先客于脊背也。故每至于風(fēng)府則腠理開(kāi)，腠理開(kāi)則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作尚晏也。衛(wèi)氣之行風(fēng)府，日下一節(jié)，二十一日下至尾骶，二十二日入脊，內(nèi)注于伏沖之脈，其行九日，出于缺盆之中，其氣上行，故其病稍益。至其內(nèi)搏于五臟，橫連募原，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃畜積而作焉。黃帝曰：衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪入焉，其衛(wèi)氣日下一節(jié)，則不當(dāng)風(fēng)府奈何？岐伯曰：風(fēng)府無(wú)常，衛(wèi)氣之所應(yīng)，必開(kāi)其腠理，氣之所舍，節(jié)則其府也。黃帝曰：善！夫風(fēng)之與瘧也，相與同類。而風(fēng)常在，而瘧特以時(shí)休，何也？岐伯曰：風(fēng)氣留其處，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沉以內(nèi)搏，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作也。帝曰：善！

金匱要略【漢　張機(jī)】

瘧脈證治

瘧病篇曰：師曰：瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之瘥；弦遲者可溫之；弦緊者可發(fā)汗針灸也；浮大者可吐之；弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。

病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈。設(shè)不差，當(dāng)月盡解。如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎圓。

師曰：陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。

溫瘧者，其脈如平，身無(wú)寒，但熱，骨節(jié)疼煩時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之。

瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。

食忌

十月勿食被霜生菜，令人面無(wú)光，目濇，心痛腰疼，或發(fā)心瘧。瘧發(fā)時(shí)手足十指爪皆青，困痿。

中藏經(jīng) 【漢　華佗】

寒熱論

人之寒熱往來(lái)者，其病何也？此乃陰陽(yáng)相勝也。陽(yáng)不足則先寒后熱，陰不足則先熱后寒。又上盛則發(fā)熱，下盛則發(fā)寒。皮寒而燥者，陽(yáng)不足；皮熱而燥者，陰不足。皮寒而寒者，陰盛也；皮熱而熱者，陽(yáng)盛也。熱發(fā)于下，則陰中之陽(yáng)邪也；熱發(fā)于上，則陽(yáng)中之陽(yáng)邪也。寒起于上，則陽(yáng)中之陰邪也；寒起于下，則陰中之陰邪也。寒而頰赤多言者，陽(yáng)中之陰邪也；熱而面青多言者，陰中之陽(yáng)邪也。寒而面青多言者，陰中之陰邪也，若不言者，不可治也。陰中之陰者，一生九死；陽(yáng)中之陽(yáng)者，九生一死。陰病難治，陽(yáng)病易醫(yī)。診其脈候，數(shù)在上則陽(yáng)中之陽(yáng)也，數(shù)在下則陰中之陽(yáng)也；遲在上則陽(yáng)中之陰也，遲在下則陰中之陰也；數(shù)在中則中熱，遲在中則中寒。用熱取熱以寒攻。逆順之法，從乎天地，本乎陰陽(yáng)也。天地者人之父母也，陰陽(yáng)者人之根本也，未有不從天地陰陽(yáng)者也。從者生，逆者死。寒之又寒，熱之又熱者，生。金匱大要論云：夜發(fā)寒者從，夜發(fā)熱者逆；晝發(fā)熱者從，晝發(fā)寒者逆。從逆之兆，亦在乎審明。

肝之積氣在脅，久不去，發(fā)咳逆，或?yàn)榀^瘧也。肝虛冷則脅下堅(jiān)痛，目盲，臂痛，發(fā)熱如瘧，不欲食。

上下不寧

脾病者，上下不寧，何謂也？脾，上有心母，下有肺子。心者血也，屬陰；肺者氣也，屬陽(yáng)。脾病則上母不寧，母不寧則為陰不足也，陰不足則發(fā)熱。又脾病則下子不寧，子不寧則為陽(yáng)不足也，陽(yáng)不足則發(fā)寒。脾病則血?dú)饩悴粚?，血?dú)獠粚巹t寒熱往來(lái)，無(wú)有休息，故病如瘧。謂脾者土也，心者火也，肺者金也?；鹕粒辽?，故曰上有心母，下有肺子，脾居其中，病則如斯。

死候

病瘧，腰脊強(qiáng)急瘈瘲者，死。

千金方【唐　孫思邈】

治法

夫瘧之且發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也。陽(yáng)已傷，陰從之，故氣未并。先其時(shí)一食頃，用細(xì)左索緊束其手足十指，令邪氣不得入，陰氣不得出，過(guò)時(shí)乃解。瘧歲歲發(fā)至三歲，或連月發(fā)不解者，以脅下有痞也。治之不得攻其痞，但得虛其津液，先其時(shí)發(fā)其汗，服湯已，先小寒者，引衣自覆，汗出小便利，即愈。瘧者病人形瘦，皮上必粟起也。

屬五臟

肝病為瘧者，令人色蒼蒼然太息，其狀若死者，烏梅丸主之。

心病為瘧者，令人心煩甚，欲得清水，反寒多不甚熱，若其人本來(lái)心性和而忽弊急反于常，白朮酒主之。

脾病為瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，恒山丸主之。

肺病為瘧者，令人心寒，寒甚則熱，熱間善驚，如有所見(jiàn)者，恒山湯主之。

腎病為瘧者，令人凄凄然腰脊痛，宛轉(zhuǎn)大便難，目眴眴然，身掉不定，手足寒，恒山湯主之。

河間六書【金　劉完素】

總論

經(jīng)曰：夏傷于暑，秋必痎瘧。蓋傷之淺者近而暴，傷之重者遠(yuǎn)而緩。痎瘧者，久瘧也。是知夏傷于暑，濕熱閉藏而不能發(fā)泄于外，故邪氣內(nèi)行至秋而發(fā)為瘧也。初不知何經(jīng)受之，隨其動(dòng)而取之。有中三陽(yáng)者，有中三陰者。大抵經(jīng)中邪氣，其證各殊，同傷寒論之也。故《內(nèi)經(jīng)》曰：五臟皆有瘧，其治各別。在太陽(yáng)經(jīng)者，謂之風(fēng)熱瘧，治多汗之。此三陽(yáng)經(jīng)受病，皆謂之暴瘧，發(fā)在夏至后、處暑前，此乃傷之淺者近而暴也。在陰經(jīng)則不分三經(jīng)，總謂之濕瘧，當(dāng)從太陰經(jīng)，則不分其病發(fā)在處暑后、冬至前，此乃傷之重也。遠(yuǎn)而為痎瘧者，老也，故謂之久瘧。氣居西方，宜毒藥療之。瘧之為疾，因內(nèi)積暑熱之氣，不能宣泄于外而為瘧也。當(dāng)盛夏之時(shí)，能食寒涼之物而助陰氣者，縱使有暑熱之氣，微者自消矣。更時(shí)復(fù)以藥疏利臟腑，使邪氣自下。《內(nèi)經(jīng)》曰，春食涼、夏食寒、秋食溫、冬食熱，是謂春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。人能于飲食起居之間，順?biāo)臅r(shí)之氣而行之，邪氣何由得生也？

治法

瘧病處暑前，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，脈浮惡風(fēng)，有汗，桂枝羌活湯迎而服之，如吐者加半夏曲等分。

若頭痛項(xiàng)強(qiáng)，脈浮惡風(fēng)，無(wú)汗者，麻黃羌活湯。

若發(fā)瘧如前證而夜發(fā)者，麻黃黃芩湯。蓋桃仁味苦甘辛。肝者血之海，血聚則肝氣燥。經(jīng)所謂肝苦急，急食甘以緩之。故桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠(yuǎn)而入血，故夜發(fā)乃陰經(jīng)有邪。此湯發(fā)散血中風(fēng)寒之劑。

瘧病，身熱目痛，熱多寒少，脈長(zhǎng)，睡臥不安，先以大柴胡湯下之，微利為度；如下過(guò)外有微邪未盡者，宜服白芷湯以盡其邪。

瘧無(wú)他證，隔日發(fā)，先寒后熱，寒少熱多，宜桂枝石膏湯。蓋間日者，邪氣所舍深也。

瘧寒熱大作，不論先后，皆太陽(yáng)陽(yáng)明合病也，謂之大爭(zhēng)。寒作則必戰(zhàn)動(dòng)。經(jīng)曰：熱勝而動(dòng)也。發(fā)熱則必汗泄。經(jīng)曰：汗出不愈，知為熱也。陽(yáng)盛陰虛之證，當(dāng)內(nèi)實(shí)外虛，不治必傳入陰經(jīng)也，當(dāng)用桂枝芍藥湯主之。如服藥寒熱轉(zhuǎn)大者，知太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)三陽(yáng)合病也，宜桂枝黃芩湯和之。服藥已，如外邪已罷，內(nèi)邪未已，再銓下藥：從卯至午時(shí)發(fā)者，宜以大柴胡承氣湯主之；從午至酉發(fā)者，知邪在內(nèi)也，宜大承氣湯下之；從酉至子發(fā)者，或至寅時(shí)發(fā)者，知邪在血也，宜桃仁承氣湯下之。

前項(xiàng)大柴胡、承氣等下藥，微利為度，以小柴胡湯徹其微邪之氣。立秋之后及處暑前發(fā)瘧，漸瘦不能食者，謂之痎瘧。此邪深遠(yuǎn)而中陰經(jīng)，為久瘧也。治久瘧，不能飲食，胸中郁郁，欲吐不能者，宜吐則已，當(dāng)以藜蘆散、雄黃散吐之。

秋深久瘧，胃中無(wú)物，又無(wú)痰癖，腹高而食少，俗謂瘧氣入腹，宜蒼朮湯主之，迎發(fā)而服。

儒門事親【元　張從政】

瘧非脾寒及鬼神辨

夫瘧?yīng)q酷虐之虐也，以夏傷酷暑而成痎瘧也。又有痎瘧連歲不已，此肝經(jīng)肥氣之積，多在左脅之下，狀如覆杯，是為(疒皆)瘧，猶痎也，久而不已令人瘦?！秲?nèi)經(jīng)》既以夏傷于暑而為瘧，何后世之醫(yī)者，皆以脾寒治之？世醫(yī)既不知邪熱畜積之深為寒戰(zhàn)，遂為寒戰(zhàn)所惑；又不悟邪熱入而后出于表，發(fā)為躁渴，遂為交爭(zhēng)所惑。相傳以姜、附、硫黃、平胃、異攻散、交加飲子治之，百千之中，幸其一效，執(zhí)以為是，至使父子弟兄相傳，及其瘧之甚者，則歸之祟怪，豈不大可笑耶？《內(nèi)經(jīng)》拘于鬼神者不可與言至德，何世俗之愚而難化也！又或因夏日飲冷過(guò)常，傷食生硬瓜果梨棗之屬，指為食瘧，此又非也。豈知《內(nèi)經(jīng)》之論則不然。夏傷于暑，遇秋之風(fēng)，因勞而汗，元府受風(fēng)，復(fù)遇凄滄之水，風(fēng)閉而不出，舍于腸胃之外，與榮衛(wèi)并行，晝行于陽(yáng)，夜行于陰，邪熱淺則連日而作，邪熱深則間日而作，并入于里則熱，并入于表則寒，若此而論，了不干于脾，后世論藥如此之差互也！以時(shí)言之，治平之時(shí)常瘧病少，擾攘之時(shí)常瘧病多。治平之時(shí)，雖用砒石、辰砂有毒之藥治之，亦能取效，緣治平之時(shí)，其民夷靜，故雖以熱攻熱，亦少后患。至于擾攘之時(shí)，其民勞苦，不可遽用大毒大熱之藥，若以熱攻熱，熱甚則轉(zhuǎn)為吐血、泄血、癰疽、瘡瘍、嘔吐之疾。蓋擾攘之時(shí)，政令煩亂，徭役紛冗，朝戈暮戟，略無(wú)少暇，內(nèi)火與外火俱動(dòng)，在侯伯官吏尤甚，豈可與夷靜之人同法而治哉？余親見(jiàn)泰和六年丙寅，征南師旅大舉，至明年軍回，是歲瘴癘殺人，莫知其數(shù)，昏瞀懊憹，十死八九，皆火之化也。次歲瘧病大作，侯王官吏上下皆病，輕者旬月，甚者彌年。夫富貴之人，勞心役智，不可驟用砒石大毒之藥，止宜先以白虎湯加人參、小柴胡湯、五苓散之類，頓服立解；或不愈者，可服神佑丸減用神芎等。甚者可大小承氣湯下之五七行，或十余行，峻泄夏月積熱暑毒之氣，此藥雖泄而無(wú)損于臟腑，乃所以安臟腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母湯、大小柴胡湯、人參柴胡飲子，量虛實(shí)加減而用之，此藥能治寒熱往來(lái)日晡發(fā)作，與治傷寒其法頗同。更不愈者，以常山散吐之，無(wú)不愈者。余嘗用張長(zhǎng)沙汗、下、吐三法，愈瘧極多。大忌錯(cuò)作脾寒，用暴熱之藥治之，縱有愈者，后必發(fā)瘡疽下血之病，不死亦危。余白先世授以醫(yī)方，至今五十余年矣，茍不識(shí)練，豈敢如是決也！又嘗觀刺瘧論五十九刺，一刺則衰，再刺則去，三刺則已。會(huì)陳下有病瘧二年不愈者，止服溫?zé)嶂畡瑵u至衰羸，命予藥之。余見(jiàn)其羸，亦不敢便投寒涼之劑，乃取《內(nèi)經(jīng)》刺瘧論詳之，曰：諸瘧不已，刺十指間出血。正當(dāng)發(fā)時(shí)，余刺其十指出血，血止而寒熱立止，咸駭其神。余非衒術(shù)，竊見(jiàn)晚學(xué)之人，不考誥典，謬說(shuō)鬼疾，妄求符箓，祈禱辟匿，法外旁尋，以致病人遷延危殆。瘧病除嵐瘴一二發(fā)必死，其余五臟六腑瘧皆不死。如有死者，皆方士誤殺之也。或曰：汝言瘧因于暑者，春發(fā)之瘧亦傷暑乎？余曰：此瘧最深，何哉？暑伏于秋冬而不發(fā)，至春始發(fā)，此瘧之深者?！秲?nèi)經(jīng)》氣交變大論：歲火太過(guò)，炎暑流行，金肺受邪。啟元子云：火不以德，邪害于肺金也，故肺金先病，以金氣不及故為病。又經(jīng)曰：歲火太過(guò)，大熱先發(fā)，故民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄，嗌燥耳聾，中熱，肩背熱，上應(yīng)熒惑星，見(jiàn)則山澤燔燎，雨乃不降，爍石銷金，涸泉焦草，火星大而明見(jiàn)。注曰：火無(wú)德令，縱熱害金，水復(fù)制心，故心火自病。熒惑見(jiàn)則酷法大，故瘧常與酷吏之政并行?；蚩嵴杏谙榷憵鈶?yīng)于后，或瘧氣行于先而酷政應(yīng)于后。昔人有詩(shī)云：大暑去酷吏。此言雖不為醫(yī)設(shè)，亦于醫(yī)旨暗相符者也。以前人論瘧者未嘗及于此，故予發(fā)之，乃知圣人立瘧之名，必有所謂云。

治法

夫富貴膏粱之人病瘧，或間日、或頻日發(fā)，或作熱、或作寒，或多寒少熱、或多熱少寒，宜以大柴胡湯下之，下過(guò)三五行；次服白虎湯、玉露散、桂苓甘露散之類。如不愈者，是積熱太甚，宜以神芎丸、藏用丸、三花神佑丸、調(diào)胃承氣湯等藥，大作劑料下之。下訖以長(zhǎng)流水煎五苓散服之，或服小柴胡湯數(shù)服亦可。如不愈，復(fù)以常山散吐之，后服涼膈散、白虎湯之類，必愈矣。大忌熱面及羊肉雞豬魚兔等物，如食之瘧疾復(fù)作，以至不救。

貧賤蒭蕘之人病瘧，以飲食疏糲，衣服寒薄，勞力動(dòng)作，不可與膏粱之人同法而治。臨發(fā)日，可用野夫多效方，溫脾散治之；如不愈，用辰砂丹治之則愈矣。如服藥訖，宜以長(zhǎng)流水煎白虎湯、五苓散服之；不宜食熱物及燥熱之藥，以瘧疾是傷暑伏熱之故也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：夏傷于暑，秋必痎瘧。可不信哉！忌物同前。

呪果法

夫瘧疾連歲不愈者，可用咒果法治之。果者謂桃、杏、棗、梨、栗是也。呪曰：吾從東方來(lái)，路逢一池水；水里一條龍，九頭十八尾。問(wèn)伊食甚的？只吃瘧病鬼。右，念一遍，吹在果子上；念七遍，吹七遍在上。令病人于五更雞犬不聞時(shí)，面東而立，食訖，于凈室中安困。忌食瓜果葷肉熱物。此法十治八九，無(wú)藥處可救人。

東垣十書【元　李杲】

夏傷于暑秋必痎瘧

暑者，季夏也。季夏者，濕土也。君火持權(quán)不與之子，暑濕之令不行也，濕令不行則土虧矣。所勝妄行，木氣太過(guò)，少陽(yáng)王也。所生者受病則肺金不足，所不勝者侮之，故水得以乘之土分。土者坤也，坤土申之分，申為相火，水入于土則水火相干而陰陽(yáng)交爭(zhēng)，故為寒熱兼水氣。終見(jiàn)三焦，是二少陽(yáng)相合也。少陽(yáng)在濕土之分，故為寒熱。肺金不足，灑淅寒熱，此皆往來(lái)未定之氣也，故為痎瘧，久而不愈。瘧不發(fā)于夏而發(fā)于秋者，以濕熱在酉之分，方得其權(quán)，故發(fā)于大暑已后也。瘧之為病，以暑舍于榮衛(wèi)之間，得秋之風(fēng)寒所傷而后發(fā)；亦有非暑，感冒風(fēng)寒而得之者。邪并于陽(yáng)則發(fā)熱，冰水不能涼；邪并于陰則發(fā)寒，湯火不能溫。并則病作，離則病止，作止故有時(shí)。在氣則發(fā)早，在血?jiǎng)t發(fā)晏；淺則日作，深則間日?；蛟陬^項(xiàng)，或在背中，或在腰脊。雖上下遠(yuǎn)近之不同，在太陽(yáng)一也?；蛟谒闹撸L(fēng)淫之所及，隨所傷而作，不必盡當(dāng)風(fēng)府也。先寒而后熱者，謂之寒瘧；先熱而后寒者，謂之溫瘧。二者不當(dāng)治水火，當(dāng)從乎中治，中治者少陽(yáng)也?？收咴飫僖?，不渴者濕勝也。瘧雖傷暑，遇秋而發(fā)其不應(yīng)也。秋病寒甚，太陽(yáng)多也。冬寒不甚，陽(yáng)不爭(zhēng)也。春病則惡風(fēng)，夏病則多汗。汗者皆少陽(yáng)虛也。其病隨四時(shí)而作異形如此。又有得之于冬而發(fā)之于暑，邪舍于腎，足少陰也；有藏之于心，內(nèi)熱熏于肺，手太陰也；至于少氣煩冤，手足熱而嘔，但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽(yáng)明也。治之奈何？方其盛也，勿取必毀；因其衰也，事必大昌。治法易老瘧論備矣。

治當(dāng)順時(shí)

夏天氣上行，秋天氣下行，治者當(dāng)順天道。謂如先寒后熱，太陽(yáng)陽(yáng)明病，白虎加桂也，此天氣上行宜用之。若天氣下行，則不宜瀉肺，宜瀉命門相火則可矣。亦有內(nèi)傷冷物而作者，當(dāng)先調(diào)中，后定瘧形，治隨應(yīng)見(jiàn)，乃得康寧。亦有久而不瘥者，當(dāng)求虛實(shí)，以脈為期，虛補(bǔ)實(shí)溶，可使卻疾，此之謂也。

素問(wèn)五臟瘧

肝瘧令人色蒼，蒼然太息，其狀若死者，四逆湯、通脈四逆湯。胃瘧令人且病，善饑而不能食，食而支滿腹痛，大理中湯丸。心瘧令人煩心，甚欲得清水，寒多不甚熱，桂枝黃芩湯。脾瘧令人寒腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。肺瘧令人心寒，寒甚則熱，熱則善驚，如有見(jiàn)者，桂枝加芍藥湯。腎瘧令人灑淅，腰脊痛，宛轉(zhuǎn)大便難，目眴眴然，手足寒，桂枝加當(dāng)歸芍藥湯。

素問(wèn)六經(jīng)瘧

足太陽(yáng)瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，熇熇暍暍然，熱止汗出難已，羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯。足少陽(yáng)瘧，令人身體解(亻亦)，寒不甚，熱不甚，惡見(jiàn)人，見(jiàn)人心惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。足陽(yáng)明瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚久乃熱，熱去汗出，喜日月光火氣乃快然，桂枝二、白虎、黃芩芍藥加桂湯。足太陰瘧，令人不樂(lè)，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，小建中湯、異功散。足少陰瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，小柴胡半夏湯。足厥陰瘧，令人腰痛少腹?jié)M，小便不利如癃狀，非癃也，數(shù)便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，四物、元胡苦楝附子湯。

丹溪心法【元　朱震亨】

瘧病證治

瘧疾有風(fēng)暑食痰、老瘧、瘧母。大法風(fēng)暑當(dāng)發(fā)汗，夏月多在風(fēng)涼處歇，遂閉其汗而不泄故也。惡飲食者必自飲食上得之。

無(wú)汗者要有汗，散邪為主，帶補(bǔ)；有汗者要無(wú)汗，養(yǎng)正氣為主，帶散。

一日一發(fā)者，受病一月；間日一發(fā)者，受病半年；三日一發(fā)者，受病一年；二日連發(fā)住一日者，氣血俱病。

瘧病感虛者，須以人參白朮一二貼托住其氣，不使下陷，后使他藥。內(nèi)傷挾外邪同發(fā)，內(nèi)必主痰，外以汗解散，二陳湯加柴胡、黃芩、常山、草果煎服。

久瘧不得汗者，二陳湯加檳榔，倍蒼朮、白朮；一方加柴胡、葛根、川芎。一補(bǔ)一發(fā)，不可直截。

老瘧病，此系風(fēng)暑干于陰分，用血藥引出陽(yáng)分則散，方宜川芎、撫芎、紅花、當(dāng)歸、炒蘗、蒼朮、白朮、甘草、白芷，露一宿，次早服。

治瘧一日間一日發(fā)者，補(bǔ)藥帶表藥，后以截瘧丹截之。若在陰分者，用藥掣起陽(yáng)分方可截，即前藥之屬。

程充云：按瘧在陰分，須掣起陽(yáng)分者，即《格致論》中云：臟傳出至腑，亂而失期也，又當(dāng)因其汗之多寡而為補(bǔ)養(yǎng)升發(fā)之術(shù)。下陷，謂陽(yáng)氣下陷入陰血中。無(wú)汗要有汗，多用蒼朮、干葛、升麻、柴胡、川芎之屬。此丹溪治瘧之微旨，學(xué)者所當(dāng)知也。

世用砒霜等毒，不可輕用。俗謂脾寒，此因名而迷其實(shí)也。茍因飲食所傷而得，亦未必全是寒，況其他乎？其在陽(yáng)分者易治，陰分者難治。瘧母必用毒藥消之，行氣消堅(jiān)為主。東垣謂寒瘧屬太陽(yáng)，熱瘧屬陽(yáng)明，風(fēng)瘧屬少陽(yáng)；在三陰經(jīng)則不分，總曰溫瘧。此言誠(chéng)是，但三陰經(jīng)說(shuō)不明。作于子午卯酉日者，少陰瘧也；寅申巳亥日者，厥陰瘧也；辰戌丑未日者，太陰瘧也。

瘧脈多弦，但熱則弦而帶數(shù)，寒則弦而帶遲。亦有病久而脈極虛，微而無(wú)力，似乎不弦，然而必于虛微之中見(jiàn)弦，但不搏手耳，細(xì)察可見(jiàn)也。

瘧又名痁疾者，其證不一。素問(wèn)又有五臟瘧、六腑瘧，詳矣。初得病勢(shì)正熾，一二發(fā)間，未宜遽截，不問(wèn)寒熱多少，宜用清脾飲，或草果飲，或二陳湯加草果半錢，或平胃加草果半錢、柴胡半錢，又或養(yǎng)胃湯加川芎、草果各半錢。熱少者進(jìn)取微汗，寒多者宜快脾湯。服后寒仍多者，養(yǎng)胃湯加附子、桂枝各半錢，獨(dú)寒尤宜。不效則七棗湯。熱多者宜驅(qū)瘧飲，或參蘇飲每服加草果半錢。大熱不除，宜小柴胡湯?？噬跽邉t以五苓散入辰砂少許。獨(dú)熱無(wú)寒，亦與小柴胡湯。熱雖劇不甚渴者，本方加桂四分，或以柴胡桂枝湯。候可截則截之。

瘧母久不愈者，宜四獸飲，間服山甲湯。

格致余論【元　朱震亨】

痎瘧論

《內(nèi)經(jīng)》謂夏傷于暑，秋傷于風(fēng)，必有痎瘧。痎瘧，老瘧也，以其隔兩日一作，纏綿不休，故有是名。前賢具有治法，然皆峻劑，有非稟受性弱，與居養(yǎng)太厚者所宜用也。惟許學(xué)士方有用參芪等補(bǔ)劑，而又不曾深論，后學(xué)難于推測(cè)。因見(jiàn)近年以來(lái)五十歲以下之人，多是怯弱者；況嗜欲縱恣，十倍于前，以弱質(zhì)而得深病，最難為藥。始悟常山、烏梅、砒丹等為劫痰之劑，若誤用之，輕病為重，重病必死。何者？夫二日一作，陰受病也。作于子午卯酉日，少陰瘧也；作于寅申巳亥日，厥陰瘧也；作于辰戌丑未日，太陰瘧也。瘧得于暑，當(dāng)以汗解，或涼臺(tái)水閣，陰木冷地，他人揮扇，泉水澡浴，汗不得泄，郁而成痰。其初感也，胃氣尚強(qiáng)，全不自覺(jué)，至于再感，懵然無(wú)知，又復(fù)恣意飲食，過(guò)分勞動(dòng)，竭力房事，胃氣大傷，其病乃作，深根固蒂，宜其難愈。病者欲速愈，甘心峻劑；醫(yī)者欲急利，遽便妄投。殊不知感風(fēng)感暑，皆外邪也，當(dāng)以汗解。所感既深，決非微汗可除。亦有胃氣少回，已自得汗，不守禁忌，又復(fù)觸冒，舊邪未去，新邪又感，展轉(zhuǎn)沉滯，其病愈深。況來(lái)求治者率皆輕試速效，劫病之藥，胃氣重傷，吾知其難免于禍矣。由是甘為遲鈍，范我馳驅(qū)，必先以參、朮、陳皮、芍藥等補(bǔ)劑，輔以本經(jīng)之藥，佐其取汗。若得汗而體虛，又須重用補(bǔ)劑以助之，俟汗出通身，下過(guò)委中，方是佳兆。仍教以淡飲食，省出入，避風(fēng)就溫，遠(yuǎn)去帷幕，謹(jǐn)密調(diào)養(yǎng)，無(wú)有不安。若感病極深，雖有大汗，所感之邪，必自臟傳出至腑，其發(fā)也必亂而失期，亦豈是佳兆？故治此病，春夏為易，秋冬為難，非有他也，以汗之難易為優(yōu)劣也?；蛟唬汗欧接门?、烏梅、常山得效者不為少，子以為不可用乎？予曰：腑受病者淺，一日一作，間一日一作者，是胃氣尚強(qiáng)，猶可與也。彼三日一作者，病已在臟矣，在臟者難治。以其外感猶可治也，而可用劫藥以求速效乎？憲僉詹公病案可據(jù)也。

證治要訣【明　戴思恭】

瘧病證治

瘧證不一，其名亦殊。初得之病勢(shì)正熾，一二發(fā)間，未宜遽截，不問(wèn)寒熱多少，且用清脾飲、草果飲、或二陳湯加草果半錢，或生料平胃散加草果半錢、前胡半錢。亦有非瘧非勞等疾，而自成寒熱，乃是痰飲為之，不可不審，去痰行飲則愈。

初發(fā)之際，風(fēng)寒在表，雖寒熱過(guò)后而身體常自疼，常自畏風(fēng)，宜草果飲或養(yǎng)胃湯，每服加川芎、草果各半錢。熱少者進(jìn)取微汗；寒多者宜快脾湯，或養(yǎng)胃湯，每服加草果半錢。服藥后寒仍多者，養(yǎng)胃湯，每服加熟附、官桂各半錢，獨(dú)寒者尤宜。不效則七棗湯。熱多者宜驅(qū)瘧飲或參蘇飲，每服加草果半錢。大熱不除，宜小柴胡湯；渴甚則佐以五苓散入辰砂少許。獨(dú)熱無(wú)寒，宜小柴胡湯；熱雖劇不甚渴者，于本方加桂四分。熱多而脾氣怯者，柴樸湯。寒熱俱等者，常服宜如上項(xiàng)二陳湯、平胃散加料之法，發(fā)日進(jìn)柴胡桂姜湯，候可截則截之。有獨(dú)熱用清脾飲效者，內(nèi)煩加參作一錢重，然恐非特可治獨(dú)熱也。

食瘧是飲食傷脾得之，或瘧已成不忌口，或寒熱正作時(shí)吃食，其人噫氣吞酸，胸膈不利，宜生料平胃散，每服加草果、砂仁各半錢，仍佐以紅丸子、七香散。

暑瘧，其人面垢口渴，雖熱已退，后無(wú)事之時(shí)亦常有汗，宜養(yǎng)胃湯一貼，香薷飲一貼，和勻作二服。渴甚汗出多者，加味香薷飲，間進(jìn)辰砂五苓散。不問(wèn)未發(fā)，其人嘔吐痰食俱出，宜多進(jìn)二陳湯，每服草果加之半錢。又恐伏暑蘊(yùn)結(jié)為痰，宜消暑丸，更于暑證中求之。有四五發(fā)已后，一應(yīng)諸證并可截瘧丹，未愈再進(jìn)。

久瘧經(jīng)年累月，名曰瘧母，又名勞瘧。不宜十分攻之，所謂久瘧不治者是也。進(jìn)四獸飲，間山甲丸。瘧愈后調(diào)理，宜生料平胃散，每服加人參、茯苓各半錢，或用四君子湯加陳皮一錢半，即異功散。

外有傷寒，往來(lái)寒熱如瘧，勞病往來(lái)寒熱亦如瘧。謂之如瘧，非真瘧也。然傷寒寒熱如瘧，初必惡風(fēng)寒，發(fā)熱頭痛，體疼，自太陽(yáng)經(jīng)而來(lái)；勞病寒熱如瘧，初必五心發(fā)煩熱，勞倦，咳嗽，久乃成寒熱，與正瘧自不同。諸病皆有寒熱，如失血、痰飲、癥瘕、積聚、小腸(疒頹)氣、風(fēng)寒暑濕、食傷發(fā)勞、勞瘵、瘡毒、腳氣，已各見(jiàn)本證，其余不能盡舉。亦有不如發(fā)瘧之傳為寒熱者，須問(wèn)其元有何病而生寒熱，則隨病施治。寒熱發(fā)作有期者瘧也，無(wú)期者諸病也。

近世因寒熱發(fā)作，見(jiàn)其指甲青黑，遂名曰沙，或戛、或挑、或灌以油茶，且禁其服藥。此病即是南方瘴氣，生料平胃散加草果、檳榔正宜所治，豈有病而無(wú)藥哉？

明醫(yī)雜著【明　王綸】

瘧病證治

瘧是風(fēng)暑之邪，有一日一發(fā)，有二日一發(fā)，有三日一發(fā)，有間一日連二日發(fā)，有日與夜各發(fā)；有有汗，有無(wú)汗；有上半日發(fā)，有下半日發(fā)，有發(fā)于夜者。治法邪從外入，宜發(fā)散之。然以扶持胃氣為本，又須分別陽(yáng)分陰分而用藥。邪瘧及新發(fā)者，可散可截；虛瘧及久者，宜補(bǔ)氣血。若過(guò)服截藥，致傷脾胃，則必延綿不愈矣。方用柴胡、白朮各一錢半，蒼朮泔浸一錢，已上三味，瘧疾必用之藥；干葛一錢二分，陳皮七分，甘草炙五分。

【注　按前證若熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴苓湯。但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯。先寒而后大熱咳嗽者，屬肺，名曰癉瘧，用參蘇飲。熱長(zhǎng)寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風(fēng)瘧，用小柴胡加烏藥、香附。寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，用清脾飲。瘧愈之后，陰陽(yáng)兩虛，夢(mèng)遺咳嗽，不善保養(yǎng)，遂成勞瘵。若能清心養(yǎng)體，節(jié)食避風(fēng)，如此調(diào)治，無(wú)不愈矣。】

若一日一發(fā)及午前發(fā)者，邪在陽(yáng)分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢；熱甚頭痛，再加川芎、軟石膏各一錢；口干加石膏、知母、麥門冬各一錢。

【注　按劉宗厚先生云：從卯至午發(fā)者，邪在大腸小腸也，宜大柴胡湯下之；從午至酉發(fā)者，邪在心與腎也，宜大承氣湯下之，此皆邪入于內(nèi)也。從酉至子發(fā)者，邪在心與膽也，或至寅發(fā)者，此邪在氣在血也，宜用桃仁承氣湯微下之，更以小柴胡湯徹其余邪。若身熱目痛，熱多寒少，其脈實(shí)長(zhǎng)者，先以大柴胡湯下之；余熱不盡，再用白芷湯。若甚寒微熱，或但寒不熱者，名曰牝瘧，用柴胡桂枝湯以解表?！?div style="height:15px;">若間日或三日發(fā)，或午后或夜發(fā)者，邪入陰分，加川芎、當(dāng)歸、芍藥酒炒、熟地黃、知母酒炒各一錢，紅花酒洗、黃蘗酒炒、升麻各四分，提起陽(yáng)分可截之。

【注　按仲景云：瘧無(wú)他證，但隔日發(fā)而先寒后熱，寒多熱少，用桂枝石膏湯；發(fā)于夜，麻黃、黃芩湯。竊謂前證若中氣虛而間日發(fā)者，用補(bǔ)中益氣湯；若氣血俱虛而三日一發(fā)者，用十全大補(bǔ)湯。】

若間一日連發(fā)二日，或日夜各發(fā)者，氣血俱病，加人參、黃芪、白茯苓各一錢以補(bǔ)氣，川芎、當(dāng)歸、芍藥、熟地黃各一錢以補(bǔ)血。

【注　按此條治法，當(dāng)以前后論參看，用藥調(diào)治?！?div style="height:15px;">若陽(yáng)瘧多汗，用黃芪、人參、白朮以斂之；無(wú)汗，柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、干葛以發(fā)之。

【注　按仲景云：處暑以前，瘧發(fā)而頭項(xiàng)痛，脈浮惡風(fēng)有汗者，桂枝羌活湯；若惡風(fēng)無(wú)汗者，麻黃羌活湯。若久而汗多，腠理開(kāi)泄，陽(yáng)不能固，必補(bǔ)斂之；無(wú)汗則腠理致密，邪不能解，必發(fā)散之。若屬飲食所傷，用六君湯為主；勞傷元?dú)?，用補(bǔ)中益氣湯為主?！?div style="height:15px;">若陰瘧多汗，用當(dāng)歸、白芍藥、熟地、黃連、黃蘗、黃芪以斂之；無(wú)汗，柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發(fā)之。故曰有汗者要無(wú)汗，扶正為主；無(wú)汗者要有汗，散邪為主。

【注　按前證若寒熱大作，不論先后，此太陽(yáng)陽(yáng)明合病，寒熱作則必戰(zhàn)。經(jīng)曰：熱勝而動(dòng)也，發(fā)熱則必汗泄。又曰：汗出不愈，知內(nèi)熱也。陽(yáng)盛陰虛之證，當(dāng)內(nèi)實(shí)外虛，不治，恐久而傳陰經(jīng)也，宜用桂枝芍藥湯。若病久須大補(bǔ)脾胃為主，蓋養(yǎng)正邪自除也?！?div style="height:15px;">若病人胃氣弱，飲食少，或服截藥，傷脾胃而少食者，加人參一錢五分，芍藥酒炒、大麥芽各一錢。

【注　按前證若用寒涼止截，脾胃?jìng)麚p，必致連綿不已，若非培養(yǎng)元?dú)猓瑳Q不能愈。然芍藥、麥芽善損脾腎，不宜多用?！?div style="height:15px;">若傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實(shí)炒各一錢，黃連炒五分。

【注　按前證若脾胃無(wú)虧，飲食過(guò)多，或暴怒胸膈痞悶者，宜此方以消導(dǎo)宿滯。若飲食既消，而胸膈痞悶者，宜六君子以調(diào)補(bǔ)脾胃。若勞傷元?dú)猓嫱ｏ嬍?，用補(bǔ)中益氣加半夏、茯苓以升補(bǔ)脾胃。若感怒兼食，用二陳、參、朮、木香、香附、山梔以補(bǔ)脾平肝。】

若痰盛，加半夏姜制、南星、枳實(shí)各一錢，黃芩炒、黃連各六分。

【注　按前方非膏粱積熱實(shí)火為痰者，不宜用。若中氣虛而痰甚，用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏；如未應(yīng)，用一味姜汁尤好?！?div style="height:15px;">若欲截之，加檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢，烏梅肉三個(gè)。

【注　按前證若血?dú)饩闾?，用人參、生姜各一兩，煎服頓止，不問(wèn)新久并效。若咽酸口酸，且節(jié)飲食，其病潮作，時(shí)雖大渴，只與姜湯乘熱飲之，此亦截瘧之良法。每見(jiàn)飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，反為難治。若病勢(shì)正熾，一二發(fā)間，未宜遽截，恐邪氣不去，正氣反傷耳。此法有益無(wú)害?！?div style="height:15px;">若日久虛瘧，寒熱不多，或無(wú)寒而微熱者，邪氣已無(wú)，用四君子合四物湯，加柴胡、黃芩、陳皮以補(bǔ)氣血。

【注　按前證若因胃氣虛，用四君加升麻、當(dāng)歸；若脾血虛，用四君加川芎、當(dāng)歸；若因中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏。大凡久瘧多屬元?dú)馓摵?，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發(fā)熱，陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，戰(zhàn)栗泄瀉，手足逆冷，皆脾胃虛弱，但補(bǔ)中益氣，其諸證悉愈矣。】

瘴瘧時(shí)瘧，寒熱往來(lái)，方用柴胡、知母各一錢五分，炒蒼朮泔浸，黃芩酒炒，干葛、陳皮、半夏湯洗、川芎各一錢，甘草七分，炙姜三片，烏梅二個(gè)，水煎，侵晨午前服。

【注　按前證若因外邪未解而寒熱往來(lái)者，宜用原方解散之。若因脾氣素弱，或服前藥，外邪既去而寒熱不止，或欲嘔少食者，脾氣虧損也，宜用補(bǔ)中益氣湯加半夏、干葛、茯苓調(diào)補(bǔ)之。若午前寒熱，屬氣虛，用四君子加當(dāng)歸、升麻；若午后寒熱，屬血虛，用八珍湯加柴胡、升麻。大凡病久氣虛而血弱者，必發(fā)熱，須用四君之類調(diào)補(bǔ)脾胃，脾胃一健，氣血自生。若誤認(rèn)為血虛，而用四物沉陰之劑徑生其血，則脾土復(fù)傷，諸臟皆病，虛證蜂起，反為難治。】

瘧久者，加人參一錢五分，當(dāng)歸一錢；汗多者，去蒼朮，換白朮，加白芍藥酒炒一錢五分。

【注　按瘧久不愈，屬中氣虛，不能滋養(yǎng)諸臟，但調(diào)補(bǔ)脾胃，諸病自退。其汗自出者，乃陽(yáng)氣虛而不能衛(wèi)固于腠理也，用四君加歸、芪、陳皮；未應(yīng)加姜、桂；手足逆冷急加附子。盜汗者陰虛而腠理不密也，宜用八珍加肉桂、五味子。煩熱作渴，暫用當(dāng)歸六黃湯，其中三黃俱炒黑，倍加參芪；汗既止，仍用八珍散之類。若腎氣素虛，發(fā)熱作渴，宜六味丸；手足逆冷，或痰氣上攻，宜用八味丸。若邪氣既散，而寒熱仍作，此真氣虛也，即用補(bǔ)中益氣湯。若氣血虛而寒熱者，用八珍湯。若治失其宜，則元?dú)馓潛p，變證百出，不但久瘧而已矣?！?div style="height:15px;">瘧后變成痢疾，宜從虛治，故用補(bǔ)脾胃藥，方用黃連炒、木香、縮砂、黃芩炒、橘皮、白朮、當(dāng)歸酒洗各一錢，白芍藥二錢炒，甘草炙五分，姜水煎，食前服。

【注　按前證乃病氣有余，形氣不足而變證也，宜用原方，以清解脾胃邪熱。若病氣形氣俱不足而不能愈，宜補(bǔ)中益氣湯，滋養(yǎng)諸臟，自愈?！?div style="height:15px;">古今圖書集成醫(yī)部全錄卷二百八十九

瘧門

醫(yī)學(xué)入門【明　李梴】

分陰陽(yáng)

陽(yáng)為外感邪氣，實(shí)為風(fēng)暑有汗；陰為內(nèi)傷正氣，虛為寒濕無(wú)汗。陽(yáng)為氣虛，陰為血虛。陽(yáng)為升，發(fā)在春夏；陰為降，發(fā)在秋冬。陽(yáng)為腑，邪淺，與榮衛(wèi)同行，一日一發(fā)；陰為臟，邪深，橫連募原，不能與正氣并行，故間日蓄積乃發(fā)，或三四日一發(fā)，久則必有瘧母。陽(yáng)為日發(fā)，邪淺，榮衛(wèi)晝行背與脊故也；陰為夜發(fā)，邪深，榮衛(wèi)夜行胸與腹故也。又有二日連發(fā)住一日者，及日夜各一發(fā)者，乃氣血俱受病也。陽(yáng)為子時(shí)至巳，陰為午時(shí)至亥。如發(fā)寅卯而退于未申，或發(fā)未申而退于子丑，皆謂之陰陽(yáng)不分，須隨證用藥，趲早或移時(shí)分定陰陽(yáng)，然后陽(yáng)瘧截住，陰瘧升散。今俗以似瘧誤治，變成溫瘧，為分陰陽(yáng)，謬矣。殊不知瘧有凌虐之狀，在傷寒久則為壞證，在內(nèi)傷久則為勞瘵，豈輕疾哉？凡陽(yáng)瘧易治，陰瘧難愈。

辨寒熱

陽(yáng)邪與榮爭(zhēng)，而邪火發(fā)于外，則為熱；陰邪與衛(wèi)爭(zhēng)，而正氣退于內(nèi)，則為寒。衛(wèi)虛則先寒，榮虛則先熱。表邪多則寒多，里邪多則熱多，表里相半，寒熱相等。諸瘧惟食積挾火，寒已復(fù)熱，熱已復(fù)寒，謂之寒熱相并。又暑瘧單熱，濕瘧單寒。寒瘧先寒后熱，風(fēng)瘧先熱后寒，余皆先寒后熱。陰陽(yáng)寒熱明而治瘧知本矣。

明六經(jīng)

寒瘧，腰背頭項(xiàng)俱痛，屬太陽(yáng)。寒多熱少，汗出難已者，柴胡加桂湯；單寒無(wú)汗者，五積散、古果附湯。

熱瘧，目痛鼻燥，鼓頷，屬陽(yáng)明。熱多寒少，煩渴尿赤者，柴苓湯；暑月，黃連香薷飲；熱傷氣分，單熱而渴者，白虎加人參湯，或黃芩湯加桂少許。

風(fēng)瘧，口苦嘔吐，惡心脅痛，屬少陽(yáng)。寒熱相等者，柴胡桂枝湯；風(fēng)盛筋脈抽著者，烏藥順氣散加柴胡、黃芩；身疼者，敗毒散；咳嗽，參蘇飲。

已上三陽(yáng)氣分受病，發(fā)在處暑之前者，俱謂之暴瘧，乃傷之淺者。

少陰瘧，發(fā)于子午卯酉四正之日，舌干口燥嘔吐，欲閉戶牖，輕者小柴胡湯倍半夏，重者合四物湯。

厥陰瘧，發(fā)于寅申巳亥四隅日，小腹痛引陰如淋，輕者小建中湯，重者四物湯加延胡索、金鈴子、附子。

太陰瘧，腹?jié)M自利，善嘔，嘔已乃衰，輕者異功散，重者理中湯。如濕偏陰分，單寒氣虛作泄者，古棗附湯、附子理中湯；身重腹脹者，五苓散、朮附湯、浮腫退黃丸。已上三陰血分受病，發(fā)在處暑后者，俱謂之溫瘧。乃隔冬感溫氣藏于腎與骨髓，至夏秋重感新邪觸發(fā)，自臟而達(dá)之腑，乃傷之重者。

感異氣

瘴瘧，山溪蒸毒，令人迷困發(fā)狂或啞，乍寒乍熱，乍有乍無(wú)者，涼膈散加柴胡、檳榔；不伏水土者，人參養(yǎng)胃湯。

疫瘧，一方長(zhǎng)幼相似，須參運(yùn)氣寒熱用藥，大概不換金正氣散、五積交加散、加減如意丹最妙。

鬼瘧，因卒感尸疰客忤，寒熱日作，夢(mèng)寐不祥，多生恐怖，言動(dòng)異常，宜辟邪丹、雄朱丹，或用燒人場(chǎng)上土為丸，塞男左女右耳中。

汗吐下和

外感寒多，非草果、厚樸不能溫散；熱多非柴胡、黃芩不能清解。陽(yáng)瘧無(wú)汗，須加柴胡、蒼朮、葛根，甚則加麻黃；陰瘧無(wú)汗，須加柴胡、升麻、川芎。有汗須加白朮、烏梅以和之。

陽(yáng)瘧初起痰在上者，祛邪丸，然亦三五發(fā)后，移時(shí)乃可用之，早則延綿。稍久，不敢吐者，勝金丹。

三陰瘧便閉者，宜下以截之。暑瘧，黃連香薷散加大黃、烏梅、青皮煎服。寒瘧，二陳湯加青皮、良姜，煎吞神保丸五粒。痰熱胸滿便閉者，大柴胡湯。瘀血發(fā)狂好忘者，桃仁承氣湯。虛閉，麻子仁丸，俱清晨一服，取下惡水即止。

虛勞

內(nèi)傷瘧皆不食，惟七情善食多汗。五臟之氣不和，略被外邪動(dòng)痰，宜四獸飲，量體虛實(shí)加各經(jīng)開(kāi)郁行氣之藥。

勞瘧，微微惡寒發(fā)熱，寒中有熱，熱中有寒，最難調(diào)理?；虬朐率?，小勞復(fù)來(lái)，經(jīng)久不瘥者，芎歸鱉甲散主之。熱多者，生犀散，有痞者，鱉甲丸。

氣虛，汗多無(wú)力，飲食不進(jìn)者，六君子湯。因勞役昏倦少食者，補(bǔ)中益氣湯加黃芩、半夏。

血虛夜發(fā)者，小柴胡湯合四物湯，加升麻、紅花、知母、黃蘗，水煎露服。趲早不愈，用勝金丹截之。有痞者，陰瘧丸。如陰虛火動(dòng)，午后寒熱，至晚微汗乃解，似瘧非瘧也，宜加味逍遙散加地骨皮。若誤用瘧藥必死。

氣血俱虛，溺頻食少，或遺精咳嗽者，人參養(yǎng)榮湯加地骨皮、烏梅、麥門冬。或仆厥不省者，十全大補(bǔ)湯加柴胡、黃芩；陽(yáng)虛，去柴、芩加附子，吞黑錫丹；有痞者，橘皮煎丸。

痰因

痰瘧，外感內(nèi)傷，郁聚成痰，熱多頭痛肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒，宜柴陳湯加草果。嘔吐者，二陳湯倍白豆蔻，流行三焦，嘔瘧自止。氣虛嘔者，單人參湯，或用常山炒過(guò)。久不止者，露姜飲截之。

食積

食瘧，因飲食蘊(yùn)成痰火，寒已復(fù)熱，熱已復(fù)寒，寒熱交并，苦饑不食，食則吐痰胸滿腹脹者，二陳湯合小柴胡湯，或平胃散，俱加枳實(shí)、白朮、山楂、神曲、青皮。熱多者清脾飲，寒多者人參養(yǎng)胃湯，腹痛者紅丸子。腹脹因濕痰或瘧氣歸腹者，古龍虎丹，用杏仁煎湯，迎發(fā)時(shí)下。久不愈者用辰砂、阿魏等分，糊丸皂子大，每一丸，人參煎湯下截之。

瘧母

凡瘧經(jīng)年不瘥，謂之老瘧，必有痰水瘀血結(jié)成痞塊，藏于腹脅，作脹且痛，乃瘧母也。雖內(nèi)虛者，非常山、檳榔決不能除，俱須制熟則不損胃，老瘧丸是也。血虛者，鱉甲丸。體盛有水癖者，暫用芫花丸，仍須以補(bǔ)脾化痰湯藥輔之。老瘧飲，宜量氣血虛實(shí)加減。

兼痢

或瘧后痢，痢后瘧，或瘧痢并作，俱以柴苓湯、六和湯、清脾飲加減分利。虛者補(bǔ)脾和血，三白湯加黃連、木香、當(dāng)歸、砂仁，或四獸飲、補(bǔ)中益氣湯。

傷寒變證

傷寒汗吐下，余熱未盡，重感于寒而變瘧，或過(guò)經(jīng)舊熱未解，新感六淫之氣而變瘧，皆曰溫瘧者，俱先熱后寒故也。寒多熱少，或單寒者，太陽(yáng)邪變也，柴胡桂姜湯。熱多寒少，或單熱骨節(jié)煩疼者，陽(yáng)明邪變也，白虎湯加桂。寒熱相等，或先熱者，少陽(yáng)邪變也，小柴胡湯；渴者去半夏，加天花粉、知母。寒熱大作，戰(zhàn)栗汗出不散者，太陽(yáng)陽(yáng)明合病也，桂枝石膏湯。服此后瘧愈甚者，三陽(yáng)合病也，恐傳入陰經(jīng)，須急用桂枝黃芩湯。如傳入陰分，從卯至午發(fā)而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從酉至寅發(fā)而欲狂，喜忘便黑者，桃仁承氣湯微利之，不敢下者梔子升麻湯。傷寒與雜病瘧，不同在此。間有挾痰與食積，嘔吐不食者，二陳湯、對(duì)金飲子。尿濇煩渴，或因瘴氣，不伏水土者，五苓散俱加黃芩、柴胡。此等瘧與雜病無(wú)大異，見(jiàn)其勢(shì)發(fā)少緩則截之。痰飲在上膈，欲吐不吐者，瓜蒂、赤小豆、雄黃等分為末，水調(diào)五分服之，以吐為度；或祛邪丸亦好。久不愈者，勝金丹、老瘧丸以消之。

似瘧

似瘧非瘧，作止有時(shí)，或日再發(fā)，或二三日一發(fā)，非似潮而無(wú)寒，亦非若寒熱往來(lái)之無(wú)定也。太陽(yáng)證二三日似瘧，寒多脈浮洪者，桂枝湯或桂枝二麻黃一湯。陽(yáng)明證似瘧汗出，日晡發(fā)熱，脈浮者桂枝湯，脈實(shí)者承氣湯。熱入血室似瘧，小柴胡湯主之。厥陰證似瘧，一日二三發(fā)，脈浮緩者，為里和自汗而愈。凡感冒之人，或覺(jué)毛寒股栗，筋節(jié)拘攣，百骸鼓撼，嘔不欲食，其寒不可御，未幾復(fù)轉(zhuǎn)而發(fā)熱者，皆似瘧狀，不必脈弦，隨所見(jiàn)證與脈，而以小柴胡湯和解，此即溫瘧也。

熱多寒少

一證脈弱者，亡陽(yáng)也，不可正汗及吐下，桂枝二越婢一湯以微汗之。一證脈遲者，血少也，先以黃芪建中湯養(yǎng)血，俟脈不遲，乃以小柴胡湯和之。一證脈陰陽(yáng)同等，微浮微緩，不嘔清便自調(diào)，此不待藥汗而自愈也。若面赤身癢脈濇者，桂麻各半湯，必待微汗而后愈，通用柴陳湯。熱多加川芎、前胡，寒多加川芎、草果。若寒多熱少，不煩躁而脈浮緩者，乃傷寒見(jiàn)傷風(fēng)脈也?；蛎嫔粷?，兩手無(wú)脈者，乃麻黃附子細(xì)辛湯之證也。

往來(lái)寒熱

經(jīng)曰：陰氣上入陽(yáng)中則惡寒，陽(yáng)氣下陷入陰中則發(fā)熱，此陰陽(yáng)相乘之病也。若大下陰微發(fā)熱，大汗陽(yáng)微惡寒，乃醫(yī)之誤也。大要：陽(yáng)不足，則陰邪出于表而與陽(yáng)爭(zhēng)，則陰反勝而為寒；陰不足，則陽(yáng)邪入于里而與陰爭(zhēng)，則陽(yáng)反勝而為熱。若邪入而正氣不與之爭(zhēng)，則但熱而無(wú)寒矣。陽(yáng)不足則先寒，陰不足則先熱。表邪多則寒多，里邪多則熱多。半表半里，寒熱相等，乍往乍來(lái)而間作也。若不嘔清便脈浮者，猶當(dāng)解表?？诳誓虺嗝}實(shí)者，大柴胡湯。心煩喜嘔，胸脅滿而不欲食者，小柴胡湯。熱多者加柴胡，寒多者加桂枝。汗下后柴胡證不除者，柴胡桂姜湯。寒熱往來(lái)，脅滿，小便不利，嘔渴頭汗者，最宜。如寒熱勢(shì)盛，當(dāng)遲一二日，少定方可圖之，所謂盛者可待衰而已。若寒熱勢(shì)定，或早移于晏，晏移于早，邪無(wú)可容之地，病將解矣。

搏鬬升降

夫病機(jī)言搏者，舊有痰痞相火之類，偶然新氣加之，則搏動(dòng)而發(fā)，此理易明。言爭(zhēng)者乃彼此相搏相鬬，久而后可和解之謂。不過(guò)邪正氣相引結(jié)而未遽散，非實(shí)有所爭(zhēng)競(jìng)也。血?dú)馐⒄?，雖風(fēng)寒之邪乘間而入，終不能動(dòng)其真氣而與之鬬，惟血?dú)馊跽?，則邪入必鬬，鬬則便有勝負(fù)，須正氣復(fù)而后邪可退也。若邪愈勝而正氣愈負(fù)，非藥餌大扶持之，必不可救。此爭(zhēng)與搏之義也。至于頭面上病，皆百邪上攻；胸膈間病，皆百邪上沖；腸胃間病，皆百邪下流而傳入。不然，則血?dú)馐抵?，或?yáng)當(dāng)升而不升，陰當(dāng)降而不降，精宜升而不升，氣宜降而不降，血宜順而不順，火宜靜而不靜，識(shí)病機(jī)括，盡于此矣。

治法

外感，汗吐下解祛邪為主；內(nèi)傷，斂補(bǔ)養(yǎng)正為主。內(nèi)外相兼，又當(dāng)參酌而論。經(jīng)曰：夏傷于暑，秋必痎瘧。又曰：諸瘧皆生于風(fēng)?！毒址健分饔趥?，丹溪主于痰。其實(shí)因夏傷暑，秋感風(fēng)濕，遇七情飲食郁痰而后發(fā)，雖三因雜至，錯(cuò)亂氣血，然始于暑成于痰，故捷徑以祛暑消痰為要。

通用二陳湯。外感無(wú)汗，去茯苓加柴胡梢、川芎、葛根、蒼朮。太陽(yáng)加羌活、防風(fēng)、槁本；陽(yáng)明加葛根、升麻、白芷；少陽(yáng)加柴胡、黃芩、青皮；少陰加歸芎、黃連、黃蘗；太陰加二朮、柴胡，此三味瘧家必用；厥陰加桂枝、姜附?？始又?、麥門冬，大便閉加大黃、桃仁，小便赤加澤瀉、山梔，瘴瘧加檳榔，截瘧加常山、檳榔、貝母，內(nèi)傷無(wú)汗加柴胡、川芎，氣虛合四君子湯，血虛合四物湯，汗多加黃芪，有食加山楂、麥芽。勞瘧加地骨皮、鱉甲，七情加紫蘇、香附，痰加南星、姜汁，食積加莪朮，久瘧倍參朮，寒甚加桂附、草果，夜瘧加升麻、柴胡以提之，停水倍半夏，瘀血加桃仁、紅花。吐瀉不食腫脹者，不治。

瘧無(wú)痰不成，內(nèi)傷脾胃虛寒，宜清利濕痰為主。內(nèi)傷瘧皆汗多，陽(yáng)瘧斂以參、朮、黃芪，陰瘧斂以歸、地、知、蘗、芍藥。大抵有汗要止汗，以補(bǔ)其虛；無(wú)汗要發(fā)汗，以散其邪。稍久者，一補(bǔ)一發(fā)丹。久虛，補(bǔ)中益氣湯加山楂、麥芽，扶脾自止，極忌吐截。

醫(yī)宗必讀【明　李中梓】

總論

按經(jīng)言夏傷于暑秋為痎瘧，又言痎瘧皆生于風(fēng)，又言風(fēng)寒之氣不常，又言汗出遇風(fēng)及得之以浴，此皆以風(fēng)寒暑濕為言也。語(yǔ)溫瘧則曰風(fēng)寒中腎，語(yǔ)癉瘧則曰肺素有熱。夫冬寒既可以中腎，則心肝脾肺四臟，獨(dú)無(wú)令氣之邪可以入客乎？肺熱既可以成瘧，則肝脾心腎之氣郁而為熱者，獨(dú)不可以成瘧乎？然語(yǔ)六氣者道其常，語(yǔ)五臟者盡其變也。須知風(fēng)與暑，陽(yáng)邪也；寒與水，陰邪也。風(fēng)者陽(yáng)中之涼氣也，暑者熱中之陰邪也，由是則四者皆屬于寒。夫夏傷于暑，汗出腠開(kāi)，當(dāng)風(fēng)浴水，凄滄之寒伏于皮膚，及遇秋風(fēng)，新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽(yáng)拒之，陽(yáng)欲出而陰遏之，陰陽(yáng)相薄而瘧作矣。淺者病在三陽(yáng)，隨衛(wèi)氣以為出入，而一日一作；深者病在三陰，邪氣不能與衛(wèi)氣并出，或間日或三四日而作，作愈遲者，病愈深也。經(jīng)之論瘧，無(wú)漏義矣。而仁齋、丹溪又分痰與食飲、與血瘴、與勞、與牝，此不過(guò)瘧之兼證耳，非因而成瘧者也。故治瘧者，察其邪之淺深，證之陰陽(yáng)，令其自臟而腑，散而越之，邪去則安。古法有汗欲其無(wú)汗，養(yǎng)正為先；無(wú)汗欲其有汗，散邪為急。然邪在陽(yáng)者取汗易，邪在陰者取汗難。必使由陰而陽(yáng)，由晏而早，乃得之也。又熱多者涼藥為君，寒多者溫藥為主。至于痰、食、血、飲、瘴、勞與牝之七證，各隨其甚者而兼理之。世俗又有鬼瘧之名，此為時(shí)行疫氣，投平胃散無(wú)不截者。總之脈實(shí)證實(shí)者，攻邪以治標(biāo)；脈虛證虛者，補(bǔ)正以治本。久瘧必虛，惟人參、生姜各一兩，連投二服于未發(fā)之前，莫不應(yīng)手取效。貧困者白朮可代，血虧者當(dāng)歸可代。近世不明表里虛實(shí)，輒用知母、石膏、芩、連、梔、蘗，若表未解而得此寒涼，而寒邪愈固；或用常山、草果、巴豆、砒、雄，若正已虛而得此克伐，則元?dú)廪D(zhuǎn)虛，致夫綿延不已者，皆醫(yī)之罪耳，豈病之咎耶！

證治

瘧疾多因風(fēng)寒暑濕，天之邪氣所傷，當(dāng)分經(jīng)絡(luò)而發(fā)汗。其七情痰食水血，皆兼見(jiàn)之候，隨證治之。

風(fēng)瘧，必惡寒自汗，煩躁頭疼，必先熱后寒，宜柴胡、蘇葉、細(xì)辛、白芷、羌活、生姜之類。

溫瘧，乃受冬月之寒，復(fù)因暑風(fēng)而發(fā)，亦先熱后寒，如熱多者小柴胡湯，寒多者小柴胡湯加桂。

寒瘧，乃納涼之風(fēng)寒，沐浴之水寒，先受于腠中，復(fù)因秋風(fēng)涼肅而發(fā)，先寒后熱，宜羌活、紫蘇、生姜之類散其太陽(yáng)之邪，次用柴胡湯。近來(lái)不問(wèn)何經(jīng)，俱用柴胡者，非也。

癉瘧者，肺素有熱，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，少氣煩冤，手足熱而嘔，此但熱而不寒，盛暑發(fā)者人參白虎湯，秋涼發(fā)者小柴胡湯。

濕瘧，乃汗出澡浴，或冒雨，或濕襲，其證身體重而痛，嘔逆脹滿，胃苓湯加羌活、紫蘇。

牝瘧者，其人必陽(yáng)氣素虛，當(dāng)盛暑時(shí)乘涼飲冷，陽(yáng)虛陰盛，故但寒而不熱也，柴胡桂姜湯。

食瘧者，必肥甘無(wú)度，或生冷受傷，食滯痰生，其證饑而不能食，食則脹滿嘔吐腹痛，青皮、草果、豆蔻、砂仁、神曲、山楂之類。

瘴瘧，由嶺南地方天氣炎，山氣濕多有嵐瘴之毒，發(fā)時(shí)迷悶，甚則狂妄，亦有不能言者，皆由血瘀于心，涎聚于脾，須疏通六腑，涼膈散或小柴胡加大黃、木香。

勞瘧，必素有弱證，或因瘧成勞，十全大補(bǔ)湯，有熱者去桂。

瘧母，由治之失宜，榮衛(wèi)虧損，邪伏肝經(jīng)，脅下有塊，此證當(dāng)以補(bǔ)虛為主，每見(jiàn)急于攻塊者，多致不救，六君子湯加木香、肉桂、蓬朮、鱉甲。

鬼瘧者，俗以夜發(fā)者為鬼瘧，非也。邪入陰分，發(fā)于六陰，宜四物湯加知母、紅花、升麻、柴胡，提起陽(yáng)分，方可截之。惟時(shí)行不正之氣，真鬼瘧也，宜平胃散加雄黃、桃仁。

截法

瘧發(fā)四五遍后，曾經(jīng)發(fā)散者，方可截之，何首烏散、常山飲、獨(dú)蒜丸。久瘧大虛者，人參一兩、生姜二兩，連進(jìn)三服。若病邪初起，未經(jīng)發(fā)散，遽用酸收劫止之劑，必致綿延難愈，或變成他證，不可不謹(jǐn)也！

薛氏醫(yī)案【明　薛己】

治法

大凡停食之證，必因于脾弱，宜用六君、枳實(shí)、厚樸、山楂、神曲。若食已消而不愈，用六君子湯。若內(nèi)傷外感，用藿香正氣散。若內(nèi)傷多而外感少，用人參養(yǎng)胃湯。若勞傷元?dú)饧嫱飧校醚a(bǔ)中益氣加川芎。若勞傷元?dú)饧嫱Ｊ?，補(bǔ)中益氣加陳皮、神曲，甚者加山楂。若氣惱兼食，用六君加香附、山梔。若咽酸，或食后口酸，多是飲食，當(dāng)節(jié)飲食。病作時(shí)大熱躁渴，以姜湯乘熱飲之，此截瘧之良法也。每見(jiàn)發(fā)時(shí)，飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，往往不治。大抵內(nèi)傷飲食者，必惡食；外感風(fēng)寒者，不惡食。審系勞傷元?dú)?，雖有百證，但用補(bǔ)中益氣湯，其病自愈。其屬外感者，主以補(bǔ)養(yǎng)，佐以解散，其邪自退。若外邪既退，即補(bǔ)中益氣以實(shí)其表。若邪去而不實(shí)其表，或過(guò)用發(fā)表，虧損脾胃，皆致綿延難治。凡此不問(wèn)陰陽(yáng)日夜所發(fā)，皆宜補(bǔ)中益氣，此不截之截也。夫人以脾胃為主，未有脾胃實(shí)而患瘧痢者。若專主發(fā)表、攻里、降火、導(dǎo)痰，是治其末而忘其本，則輕者變重，而重者變危矣。前所云乃瘧之大略，如不應(yīng)，當(dāng)分六經(jīng)表里而治之。

凡截瘧，余常以參、朮各一兩，生姜四兩煨熟，煎服即止?；蛞源髣┭a(bǔ)中益氣加煨姜，尤效。生姜一味亦效。

醫(yī)貫【明　趙獻(xiàn)可】

總論證治

或問(wèn)曰：經(jīng)云夏傷于暑秋必病瘧，前人雖備言之，旨殊未暢，蓋明示諸？曰：不發(fā)于夏而發(fā)于秋，此亢則害承乃制，子來(lái)救母之義。蓋暑當(dāng)權(quán)，君火用事，肺金必受傷克?；鹞恢拢畾獬兄I水為肺之子，因母受火傷，子來(lái)承之，以制火救母，于是水火相戰(zhàn)，陰陽(yáng)交爭(zhēng)，大勝則大復(fù)，小勝則小復(fù)，此陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)之常理，瘧之所由作也。然而有病有不病者，蓋邪之所湊其氣必虛，故其人元?dú)獠还陶撸钚暗靡猿兄灾委懸苑鲈獨(dú)鉃橹鳌?div style="height:15px;">凡治瘧，必先間其寒熱多寡而參之脈證，有寒多熱少者，有熱多寒少者。大抵寒熱往來(lái)，皆屬少陽(yáng)經(jīng)，證治法當(dāng)以小柴胡為主。若寒多者，小柴胡加桂枝。有但熱不寒者，名曰癉瘧。有但寒不熱者，名曰牝瘧。《金匱》云：陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。邪氣內(nèi)藏于心肺，外舍于分肉之間，令人消爍脫肉。又云：溫瘧者，其脈如平，身無(wú)寒但熱，骨節(jié)煩疼，時(shí)時(shí)嘔逆，以白虎加桂枝湯主之。但寒者名曰牝瘧，蜀漆散主之。此寒熱多寡之定法也。然亦有不可執(zhí)者，當(dāng)察其脈之虛實(shí)何如。若但寒者，其脈或洪實(shí)或滑，當(dāng)作實(shí)熱治之。若但熱者，其脈或空虛或微弱，當(dāng)作虛寒治之。

凡瘧將發(fā)之時(shí)與正發(fā)之際，慎勿施治，治亦無(wú)效。必待陰陽(yáng)升極而退，過(guò)此邪留所客之地，然后治之，且當(dāng)病未發(fā)二三時(shí)前，迎而奪之可也。古今治瘧，證候有風(fēng)寒暑濕不同，治療有汗吐下各異，方術(shù)無(wú)慮千百，不能盡述。獨(dú)無(wú)痰不成瘧，無(wú)食不成瘧，深得致瘧之因。無(wú)汗要有汗，散邪為主；有汗要無(wú)汗，扶正氣為主，深得治瘧之法。以青皮飲一方治秋時(shí)正瘧，隨證加減，屢用屢效。若胃中有郁痰伏結(jié)者，以草果飲一服即愈。服前方不應(yīng)，當(dāng)以補(bǔ)中益氣湯倍柴胡加半夏、生姜，養(yǎng)正而邪自除。

仁齋云：有人臟腑久虛，大便常滑，忽得瘧疾，嘔吐異常，以二陳加人參、白豆蔻，進(jìn)一二服，病人自覺(jué)氣脈頓平，寒熱不作。蓋白豆蔻流行三焦，元?dú)鈽s衛(wèi)一轉(zhuǎn)，寒熱自平。繼今遇有嘔吐發(fā)瘧之證，或其人素虛者，慎勿用常山等藥。以上專論秋時(shí)正瘧之法也。世間似瘧非瘧者多，世人一見(jiàn)寒熱往來(lái)，便以截瘧丹施治，一截不止則再截，再截而止，止而復(fù)發(fā)復(fù)截，以致委頓，甚或因而致斃者有之，是不可不辨也。經(jīng)曰：陽(yáng)虛則惡寒，陰虛則惡熱。陰氣上入于陽(yáng)中則惡寒，陽(yáng)氣下陷于陰中則惡熱。凡傷寒后、大病后、產(chǎn)后、勞瘵等證，俱有往來(lái)寒熱似瘧，或一日二三度發(fā)，并作虛治，但有陽(yáng)虛陰虛之別。陽(yáng)虛者補(bǔ)陽(yáng)，如理中湯、六君子湯、補(bǔ)中益氣湯加姜桂，甚則加附子。諸方中必用升麻、柴胡以提出陰中之陽(yáng)，水升火降而愈，醫(yī)書中有論及之者。至于陰虛之寒熱，亦與正瘧無(wú)異。而陰虛中又有真陰真陽(yáng)之分，人所不知。經(jīng)曰：晝見(jiàn)夜伏，夜見(jiàn)晝止，按時(shí)而發(fā)，是無(wú)水也；晝見(jiàn)夜伏，夜見(jiàn)晝止，倏忽往來(lái)，時(shí)作時(shí)止，是無(wú)火也。無(wú)水者，壯水之主以鎮(zhèn)陽(yáng)光，六味湯主之；無(wú)火者，益火之原以消陰翳，八味湯主之。世人患久瘧而不愈者，非瘧不可愈，乃治之不如法也。丹溪云：夜發(fā)者，邪入陰分，宜用血藥，引出陽(yáng)分，當(dāng)歸、川芎、紅花、生地、黃蘗治之，亦未及真陰真陽(yáng)之至理。遍考諸書瘧論，并未能露其意。且余嘗試有神驗(yàn)，故特表而出焉。余見(jiàn)發(fā)瘧有面赤口渴者，俱作腎中真陰虛治，無(wú)不立應(yīng)。凡見(jiàn)患者寒來(lái)如冰，熱來(lái)如烙，惟面赤如脂，渴欲飲水者，以六味地黃加柴胡、芍藥、肉桂、五味，大劑一服，便愈。

有渴甚者，每發(fā)時(shí)飲湯不絕，必得五六大壺方可。余以六味丸一料，內(nèi)肉桂一兩，水十碗，作四沙鍋，煎五六碗，以水探冷，連進(jìn)代茶，遂熟睡渴止而熱愈。

又有惡寒惡熱，與瘧無(wú)異，面赤如脂，口渴不甚，吐痰如涌，身以上熱如烙，膝以下自覺(jué)冷，此真陽(yáng)泛上腎虛之極，急以附子八味地黃湯，大劑冷飲而熱退，繼以人參建中湯調(diào)理。

又有一等郁證似瘧者，其寒熱與正瘧無(wú)異，但其人口苦，嘔吐清水或苦水，面青脅痛，耳鳴脈濇，須以逍遙散加茱、連、貝母倍柴胡，作一服；繼以六味地黃加柴胡、芍藥，調(diào)理而安。

至于三陰瘧者，惟太陰瘧當(dāng)用理中湯，必加肉桂。若少陰厥陰，非八味地黃不效。

世有瘧后痢，痢后瘧者。夫既為瘧后，發(fā)泄已盡，必?zé)o暑熱之毒。復(fù)為痢疾，此是元?dú)庀孪?，脾氣不能升舉，似痢非痢也。既為痢后，下多則亡血，氣又隨痢散，陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)虛則惡寒，陰虛則惡熱，故寒熱交戰(zhàn)，似瘧非瘧也。俱作虛論，用補(bǔ)中益氣加溫補(bǔ)，其病自愈。

凡秋月患瘧，此病原于濕痰，初起即問(wèn)有汗無(wú)汗，無(wú)汗者以敗毒散發(fā)之；若有汗，敗毒散加桂枝。待服二三劑后，分辨陰陽(yáng)二瘧：陰瘧，柴平湯加山楂肉、升麻，倍下桂枝極妙；陽(yáng)瘧，只以柴苓湯為主，多加知母更妙。

若發(fā)自上晝，是陽(yáng)瘧，初用芎蘇五苓散，二用清脾湯，三用加味敗毒散、柴苓湯，多加知母；若用截藥，用青蒿丸。

若發(fā)自下午，面青寒多吐，是陰瘧，初用人參羌活散，二用草果飲，三用加味敗毒散；若用截藥，用不二丸、斷瘧如神丹。

醫(yī)門法律【清　喻昌】

瘧論

瘧之一病，無(wú)如《內(nèi)經(jīng)》論之最詳最徹，隨其病之所形，按法刺之，莫不應(yīng)手而愈。蓋九針之用，通于神明，不可有微芒之差忒，故《內(nèi)經(jīng)》論瘧，不得不詳也。后世惡于針石，不可與言至巧，乃以藥劑攻邪存正，調(diào)榮衛(wèi)之偏，和陰陽(yáng)之逆，于是種種圣法不適于用矣。如張子和見(jiàn)羸人病瘧二年，不敢輒投寒涼，取刺瘧論之法，刺其十指出血立愈，此正《內(nèi)經(jīng)》所謂瘧之且發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也，堅(jiān)束其處，決去其血，則邪往而不得并，故立愈也。以子和之久諳針?lè)ǎ覚z《針經(jīng)》，致其詳慎，針其可以瀆用哉？舍針而求《內(nèi)經(jīng)》用藥之捷法，茫然無(wú)可下手矣。予之所以心折仲景，稱為百世之師者，每遇一證，必出一法以緯《內(nèi)經(jīng)》之不逮，一言當(dāng)千百言而居其要也。夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏于半表半里，入而與陰爭(zhēng)則寒，出而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱。半表半里者少陽(yáng)也，所以寒熱往來(lái)，亦少陽(yáng)所主。謂少陽(yáng)而兼他經(jīng)之證則有之，謂他經(jīng)而全不涉少陽(yáng)，則不成其為瘧矣。所以仲景曰：瘧脈多弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗針灸也，浮大者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。只此七言而少陽(yáng)一經(jīng)，汗、吐、下、和、溫之法具備。其他癉瘧、溫瘧、牝瘧、瘧母四證，要不外少陽(yáng)求治耳。出《傷寒論》之緒余，以補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》下手之法，非圣人而能之乎？謹(jǐn)將《金匱》奧義一一發(fā)明于左。

論金匱奧義

少陽(yáng)乃東方甲木之象，故其脈主弦。此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內(nèi)，所以仲景云瘧脈自弦。由首及尾，脈之屢遷，縱有不同，而弦之一字，實(shí)貫徹之。瘧邪之舍于榮衛(wèi)，正屬少陽(yáng)半表半里。始之似瘧非瘧，與后之經(jīng)年不解，總一少陽(yáng)主之。蓋瘧發(fā)必有寒有熱，其寒熱之往來(lái)，適在少陽(yáng)所主之界。偏陰則多寒，偏陽(yáng)則多熱。即其純熱無(wú)寒而為癉瘧、溫瘧，純寒無(wú)熱而為牝瘧，要皆自少陽(yáng)而造其極，補(bǔ)偏救敝，亦必返還少陽(yáng)之界，陰陽(yáng)兩協(xié)于和而后愈也。施汗吐下之法以治實(shí)熱，施和溫之法以治虛寒，無(wú)非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡，少陽(yáng)則提傀儡之線索，操縱進(jìn)退，一惟少陽(yáng)主張，寧不恢恢乎游刃空虛也耶？

弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。仲景既云弦數(shù)者多熱矣，而復(fù)申一義云弦數(shù)者風(fēng)發(fā)，見(jiàn)多熱不已，必至于極熱，熱極則生風(fēng)，風(fēng)生則肝木侮土而傳其熱于胃，坐耗津液，陽(yáng)愈偏而不返，此未可徒求之于藥也，須以飲食消息而止其熾熱，即梨汁、蔗漿生津止渴之屬，正《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫于內(nèi)治以甘寒之旨也。

陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰痹瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。《內(nèi)經(jīng)》謂其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。仲景之重引其文，另有妙義。蓋從上條弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之，抽絲引絮而出其證，謂弦數(shù)之脈熱盛生風(fēng)，必侮土而傷其津液，由少陽(yáng)而入陽(yáng)明，兩經(jīng)合邪，其熱倍熾。倘不能飲食消息，急止其熱，則熱之移于胃者，必上熏心肺，少氣煩冤而心肺病，手心熱欲嘔而胃自病。所以繼之曰：邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。蓋傷寒病三陽(yáng)合邪，其來(lái)如風(fēng)雨、如霹靂，令人莫當(dāng)。而瘧之在少陽(yáng)，茍不入于陰而但出于陽(yáng)，迨至兩陽(yáng)合邪，亦豈能堪之耶？故知消息而止入胃之熱邪，真圣法也。然仲景之法，亦從《內(nèi)經(jīng)》而得。《內(nèi)經(jīng)》謂瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針；又謂虛者不宜用針，以甘藥調(diào)之。昌知意中在用甘寒也。

溫瘧者，其脈如平，身無(wú)寒，但熱，骨節(jié)煩疼時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之?！秲?nèi)經(jīng)》言溫瘧有二，俱先熱后寒。仲景所名溫瘧，則但熱不寒，有似癉瘧而實(shí)不同也。癉瘧，兩陽(yáng)合邪，上熏心肺，肺主氣者，少氣煩冤，則心主脈者，陽(yáng)盛脈促，津虧脈促，從可推矣。溫瘧脈如平人，則邪未合而津未傷，其所以但熱而不寒者，則以其人素有痹氣，營(yíng)衛(wèi)不通，故瘧之發(fā)于陽(yáng)，不入于陰，即入而陰亦不受，所以骨節(jié)煩疼時(shí)嘔，邪氣捍格之狀有如此者。惟用白虎湯以治陽(yáng)邪，而加桂枝以通營(yíng)衛(wèi)，斯陰陽(yáng)和血脈通，得汗而愈矣。在傷寒病，衛(wèi)強(qiáng)榮弱，衛(wèi)氣不共榮氣和諧者，用桂枝湯復(fù)發(fā)其汗立愈。此瘧邪偏著于陽(yáng)，桂枝陽(yáng)藥，即不可用，但用白虎湯大清氣分之熱，少加桂枝合陰陽(yáng)而兩和之，乃知仲景之法絲絲入扣也。

其《內(nèi)經(jīng)》所稱先熱后寒之溫瘧，一者先傷于風(fēng)，后傷于寒，風(fēng)為陽(yáng)邪，寒為陰邪，瘧發(fā)時(shí)先陽(yáng)后陰，故先熱后寒也。此以風(fēng)寒兩傷榮衛(wèi)之法治之，初無(wú)難也。其一為冬感風(fēng)寒，深藏骨髓，內(nèi)舍于腎，至春夏時(shí)令大熱而始發(fā)，其發(fā)也瘧邪從腎出之于外而大熱，則其內(nèi)先已如焚，水中火發(fā)，雖非真火，亦可畏也。俟其瘧勢(shì)外衰，復(fù)返于腎，而陰精與之相持，乃始為寒。設(shè)不知壯水之主以急救其陰，十?dāng)?shù)發(fā)而陰精盡矣。陰精盡則真火自焚，灑灑時(shí)驚，目亂無(wú)精，頃之死矣。所以傷寒偏死下虛之人，謂邪入少陰，無(wú)陰精以御之也。而溫瘧之慘，寧有異哉！此亦仲景意中之隱，昌特比例陳情，以為來(lái)學(xué)之助。

瘧多寒者，名牡瘧，蜀漆散主之。瘧多寒者，寒多于熱，如三七、二八之分，非純寒無(wú)熱也。純寒無(wú)熱，則為陰證而非瘧證矣。此條又抽絲引絮，即上條兩陽(yáng)合邪上熏心肺證中，復(fù)指出多寒少熱一證。蓋邪之伏于心下，適在膻中心包之位，心為陽(yáng)中之陽(yáng)，陽(yáng)邪從陽(yáng)，尤為易入，邪入則心虛。經(jīng)曰：心虛者熱收于內(nèi)，內(nèi)收其熱，并其邪亦收之，不易外出，此寒多之一因也。邪入心胞，都城震動(dòng)，周身精液，悉力內(nèi)援，重重裹擷，胞內(nèi)之邪為外所拒而不易出，又寒多之一因也。心者牡臟，故即以寒多熱少之瘧，名曰牝瘧。用蜀漆散和漿水，吐其心下結(jié)伏之邪，則內(nèi)陷之邪亦隨之俱出，一舉而蕩逐無(wú)余矣，豈不快哉！蜀漆，常山苗也。常山善吐，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之輕揚(yáng)者，入重陽(yáng)之界，引拔其邪。合之龍骨鎮(zhèn)心寧神，蠲除伏氣，云母安臟補(bǔ)虛，媚茲君王，仲景補(bǔ)天浴日之方，每多若此。至如溫瘧亦用此方，更加蜀漆，以吐去其心下結(jié)伏之邪，蓋一吐則周身之痹者通，而榮衛(wèi)并可借以無(wú)忤，則又以吐法為和法者也。其附《外臺(tái)秘要》牡蠣湯一方，同治牝瘧者，又初感病時(shí)，風(fēng)寒未清，傳變?yōu)榀?，結(jié)伏心下，故方中用麻黃以散風(fēng)寒，并借之以通陽(yáng)氣耳?？梢?jiàn)病之途原不一，學(xué)者于此一證二方，比而參之，以求生心之變化則幾矣。

論《金匱》柴胡去半夏加(艸舌)蔞湯方。治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧，此仲景治少陽(yáng)病全體大用之一方也。仲景謂瘧邪盛衰出入，必在少陽(yáng)表里之間，小柴胡湯乃傷寒少陽(yáng)經(jīng)天然不易之法?？收呷グ胂募?艸舌)蔞實(shí)，亦天然不易之法。而施之于少陽(yáng)邪傳陽(yáng)明傷耗津液之證，亦為天然不易之法。蓋渴雖陽(yáng)明津竭，而所以致陽(yáng)明津竭者，全本少陽(yáng)之邪。觀《內(nèi)經(jīng)》刺法渴者取之少陽(yáng)，非以其木火之勢(shì)劫奪胃津而然耶？故瘧邪進(jìn)退于少陽(yáng)，即以此方進(jìn)退而施其巧，柴胡、黃芩對(duì)治木火，人參、甘草扶助胃土，(艸舌)蔞生津潤(rùn)燥，姜棗發(fā)越榮衛(wèi)。若夫勞瘧之病，其木火盛，榮衛(wèi)衰，津液竭，亦不待言，故并可施此方以治之也。

論柴胡姜桂湯，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。此瘧之寒多熱少，或但寒不熱，非不似于牝瘧，而微甚則大不同。仲景不立論，止附一方，且云服一劑如神，其邪之輕而且淺，從可識(shí)矣。蓋以衛(wèi)即表也，榮即里也，胸中之陽(yáng)氣，散行于分肉之間，今以邪氣痹之，則外衛(wèi)之陽(yáng)反郁，伏于內(nèi)守之陰，而血之痹者愈瘀結(jié)而不散，遇衛(wèi)氣行陽(yáng)二十五度而病發(fā)，其邪之入榮者，既無(wú)外出之勢(shì)，而榮之素痹者，亦不出而與陽(yáng)爭(zhēng)，所以多寒少熱，或但有寒無(wú)熱也。小柴胡湯本陰陽(yáng)兩停之方，可隨瘧邪之進(jìn)退以為進(jìn)退者。加桂枝干姜，則進(jìn)而從陽(yáng)，痹著之邪，可以開(kāi)矣；更加牡蠣以軟其堅(jiān)壘，則陰陽(yáng)豁然貫通，而大汗解矣，所以服一劑如神也。其加芩、連以退陽(yáng)而從陰，即可類推。

論經(jīng)義

病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)十五日愈。設(shè)不差，當(dāng)月盡解。如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。此見(jiàn)瘧邪不能久據(jù)少陽(yáng)，即或少陽(yáng)經(jīng)氣衰弱，不能送邪外出，而天氣半月一更，天氣更則人身之氣亦更，瘧邪自無(wú)可容矣。否則，天人之氣再更，其瘧邪縱盛，亦強(qiáng)弩之末不能復(fù)振矣。設(shè)仍不解，以為元?dú)馕瓷?，而月已生魄矣，元?dú)夂我圆簧恳詾樾皻獠槐M耶，而月已由滿而空矣，邪氣何以不盡？此必少陽(yáng)所主之脅肋，外邪盤踞其間，依山傍險(xiǎn)，結(jié)為窠巢，縣官當(dāng)一指可撲之時(shí)，曾不加意，漸至滋蔓難圖，興言及此，不覺(jué)涕泗交流，乃知仲景急治之法，真經(jīng)世宰物之大法也。

再按譚醫(yī)者，當(dāng)以《靈》、《素》為經(jīng)，《金匱》為緯。讀《靈》、《素》而不了了者，求之《金匱》，矩矱森森。但旨深詞約，味如嚼蠟，不若《內(nèi)經(jīng)》之芻豢悅口。所以古今注《內(nèi)經(jīng)》者不下百家，而注《金匱》者率罕其人，即間有之，其胸中渾是疑團(tuán)，擇顯明之句，發(fā)揮一二，隨竟其說(shuō)，觀者曾何賴焉？歷代名賢，屈指不過(guò)數(shù)人，咸以仲景之學(xué)為絕學(xué)，存而不論，論而不議。其所以卓冠億兆人千百年者，各從《內(nèi)經(jīng)》分頭證入。如瘧病一門，巢氏《病源》妄分五臟，后人謂其發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》，深信不疑，而不知瘧邪不從臟發(fā)，《內(nèi)經(jīng)》所無(wú)之理，巢氏臆言之耳，陳無(wú)擇三因之說(shuō)韙矣，乃謂夏傷于暑秋為痎瘧者，不可專以此論，何其甘悖圣言耶？至論內(nèi)因剿襲巢氏心肝脾肺腎五瘧立言，仍是巴人下里之音矣！張子和治瘧，喜用汗吐下三法，自夸本于長(zhǎng)沙。詎知仲景所為汗下者，但從少陽(yáng)之和法而進(jìn)退其間，不從傷寒之汗下起見(jiàn)也。其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深義，亦豈漫然而吐之耶？且子和謂治平之時(shí)，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效。是何言歟？至東垣、丹溪確遵《內(nèi)經(jīng)》夏傷于暑秋必痎瘧之論，多所發(fā)明。而謂吳楚閩廣之人患瘧至多，陽(yáng)氣素盛之處，其地卑濕，長(zhǎng)夏之時(shí)，人多患暍瘧霍亂瀉痢傷濕熱也，此語(yǔ)誠(chéng)為聰明絕世矣。然于《內(nèi)經(jīng)》之旨，尚隔一層。《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣暑與濕同推，不分彼此，曾何分南北乎？《內(nèi)經(jīng)》本謂夏傷于暑，長(zhǎng)夏傷于濕，秋必痎瘧。脫落五字，遂謂秋傷于濕，冬生咳嗽。而傷燥一氣，古今絕無(wú)一人起而揚(yáng)言。此等大綱不正，亦何貴于識(shí)人之賢哉？且丹溪所論十二經(jīng)皆能為病，固即刺瘧篇之旨。曷不遵《金匱》推足少陽(yáng)一經(jīng)為主，坐令多岐亡羊耶？方書俱以溫瘧為傷寒壞病，與風(fēng)瘧大同，此言出于何典？至于牝瘧，總無(wú)其名，統(tǒng)括于寒瘧之內(nèi)，誤指寒瘧為臟寒之極，故無(wú)熱有寒，用姜桂附子溫之。又有更其名為牝瘧者云，久受寒濕，陰盛陽(yáng)虛，不能制陰，所以寒多不熱，凄愴振振，亦行溫?zé)嶂ǎ笔菤⑷瞬晦D(zhuǎn)睫矣。又謂暑瘧即癉瘧，嘔者用縮脾等藥，從無(wú)有救少陽(yáng)木火之邪如救焚者，適燕而南其指，亦何生民之不幸耶！

逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞，又秋為痎瘧，此陽(yáng)氣不能條暢而外茂，內(nèi)薄于心，燠熱內(nèi)消，故心中洞然而空也。心虛內(nèi)洞，則諸陽(yáng)之病作矣。心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內(nèi)郁，于是陰欲入而陽(yáng)拒之，故為寒；火欲出而陰束之，故為熱；金火相爭(zhēng)，故寒熱往來(lái)而為痎瘧。

律三條

凡治瘧不求邪之所在，輒行大汗、大下，傷人正氣者，醫(yī)之罪也。蓋瘧邪在于半表半里，故有寒有熱。若大汗以傷其表，大下以傷其里，是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡，藥過(guò)再發(fā)，更將何法以處之？

凡用吐法，妄施惡劣之藥，并各種丸藥，傷人臟腑者，醫(yī)之罪也。夫吐法止可用清芬之氣，透入經(jīng)絡(luò)，引出瘧邪，如酒浸常山，不用火煎之類。其膽礬、信石等丸，吞入腹中，粘著不行，攪亂腸胃臟腑，究竟無(wú)益，戒之！戒之！

凡用截瘧之法，不俟瘧勢(shì)稍衰，輒求速止者，醫(yī)之罪也。夫截者堵截也，兵精餉足，寇至方可堵截。若兵微城孤，不可截也。在壯盛之體，三四發(fā)后，瘧勢(shì)少減，可以截之。其虛弱之人，始終不可截也。誤截因致腹脹者，每多壞事。即服藥亦有避忌。瘧將來(lái)，可服藥阻其來(lái)；將退，可服藥追其去。若瘧勢(shì)正盛，服藥與之混戰(zhàn)，徒自苦耳。但瘧之去來(lái)既遠(yuǎn)，藥不相及，五不當(dāng)一，故服藥妙在將來(lái)將去之時(shí)。

景岳全書【明　張介賓】

論證

瘧疾本由外感，故《內(nèi)經(jīng)》論瘧，無(wú)非曰風(fēng)、曰寒，其義甚明。而后世之論，則泛濫不一，總不過(guò)約言其末而反失其本。所以議論愈多則病情愈昧矣。有辨在后，所當(dāng)并察！

凡瘧因于暑，人皆知之。不知夏令炎熱，此自正氣之宜。然而人有畏熱者，每多避暑就陰，貪涼過(guò)度，此因暑受寒，所以致瘧。經(jīng)曰：夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，義可知也。然又惟稟質(zhì)薄弱，或勞倦過(guò)傷者，尤易感邪，此所以受邪有淺深而為病有輕重也。但以病因暑致，故曰受暑，而不知暑有陰陽(yáng)，瘧惟陰暑為病耳。至其病變則有為寒證者，有為熱證者。有宜散者，有宜斂者，有宜溫者，有宜清者。其要在標(biāo)本虛實(shí)四字，知此四者而因證制宜，斯盡善矣。其有云傷暑而認(rèn)暑為火者，有云脾寒而執(zhí)以為寒者，皆一偏之見(jiàn)，不足憑也。

凡瘧發(fā)在夏至后秋分前者，病在陽(yáng)分，其病淺；發(fā)在秋分后，冬至前者，病在陰分，其病深。

發(fā)在子之后午之前者，此陽(yáng)分病也，易愈；發(fā)在午之后子之前者，此陰分病也，難愈。

病淺者日作，病深者間日作。若三日四日者，以受邪日久，而邪氣居于陰分，其病尤深。

凡瘧病自陰而漸陽(yáng)，自遲而漸早者，由重而輕也；自陽(yáng)而漸陰，自早而漸遲，由輕而重也。凡感邪極深者，其發(fā)必遲，而多致隔日，必使?jié)u早漸近，方是佳兆。故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。

論治

凡瘧疾初作，必多寒熱，大抵皆屬少陽(yáng)經(jīng)病，其于初起，當(dāng)專以散邪為主。果若形氣無(wú)傷，而脈證別無(wú)他故者，但宜正柴胡飲或三柴胡飲主之，少者一二劑，多者三四劑，無(wú)有不愈。若氣體本弱而感邪為瘧，即宜四柴胡飲為最妙，勿以初起而畏之，弗之用也。

治瘧疾當(dāng)辨寒熱，寒勝者即為陰證，熱勝者即為陽(yáng)證。蓋有素稟之寒熱，有染觸之寒熱，然必其表里俱有熱邪，方是火證。若瘧至則熱，瘧止則退，而內(nèi)無(wú)煩熱閉結(jié)等證，則不得以火證論治。若內(nèi)外俱有火證，而邪有不散者，一柴胡飲主之。若邪入陽(yáng)明內(nèi)熱之甚，而邪有未散者，宜柴胡白虎煎。若邪入肝腎而熱極動(dòng)血者，宜柴芩煎。

瘧有寒證，如無(wú)虛邪，而但以寒邪不能做，或多中寒者，宜二柴胡飲。若以寒勝而兼氣虛，邪有不解者，宜四柴胡飲，或補(bǔ)中益氣湯加干姜、官桂。若寒甚熱少脈遲，而兼背惡寒，或多嘔惡泄瀉者，必用麻桂飲或大溫中飲。

中氣虛弱，不能勝邪，而邪不能解者，病在脾肺氣分，宜補(bǔ)中益氣湯、五柴胡飲。若陰虛血液不充，而邪不能解者，病在肝腎精分，宜補(bǔ)陰益氣煎、歸柴飲。此證極多，其效尤捷。若發(fā)時(shí)其寒如冰，其熱如烙，而面赤如脂，渴欲飲水，而熱退即不渴者，以六味地黃湯加柴胡、芍藥、肉桂，大劑一服，即可愈。若元?dú)馓摵?，?yáng)不勝陰而邪不能解者，大溫中飲。若元?dú)馓撋酰ダ戏e弱者，則不必兼用攻邪，只當(dāng)以扶正氣為主，但使元?dú)獠粩。瑒t邪氣無(wú)有不服，宜大補(bǔ)元煎，或十全大補(bǔ)湯之類主之，而又惟休瘧飲為最妙。

瘧疾屢散之后，取汗既多，而病不能止者，必以過(guò)傷正氣而正不勝邪，則雖止微邪猶然不息，但使元?dú)庵撜咭徽?，散者一收，則無(wú)不頓然愈矣，宜三陰煎、五福飲，或小營(yíng)煎、休瘧飲主之。若有微寒者，宜大營(yíng)煎或理中湯。若微有火者，宜一陰煎。若多汗不收者，宜五陰煎之類主之。

瘧疾久不能愈者，必其脾腎俱虛，元?dú)獠粡?fù)而然。但察其脈證尚有微邪不解者，當(dāng)專以補(bǔ)中益氣湯為主。若邪氣已盡而瘧有不止者，則當(dāng)專補(bǔ)元?dú)?，以八珍湯、十全大補(bǔ)湯、或大補(bǔ)元煎之類主之。若腎陰不足而精不化氣者，宜理陰煎最效。若陰邪凝滯而久不愈者，宜于前藥加姜、桂、附子。

瘧作而嘔吐惡食者，雖曰少陽(yáng)之邪為嘔吐，然實(shí)由木邪乘胃所致，但解去外邪，嘔當(dāng)自止，宜柴陳煎或正柴胡飲加半夏主之。若脾胃氣虛而寒邪乘之，則最多嘔惡之證，宜溫胃飲、理中湯、養(yǎng)中煎之類主之。若虛寒連及命門，火不生土而作嘔者，宜理陰煎、右歸飲之類主之。若兼食滯而作嘔者，必多脹滿，宜加陳皮、砂仁、山楂、厚樸之類為佐；若兼火邪者，必多熱渴躁煩秘結(jié)，宜以黃連、黃芩之類為佐；若火在陽(yáng)明甚者，加石膏；若兼寒者，必胃口怕寒，或吞酸噯腐，或惡心，得熱稍可，宜以姜桂、附子、吳茱萸之類為佐。

瘧疾因勞，輒復(fù)連綿不已者，此亦脾腎虛證。蓋腎主骨，肝主筋，脾主四肢，氣弱不勝勞苦，所以即發(fā)，但補(bǔ)肝腎使其氣強(qiáng)即愈。如十全大補(bǔ)湯、八珍湯、補(bǔ)中益氣湯，皆可酌用。

瘧疾發(fā)散已多，每致陰虛水虧，而煩熱多渴者，宜以西瓜汁或雪梨漿或冷參湯，俱可滋陰截瘧。無(wú)熱者不可強(qiáng)用。

瘧痢并作，而臟平邪淺者，宜胃苓湯加柴胡一二錢。若寒濕傷脾而瘧痢并作者，宜溫胃飲加柴胡，或胃關(guān)煎加柴胡亦妙。若濕熱傷脾，下及肝腎而暴注熱渴，或下純鮮血者，宜柴芩煎。

瘧邪未清而過(guò)食傷脾，以致痞滿連綿不已者，宜大小和中飲加柴胡。若因食而成瘧痞者，宜芍藥枳朮丸、及大小和中飲之類調(diào)之。

古云：治瘧之法，凡將發(fā)之時(shí)，與正發(fā)之際，慎毋勉強(qiáng)施治，即治亦無(wú)效，必待陰陽(yáng)并極，勢(shì)平氣退之后，然后察而治之，或于未發(fā)二三時(shí)之先，迎而奪之可也。經(jīng)曰：夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽(yáng)，陽(yáng)未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。按此古法，殊似不然。予近治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最效，是可見(jiàn)古法之有不必泥者。

論汗

凡古人治瘧之法，若其久而汗多，腠理開(kāi)泄，陽(yáng)不能固者，必補(bǔ)斂之；無(wú)汗則腠理致密，邪不能解，必發(fā)散之。故曰：有汗者要無(wú)汗，扶正為主；無(wú)汗者要有汗，散邪為主。此大法也。蓋瘧本外邪，非汗不能解。若不知善解其邪而妄用劫劑，多致胃氣受傷，邪不能解，必反難愈。此宜以補(bǔ)劑為主，加減取汗，汗后再加補(bǔ)養(yǎng)可也。若邪在陰分則下體最難得汗，補(bǔ)藥力到，自然汗出至足，方是佳兆。凡病此而邪有未解者，大忌飽食，亦以汗之難易為優(yōu)劣也。

凡寒邪之自外而入者，得汗即解，如傷寒之類皆是也。而惟時(shí)瘟?xí)r瘧之病，則病有淺深不同。即如病瘟者，雖有大汗，而熱仍不退；病瘧者屢發(fā)屢汗，而瘧?yīng)q不止。此其所感最深，故不能以一二汗而即愈?；蛲ㄉ砣缦炊q不能透，若此者，但當(dāng)察其強(qiáng)弱，仍漸次再汗之，方得邪解，故不可謂汗后必?zé)o邪也。此但當(dāng)以脈之緊與不緊，及頭身之痛與不痛，寒熱之甚與不甚為辨耳。然又有雖已得汗，邪氣將解，而不守禁忌，或因于勞，或因于欲，或受生冷微邪，或胃氣未清因而過(guò)食，隨觸隨發(fā)，此其舊邪未盡，而新邪又至，纏綿深固，因致留連者，亦必宜仍從汗解。但其病固宜散，則猶當(dāng)以酌虛實(shí)為首務(wù)。

論標(biāo)本

凡治瘧當(dāng)知標(biāo)本。予嘗曰：有標(biāo)則治標(biāo)，無(wú)標(biāo)則治本，此最為治瘧之肯綮。何以言之？蓋標(biāo)以邪氣言，本以正氣言也。夫邪正相爭(zhēng)，所以病瘧。凡瘧之初起，本由邪盛，此當(dāng)治邪固無(wú)疑也。若或表散已過(guò)，或久而不愈，則于邪正之間有不可不辨矣。蓋有邪者證必猖熾，脈必弦緊，或頭疼雖減而未除，或汗雖出而未透。凡屬形證有余者，即其病雖已久，亦必有表邪之未清也。但覺(jué)有微邪，此猶宜兼標(biāo)為治。若汗出已多，邪解已透，別無(wú)實(shí)證實(shí)脈可據(jù)，而猶然不愈者，必由正氣全虛，或以質(zhì)弱，或以年衰，故余氣有未能卻而真陰有未能靜耳。此當(dāng)專治其本，但使元?dú)饧葟?fù)，則無(wú)有不愈。設(shè)或不明標(biāo)本，無(wú)論有邪無(wú)邪，而但知攻瘧則害者多矣。予為此說(shuō)，雖因瘧而發(fā)，然諸病皆同此理，明者當(dāng)心志之。

厭瘧

凡厭瘧之法，今世俗相傳多用之，但其有效有不效，人每疑之。而其所以然者，自有的確之妙，則從來(lái)人所未知也。蓋瘧以邪正相爭(zhēng)，其感之淺者，乃少陽(yáng)膽經(jīng)病也。惟其邪本不甚，則邪正互為勝負(fù)，當(dāng)此時(shí)也，亦猶楚漢相持之勢(shì)，但得一助之者，為楚則楚勝，為漢則漢勝。故不論何物，皆可用以為厭，但使由之，勿使知之，其人恃有所助，則膽氣略壯而邪即敗矣，此即《內(nèi)經(jīng)》移精變氣之意也。然必勢(shì)均力敵者，乃可以一助而勝之，正勝則愈也。若果彼強(qiáng)我弱，勢(shì)不易制者，則厭必?zé)o益。故惟邪輕日作者可厭，而邪深間日者則不能厭，此自理勢(shì)之使然，無(wú)庸惑也。

截瘧

凡截瘧之法，方固不少，然亦無(wú)必效之方。若以愚見(jiàn)并及治驗(yàn)，則未嘗借于截也。蓋有邪者，去邪則愈。若散邪既透，解表已過(guò)，則但收拾元?dú)舛鴼鈴?fù)即愈。惟能于邪正之間，得其攻補(bǔ)之宜，則無(wú)不自愈。此截之最善者也。至如截瘧諸方，雖不可執(zhí)，亦不可無(wú)。但有效于此而不效于彼者，亦以人之氣血陰陽(yáng)各有不同故耳。故凡用截藥者，亦當(dāng)察人之強(qiáng)弱而酌以用之，庶乎得效。然亦惟輕者易截，而重者不易截也。茲錄諸方于后，亦可備于酌用。

截瘧常山飲，氣血強(qiáng)壯者可用。截瘧飲，氣分不足者可用。牛膝煎，血分不足者可用。截瘧丹，時(shí)氣多濕者可用。木賊煎，濕痰邪實(shí)者可用。何人飲、休瘧飲，血?dú)獯筇撚睗?jì)者可用。小柴胡湯加常山二錢，截瘧如神。追瘧飲，凡氣血未衰或?qū)疑⒅?，用之最效?div style="height:15px;">似瘧非瘧

凡似瘧非瘧之病，雖有往來(lái)寒熱，而時(shí)作時(shí)止，本非瘧之類也，凡大病后或產(chǎn)后或虛損，俱有此證。經(jīng)曰：陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。陰氣上入陽(yáng)中則惡寒，陽(yáng)氣下入陰中則惡熱。故凡無(wú)外邪而病為寒熱者，必屬虛證。但虛有陰陽(yáng)之異，而陽(yáng)虛者必多寒，陰虛者必多熱。陽(yáng)虛者宜補(bǔ)其陽(yáng)，如理中湯、十全大補(bǔ)湯加姜桂附子之類，此皆人所易知也。惟陰虛之證，則最不易辨。蓋陰中之水虛者，陰虛也；陰中之火虛者，亦陰虛也。如其津液枯燥，精血耗傷，表里上下俱多煩熱等證，此陰中之水虛也。治宜壯水以配陽(yáng)，如一陰煎、六味地黃湯，或加減一陰煎之類主之。其有倏熱往來(lái)，或面赤如脂而腹喜熱飲，或上熱如烙而下冷如冰，或喉口大熱而大便不實(shí)，此其證雖若熱，而脈必細(xì)微，或雖洪大而浮空無(wú)力者，是皆陽(yáng)氣無(wú)根而孤浮于上，此陰中之火虛也，治宜益火之本使之歸源，如海藏八味地黃丸或右歸飲之類主之。假熱退則真寒見(jiàn)，自可因證而治之也。其寒熱門論治尤詳，所當(dāng)并察。

溫瘧

溫瘧一證，在《內(nèi)經(jīng)》曰：溫瘧者，得之冬中于風(fēng)寒，至春夏陽(yáng)氣大發(fā)而為病，此即正傷寒之屬也。故仲景《傷寒論》有溫瘧一證，即此是也。此與夏傷暑而秋為瘧者，本自不同，當(dāng)于傷寒門酌而治之。

癉瘧

癉瘧一證，在《內(nèi)經(jīng)》曰肺素有熱，氣盛于身，發(fā)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛而不衰，故致消爍脫肉者，命曰癉瘧。蓋此以陽(yáng)臟而病陽(yáng)證也，自與諸瘧不同。而治此之法有三：如熱邪內(nèi)畜而表邪未解者，則當(dāng)散以苦涼；如熱因邪致，表雖解而火獨(dú)盛者，則當(dāng)清以苦寒，此皆治其有余也。若邪火雖盛，而氣血已衰，真陰日耗者，急宜壯水固元。若但知瀉火，則陰日以亡，必致不救。

瘴瘧

瘴瘧一證，惟嶺南煙瘴之地有之。蓋南方嵐?jié)癫怀?，人受其邪而致病者，因名瘴瘧。然瘴出地氣，瘧由天氣，但使?nèi)知調(diào)攝而外不受邪，則雖居瘴地，何病之有？是可見(jiàn)瘴以地言，而瘧即風(fēng)寒外感之病也。但其甚者，則或至迷困喑啞，乃與常瘧為稍異耳。凡治此者，亦總不離寒熱虛實(shí)，及有邪無(wú)邪，如前治瘧諸法而盡之矣。外如大梁李待詔瘴瘧等論，既明且確，詳列瘴氣門，不可不察。

辨古

陳無(wú)擇《三因方》云：夫瘧備三因，外則感四氣，內(nèi)則動(dòng)七情、飲食、饑飽、房室、勞逸，皆能致之。經(jīng)所謂夏傷暑秋痎瘧者，此則因時(shí)而敘耳，不可專以此論。

外所因證，有寒瘧、有溫瘧、有癉瘧，并同《素問(wèn)》也。有濕瘧者，寒熱身重，骨節(jié)煩疼，脹滿自汗，善嘔，因汗出復(fù)浴，濕舍皮膚，及冒雨濕也。有牝瘧者，寒多不熱，但慘戚振栗，病以時(shí)作，此則多感陰濕，陽(yáng)不能制陰也。此五種瘧疾，以外感風(fēng)寒暑濕，與衛(wèi)氣相并而成。除癉瘧?yīng)殶?、溫瘧先熱、牝瘧無(wú)熱外，諸瘧皆先寒后熱。

內(nèi)所因證，病者以畜怒傷肝，氣郁所致，名曰肝瘧；以喜傷心，心氣耗散所致，名曰心瘧；以思傷脾，氣郁涎結(jié)所致，名曰脾瘧；以憂傷肺，肺氣凝痰所致，名曰肺瘧；以失志傷腎所致，名曰腎瘧。所致之證并同《素問(wèn)》，此五種瘧疾，以感氣不和，郁結(jié)痰飲所致。不內(nèi)外因，有疫瘧者，一歲之間，長(zhǎng)幼相似也；有鬼瘧者，夢(mèng)寐不祥，多生恐怖也；有瘴瘧者，乍熱乍寒，乍有乍無(wú)，南方多病也；有胃瘧者，飲食饑飽，傷胃而成，世謂食瘧也；有勞瘧者，經(jīng)年不瘥，前后復(fù)發(fā)，微勞不任也。亦有數(shù)年不瘥，結(jié)成癥癖在腹脅，名曰老瘧，亦曰母瘧。以上諸證，各有方治，宜推而用之。

愚謂瘧疾一證，《內(nèi)經(jīng)》言已詳盡，無(wú)可加矣。而后世議論煩多，反資疑貳。茲舉陳氏三因之說(shuō)，以見(jiàn)其概。如所云濕瘧者，因汗出復(fù)浴，濕舍皮膚，固一說(shuō)也。然浴以熱湯，避彼風(fēng)處，則斷不致瘧。惟冷水相加，瘧斯成矣。若然，則仍是寒氣，即《內(nèi)經(jīng)》所云夏遇凄滄水寒之證也。然此猶近似，但宜辨明寒熱耳。至若牝瘧無(wú)熱，則《內(nèi)經(jīng)》并無(wú)此說(shuō)，惟《金匱要略》曰：瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。亦非曰無(wú)熱也。若果全無(wú)發(fā)熱，而止見(jiàn)寒栗，此自真寒陽(yáng)虛證耳，別有本門，又安得謂之瘧耶？再如內(nèi)因五臟之瘧，在《內(nèi)經(jīng)》刺瘧論所言六經(jīng)五臟之證，不過(guò)為邪在何經(jīng)之辨，原非謂七情所傷便能成瘧，而此云所致之證，并同《素問(wèn)》，則《素問(wèn)》無(wú)此說(shuō)也。且既云七情所傷，則其虛實(shí)大有不同，又豈皆痰飲所致也耶？再若不內(nèi)外因，凡鬼瘧夢(mèng)寐之說(shuō)，此或以瘧邪亂神，因致狂言似鬼者有之，豈鬼祟果能為瘧乎？至若胃瘧，既云飲食，則明是內(nèi)傷。且凡先因于瘧而后滯于食者有之，未有不因外邪而單有食瘧者也。夫病情必有標(biāo)本，標(biāo)本誤認(rèn)，治豈無(wú)差？竊計(jì)陳氏之言，既以三因立論，故不得不敷演其說(shuō)，而煥然若有可觀。不知影響之談，不但無(wú)益于病，而且亂人意見(jiàn)，致令臨證狐疑，莫知所從，而每至于害者，皆此之類。

瘧疾之作，本由風(fēng)寒水濕之邪感而致病。亦或有非風(fēng)非水而衣薄受涼，凡體怯者，皆能為瘧。及其病深，則未免因經(jīng)及臟，因表及里，故有不慎飲食而更甚者，有不慎勞役而增病者?？傊疅o(wú)非外邪為之本，豈果因食因痰而能成瘧者耶？今觀朱丹溪之言，亦以痰食并列，嚴(yán)用和則悉歸之痰，蓋皆因陳氏之說(shuō)而殊失《內(nèi)經(jīng)》之正意矣。故張子和亦以祟怪為笑，以食瘧為非，而云治平擾攘?xí)r當(dāng)分治，是皆有理確見(jiàn)也。獨(dú)怪其以暑為火，而且謂擾攘之時(shí)，其民勞苦，大忌錯(cuò)作脾寒治之，而又用吐汗下三法，恐此言亦屬偏見(jiàn)也。但勞苦過(guò)傷之人，其虛更甚，又豈無(wú)三陽(yáng)疲損等證，而可俱謂之火，及可盡用三法乎？甚哉！立言之難，于此可見(jiàn)，時(shí)中之不易得也如此！

石室秘箓【清　陳士鐸】

瘧病治法

日治者，病重于日間而發(fā)寒發(fā)熱較夜尤重，此等證必須從天未明而先截之，方用柴胡、當(dāng)歸各三錢，黃芪、白朮各五錢，人參、陳皮、半夏、青皮、枳売、甘草各一錢，干姜五分，水煎服。此方妙在加柴胡于參、芪、歸、朮之中。蓋邪之感在日間作祟者，欺正氣之衰也。今用祛邪之品，同補(bǔ)正之藥共相攻邪，則正氣有余，邪自退舍。譬如賊人白晝操戈入室，明欺主人軟弱，故肆無(wú)忌憚。倘主人退縮潛形，則賊勢(shì)更張，必大恣摽掠席卷資囊而去，正氣日消，病安能愈也？妙在全用補(bǔ)正為君，則主人無(wú)懼，指揮如意，號(hào)召家人，奮勇格鬬，前后左右，無(wú)不執(zhí)耒而來(lái)，負(fù)鋤而至，爭(zhēng)先捍御，賊人自然膽落，惟恐去之不速矣。況方中有柴胡、半夏之類，各各消邪。譬如主人既勇，奴仆無(wú)非勇士，則賊不奔逃，必被擒獲。此方之用于日間實(shí)有妙用也。

一法治日間之證，尤易奏功，方用白朮五錢，柴胡二錢，熟地一兩，甘草、陳皮、白芥子、人參各一錢，水煎服。前方乃治陽(yáng)虛之證，此方乃治陽(yáng)虛而兼陰虛之證，二方彼此參用，何愁日間之病棘手哉！

夜治者，病重于夜間而發(fā)熱者也?；蚝俣鵁岫啵驘嵘俣?。一到天明，便覺(jué)精爽；一到黃昏，便覺(jué)沉困。此陰氣甚虛，故行陽(yáng)分則病減，行陰分則病重也。方用熟地一兩，山茱萸四錢，當(dāng)歸、白芍、柴胡、白芥子、麥冬、生何首烏各三錢。鱉甲、茯苓各五錢，陳皮、北五味各一錢，水煎服。此方妙在鱉甲同柴胡并用，又以諸補(bǔ)陰之藥合而攻之也。蓋鱉甲乃至陰之物，逢陰則入，遇陽(yáng)則轉(zhuǎn)，即此二味，原是治陰經(jīng)之邪熱，況又用于純陰同隊(duì)之中，有不去陰邪而迅散哉？生何首烏真入陰經(jīng)，亦能攻邪。加以白芥子去臟膈之滯痰，又不耗其真陰之氣，有不奏功如響者乎？譬如人家主婦，一旦被賊人所執(zhí)，刀火相逼，倘箱柜空虛，則賊人失望，勢(shì)必因羞變怒，愈將主婦施刑。今用熟地、山茱萸、當(dāng)歸、芍藥，純是補(bǔ)正之品，同群共投，猶賊在房中盡將金玉散傾，則賊喜出望外，必且棄主婦而取資財(cái)，飽則揚(yáng)去。又有鱉甲、何首烏、芥子之類，力能戰(zhàn)邪，則堂外聲揚(yáng)，奪門攻擊，邪自張皇，更思早遁。倘止用鱉甲、首烏，則又勢(shì)單力薄，無(wú)物餌賊，豈肯甘心反走，必致相爭(zhēng)相戰(zhàn)，彼此敗衄而后去。更有妙論，人多未知。如此等證，必須在黃昏之前，以此藥先與之，則陰氣固而邪不敢入。又譬如人家門戶謹(jǐn)防，鎖鑰嚴(yán)整，司更值宿之仆，俱各精健絕倫，則賊必望風(fēng)而退，卻又何至越墻上壁，而至主婦知覺(jué)，呼召家人，捆縛而獻(xiàn)哉？此皆日間不治，而以夜間先治之法也。

陰邪之盛，必發(fā)夜間無(wú)疑，然亦有陰邪而兼帶陽(yáng)邪，亦發(fā)于夜間，其病亦發(fā)寒發(fā)熱，無(wú)異純陰邪氣之證，但少少煩躁耳，不比陰證之常靜也。法當(dāng)于補(bǔ)陰之中，少雜陽(yáng)藥一二味，使陰長(zhǎng)陽(yáng)消，自然奏功如響。方用熟地一兩，山茱萸四錢，當(dāng)歸、柴胡、白芥子、生何首烏、麥冬各三錢，鱉甲、茯苓各五錢，陳皮、北五味各一錢，余再加人參二錢，白朮三錢，即可治陰邪而兼治陽(yáng)邪之證。

瘧疾本是常證，只可以平常消導(dǎo)而發(fā)散之。今忽為下利等證，則變輕為重。欲發(fā)汗則身已亡陰，欲祛邪則下已便物。顧上則慮下，顧下則礙上。倘仍以常法治之，奏功實(shí)少。今用人參、鱉甲、茯苓、當(dāng)歸各一兩，白朮、白芍各三兩，柴胡、枳殼、檳榔各一錢，水煎服。此方奇在用人參、白朮。蓋瘧病則亡陽(yáng)，若不急補(bǔ)其陽(yáng)氣，則下多亡陰，勢(shì)必立亡。惟急補(bǔ)其陽(yáng)氣之不足，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，始有生機(jī)。尤妙白芍、當(dāng)歸之多，以滋潤(rùn)其腸中之陰。蓋下利多則陰亡亦多，今用補(bǔ)陰之劑，則陰生陽(yáng)降，自然春意融和，冰泮化水，分消水道，污穢全無(wú)。況方中又加枳殼、檳榔，仍然去積。又妙少用柴胡微舒肝氣，使木氣相安，不來(lái)克土，自然土克水之多，水潤(rùn)木之下，內(nèi)氣既生，外邪亦散，此治下利而瘧病同除。此種治變之法，何可不知！

古今圖書集成醫(yī)部全錄卷二百九十

瘧門

方

二虎丹【中藏經(jīng)】　治瘧。

辰砂　硫黃

右，熱多加辰砂，寒多加硫黃，并研細(xì)棗肉為丸如龍眼大，當(dāng)發(fā)日，新水七分一盞化下。

柴胡去半夏加(艸舌)蔞湯【《金匱要略》】　治瘧病發(fā)渴者；亦治勞瘧。

人參　黃芩　甘草各三兩　(艸舌)蔞根四兩　柴胡八兩　生姜二兩　大棗十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日二服。

清中驅(qū)瘧飲【張三錫，下同】　治瘧初起，先寒后熱，胸膈飽悶，或戰(zhàn)后大渴。

半夏　橘紅　柴胡　黃芩　檳榔　草果　山楂　青皮　厚樸　蒼朮

右，姜棗煎?？诟蔁岫嗉踊ǚ?、黃連，瀉加五苓。

六丁散　治瘧，氣壯脈有力者，量輕重虛實(shí)增減。

檳榔一錢二分　貝母一錢五分　丁香　草果　知母　常山各一錢

右，水酒各一碗，煎一碗，露一宿，五更溫服。

加減調(diào)中益氣湯　消瘧，治導(dǎo)仍不止，體倦脈弱，或脈虛大者。

人參　白朮　白茯苓　陳皮　檳榔　山楂　青皮　柴胡　蒼朮　黃芩　升麻　半夏　久瘧在陰分者，加芎歸。

白朮散　治邪氣留于經(jīng)絡(luò)，與衛(wèi)氣相并，日發(fā)瘧疾，寒熱交作者。初受風(fēng)寒者尤宜。

麻黃　白朮　茯苓　桂心各七分　陳皮　青皮　桔?！“总啤「什葜恕“胂闹啤∽咸K　烏梅肉各六分

右作一服，水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。

正氣散徐氏　退寒瘧，正胃氣，進(jìn)飲食。脾胃虛怯者，用之尤宜。

藿香　草果各二兩　半夏制　陳皮　厚樸　砂仁　甘草炙，各一兩

右為細(xì)末，每服三錢匕，生姜棗子煎，俟瘧未發(fā)前，和渣服。

柴葛二陳湯【《辨疑》】　治一切瘧，傷暑濕勞食等證。

柴胡　干葛　白朮　半夏制　黃芩陰瘧即除之　陳皮　蒼朮制　川芎　甘草各五分

右(口父)咀，作一服，水二盞，生姜三片，煎服。干葛、川芎、蒼朮乃發(fā)散外邪之藥，久瘧者及發(fā)散過(guò)者除之。不思飲食，加山楂、麥芽、枳實(shí)各五分。痰盛，加貝母、知母。寒痰停飲，加草果仁。陽(yáng)分汗多，加人參、黃芪，去葛根。陰分加酒芍藥、川當(dāng)歸、川芎、生地黃各八分，或加升麻以提之。久瘧微邪，潮熱，加四君子湯，去祛邪之藥。欲截，加常山、檳榔、青皮、貝母各一錢。

二朮柴葛湯　一名驅(qū)邪湯。治諸瘧必用之劑。

白朮　蒼朮　柴胡　葛根　陳皮各七分　甘草五分

若一日一發(fā)，及午前發(fā)者，邪在陽(yáng)分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢；熱甚頭痛，加川芎、軟石膏各一錢；口渴加石膏、知母、麥門冬各一錢。若間日或三日發(fā)，午后或夜發(fā)者邪在陰分，加川芎、當(dāng)歸、酒炒芍藥、熟地黃、酒炒知母各一錢，酒黃芩、酒紅花各四分，提在陽(yáng)分可截之。若間一日，連發(fā)二日或日夜各發(fā)者，氣血俱病，加人參、黃芪、白茯苓各一錢以補(bǔ)氣，川芎、地黃、歸芍以補(bǔ)血。若陽(yáng)瘧多汗，用黃芪、人參、白朮以斂之，無(wú)汗用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根以發(fā)之。若陰瘧多汗，用當(dāng)歸、白芍、熟地、黃芪、黃蘗以斂之，無(wú)汗用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發(fā)之。胃氣弱飲食少，或服截藥，傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽各一錢。傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實(shí)各一錢，黃連五分。痰甚，加生姜、半夏、南星、枳實(shí)炒各一錢，黃連、黃芩各六分。若欲截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩各一錢，烏梅肉三個(gè)。日久虛瘧，寒熱不多，或無(wú)寒，但微熱者，邪氣已無(wú)，只八珍湯加柴胡、黃芩、黃芪、陳皮，以滋補(bǔ)氣血。

香薷飲　治傷暑發(fā)瘧。

香薷二錢　厚樸　扁豆炒，各一錢　右口　父咀，水盞半，烏梅一個(gè)，煎八分，臨時(shí)入姜汁一匙溫服。

沃雪湯　治山嵐瘴瘧。

蒼朮炒　甘草鹽浸炙，各三兩　防風(fēng)　白芍藥　厚樸　干葛各四兩　(石卜)硝兩半，研

右(口父)咀，每服四錢，水二盞，煎一盞，不拘時(shí)熱服。服畢少時(shí)，以姜、蔥作羹或作粥吃了，避風(fēng)坐臥，身體潤(rùn)即愈。兩滓又合煎服。

香椿散　治瘴瘧，惡心，四肢疼痛，口吐酸水，不思飲食，憎寒壯熱，發(fā)過(guò)引飲；并啞瘧。

香椿嫩葉三兩，酒浸炒　向日南壁土　甘草炙　陳芽茶各二兩

右為細(xì)末，每服四錢，用酒調(diào)下。如患久者，更入甘遂、柴胡各半兩，空心臨臥服。

破塊丸　治瘴瘧，結(jié)成氣塊，腹中不能消散。

蓽茇　大黃各一兩，俱生用

右為細(xì)末，入麝香少許，煉蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心冷酒下，日三服。

桂附二陳湯　治寒瘧，但寒少熱多，定腰足冷。

附子炮裂　半夏制　陳皮　白茯苓　肉桂　炙甘草

右(口父)咀，每服四錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎服。

二十四味斷瘧飲　治久瘧。

常山酒炒　草果　檳榔　知母酒炒　陳皮　青皮　川芎　枳殼　柴胡　黃芩　荊芥　白芷　人參　紫蘇　蒼朮　白朮　半夏　良姜　茯苓　桂心　葛根　甘草　杏仁　烏梅各等分

右(口父)咀，每服一兩，水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，發(fā)日早服。

鱉甲烏梅丸　治久瘧不愈。

鱉甲酢炙一個(gè)　常山酒炒褐色，二兩　知母　貝母　檳榔各兩半　烏梅肉五錢　人參七錢　青皮去白一兩　草果仁八錢

右為細(xì)末，酒糊丸梧桐子大，每服七十丸，酒下。忌豬羊雞半月。

浸酒藥　治久瘧，服諸藥不效者。

常山炒　蒼朮制，各一兩　草果　青皮　陳皮　貝母　甘草各五錢　烏梅肉　人參各四錢　鱉甲炙，一個(gè)

右(口父)咀，用老酒半旋入瓶中浸藥，每晨服一二杯。忌怒勞冷食。

斬鬼丹【《發(fā)明》】　截瘧。

人信五錢，用明礬五錢，蓋罐內(nèi)火煅，微有黑煙出，取起放土地上冷定，入雄黃三錢，明亮者

右共研勻，極細(xì)，五月五日，五家粽角為丸如小豆大，未發(fā)前，面東涼水下三丸，嚼破吞之妙。小兒一丸，以吐為度。

秘方鬼哭丹　治諸瘧疾。

菉豆一兩　信石明者，三錢

右碾極細(xì)，以蒸餅為丸如菉豆大，每服三丸，發(fā)日早五更，以新汲水朝東吞下。忌濕面生冷葷腥。

煮藥豆法　治久瘧瘧母痞塊者，不宜用消痞丸散等破氣并熱藥，只宜用制豆法，食盡二升，自然消愈。

大黑豆二升　常山半斤　血竭五錢，另研　枳實(shí)四兩

右用水一斗，先銼常山、枳實(shí)，煮十余沸，入豆候熟，去二味，再入血竭末，用文武火熬盡汁，取出曬干，每日食之。一二合后，可灸章門二穴，其痞自消。

瘧疾方【《醫(yī)貫》】　不論新久，男婦皆可服。

白朮土炒　白茯苓　川芎各六分　白芍酒炒　陳皮去白　當(dāng)歸　山楂蒸取肉　知母鹽水炒　黃蘗鹽水炒各八分　甘草　黃連姜汁炒　青皮各三分　軟柴胡　半夏姜汁煮透曬干　條芩酒洗，各五分　枳殼麩炒，二分　姜一片

水煎服。寒熱退，去柴胡，加人參三分。孕婦不可用枳殼。

桂枝羌活湯【河間，下同】

桂枝　羌活　防風(fēng)　甘草炙，各半兩

右為粗末，每服半兩，水一盞半，煎至一盞，迎發(fā)而服之。吐者加半夏曲等分。

麻黃羌活湯　治瘧病，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，脈浮惡風(fēng)無(wú)汗者。

麻黃去節(jié)　羌活　防風(fēng)　甘草炙，各半兩

右為粗末，每服半兩，水一盞半，煎至一盞，溫服。如吐者，加半夏曲等分。

麻黃桂枝湯　治瘧如前病證而夜發(fā)者。

麻黃一兩，去節(jié)　甘草炙，三錢　黃芩五錢　桃仁三十個(gè)，去皮尖　桂枝三錢

右五味，同為細(xì)末，依前服。桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血聚則肝氣燥，經(jīng)所謂邪氣深遠(yuǎn)而入血，故夜發(fā)乃陰經(jīng)有邪。此湯發(fā)散血中風(fēng)寒之劑。

白芷湯　治瘧病，先以大柴胡湯下過(guò)，外微邪未盡者。

白芷一兩　知母一兩七錢　石膏四兩

右為粗末，同前煎服。

桂枝芍藥湯　治瘧發(fā)寒熱大爭(zhēng)。

桂枝三錢　黃芪　知母　石膏　芍藥各半兩

右為粗末，每服五七錢至一兩，水煎，如前藥服之。

桂枝黃芩湯　服桂枝芍藥湯，寒熱轉(zhuǎn)大者，以此與服。

柴胡一兩二錢　黃芩　人參　甘草各四錢半　半夏四錢　石膏　知母各五錢　桂枝二錢

右為粗末，依前服之。

麻黃黃芩湯

麻黃一兩，去節(jié)　桃仁三十枚，去皮　黃芩五錢　甘草炙，三錢　桂枝二錢半

右為細(xì)末，同前服法。桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血受邪則肝氣燥，經(jīng)所謂肝苦急急食甘以緩之，故桃仁散血緩肝，謂邪氣深遠(yuǎn)而入血，故夜發(fā)，乃陰經(jīng)有邪。此湯發(fā)散血中風(fēng)寒之劑。

桂枝石膏湯

桂枝五錢　石膏　知母各一兩半　黃芩一兩

右為粗末，分作三服，水一盞，同煎服。

大柴胡湯

柴胡半斤　黃芩　芍藥各三兩　半夏半升，洗　生姜五兩，切　枳實(shí)四枚，炙　大棗十二枚，劈　大黃二兩

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，溫服一升，日三服。

柴胡桂姜湯

柴胡半斤　桂枝三兩，去粗皮　(艸舌)蔞根四兩　干姜　黃芩　牡蠣煅，各二兩　甘草炙，一兩

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

白虎加桂枝湯【仲景，下同】　《脈經(jīng)》云：朝發(fā)暮解，暮發(fā)朝解。

知母六兩　甘草炙，二兩　桂去粗皮，三兩　石膏一斤　粳米二合

右銼散，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，汗出即愈。

蜀漆散

蜀漆燒去腥　云母燒三日夜　龍骨等分

右杵為散，未發(fā)前，以漿水服半錢匕。如溫瘧，加蜀漆一錢，臨發(fā)時(shí)服一錢匕。

牡蠣湯　治牡瘧。

牡蠣四兩，熬　麻黃　蜀漆各三兩　甘草二兩

以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內(nèi)諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐，則勿更服。

人參柴胡飲子子和

人參　柴胡　黃芩　甘草　大黃　當(dāng)歸　芍藥各等分

右為粗末，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓溫服。

對(duì)金飲子【《局方》，下同】　治寒熱瘧疾愈后，調(diào)理脾胃。

橘紅炒赤黃色，半斤　厚樸姜制　蒼朮制　甘草炙，各二兩

右(口父)咀，每服四錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎服。一方加草果，倍用蒼朮，名草果平胃散。

人參養(yǎng)胃湯　加桂，治感寒發(fā)瘧。

草果　茯苓　人參去蘆，各半兩　甘草炙，七錢　橘紅七錢半　厚樸去粗皮姜制　蒼朮湯洗炒　半夏湯洗，各一兩　藿香洗去土，五錢

右(口父)咀，每服四錢，水一盞半，姜七片，烏梅一枚，煎至七分，去滓熱服。脈弱無(wú)力，或寒多者，加干姜、附子。如脈洪有力熱多者，加黃芩、黃連、柴胡。樸、蒼、藿香發(fā)散也；半、果、茯、橘，刦痰也。人參，惟虛人最宜。

四獸湯【《簡(jiǎn)易方》】　治食瘧諸瘧，和胃消痰。

半夏制　人參　茯苓　白朮　橘紅　草果　生姜　烏梅　大棗各等分　甘草炙，減半

右以鹽少許，淹食頃，濕紙厚裹，慢火煨香熟，每服四錢，水一碗，煎半碗，溫服。

治瘴木香丸【《直指方》，下同】

牽牛一斤，淘去浮者焙，搗取末，四兩　雞心檳榔　橘紅各二兩　青木香　熟附子　厚樸制　人參　官桂　京三棱　羌活　獨(dú)活　干姜炮　甘草炙　川大黃銼焙　川芎　芍藥各半兩　肉豆蔻六個(gè)

右為末，瓷器密收。臨用秤牽牛末一兩、諸藥末共一兩研和，煉蜜丸桐子大，每服二十丸，橘皮煎湯下，以通利為度。

觀音丸　取下暑毒瘴毒。

半夏生　烏梅肉　母丁香　巴豆不去油，各十枚

右為末，姜面糊丸麻子大，上下以厚紙蓋貼，有油，又再易紙。每服五丸，臨臥冷水下。此方，舟人于海角遇一白衣授之。

清脾飲【《濟(jì)生方》，下同】　治瘴瘧，脈來(lái)弦數(shù)，但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽干，小便赤濇。

青皮　厚樸姜制　白朮　草果　柴胡　茯苓　黃芩　半夏湯洗七次　甘草炙，各等分

每服四錢，水一盞半，生姜三片，棗一枚，未發(fā)前服。忌生冷油膩。

七棗湯　治五臟氣虛，陰陽(yáng)相勝，痎瘧發(fā)作無(wú)時(shí)，或寒多熱少，或單寒者。

附子一枚，炮裂，以鹽水浸再炮，如此七次，不浸去皮臍。又方以川烏代附子，以水調(diào)陳壁土為糊，浸炮七次

右，分作二服，每服水一碗，姜七片，棗七枚，煎七分，臨發(fā)日早溫服。

驅(qū)瘧飲【《局方》，下同】

前胡　柴胡各四兩　桂心　桔?！『駱恪“胂母魅齼伞↑S芪　干姜炮　甘草各二兩

每服四錢，水一盞半，姜三片，棗四枚，煎七分，不拘時(shí)溫服。

柴樸湯

柴胡　獨(dú)活　前胡　黃芩　白茯苓　半夏曲　蒼朮　厚樸　陳皮　藿香各一錢　甘草三分

水二鍾，生姜五片，煎一鍾，發(fā)日五更服。氣弱加人參、白朮。食不克化，加神曲、麥芽、山楂。

加味香薷飲

香薷二錢　厚樸制　扁豆炒　白朮炒　陳皮　白茯苓　白芍藥炒　黃芩各一錢　甘草炙　黃連姜汁炒　豬苓　澤瀉各五分　木瓜七分

右，生姜煎服?？诳剩瑢?shí)者加天花粉、葛根、知母，虛者加五味子、麥門冬、人參。

交加雙解飲子　治瘧疾，癖瘴氣，神效。

肉豆蔻　草豆蔻各二枚，一枚面裹煨，一枚生用　厚樸一寸，一半用姜汁浸炙，一半生用　甘草大者二兩，一半炙用，一半生用　生姜二塊，如棗大，一塊濕紙裹煨，一塊生用　每服分一半，用水一碗，煎至一大盞，去滓空心服。

雄黃散

雄黃　瓜蒂　赤小豆各等分

右為細(xì)末，每服半錢，溫水調(diào)下，以吐為度。

鱉甲煎丸仲景　治瘧母。

烏扇燒　黃芩　鼠婦熬　大黃　桂枝　石葦　厚樸　紫葳　阿膠各七錢半　干姜　人參　瞿麥　桃仁各五錢　赤硝　鱉甲炙，各三兩　柴胡　蜣螂熬，各一兩五錢　蜂窠炙，一兩　芍藥　丹皮　(上庶下蟲)蟲炒，各一兩二錢半　葶藶炒　半夏各二錢半

右二十三味為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內(nèi)諸藥煎，為丸如桐子大，空心服七丸，日三服?！肚Ы鸱健酚明M甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，(上庶下蟲)蟲五分，無(wú)鼠婦、赤硝二味，以鱉甲煎和諸藥為丸。

瘧母丸

青皮　桃仁　紅花　神曲　鱉甲酢煮為君　三棱　蓬朮　海粉　香附俱用酢煮　麥芽

右為末，神曲糊為丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下。

鱉甲飲子【《濟(jì)生方》】　治瘧疾久不愈，脅下痞滿，腹中結(jié)塊，名曰瘧母。

鱉甲酢炙　白朮　黃芪　草果　檳榔　川芎　橘紅　白芍藥　甘草炙　厚樸制，各等分

右(口父)咀四錢，水一盞，姜七片，棗一枚，烏梅少許，煎七分，溫服無(wú)時(shí)。

消癖丸　治瘧母停水結(jié)癖，腹脅堅(jiān)痛。

芫花炒　辰砂研細(xì)，等分

右為細(xì)末，蜜丸小豆大，每服十丸，濃棗湯下，下后即服養(yǎng)胃湯。

碧霞丹【《百一選方》】　治久瘧不愈。

肉桂去粗皮細(xì)研，按南方丙丁火　青黛別細(xì)研，按北方壬癸水　硫黃去沙石細(xì)研，按中央戊己土　白礬別細(xì)研，按西方庚辛金　巴豆肉去油別研，按東方甲乙木

右件等分，五月一日修治，用紙裹，以盤盛，依方位排定。忌貓犬婦人見(jiàn)之。安頓神前，端午日午時(shí)，用五家粽尖和藥令勻，丸梧子大。令患人以綿裹一丸塞鼻中，男左女右，于未發(fā)前一日安之，約度尋常發(fā)過(guò)少許方除。

芎歸鱉甲飲　治勞瘧，表里俱虛，真元未復(fù)，疾雖暫止，少勞復(fù)來(lái)。

川芎　當(dāng)歸　鱉甲酢炙　茯苓　青皮　陳皮　半夏　芍藥

右(口父)咀，各等分，每貼二兩，用水二鍾，生姜五片，棗二枚，烏梅一枚，煎至一鍾，食遠(yuǎn)服。熱多加柴胡，熱少加草果。

四將軍飲　治寒熱瘧疾作而仆厥，手足俱冷，昏不知人，此雖一時(shí)至急，用之有驗(yàn)。

附子炮去皮，二錢　訶子二錢半　陳皮三錢　甘草一錢半

右作一服，水二鍾，生姜七片，棗七枚，煎至一鍾，不拘時(shí)服。

祛瘧飲　三發(fā)后可用，因其衰而減之，立效。

知母鹽酒炒，五錢　貝母九分　橘紅　山楂肉　枳殼各一錢五分　檳榔八分　柴胡七分　紫蘇一錢　甘草炙，三分

用水二鍾，煎至一鍾，滓亦用水二鍾，煎至八分，俱露一宿，臨發(fā)日天明服頭煎，未發(fā)前一個(gè)時(shí)辰服二煎。

又方　治瘧。乃史崇質(zhì)得之四明胡君，屢試屢驗(yàn)。

黃芪蜜炙，一錢六分　人參　白朮　白茯苓　砂仁　草果　陳皮去白　五味子各一錢　甘草七分　烏梅三枚，去核

水二鍾，生姜三片，棗二枚，煎一鍾，溫服。

柴胡桂枝湯【《入門》，下同】　治少陽(yáng)瘧，寒熱乍往乍來(lái)。

柴胡二錢　桂枝　黃芩　人參　白芍藥　半夏各一錢　甘草五分

右銼，一貼，入姜三片，棗二枚，水煎服。

柴胡加桂湯　治少陽(yáng)瘧往來(lái)寒熱，極驗(yàn)。

柴胡二錢　黃芩　桂枝各二錢　半夏一錢　甘草四分

右銼，作一貼，入姜三片，棗二枚，水煎服。

麻黃白朮湯【直指方下同】　治風(fēng)瘧。

麻黃　桂枝　青皮　陳皮　川芎　白芷　半夏曲　紫蘇葉　赤茯苓　白朮　桔?！〖?xì)莘　檳榔　甘草各七分

右剉，作一貼，入姜三片，棗二枚，水煎服。

柴胡四物湯　治三陰經(jīng)溫瘧，或夜發(fā)者。

柴胡　生干地黃各二錢　人參　半夏　黃芩　甘草　川芎　當(dāng)歸　赤芍藥各一錢

右銼，作一貼，入姜三片，棗二枚，水煎服。

柴胡知母湯【節(jié)齋】　治熱瘧及瘴瘧。

柴胡　知母各一錢半　蒼朮　黃芩　干葛　陳皮　半夏　川芎各一錢　甘草炙，七分

右銼，作一貼，入姜三片，烏梅二枚，水煎，清晨服，午前又一服。久瘧加人參、當(dāng)歸。

爭(zhēng)功散【《得效方》】　治熱瘧多效。

知母　貝母　柴胡　常山　梔子　檳榔　地骨皮　甘草各一錢　蟬退二七個(gè)

右剉，作一貼，入桃柳枝各五寸，煎服；未效，加過(guò)路葛藤五寸，同煎服。

龍虎湯【《醫(yī)鑒》】　治熱瘧火盛，舌卷唇焦，鼻如煙熏，六脈洪緊。

石膏二錢半　柴胡　黃連各一錢半　黃芩　知母　黃蘗各一錢　梔子八分　半夏七分　粳米百粒

右銼，作一貼，入姜三片，棗二枚，水煎服。

柴陳湯【《入門》】　治痰瘧。

柴胡　半夏各二錢　人參　黃芩　陳皮　赤茯苓各一錢　甘草五分

右銼，作一貼，姜三片，棗二枚，水煎服。

冷附湯【《得效方》，下同】　瘧疾無(wú)過(guò)是痰實(shí)而脾胃弱，停于胸膈，所以五更冷服，使藥下達(dá)，壯脾胃，去痰實(shí)也。

大附子一個(gè)，炮去皮臍

右切片，分二貼，每一貼入姜十片，水煎去滓，露一宿，五更初冷服。

露姜飲　治痰瘧。

生姜四兩，連皮搗爛，止取自然汁

約明日當(dāng)發(fā)，隔夜安排，將紗片蓋，露一宿，五更初與童便合飲之，或有痰吐出，任之即安。

平陳湯【《入門》，下同】　治食瘧。

蒼朮　半夏各二錢　甘草七分　厚樸　陳皮　赤茯苓各一錢二分半

右銼，一貼，姜三片，棗二枚，水煎服。

常山飲　治勞瘧。

常山　知母　草果各一錢半　良姜一錢　烏梅肉　甘草各五分

右銼，作一貼，入姜五片，棗二枚，水煎服。

五勞丸【《直指方》】　治勞瘧及瘴瘧。

常山三兩半　桃仁一兩二錢　辣桂七錢半　淡豉　烏梅肉各二兩半

右日干為末，蜜丸梧子大，空心，溫酒下三四十丸。

六和湯丹溪　治瘧久不愈。

常山二錢　知母　貝母　人參　草果　白芷　烏梅　檳榔　柴胡各一錢

右銼，作一貼，入姜三片，棗二枚，酒水相半同煎，露一宿，臨發(fā)日服之。

烏頭七棗湯【《直指方》】　治勞瘧及寒瘧。

大川烏一個(gè)，以鹽水浸炮七次，去皮臍

右銼，分二貼，每貼入姜七片，棗七枚，蔥白三莖，水煎，稍冷，先吃棗，乃服藥。

地龍飲【《得效方》】　治瘴瘧，大熱煩躁

生地龍大者三條，研細(xì)

用姜汁、薄荷汁、生蜜各少許，新汲水調(diào)下。熱熾加龍腦少許。

十將軍丸丹溪　治久瘧及瘧母。

縮砂　檳榔　常山　草果各二兩　三棱　蓬朮　青皮　陳皮　烏梅　半夏各一兩

右，先將常山、草果，酒酢各一碗浸一宿，后入八味同浸，至晚炭火煮干為末，酒酢各半，打糊和丸梧子大，白湯下三四十丸，日二服。服至八兩，即除根。本方，常山、草果各二兩，余八味各一兩，名老瘧丸，治同。

一補(bǔ)一發(fā)丹【《入門》】　治久瘧，內(nèi)傷挾外感間發(fā)，內(nèi)治痰，外發(fā)汗。

赤茯苓一兩　半夏　陳皮　柴胡　黃芩　蒼朮　葛根各七錢　常山三錢

右為末，面糊和丸梧子大，白湯下七十丸。

辰砂丸【《得效方》】　治久瘧，不損元?dú)狻?div style="height:15px;">辰砂　阿魏真者，各一兩

右研勻，稀米糊和丸皂角子大，空心以人參湯化下一丸。

養(yǎng)胃丹【《醫(yī)鑒》】　治久瘧二三年不愈者。

蒼朮　常山酒蒸，各二兩　半夏　陳皮去白　厚樸各一兩半　赤茯苓　藿香　草果各一兩　甘草炙，五錢　烏梅肉四十九個(gè)

右為末，姜湯打糊和丸梧子大，姜湯下五七十丸。

老瘧飲【《入門》】　一名痎瘧飲。治老瘧結(jié)成癥癖在腹脅，諸藥不愈。

紫蘇葉　川芎各四分　蒼朮　草果　桔梗　青皮　陳皮　良姜各七分　白芷　赤茯苓　半夏　枳殼　桂心　干姜　甘草各五分

右銼，作一貼，入鹽少許，水煎，空心服。

秘方清脾丸丹溪　治瘧三日一發(fā)，或十日一發(fā)。

白朮一兩半　半夏　青皮　黃芩各一兩　人參　檳榔　草果　蓬朮　厚樸各五錢　姜黃　甘草各三錢

右為末，飯丸梧子大，白湯下六七十丸。

黃甲丸【《醫(yī)鑒》】　治瘧母成塊，久不愈。

朱砂　阿魏　穿山甲酥炙　檳榔各五錢　雄黃　木香各二錢半

右為末，泡黑豆去皮搗成泥，和丸梧子大，空心，姜湯服。

草果平胃散【《得效方》】　治脾虛作瘧，不問(wèn)寒熱先后，宜服。

蒼朮二錢　厚樸　陳皮　青皮　大腹皮　檳榔　草果各一錢　甘草五分

右銼，作一貼，入姜三片，棗二枚，水煎服。

截瘧常山飲【《正傳》，下同】

常山　草果　檳榔　知母　烏梅　穿山甲炮　甘草炙，各一錢

右銼，作一貼，酒水相半煎，露一宿，臨發(fā)日早晨溫服，得吐為順。一方加半夏、柴胡，去穿山甲。如吐，加厚樸，又或加青皮、陳皮。

截瘧七寶飲　一名七寶湯。

常山　陳皮　青皮　檳榔　草果　厚樸　甘草各一錢

右銼作一貼，酒水相半，入姜五片，烏梅二枚，同煎，露一宿，早晨溫服，必須吐而愈。

截瘧飲子　治久瘧不愈，一服便差，永不發(fā)如神。

常山一錢半　檳榔一錢　丁香半錢　烏梅一個(gè)

右銼，作一貼，好酒一盞，浸一宿，臨發(fā)日，清晨溫服。

人參截瘧飲【《萬(wàn)病回春》】　虛人截瘧宜用，一切瘧并可截。

人參　白朮　白茯苓　當(dāng)歸　青皮　厚樸　柴胡　黃芩　知母　常山酒浸　草果仁　鱉甲酥炙，各八分　桂枝　甘草各三分

右銼，作一貼，入姜三片，棗二枚，烏梅一枚，桃仁七個(gè)，水煎，露一宿，臨發(fā)日五更空心服；渣再煎，朝時(shí)服，糖拌烏梅下藥。切忌雞、魚、豆腐、面食熱物。

鬼哭丹丹溪　治痎瘧。

常山一斤銼，酢浸，春五夏三，秋七冬十日，曬干　檳榔各四兩　半夏　貝母各二兩

右為末，雞子清和面，入藥末拌勻，作丸梧子大，每三十丸，隔夜臨睡冷酒吞下，次日早再一服。

不二飲【《醫(yī)鑒》，下同】　一名止瘧散，一名知母散。治諸瘧疾，一劑截住，神效。

雞心檳榔要一雌一雄，若重二錢，則余藥各二錢　常山　知母　貝母各等分

右銼，作一貼，酒一鍾，煎至八分。不可過(guò)熟，熟則不效。露一宿，臨發(fā)日五更面東溫服，冷服亦可。直至巳時(shí)食干物，若吃水便吐。煎時(shí)不得令婦人見(jiàn)。

勝金丸　能截一切瘧。

常山四兩，酒浸一宿曬干　蒼朮泔浸曬　檳榔　草果各二兩

右為末，將浸常山余酒煮糊和丸梧子大，每服五十丸，前一日臨臥時(shí)溫酒送下便臥，至當(dāng)發(fā)日雞鳴時(shí)服七十丸。忌生冷熱物。一方無(wú)蒼朮、草果，湯下五十丸。

玉露散【子和，下同】　治瘧。

寒水石　滑石　石膏　花粉各四兩　甘草一兩

右為細(xì)末，每服五錢，新水調(diào)下。

溫脾散

紫河車　菉豆各一兩　甘草半兩　砒一錢，另研

右為細(xì)末，后入砒研勻，每服半錢，新水調(diào)下。如是隔日發(fā)，直待臨睡服藥；如頻日發(fā)，只夜深服。忌葷酒魚兔等。

萬(wàn)安散【《濟(jì)生方》，下同】　治一切瘧疾，得病之初，以其氣壯，進(jìn)此藥以取效。氣虛胃弱及妊婦，不宜服之。

蒼朮泔水浸去黑皮，銼炒　厚樸姜汁炒　檳榔　陳皮去白　常山酒浸一宿　甘草炙

右六味，各一錢半重，和勻用水二盞，酒一盞，煎至一盞半，去滓，夜露一宿。當(dāng)發(fā)日分作兩服，燙溫早晨進(jìn)一服，俟其發(fā)時(shí)，再進(jìn)一服。忌食熱物片時(shí)。

紅丸子　專治食瘧。

蓬朮　京三棱酢煮，各二兩　青皮炒香，三兩　阿魏一分，酢化　胡椒一兩

右為末，別用陳倉(cāng)米末同阿魏，酢煮糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，加至百丸，用姜湯吞下?；蛞蚴成莎?，用麝香湯吞下。一方有干姜、礬紅。

狐膽丸【《圣惠方》】　治邪瘧發(fā)作無(wú)時(shí)。

狐膽一個(gè)　朱砂　砒霜各半兩　阿魏　麝香　黃丹　菉豆粉各一分

右為末，于五月五日午時(shí)粽子尖和丸梧子大，空心及發(fā)前冷酢湯服二丸。忌熱物。

果附湯【《濟(jì)生方》】　治脾寒瘧疾不愈，振寒少熱，面青不食，或大便溏泄，小便反多。

草果仁　附子炮去皮臍

右等分(口父)咀，每服半兩，水二盞，生姜七片，棗一枚，煎至七分，去滓，不拘時(shí)候溫服。

截瘧方【丹溪，下同】

柴胡　草果　常山　知母　貝母　檳榔

右用酒水同煎，露一宿，臨發(fā)前二時(shí)服。

又方　治瘧寒熱頭痛如破，渴飲冰水，外多汗出。

人參　白朮　黃芪　黃芩　黃連　山梔　川芎　蒼朮　半夏　花粉

右(口父)咀，水二鍾，姜三片，煎服。

又方　治瘧病發(fā)渴。

生地　麥門冬　天花粉　牛膝　知母　葛根　炒蘗　生甘草

右(口父)咀，水煎。

截瘧青蒿丸

青蒿半斤　冬瓜葉　官桂　馬鞭草

右焙干為末，水丸胡椒大，每一兩分四服，于當(dāng)發(fā)之前一時(shí)服盡。一方青蒿一兩，冬青葉、馬鞭草、桂各二兩。未知孰是，姑兩存之，以俟知者。

又方　瘧疾后服之。

白朮　半夏各一兩　黃連　陳皮各半兩　白芍三錢

右為末，粥丸梧子大，每服六十丸，姜湯下。

草果飲子

草果　川芎　紫蘇葉　白芷　良姜　炙甘草　青皮去白，炒　陳皮去白

右等分為粗末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。留渣、兩服并一服，當(dāng)發(fā)日進(jìn)三服，不以時(shí)。

參蘇飲

橘紅　枳殼　桔?！「什葜?，各半兩　半夏　干葛　蘇葉　前胡　人參　茯苓各七錢半

右銼，每服五錢，水盞半，生姜七片，棗一個(gè)，煎微熱服。一方有木香半兩。

小柴胡湯

柴胡八兩　黃芩　人參　甘草炙，各三兩　半夏半升

右銼每五錢，水盞半，生姜五片，棗一枚，煎服，不拘時(shí)。

小柴胡加桂湯

小柴胡湯去人參，加桂一兩

右，服法與本方同。

桂枝加黃芪知母石膏湯

桂枝湯加黃芪、知母、石膏各四錢半

右，服法與本方同。

白芷石膏三物湯

白芷一兩　知母一兩七錢　石膏四兩

右為粗末，每半兩，水一盞半，煎一盞，溫服。

趁鬼丹　治一切瘧疾神效。

砒一錢　大豆七錢　甘草七寸　雄黃　輕粉　荷葉各半錢

右為末，滴水為丸如小豆大，重午，日未出，不見(jiàn)雞犬婦人修合，每服一丸，無(wú)根水下。平日夜視北斗，來(lái)日服。忌熱物。

蒼朮湯　治秋深久瘧，胃中無(wú)物，又無(wú)痰癖，腹高而食少，俗謂瘧氣入腹。

蒼朮　草烏頭各一錢　杏仁三十個(gè)

右為粗末，都作一服，水三升，煎至一半，均作三服，一日服盡，迎發(fā)而服。

克效餅子【《寶鑒》，下同】　治一切瘧疾。

定粉　龍腦　麝香各半兩　朱砂一兩一分　荷葉　菉豆粉　炙甘草各五兩　信炙，二兩半

右為細(xì)末，煉蜜丸，每?jī)勺鞫?，捏作餅，金箔二十五張為衣。每服一餅，以新汲水磨化。每日發(fā)者，未發(fā)前服；間日發(fā)者，不發(fā)夜服；隔數(shù)日發(fā)者，一日夜服；連日發(fā)者，凌晨服。

伏翼丸【《圣惠方》】　治久瘧不止。

蝙蝠一枚，炙　蛇蛻皮一條，燒　鱉甲一枚，酢炙　蜘蛛一枚，去足炙　麝香五分

右為末，五月五日午時(shí)研勻，入煉蜜和丸麻子大，每溫酒下五丸。

瞻仰丸【《局方》】　治一切瘧。

常山四兩，炒存性　草果二兩，炒存性

右為末，薄糊丸梧子大，每臥時(shí)冷酒服五十丸，五更再服。忌鵝羊熱物

三圣丸　治諸瘧，不拘遠(yuǎn)近大小。

恒山　檳榔各一兩　鯪鯉甲煨焦，一兩半

右為末，糯粉糊丸菉豆大，黃丹為衣，每服三五十丸如上。

定齋草果飲子【《良方》，下同】　快脾治瘧。

草果　厚樸姜制，各二錢　蒼朮米泔水浸，三錢　半夏曲　陳皮各一錢半　甘草半錢　烏梅一個(gè)

右(口父)咀，每服半兩，水一盞半，姜五片，棗二枚，煎至七分，不拘時(shí)服。寒多者加干姜、附子，熱甚者加柴胡，瘴瘧加檳榔，所加者各等分。一方加人參。一方熱多者加石膏。

虎頭骨丸　治一切瘧疾。

虎頭骨酥炙，二兩　朱砂細(xì)研　牡蠣粉　桂心　川大黃銼炒　知母各一兩　乳香研　甘草炙　烏梅肉炒　附子炮　枳　麩炒　木香　常山　麝香研，各半兩　桃仁三七枚，去皮尖雙仁炒　生姜一塊，如雞子大，半煨半生

右為末，入研藥令勻，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服十五丸，食前用桃枝湯下。

五行神驗(yàn)丸　治一切瘧疾。

靛花二兩，東方　桂心一兩，南方　干姜一兩，西方　巴豆一兩，北方　硫黃一兩，中央　麝香少許

右將五般藥于盤內(nèi)，據(jù)五方安排定，取四月二十八日夜安桌子上，于中庭露，以香一爐，當(dāng)虔心。如是露七夜，至端午日早修合，將巴豆去殼，湯煮五十沸，搗研，余藥為散，入麝香，以薄糊調(diào)靛花末為丸如櫻桃大。合時(shí)忌女子等見(jiàn)。丸子焙干，于盒內(nèi)盛。發(fā)日，凈手取，以綿裹香，火炙令熱，男左女右，預(yù)前帶安耳中，便利時(shí)除卻。凈手后再安耳中，不得女子捻觸。女子患，男子與安。忌一切葷腥果子。一方無(wú)麝香。

神圣藥師餅　治瘧疾等證。

砒　雄黃各一錢半　白面七錢半　干胭脂一錢

右各研極細(xì)和勻，滴水和為餅子如棋子大，每服三餅，臨臥細(xì)嚼，冷水送下。忌濕面葷腥生硬冷物。分作三十服。虛實(shí)大小，加減服之。

截瘧散

雞骨常山　茯神去皮木　肉桂去粗皮，各等分　甘草減半，熱多加之

右，不犯鐵器，為粗散，每服半兩，用常酒大半碗浸一宿，于當(dāng)發(fā)日早晨，空心去渣冷服。服后，不可吃熱湯。渣再浸，或略煎，近發(fā)時(shí)再服。一方不用肉桂、茯神，卻用檳榔、烏梅，要在人增損也。凡瘧須是發(fā)作三五次后，卻用截之為妙。

古今圖書集成醫(yī)部全錄卷二百九十一

瘧門

方

鱉甲丸【《良方》，下同】　治肝瘧，色蒼蒼然，顫掉氣喘，久不瘥者；或久熱勞微動(dòng)如瘧。

鱉甲去裙襕，酢浸炙　蜀漆葉　烏梅肉炒　常山　知母各一分　甘草炙　苦參　萎蕤　石膏各半兩　香豉一合，微炒

右為細(xì)末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服十丸，未發(fā)前米飲下，臨發(fā)再服。

知母湯　治肝瘧，上焦壅滯，心煩頭疼，寒熱不止，肌肉消瘦，不下食。

知母　地骨皮　升麻各一兩　犀角鎊　人參　鱉甲去裙襕，酢炙黃　麥門冬去心焙　柴胡　石膏各二兩　生甘草酒拌　虎頭骨酥炙，一兩半

右為粗末，搗篩，每服四錢，水一大盞，入香豉五十粒，煎至六分，去滓，不拘時(shí)溫服。一方無(wú)虎頭骨，有赤茯苓一兩。

木香犀角丸　治肝瘧。

木香　羚羊角鎊　犀角鎊，各一兩半　升麻　元參　豬苓　檳榔各二兩半　鱉甲酥炙　甘草炙，各二兩　豉炒，五錢

右為細(xì)末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服三十丸，用溫酒或米飲送下，月再服，體熱即去。一方無(wú)甘草、檳榔，加大黃五兩。

甘草湯　治心熱為瘧不止，或止后熱不渴，乍來(lái)乍去，令人煩心，甚欲飲清水，反寒多不甚熱者。

甘草一兩　蜀漆三兩　常山　鱉甲各四兩　石膏五兩　香豉一合　梔子　烏梅各十三枚　竹葉切，二升

右(口父)咀，以水九升，煮取三升，分三服。

麝香丸　治心瘧。

麝香　黃丹炒紫色　砒霜各一分　朱砂一兩　金箔三十片

右細(xì)研令勻，用粳米飯和丸如梧桐子大，男左女右中指節(jié)上用緋絹裹系一丸，發(fā)前以冷酢湯下一丸。忌食熱物。

朱砂丸　治心瘧。

杏仁十枚，去皮尖雙仁、麩炒微黃　常山一兩　光明砂半兩，細(xì)研

右為末，研入朱砂令勻，煉蜜和丸如梧桐子大，未發(fā)前以粥飲下十五丸，欲發(fā)時(shí)再服。

橘皮甘草湯　治脾臟不和，瀉痢，瘧疾，腹痛，下部無(wú)力，體重足痿，腳下痛，飲食中滿，四肢不舉等病。陸景淵方，曾以治瘧甚效。

橘皮生用　甘草炙　厚樸去皮姜汁制，各一兩　羌活　防風(fēng)　肉豆蔻　白茯苓各二錢五分　川芎半兩　吳茱萸一錢

右(口父)咀，每服四錢，水一盞半。生姜三片，煎至八分，去滓食前服。

人參飲【《良方》，下同】　治脾瘧。

人參　甘草炙，各三兩　陳橘皮湯浸去白，半兩　烏梅三枚，去核焙　草豆蔻十枚，去皮

右銼為末，每服五錢，用濕紙裹煨熟，用水二盞，生姜一片，棗一枚，劈碎，煎至一盞，未發(fā)前溫服。

獨(dú)蒜丸　能截脾寒。

大蒜不以多少

右于五月五日搗爛，次入礬紅，拌勻?yàn)橥枞琮堁鄞螅糠煌?，大蒜湯嚼下?div style="height:15px;">良姜丸　醒脾治瘧。

良姜二兩

右為末，豬膽汁和丸如梧桐子大，紫蘇湯空心下二十丸。

人參丸　洽肺瘧心寒熱善驚，如有所見(jiàn)。

人參　鱉甲去裙襕酢炙　常山　甘草炙　桃仁去皮尖雙仁炒研　肉蓯蓉酒浸切焙　升麻各三分　桂心去粗皮，五錢　烏梅肉炒　龍齒研，各一兩　丹砂研　阿魏研，各一分　杏仁去皮尖雙仁炒研，半兩

右為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服十五丸，空心用米飲下，未發(fā)時(shí)并二服。

杏仁丸　治肺瘧。

杏仁四十枚，湯泡去皮尖雙仁炒　常山三分　丹砂別研，五錢　甘草一分

右為細(xì)末，煉蜜和丸如菉豆大，每服十五丸，未發(fā)，米飲下，日再服之。

烏梅丸　治腎瘧，令人灑灑然，腰脊痛，大便難，目眴，手足寒；及諸瘧久不瘥者。

烏梅肉炒，一兩五錢　常山三分　豉一合，炒　麝香別研，一錢　虎頭骨酥炙　附子炮去皮臍　肉蓯蓉酒浸焙，各五錢　桂心　知母焙，各一分　桃仁湯浸去皮尖雙仁炒，別研，一兩

右搗研為末拌勻，煉蜜和丸如梧桐子大，每服二十丸，空腹米飲下，未發(fā)服。一方無(wú)知母。

蓯蓉丸　治腎瘧。

肉蓯蓉酒浸切焙　烏梅肉炒　桂心　甘草炙　升麻各五錢　淡豉炒　桃仁湯浸去皮尖炒研　常山各三分

右搗研為末和勻，煉蜜為丸如梧桐子大，未發(fā)日，空腹溫酒下二十丸，米飲亦得。至發(fā)時(shí)，更服二十丸。

升麻湯　治足少陽(yáng)瘧，身體解(亻亦)，見(jiàn)人心惕惕然，熱多汗出。

升麻　鱉甲去裙襕酢炙　淡竹葉各一兩　常山一兩五錢　犀角屑　麥門冬去心焙　知母各三兩　甘草炙，五錢

右(口父)咀如麻豆大，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓，空心日午溫服。

犀角湯　治足少陽(yáng)瘧，解(亻亦)，熱多汗出。

犀角鎊　甘草炙，各一兩　麥門冬去心　升麻　知母　鱉甲酢炙去裙襕，各一兩半　石膏研，二兩

右(口父)咀如麻豆大，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓，于未發(fā)前溫服。

柴胡湯　治足太陽(yáng)瘧寒熱。

柴胡　常山　知母焙　鱉甲去裙襕酢炙黃　青蒿干者　甘草炙　枳殼麩炒　官桂各一兩

右粗搗篩，每服三錢，水一盞，入柳枝心七枚，蔥白二寸，細(xì)切，同煎至七分，去滓空腹溫服，發(fā)前再服。

順氣湯　治足陽(yáng)明胃瘧，胸脅支滿腹大。

厚樸姜汁制　橘紅焙　白朮　半夏制，各一兩　干姜炮　柴胡　甘草炙，各五錢

右粗搗篩，每服三錢，水一盞，姜五片，棗二枚，劈破，煎七分，去滓，不拘時(shí)溫服。

枳殼湯　治胃瘧，心腹脹滿不食。

枳殼去瓤麩炒，三兩　厚樸去皮姜制　人參　白朮　白茯苓各二兩

右粗搗篩，每服四錢，水一盞半，入生姜一棗大切，煎至一盞，去滓溫服。

藥餛飩　治證同前。

良姜　吳茱萸　胡椒各一分

右為細(xì)末，豬脾一條銼，作臛，加五味炒之，一半滾藥，一半不滾藥，并作餛飩，有藥者，以墨點(diǎn)之，遇點(diǎn)者吞下，無(wú)藥者嚼下，一服效。

大補(bǔ)元煎【《景岳全書》，下同】　治男婦氣血大壞，精神失守，危劇等證。

人參少則用一二錢、多則用一二兩　熟地少則用二三錢，多則用二三兩　山藥炒　杜仲各二錢　枸杞　當(dāng)歸各二三錢，泄瀉者去之　炙甘草一二錢　山茱萸一錢，畏酸吞酸者去之

水二鍾，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

右歸飲　凡命門之陽(yáng)衰陰勝者宜此。

熟地二三錢，或加至一二兩　山藥炒　枸杞　肉桂各一二錢　制附子一二三錢　杜仲姜制各二錢　山茱萸肉一錢　甘草炙

水二鍾，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

五福飲　凡五臟氣血虧損者，此能兼治之，足稱王道之最。

人參隨宜　熟地隨宜　白朮炒，一錢五分　當(dāng)歸二三錢　炙甘草一錢

水二鍾，煎七分，食遠(yuǎn)溫服?；蚣由迤?。

一陰煎　凡瘧疾傷寒屢散之后，取汗既多，脈虛氣弱，而煩渴不止，潮熱不退者。比亦汗多傷陰，水虧而然也，皆宜用此加減主之。

熟地黃三五錢　生地黃　白芍藥　麥門冬　丹參各二錢　牛膝一錢五分　甘草一錢

水二鍾，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

加減一陰煎　治證如前，而火之甚者，宜用此方。

生地黃　芍藥　麥冬各二錢　熟地黃三五錢　炙甘草五七分　知母　地骨皮各一錢

水二鍾，煎服。

三陰煎　凡瘧疾汗多邪散，而寒熱猶不能止，是皆少陽(yáng)厥陰陰虛血少之病，微有火者，宜一陰煎；無(wú)火者，宜此主之。

當(dāng)歸二三錢　熟地黃三五錢　炙甘草一錢　芍藥酒炒　棗仁各二錢　人參隨宜

水二鍾，煎七分，食遠(yuǎn)服。

五陰煎　凡真陰虧損，脾虛瘧痢等證，忌用潤(rùn)滑，宜此主之。

熟地五七錢或一兩　山藥炒　芍藥炒，各二錢　白朮炒　炙甘草各一二錢　扁豆炒，二三錢　茯苓一錢五分　人參隨宜　五味子二十粒

水二鍾，加蓮肉去心二十粒，煎服。

大營(yíng)煎　治真陰精血虧損等證。

當(dāng)歸三二錢或五錢　熟地三五七錢　枸杞　杜仲各二錢　炙甘草　肉桂去皮，各一二錢　牛膝一錢五分

水二鍾，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

小營(yíng)煎　治血少陰虛，此性味平和之方也。

當(dāng)歸　芍藥酒炒　山藥炒　枸杞各二錢　熟地二三錢　炙甘草一錢

水二鍾，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

補(bǔ)陰益氣煎　凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，神效。

人參一二三錢　當(dāng)歸　山藥酒炒，各二三錢　熟地三五錢或一二兩　陳皮　炙甘草各一錢　升麻三五分，火浮于上者去之　柴胡一二錢，無(wú)外邪者去之

水二鍾，加生姜三五七片，煎八片，食遠(yuǎn)溫服。

休瘧飲　此止瘧最妙之劑也。若汗散既多，元?dú)獠粡?fù)，或以衰老，或以弱質(zhì)，而瘧有不能止者，俱宜用此。

人參　白朮炒　當(dāng)歸各三四錢　炙甘草八分　何首烏制，五錢

水一鍾，煎七分，食遠(yuǎn)服，渣再煎?；蛴藐庩?yáng)水各一鍾，煎一鍾，渣亦如之，俱露一宿，次早溫服一鍾，飯后食遠(yuǎn)再服一鍾。

大和中飲　治飲食留滯積聚等證。

陳皮一二錢　枳實(shí)一錢　砂仁五分　山楂　麥芽各二錢　厚樸　澤瀉各一錢五分

水一鍾半，煎七八分，食遠(yuǎn)溫服。

小和中飲　治瘧病胸膈脹悶。

白茯苓　陳皮　厚樸各一錢五分　山楂肉　扁豆炒，各二錢　甘草五分

水一鍾半，加生姜三五片，煎服。

一柴胡飲　凡感四時(shí)不正之氣，以致寒熱如瘧等證，但外有邪而內(nèi)兼火者，宜此主之。

柴胡二三錢　芍藥二錢　黃芩　生地黃　陳皮各一錢五分　甘草八分

水一鍾半，煎七八分，溫服。

二柴胡飲　凡遇四時(shí)外感無(wú)火者，宜此主之。

陳皮　厚樸　柴胡各一錢五分　半夏二錢　細(xì)辛一二錢　生姜三五七片　甘草八分

水一鍾半，煎七八分，溫服。

三柴胡飲　凡人素稟陰分不足，或有感冒，不得不從解散，而血?dú)馓撊酰荒芡膺_(dá)者，宜此主之。

柴胡二三錢　白芍藥一錢五分　炙甘草　陳皮各一錢　當(dāng)歸二錢，溏泄者以熟地代之　生姜三五片

水一鍾半，煎七八分，溫服。

四柴胡飲　凡人元?dú)獠蛔?，外感風(fēng)寒，宜此主之。

柴胡一二三錢　炙甘草一錢　生姜三五七片　當(dāng)歸二三錢，泄瀉者少用　人參二三錢或五七錢

水二鍾，煎七八分，溫服。

五柴胡飲　凡中氣不足，而外邪有不散者，非此不可。

柴胡一二三錢　芍藥炒，一錢五分　當(dāng)歸　白朮各二三錢　熟地三五錢　炙甘草一錢　陳皮酌用或不必用

水一鍾半，煎七分，食遠(yuǎn)熱服。

正柴胡飲　治外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，痎瘧初起等證。

柴胡一二錢　防風(fēng)　甘草各一錢　芍藥二錢　陳皮一錢五分　生姜三五片

水一鍾半，煎七八分，熱服。

麻桂飲　治陰暑瘧疾，夏月用之，不必厚蓋，但取津津微汗。

官桂一二錢　當(dāng)歸三四錢　炙甘草一錢　陳皮隨宜用，或不用亦可　麻黃二三錢

水一鍾半，加生姜五七片，或十片，煎八分，去浮沫，不拘時(shí)服。

大溫中飲　治一切陽(yáng)虛寒瘧陰暑之證。

當(dāng)歸泄瀉者以山藥代之　熟地　白朮土炒，各三五錢　甘草炙，一錢　人參二三錢，甚者一兩，或不用　柴胡二三四錢　麻黃　肉桂干姜炒，各一二錢，或用煨生姜三五七片

水二鍾，煎七分，去浮沫溫服，或略蓋取微汗。

柴陳煎　治傷風(fēng)兼寒，多痰瘧等證。

柴胡二三錢　陳皮一錢半　甘草一錢　半夏　茯苓各二錢　生姜三五七片

水一鍾半，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

柴芩煎　治傷寒表邪未解，外內(nèi)俱熱，瘧痢等證。

柴胡　黃芩　梔子　澤瀉　木通各二錢　枳殼一錢五分

水二鍾，煎八分，溫服。

柴胡白虎煎　治陽(yáng)明溫瘧，表邪不解等證。

柴胡　黃芩　麥門冬各二錢　石膏三錢　細(xì)甘草七分

水一鍾半，加竹葉二十片，煎服。

歸柴飲　治營(yíng)虛不能作汗，及真陰不足，外感寒邪難解者。

當(dāng)歸一兩，溏泄代以冬朮　柴胡五錢　炙甘草八分

水一鍾半，煎服?；蚣由迤?，或加陳皮一錢，或加人參

雪梨漿　解煩熱，退陰火，此生津止渴之妙劑也。

清香甘美大梨削去皮

別用大碗盛清冷甘泉，將梨薄切，浸于水中，少頃水必甘美，但頻飲其水，勿食其渣，退陰火極速也。

理陰煎　通治真陰虛弱等證。

熟地三五七錢或一二兩　炙甘草一二錢　當(dāng)歸二三錢或五七錢　干姜炒黃色，一二三錢　或加肉桂一二錢

水二鍾，煎七八分，熱服。此方加附子即名附子理陰煎，再加人參即名六味回陽(yáng)飲，治命門火衰，陰中無(wú)陽(yáng)等證。

養(yǎng)中煎　治瘧病中氣虛寒者。

人參一二三錢　山藥炒黃　白茯苓各二錢　扁豆炒，二三錢　甘草炙，一錢　干姜炒，一二錢

水二鍾，煎七分，食遠(yuǎn)服。

溫胃飲　治中寒瘧病。

人參一二三錢或一兩　白朮炒，一二錢或一兩　扁豆炒，二錢　炙甘草　陳皮各一錢，或不用　干姜炒黑，一二三錢　當(dāng)歸一二錢，滑泄者勿用

水二鍾，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

胃關(guān)煎　治脾腎虛寒瘧病。

熟地三五錢或一兩　山藥炒　扁豆炒，各二錢　吳茱萸制，五七分　炙甘草一二錢　焦干姜　白朮炒，各一二三錢

水二鍾，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

牛膝煎　截瘧大效。凡邪散已透而血?dú)馕⑻摚舜酥髦?div style="height:15px;">牛膝二錢　當(dāng)歸　陳皮各三錢

右用好酒一鍾，浸一宿，次早加水一鍾，煎至八分，溫服。

何人飲　凡氣血俱虛，久瘧不止，宜此截之。

何首烏三錢至一兩，隨輕重用之　當(dāng)歸二三錢　人參三五錢或至一兩　陳皮二三錢，大虛者不用　煨生姜三片，多寒者用三五錢

水二鍾，煎八分，于發(fā)前二三時(shí)溫服。若善飲者，以酒一鍾，浸一宿，次早加水一鍾，煎服亦妙。再煎不必用酒。

追瘧飲　凡血?dú)馕此?，屢散之后，而瘧有不止者，用此截之?div style="height:15px;">何首烏一兩制　當(dāng)歸　甘草　半夏　青皮　陳皮　柴胡各三錢

右用井水河水各一鍾，煎一鍾，渣亦如之，同露一宿，次早溫服一鍾，食遠(yuǎn)再服一鍾。

木賊煎　凡瘧疾形實(shí)氣強(qiáng)多濕多痰者，宜此截之，大效。

半夏　青皮各五錢　木賊　厚樸各三錢　白朮　蒼朮　檳榔各一錢

酒二鍾，煎八分，露一宿，于未發(fā)之先二時(shí)溫服。

單方

冬霜，以雞羽掃之瓶中，密封陰處，久亦不壞。凡寒熱瘧疾，取一錢半，熱酒服之。【《本草》，下同】

邪瘧：取燒尸場(chǎng)上土同蔥搗作丸，塞耳或系膊上即止，男左女右。

斷絕熱瘧：五月五日午時(shí)，取蚯蚓屎以面和丸梧桐子大，朱砂為衣，每服三丸，無(wú)根水下。忌生冷即止。皆效。或加菖蒲末、獨(dú)頭蒜同丸。【《書囊方》】

寒熱瘧疾，體虛汗多者：黃丹、百草霜等分為末，發(fā)日空心米飲下三錢，不過(guò)二服愈。或糊丸，或蒜丸，皆效?！尽吨夂蠓健?，下同】

又方：黃丹飛炒一兩，恒山末三兩，蜜丸梧子大，每服五十丸，溫酒下，平旦及未發(fā)將發(fā)時(shí)，一服即效。

端午日，用黃丹炒二兩，獨(dú)蒜一百　，搗丸梧子大，每服九丸，空心長(zhǎng)流水面東下，二三發(fā)時(shí)乃用，神效。亦治痢疾?！尽镀諠?jì)方》】

又方：黃丹炒、建茶等分為末，溫酒服二錢。【《三因方》】

又方：黃丹飛焙，面糊丸芡子大，每棗子一枚去核，包一丸，紙裹煨熟食之。

溫瘧不止：黃丹炒半兩，青蒿童尿浸二兩，為末，每服二錢，寒多酒服，熱多茶服。【《存仁堂方》】

瘧疾寒熱一日一發(fā)，或二日發(fā)，或三日一發(fā)：古城石灰二錢，頭垢、五靈脂各一錢，研末，飯丸皂子大，每服一丸，五更無(wú)根水下即止。【《集元方》】

不二散：用砒一錢，面二兩和勻，香油一斤煎黃色，以草紙壓去油，入茶三兩為末，每服一錢，發(fā)日早冷茶下。【《本草權(quán)度》】

瘴瘧、鬼瘧、食瘧：蛇含石末一兩，信石末一兩，研勻，入水火鼎內(nèi)，上以盞蓋，六一泥固濟(jì)，煅至藥升在盞，刮下為末，米糕糊丸菉豆大，雄黃為衣，每服一丸，黑豆研水，五更送下。【《摘元》，下同】

久瘧不止：用硫黃、朱砂等分為末，每服二錢，臘茶清下，發(fā)日五更服。當(dāng)日或大作，或不作，皆其效也。寒多倍硫，熱多倍砂。

又方：用硫黃、臘茶等分為末，發(fā)日早冷水服二錢，二服效。寒多倍硫，熱多倍茶。

溫瘧不止：當(dāng)歸一兩，水煎飲，日一服。【《圣濟(jì)總錄》，下同】

諸瘧寒熱：赤腳馬蘭摻汁，入水少許，發(fā)日早服，或入少糖亦可。

瘧疾寒熱：用青蒿一握，水二升，搗汁，服之。【《肘后方》】

又方：用端午日采青蒿葉陰干，桂心等分為末，每服一錢，先寒用熱酒，先熱用冷酒，發(fā)日五更服之。切忌發(fā)物。溫瘧痰甚，但熱不寒：用青蒿二兩，童子小便浸焙，黃丹半兩，為末，每服二錢，白湯調(diào)下?！尽度蚀娣健贰?div style="height:15px;">瘧疾寒熱：齊頭蒿根、滴滴金根各一把，擂生酒一鍾，未發(fā)前服，以渣敷寸口，男左女右，二日便止?！尽逗Ｉ厦健贰?div style="height:15px;">久瘧不瘥：蒼耳子或根莖亦可，焙研末，酒糊丸梧子大，每酒服三十丸，日二服，生者搗汁服亦可?！尽都?yàn)方》】

勞瘧積久不止者：長(zhǎng)牛膝一握生切，以水六升，煮二升，分三服，清早一服，未發(fā)前一服，臨發(fā)時(shí)一服?！尽锻馀_(tái)秘要》】

痎瘧邪熱：冬葵子陰干為末，酒服二錢。午日取花挼手，亦去瘧。【《圣惠》】

瘧疾寒熱：馬鞭草搗汁五合，酒二合，分二服。【《千金方》】

系臂截瘧：旱蓮草捶爛，男左女右，置寸口上，以古文錢壓定，帛系住，良久起小泡，謂之天灸，其瘧即止，甚效?！尽顿Y生》】

瘧疾不止：蒴藋一大握，炙令赤色，以水濃煎一盞，欲發(fā)前服。【《斗門方》】

瘧疾不止：莨菪根燒灰，水服一合，量人強(qiáng)弱用。【《千金方》】

截瘧：用常山三兩，漿水三升，浸一宿，煎取一升，欲發(fā)前頓服，取吐，或浸酒飲之?！尽锻馀_(tái)秘要》】

又方：用常山一兩，秫米一百粒，水六升，煮三升，分三服，先夜未發(fā)，臨發(fā)時(shí)，服盡?！尽吨夂蠓健贰?div style="height:15px;">瘧病數(shù)年不瘥，兩劑瘥，一月以來(lái)者一劑瘥，名恒山丸。恒山二兩，研末，雞子白和丸梧子大，瓦器煮熟曬干，收之，每服二十丸，竹葉湯下。五更一服，天明一服，發(fā)前一服。或吐或不吐，即止?！尽肚Ы稹贰?div style="height:15px;">溫瘧熱多：恒山一錢，小麥三錢，淡竹葉二錢，水煎，五更服甚良。【《藥性論》】

痰瘧積瘧：臨發(fā)時(shí)以酢和附子，涂于背上。【《肘后》，下同】

寒瘧積瘧：巴豆一枚去心皮，射罔去皮如巴豆大，大棗去皮一枚，搗成丸梧子大，清旦先發(fā)時(shí)各服一丸，白湯下。脾寒厥瘧，先寒后熱，名寒瘧；但寒不熱，面色黑者，名厥瘧；寒多熱少，面黃腹痛，名脾瘧。三者并宜服此。不蛀草烏頭削去皮，沸湯泡二七度，以盞蓋良久，切焙研，稀糊丸梧子大，每服三十九，姜十片，棗三枚，蔥三根煎湯，清早服，以棗壓之，如人行十里許，再一服，絕勿飲湯，便不發(fā)也。【東坡方】

新久瘧疾：用葛葎草一握，去兩頭，秋冬用干者，恒山末等分，以淡漿水二大盞浸藥，星月下露一宿，五更煎一盞，分二服，當(dāng)吐痰愈。

脾寒瘧疾：石胡荽一把，杵汁半碗，入酒半碗，和服甚效。【《集簡(jiǎn)方》】

治瘧不止：火麻葉不問(wèn)榮枯，鍋內(nèi)文武火慢炒香，取起以紙蓋之，令出汗盡為末，臨發(fā)前用茶或酒下。移病人原睡處，其狀如醉，醒即愈。

又方：火麻葉如上法為末一兩，加縮砂、丁香、陳皮各半兩，酒糊丸梧子大，每用酒茶任下五七丸。能治諸瘧，壯元?dú)??！尽镀諠?jì)》】

諸瘧久瘧：用三姓人家寒食面各一合，五月五日午時(shí)采青蒿擂自然汁，和丸菉豆大，臨發(fā)日早，無(wú)根水下一丸。一方加炒黃丹少許?！镜律谩?div style="height:15px;">瘧疾寒熱：煮豉湯飲數(shù)升，大吐即愈。【《肘后方》】

虛勞久瘧：青蒿搗汁煎過(guò)，如常釀酒飲。

瘧疾寒熱：獨(dú)頭蒜炭上燒之，酒服方寸匕。【《肘后方》】

又方：用桃仁半片，放內(nèi)關(guān)穴上，將獨(dú)蒜搗爛罨之，縛住，男左女右，即止，治人屢效?！尽逗?jiǎn)便方》】

瘧疾寒熱：青皮一兩燒存性，研末，發(fā)前溫酒服一錢，臨時(shí)再服。【《圣惠》】

久瘧：用真阿魏、好丹砂各一兩，研勻，米糊和丸皂子大，每空心人參湯化服一丸，即愈。【《千金》，下同】

痎瘧寒熱：阿魏、胭脂各一豆大，研勻，以蒜膏和覆虎口上，男左女右。【《圣濟(jì)總錄》】

食瘧積瘧：巴豆去皮心二錢，皂莢去皮子六錢，搗丸菉豆大，一服一丸，冷湯下。【《肘后方》】

瘴瘧寒熱：相思子十四枚，水研服，取吐立瘥。【《千金》】

脾胃聚痰，發(fā)為瘧疾：生姜四兩，搗自然汁一酒杯，露一夜，于發(fā)日五更面北立，飲即止，未止再服。【《易簡(jiǎn)方》】

瘴瘧發(fā)熱連背項(xiàng)者：茴香子搗汁服之。【《千金方》】

男女瘧疾：馬齒莧搗扎手寸口，男左女右。

瘧疾寒熱：翻白草根五七個(gè)，煎酒服之。

熱瘧不止：翹搖草杵汁服之。【《廣利方》】

斷截瘧疾：紫蕺一握搗爛，于周身摩擦得汗即愈，臨發(fā)前一時(shí)用之。

勞瘧劣弱：烏梅十四枚，豆豉二合，桃柳枝各一，虎口甘草三寸，生姜一塊，以童子小便二升，煎一半，溫服即止?！尽秷D經(jīng)》】

鬼瘧寒熱：樹上自干桃子二七枚為末，滴水丸梧子大，朱砂為衣，每服一丸，侵晨面東，井華水下良。【《圣濟(jì)總錄》】

五種瘧疾：用桃奴十四枚，巴豆七粒，黑豆一兩，研勻，以冷水和勻，丸如梧子大，朱砂為衣，發(fā)日五更念藥王菩薩七遍，井華水下一丸，立瘥。不過(guò)三次，妙不可言?！尽娥B(yǎng)生主論》】

瘧疾不已：桃花為末，酒服方寸匕良。【梅師方】

咒棗治瘧：執(zhí)棗一枚，咒曰：吾有棗一枚，一心歸大道，優(yōu)他或優(yōu)降，或劈火燒之。念七遍吹棗上，與病人食之即愈?！尽夺笉馍駮贰?div style="height:15px;">瘧疾不止：龜殼燒存性，研末，酒服方寸匕。【《海上名方》】

老瘧發(fā)作無(wú)時(shí)，名痎瘧，俚人呼為妖瘧：用瘧龜燒灰，頓服二錢，當(dāng)微利，用頭彌佳?；虬l(fā)時(shí)煮湯坐于中，或懸于病人臥處?！静仄鳌?div style="height:15px;">老瘧勞瘧：鱉甲酢炙研末，酒服方寸匕，隔夜、清早、臨時(shí)各一服，無(wú)不斷者。入雄黃少許更佳?！尽吨夂蠓健贰?div style="height:15px;">邪瘧時(shí)作：生虎睛一枚，臘月豬血少許，朱砂、阿魏各一分為末，端午日取粽尖七枚，和丸黍米大，每綿包一丸塞耳中，男左女右。【《圣惠》】

瘧疾寒熱：牡蠣粉、杜仲等分為末，蜜丸梧子大，每服五十丸溫水下。【《普濟(jì)》】

寒熱瘧疾，豬膏丸，治瘧疾發(fā)渴往來(lái)不定。臘豬膏二兩，獨(dú)角仙一枚，獨(dú)頭蒜一個(gè)，樓蔥一握，五月五日三家棕尖，于五月五日五更時(shí)凈處露頭出腳，舌拄上腭，回面向北，搗一千，丸皂子大，每以新綿裹一丸系臂上，男左女右。【《圣惠》】

佩禳瘧疾：五月五日，收大蝦蟆曬干，紙封絳囊貯之，男左女右，系臂上，勿令知之。【家藏方】

鬼瘧經(jīng)久，或發(fā)或止：野貓肝一具，瓶盛熱豬血浸之，封口懸干，去血取肝，研末，猢孫頭骨、虎頭骨、狗頭骨各一兩，麝香一分，為末，酢糊丸芡子大，發(fā)時(shí)手把一丸嗅之，仍以緋帛包一丸，系手中指上?！尽妒セ荨贰?div style="height:15px;">鬼瘧寒熱：雄狐屎、蝙蝠屎各一分為末，酢糊丸芡子大，發(fā)時(shí)男左女右，手把一丸嗅之。

虛寒瘧疾：黃狗肉煮臛，入五味食之。

勞瘧瘴瘧，久不愈：用白狗屎燒灰，發(fā)前冷水服二錢。【《圣惠方》】

瘧疾不止：故鞋底去兩頭燒灰，井華水服之。【《千金方》】

老瘧不止：龍骨末方寸匕，先發(fā)一時(shí)，酒一升半，煮三沸，及熱服盡，溫覆取汗即效。【《肘后方》】

久瘧不止：用蝙蝠七個(gè)去頭翅足，搗千下，丸梧子大，每服一丸，清湯下。雞鳴時(shí)一丸，禺中一丸。【《范汪方》】

五瘧不止：月夜明砂末，每冷茶服一錢，立效。【《圣惠》】

又方：治瘧發(fā)作無(wú)時(shí)，經(jīng)久不瘥。用蝙蝠糞五十粒、朱砂半兩、麝香一錢為末，糯米飯丸小豆大，未發(fā)時(shí)白湯下十丸。瘧疾渴甚，童便和蜜，煎沸頓服?！尽逗?jiǎn)便方》】

瘴癘諸瘧，無(wú)問(wèn)新久：童便一升，入白蜜二匙攪，去白沫頓服，吐出碧綠痰為妙。若不然，終不除也?！尽妒セ荨罚峦?div style="height:15px;">勞瘧瘴瘧：野狐肝一具陰干，重五日五更初北斗下受氣為末，粳米飯丸菉豆大，每以一丸緋帛裹系手中指，男左女右。

鬼瘧寒熱：野狐肝膽一具，新瓶?jī)?nèi)陰干，阿魏一分為末，酢丸芡子大，發(fā)時(shí)男左女右，把一丸嗅之，仍以緋帛包一丸系手中指。

熱瘧不寒：穿山甲一兩，干棗十個(gè)，同燒存性為末，每服二錢，發(fā)日五更，井華水服?！尽稐钍霞也亍贰?div style="height:15px;">邪瘧：用隔年全歷端午午時(shí)燒灰，糊丸梧子大，發(fā)日早用無(wú)根水下五十丸。【《易簡(jiǎn)方》】

鬼瘧來(lái)去：畫鐘馗紙燒灰二錢，阿魏、砒霜、丹砂各一皂子大為末，寒食面和丸小豆大，每服一丸，發(fā)時(shí)冷水下。正月十五日、五月初五日修合。【《圣濟(jì)總錄》】

瘧疾不止，不拘久近：車軸垢水洗，下面和丸彈子大，作燒餅，未發(fā)時(shí)，食一枚，發(fā)時(shí)又食一枚?！尽妒セ荨?，下同】

鬼瘧進(jìn)退不定：用猢猻頭骨一枚燒研，空心溫酒服一錢，臨發(fā)再服。

久瘧不止：雄野雞屎、熊膽、五靈脂、恒山等分為末，酢糊丸黑豆大，正發(fā)時(shí)冷水下一丸。

邪氣瘧疾：黑牛尾燒灰，酒服方寸匕，日三服。【《外臺(tái)秘要》】

又方：牯牛陰毛七根，黃荊葉七片，縛內(nèi)關(guān)上亦效。

厭瘧方：燕屎方寸匕，發(fā)日平旦和酒一升，令病人兩手捧住吸氣，慎勿入口，害人。【藏器】

鬼瘧不止：用白驢蹄銼炒、砒霜各二分，大黃四兩，菉豆三分，雄黃一分，朱砂半分，共研細(xì)末，和丸如梧桐子大，未發(fā)平旦冷水服二丸，即止。七日忌油?！尽吨夂蠓健贰?div style="height:15px;">止截瘧疾：用蜘蛛一枚，同飯搗丸吞之。【葛洪方】

又方：用蜘蛛一枚，著蘆管中密塞，綰項(xiàng)上，勿令患人知之。【《楊氏家藏》】

又方：用蜘蛛三五枚，綿包系寸口上。【《海上方》】

截瘧：五月五日取花蜘蛛，曬干，絳囊盛之，臨期男左女右，系臂上，勿令知之。【《普濟(jì)》】

藜蘆散：治痎瘧有痰，取吐而愈。大藜蘆末五分，溫漿水調(diào)下，以吐為度。【《綱目》】

截瘧：用何首烏，忌鐵為末，酒調(diào)下三錢，臨發(fā)先服或煎湯服。【《醫(yī)宗必讀》，下同】

又方：桃仁一味，去皮尖爛研，不犯水，加黃丹三錢，丸桐子大，每服三丸，發(fā)日面東溫酒吞下；如不飲酒，井華水下。五月五日午時(shí)合，忌雞犬婦人見(jiàn)。

又方：常山末二錢，酒浸炒透，即不發(fā)吐，烏梅肉四枚，研爛為丸。此截瘧必效之方。世傳常山發(fā)吐，不知其有神功，但炒透即不吐也。

又方：生鱉甲不見(jiàn)湯煮者，酢炙黃為末，烏梅肉為丸，每服三錢必效。

瘧疾寒熱：用明礬枯為末，飛羅面酢打糊丸梧子大，每服二三十丸，東南桃心七個(gè)煎湯下，名白龍丹。

瘧疾寒熱：半邊蓮?fù)埸S各二錢搗泥，碗內(nèi)覆之，待色青，以飯丸梧子大，每服九丸，空心鹽湯下?！尽秹塾蚍健贰?div style="height:15px;">溫瘧寒熱，作止不定，煩渴頭痛心躁：杜莖山即土恒，取葉杵爛，新酒浸，絞汁服，吐出惡涎甚效?！尽秷D經(jīng)》】

勞熱瘴瘧：用土紅山即杜莖山之類取根，米泔浸一宿，以清水再浸一宿，炒黃為末，每服一錢，水一盞，生姜一片同煎服，甚效。

久瘧有母：木鱉子、穿山甲炮等分為末，每服三錢，空心溫酒下。【《摘要》】

脾寒瘧疾：干姜、高良姜等分為末，每服一錢，水一盞，煎至七分服。

又方：干姜炒黑為末，臨發(fā)時(shí)，以溫酒服三錢匕。

羊角菜擂酒飲，止瘧。【《本草》】

瘧疾：黃牛肝酢煮食之。【孟詵】

多年老瘧：用驢脂和烏梅為丸，于未發(fā)時(shí)服二十丸，驢皮覆瘧疾人，良。【《日華》】

久瘧無(wú)定期者：水洗驢尾、軸垢汁和面，如彈丸二枚，作燒餅，末發(fā)前食一枚，發(fā)時(shí)食一枚效?！咎K恭】

瘴瘧寒熱：果然一名仙猴肉，同五味煮臛食之，并坐其皮取效。【藏器】

久瘧：雞子黃和常山末為丸，竹葉湯服。

溫瘧久病欲死者：鷓鴣肉合毛熬酒漬服之，或生搗汁服最良。

綠毛龜縛置額端，能禁邪瘧。

鬼瘧日發(fā)：鬼箭羽、鯪鯉甲燒灰二錢半，為末，每以一字發(fā)時(shí)(口畜)鼻。

又方：鬼箭羽末一分，砒霜一分，五靈脂一兩為末，發(fā)時(shí)冷水服一錢。【《圣濟(jì)總錄》】

瘧疾：取兩頭蛇陰干，佩于項(xiàng)上。【《本草》，下同】

老瘧久不愈：取肥大牛膝一握銼，酒水相半煎服，三劑瘥。

瘴瘧：取茵陳煎湯服之，又煮羹作虀，并可食之。

瘧疾：取葛根一兩，煎湯服之。

溫瘧無(wú)汗：麻黃煎湯服，發(fā)汗瘥。

熱瘧：知母煎湯服之，良。

痰瘧：取半夏一兩，煎湯和姜汁服之。

溫瘧：松蘿煎湯服，可以吐痰。

瘧：當(dāng)發(fā)日取蛇蛻皮塞兩耳，又手持少許，良。

又方：用蛇蛻一條，或三五條，炭火燒存性，研為細(xì)末，每服一字，無(wú)根水下，未發(fā)前一時(shí)服。忌雞魚冷物。

溫瘧瘴瘧：蜈蚣炙為末，溫酒調(diào)服半錢。

寒熱瘧：取鼠婦三枚研，和溫酒服。小兒尤良。

痎瘧：取白葵花陰干，搗為末，酒調(diào)服一錢。

熱瘧煩渴：烏梅煮湯飲。

久瘧肉積：阿魏善化肉積，加朱砂等分，糊丸桐子大，每服二十丸，空心白湯下，妙。久病氣虛，人參湯下。

鬼瘧：貍糞燒灰和酒服，又煮肉食之。又頭骨亦主瘧，用如虎骨。

寒熱瘧：取狐五臟及腸，治如食法，和五味煮食之良。

針灸

《素問(wèn)》曰：足太陽(yáng)之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，熇熇暍暍然，熱止汗出難已，刺郄中出血。

足少陽(yáng)之瘧，令人身體解(亻亦)，寒不甚，熱不堪，惡見(jiàn)人，見(jiàn)人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽(yáng)。

足陽(yáng)明之瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見(jiàn)日月光火氣，乃快然，刺足陽(yáng)明跗上。

足太陰之瘧，令人不樂(lè)，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。

足厥陰之瘧，令人腰痛少腹?jié)M，小便不利，如癃狀，非癃也，數(shù)便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。

肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見(jiàn)者，刺手太陰陽(yáng)明。

心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱，刺手少陰。

肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見(jiàn)血。

脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。

腎瘧者，令人灑灑寒，腰脊痛宛轉(zhuǎn)，大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽(yáng)少陰。

胃瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽(yáng)明太陰橫脈出血。

瘧發(fā)身方熱，刺跗上動(dòng)脈，開(kāi)其空，出其血，立寒。

瘧方欲寒，刺手陽(yáng)明太陰，足陽(yáng)明太陰。

瘧脈滿大，急刺背俞，用中針，旁五胠俞各一，適肥瘦，出其血也。

瘧脈小實(shí)急，灸脛少陰，刺指井。

瘧脈滿大，急刺背俞。用用：原缺，據(jù)《素問(wèn)》刺瘧篇補(bǔ)。五胠俞、背俞各一，適行至于血也。

瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。

諸瘧而脈不見(jiàn)，刺十指間出血，血去必已。先視身之赤如小豆者，盡取之。

十二瘧者，其發(fā)各不同時(shí)，察其病形，以知其何脈之病也。

先其發(fā)時(shí)，如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血；不已，刺郄中盛經(jīng)出血，又刺項(xiàng)已下俠脊者，必已。舌下兩脈者，廉泉也。

刺瘧者，必先問(wèn)其病之所先發(fā)者，先刺之。

先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。先項(xiàng)背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽(yáng)明十指間。先足脛酸痛者，先刺足陽(yáng)明十指間出血。

風(fēng)瘧，瘧發(fā)則汗出惡風(fēng)，刺三陽(yáng)經(jīng)背俞之血者。

胻酸痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以镵針針絕骨，出血立已。

身體小痛，刺至陰。

諸陰之井無(wú)出血，間日一刺。

瘧不渴，間日而作，刺足太陽(yáng)，渴而間日作，刺足少陽(yáng)。溫瘧汗不出，為五十九刺。

《甲乙經(jīng)》曰：痎瘧，上星主之。先取譩嘻，后取天牖、風(fēng)池、大杼。

痎瘧，取完骨及風(fēng)池、大杼、心俞、上髎、譩嘻、陰都、太淵、三間、合谷、陽(yáng)池、少澤、前谷、后溪、腕骨、陽(yáng)谷、俠溪、至陰、通谷、京骨皆主之。

瘧，振寒熱甚，狂言，天樞主之。

瘧，熱盛，列缺主之。

瘧，寒厥及熱厥，煩心善噦，心滿而汗出，刺少商出血立已。

熱瘧口干，商陽(yáng)主之。

瘧，寒甚，陽(yáng)溪主之。

風(fēng)瘧汗不出，偏歷主之。

瘧，面赤腫，溫溜主之。

痎瘧，心下脹滿痛，上氣，灸手五里，左取右，右取左。

瘧，項(xiàng)痛，因忽暴逆，掖門主之。

瘧發(fā)有四時(shí)，面上赤，(目巟)(目巟)無(wú)所見(jiàn)，中渚主之。

瘧，食時(shí)發(fā)心痛，悲傷不樂(lè)，天井主之。

風(fēng)瘧，支正主之。

瘧，背膂振寒，項(xiàng)痛引肘腋，腰痛引少腹，四肢不舉，少海主之。

瘧，不知所苦，大都主之。

瘧，多寒少熱，大鍾主之。

瘧，咳逆，心悶不得臥，嘔甚，熱多寒少，欲閉戶牖而處，寒厥足熱，太溪主之。

瘧，熱少間寒，不能自溫，(月真)脹切痛，引心，復(fù)溜主之。

瘧，不嗜食，厲兌主之。

瘧，瘈瘲驚，股膝重，胻轉(zhuǎn)筋，頭眩痛，解溪主之。

瘧，日西發(fā)，臨泣主之。

瘧，振寒，腋下腫，丘墟主之。

瘧，從胻起，束骨主之。

瘧，多汗，腰痛不能俯仰，目如脫，項(xiàng)如拔，昆侖主之。

瘧，實(shí)腰背痛，虛則鼽衄，飛揚(yáng)主之。

瘧，頭重，寒背起，先寒后熱，渴不止，汗乃出，委中主之。

瘧，不渴，間日作，昆侖主之。

《濟(jì)生方》曰：瘧疾久不愈，不問(wèn)男女，于大椎中第一骨節(jié)盡處，灸三七壯立效；或灸第三骨節(jié)亦可。

《景岳全書》曰：瘧病，痞成難消者，須灸章門、水道等穴，炷宜稍大，多灸或連灸二三次，方得全愈。

導(dǎo)引

《保生秘要》曰：瘧病導(dǎo)引法，平身坐定，雙手擦掌，撫腎囊，兩肋靠膝，以聲勢(shì)向前，躬而后仰，如此用力，起五九之?dāng)?shù)，約汗透身輕爽而自愈。慎風(fēng)邪。

運(yùn)功：定艮起念，運(yùn)上風(fēng)門穴，多著功夫，蓋風(fēng)由此入也。漸運(yùn)入內(nèi)，又散出外，上泥丸，降心頭，推開(kāi)，或吐而愈，不吐亦愈。

又法：心頭推開(kāi)至臍，俾脾寒之氣，盡吐出來(lái)。

又法：寒時(shí)兩手跪指按雙乳下，用力揉，揉到滿身臭汗微出便好，要初寒而作。如單熱不寒，散步而呵，向東六次；如燥結(jié)，須睡平仰上，定其心志，舌托上腭，咽津液入肺經(jīng)即愈。

醫(yī)案

《儒門事親》曰：故息城一男子病瘧，求治于戴人。診兩手脈，皆沉伏而有力，內(nèi)有積也。此是肥氣病者，曰左脅下有肥氣，腸中作痛，積亦痛，形如覆杯，間發(fā)止，今已三年，祈禳避匿，無(wú)所不至，終不能療。戴人曰：此痎瘧也。以三花神佑丸五七十丸，冷水送下，過(guò)五六行；次以冷水止之，冷主收斂故也。濕水既盡，一二日煎白虎湯作頓啜之，瘧?yīng)q不愈；候五六日，吐之以常山散，去冷痰涎水六七次，若翻漿；次以柴胡湯和之，間用妙功丸磨之，瘧悉除。

一書生病瘧，間日一作。及秋試之日，乃瘧之期，書生憂甚，誤以蔥蜜合食，大吐涎數(shù)升，瘀血宿食皆盡，同室驚畏。至來(lái)日入院，瘧亦不發(fā)。此偶得吐法耳。

《東垣十書》曰：僉憲詹公稟甚壯，形甚強(qiáng)，色甚蒼，年近六十矣。二月得痎瘧。予診之，知其飫?dòng)卺x肥者，告之曰：須遠(yuǎn)色食淡，調(diào)理浹月，得大汗乃安。公不悅。一人從旁曰：此易耳，數(shù)日可安。與劫藥三五貼，病退；旬日后又作，又與又退，纏綿至冬，病猶未除，又來(lái)求治。余知其久得藥，痰亦少，惟胃氣未完，又天寒汗未透，遂以白朮，粥和丸，與二斤，令其遇饑時(shí)且勿飲食，取一二百丸，以熱湯下，只與白粥調(diào)養(yǎng)，盡此藥，當(dāng)大汗而安。已而果然。

予次女形瘦性急，體本有熱，懷孕三月，適當(dāng)夏暑，口渴思水，時(shí)發(fā)小熱，遂教以四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通，因懶于煎煮，數(shù)帖而止。其后此子二歲，瘡痍遍身。忽一日，有瘡頓愈，數(shù)日遂成痎瘧。予曰：此胎毒也。瘡若再作，病必自安。已而果然。若于孕時(shí)確守前方，何病之有？

《丹溪心法》曰：一婦病瘧，三日一發(fā)，食少，經(jīng)不行已三月，脈無(wú)。時(shí)冬寒認(rèn)作虛寒治，疑誤。再診，見(jiàn)其梳洗言動(dòng)如常，知果誤也。經(jīng)不行非無(wú)血，脈為痰所礙故無(wú)。非血?dú)馓?，乃積痰生熱，結(jié)伏其脈而不見(jiàn)耳，當(dāng)作實(shí)熱治，與三花丸。旬日后食進(jìn)，脈出帶微弦，謂胃氣既全，瘧當(dāng)自愈而經(jīng)行也，令淡滋味，果應(yīng)。

一婦身材小，味厚，痎瘧月余，間日發(fā)于申酉，頭與身痛，寒多，喜極熱辣湯，脈伏面慘晦，作實(shí)熱治之。以十棗湯為末，粥丸黍米大，服十粒，津咽，日三次。令淡飲半月，大汗愈。

一婦人久痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨不止，脈微數(shù)疲甚，無(wú)邪可治，陰虛陽(yáng)散，死在旦夕。且服四獸等熱劑，遂用參、朮各二兩，白芍藥一兩，黃芪半兩，炙甘草二錢，作大劑，四五服而愈。

一人因勞役發(fā)嗽，得痎瘧，又服發(fā)散藥，變?yōu)榘l(fā)熱舌短，語(yǔ)言不正，痰吼有聲，脈洪實(shí)似滑。先用獨(dú)參湯加竹瀝二蛤　，一服后吐膠痰，舌本正；后用黃芪人參湯，服半月而愈。

《衛(wèi)生寶鑒》曰：燕南河北道提刑按察司書吏高士謙，年逾四十，至元戊寅七月間，暑氣未退，因官事出外勞役，又因過(guò)飲，午后大發(fā)熱，而渴冰水不能解。其病早晨稍輕減，服藥不效，召予治之。診其脈弦數(shù)，《金匱要略》云：瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱。瘧論曰：癉瘧脈數(shù)，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開(kāi)，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)氣盛而不衰，則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒者，邪氣內(nèi)藏于里，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故名曰癉瘧。《月令》云：孟秋行夏令，民多癉瘧。潔古云：動(dòng)而得之，名曰中暍，以白虎加梔子湯治之。士謙遠(yuǎn)行勞役，又暑氣有傷，酒熱相搏，午后時(shí)助，故大熱而渴，如在甑中。先以柴胡飲子一兩下之，后以白虎加梔子湯，每服一兩，數(shù)服而愈。

《醫(yī)學(xué)正傳》曰：予壯年過(guò)杭，同舟有二男子，皆年逾四十五，各得痎瘧三年矣，俱發(fā)于寅申巳亥日，一人晝發(fā)于巳而退于申，一人夜發(fā)于亥而退于寅。予曰：俱到杭，可買藥俱與痊可。晝發(fā)者乃陰中之陽(yáng)病，宜補(bǔ)氣解表，與小柴胡湯倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發(fā)者為陰中之陰病，宜補(bǔ)血疏肝，用小柴胡合四物湯加青皮。各與十貼，教其加姜棗煎，于未發(fā)前二時(shí)服，每日一貼。服至八貼，同日得大汗而愈，永不再舉。

《醫(yī)學(xué)綱目》曰：二婦人五十余歲，形實(shí)，喜作勞，性急味厚，喜火食，夏卻患惡寒發(fā)熱，更作無(wú)休時(shí)，衣被雖厚尚凜凜然，兩手脈皆濇，予作雜合邪治之，遂以四物加陳皮，以人參、白朮為君，生甘草、黃蘗為佐，多入姜汁，吞通神丸三十丸，回金、柳青各二十丸，阿魏十丸。煎三貼而得睡，第五貼而身和，第七貼通身微汗，諸證皆去。

《本草綱目》曰：一人作勞發(fā)瘧，服瘧藥變?yōu)闊岵。喽?，痰嗽，六脈洪數(shù)而滑。此痰蓄胸中，非吐不愈，以參蘆湯加竹瀝二服，涌出膠痰三塊；次與人參、黃芪、當(dāng)歸煎服，半月而安。

《醫(yī)宗必讀》曰：太史楊方壺瘧發(fā)兩日，脈見(jiàn)弦緊，兩發(fā)后，苦不可支，且不能忌口，便懇截之。余曰：邪未盡而強(qiáng)截之，未必獲效。即使截住，必變他證。不若治法得所，一二劑間，令其自止。升麻、柴胡各二錢，提陽(yáng)氣上升，使遠(yuǎn)于陰而寒可止；黃芩、知母各一錢五分，引陰氣下降，使遠(yuǎn)于陽(yáng)而熱自已。以生姜三錢劫邪歸正，甘草五分和其陰陽(yáng)。一劑而減半，再劑而竟止矣。

新安程武修患瘧，每日一發(fā)，自巳午時(shí)起，直至次日寅卯而熱退，不逾一時(shí)則又發(fā)矣。已及一月，困頓哀苦，命兩郎君叩首無(wú)算，以求速愈。余曰：頭痛惡寒，脈浮而大，表證方張，此非失汗，必悞截也。武修云：寒家素有截瘧丸，百發(fā)百中，弟服之病勢(shì)增劇，何也？余曰：邪未解而遽止之，邪不能伏。請(qǐng)以八劑，四日服盡，決效耳。石膏、黃芩各三錢，抑陽(yáng)明之熱，使其退就太陰；白豆蔻三錢，生姜五錢，救太陰之寒，使其退就陽(yáng)明，脾胃為夫妻，使之和合，則無(wú)陰陽(yáng)乖亂之愆；半夏、檳榔各一錢五分，去胸中之痰；蘇葉二錢，發(fā)越太陽(yáng)之邪；干葛一錢，斷入陽(yáng)明之路。甫三劑而瘧止。改用小柴胡倍人參服四劑，補(bǔ)中益氣服十劑而痊。

相國(guó)沈銘縝丙辰秋患瘧吐蛔，悶不思食，六脈沉細(xì)。余曰：瘧傷太陰，中寒蛔動(dòng)也。用理中湯加烏梅三個(gè)，黃連五分，進(jìn)四劑后，胸中豁然，寒熱亦減，蛔亦不吐；去黃連加黃芪二錢，生姜五錢，五劑而瘧止。以手書謝曰：早年攻苦，即有寒中之患，醫(yī)者但明疏氣，不解扶陽(yáng)，積困于今，雖當(dāng)盛暑，寒冷不敢沾唇，此獨(dú)不肖自知之耳。瘧發(fā)蛔動(dòng)，幾為性命之憂，幸老年侄隔垣之視，一匕回春。豈但超邁庸儔，直當(dāng)上參和扁，嗣此有生，詎非慈造？鐫之焦府，與日偕長(zhǎng)矣。

《薛氏醫(yī)案》曰：冬官朱省庵停食感寒而患瘧，自用清脾截瘧二藥，食后腹脹，時(shí)或作痛；服二陳、黃連、枳實(shí)之類，小腹重墜，腿足浮腫；加白朮、山楂，吐食未化。謂余曰：何也？余曰：食后脹痛，乃脾虛不能克化也；小腹重墜，乃脾虛不能升舉也；腿足浮腫，乃脾虛不能運(yùn)行也；吐食不消，乃脾胃虛寒無(wú)火也。治以補(bǔ)中益氣加吳茱萸、炮姜、木香、肉桂，一劑諸證頓退，飲食頓加，不數(shù)劑而痊。

大尹曹時(shí)用患瘧，用止截之劑，反發(fā)熱惡寒，飲食少思，神思甚倦，其脈浮洪或微細(xì)。此陽(yáng)氣虛寒，余用補(bǔ)中益氣，內(nèi)參、芪、歸、朮各加三錢，甘草一錢五分，加炮姜、附子各一錢，一劑而寒熱止，數(shù)劑而元?dú)鈴?fù)。

一儒者秋患寒熱，至春未愈，胸痞腹脹，余用人參、煨生姜各二兩，煎頓服，寒熱即止。更以調(diào)中益氣加半夏、茯苓、炮姜數(shù)劑，元?dú)忸D復(fù)。后任縣尹，飲食勞倦疾作，服前藥即愈。大凡久瘧，乃屬元?dú)馓摵?，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發(fā)熱，陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉腹痛，手足逆冷，寒戰(zhàn)如栗，若誤投以清脾截瘧二飲，多致不起。

一上舍每至夏秋，非停食作瀉，必瘧痢霍亂，遇勞吐痰，頭眩體倦，發(fā)熱惡寒。用四物、二陳、芩、連、枳實(shí)、山梔之類，患瘧服止截之藥，前證益甚，時(shí)或遍身如芒刺然。余以補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏，內(nèi)參、芪各用三錢，歸、朮各二錢，十余劑少愈。若間斷其藥，諸病仍至。連服三十余劑全愈。又服還少丹半載，形體充實(shí)。

一婦人瘧久不愈，發(fā)后口干倦甚，用七味白朮散加麥門、五味，作大劑，煎與恣飲。再發(fā)稍可，乃用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏十余劑而愈。

東洞庭馬志卿瘧后，形體骨立，發(fā)熱惡寒，食少體倦。用補(bǔ)中益氣，內(nèi)參、芪、歸、朮各至三錢，甘草一錢五分，炮姜二錢，一劑而寒熱止，數(shù)劑而元?dú)鈴?fù)。

一婦人勞役停食患瘧，或用消導(dǎo)止截，飲食少思，體瘦腹脹。余以補(bǔ)中益氣，倍用參、芪、歸、朮、甘草，加茯苓、半夏各一錢五分，炮姜五錢，一劑頓安。又以前藥炮姜用一錢，不數(shù)劑，元?dú)鈴?fù)而全愈。

外祖母虞太孺人年八十余，夏患瘧，諸舅以年高不堪，懼其再發(fā)，議欲截之。予曰：欲一劑愈，亦甚易，何必截乎？乃用柴胡、升麻、葛根、羌活、防風(fēng)之甘辛氣清以升陽(yáng)氣，使離于陰而寒自已；以知母、石膏、黃芩之苦甘寒，引陰氣下降，使離于陽(yáng)而熱自已；以豬苓之淡滲分利陰陽(yáng)，使不得交并；以穿山甲引之；以甘草和之。果一劑而止。

《證治準(zhǔn)繩》曰：予弱冠游鄉(xiāng)校時(shí)，校師蔣先生之內(nèi)患牝瘧身痛，逾月不瘥，困甚。時(shí)予初知醫(yī)，延予診治，告以醫(yī)欲用姜附溫之。予曰：溽暑未衰，明系熱邪，安得寒而溫之？經(jīng)云：陽(yáng)并于陰則陰實(shí)而陽(yáng)虛，陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷也。巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛，三陽(yáng)俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生于內(nèi)，故中外皆寒。此所云寒，乃陰陽(yáng)交爭(zhēng)互作之寒，非真寒也，豈得用桂附溫之？乃處一方，以柴胡、升麻、葛根、羌活、防風(fēng)補(bǔ)三陽(yáng)之虛，升之也。何曰補(bǔ)虛？曰，虛非真虛，以陷入陰分，故謂之虛，升之即補(bǔ)矣。以桃仁、紅花引入陰分，而取陽(yáng)以出還于陽(yáng)分。以豬苓分隔之，使不復(fù)下陷。一劑而病良已。

《寓意草》曰：袁繼明素有房勞內(nèi)傷，偶因小感，自煎姜蔥湯表汗，因而發(fā)熱三日，變成瘧疾。余診其脈，豁大空虛，且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚(yáng)，知為元陽(yáng)衰脫之候。因謂其父曰：令郎光景，竊慮來(lái)日瘧至，大汗不止，難于效藥。倘信吾言，今晚急用人參二兩，煎濃湯預(yù)服防危。渠父不以為意。次日五鼓時(shí)，病者精神便覺(jué)恍惚，扣門請(qǐng)救。及覓參至，瘧已先發(fā)矣。余甚仿徨，恐以人參補(bǔ)住瘧邪，雖救急無(wú)益也，只得姑俟瘧勢(shì)稍退，方與服之。服時(shí)，已汗出沾濡，頃之果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌藥難入，直至日暮，白沫轉(zhuǎn)從大孔遺出。余喜曰：白沫下行，可無(wú)恐矣。但內(nèi)虛腸滑，獨(dú)參不能勝任，急以附子理中湯，連進(jìn)四小劑，人事方蘇，能言，但對(duì)面譚事不清。門外有探病客，渠忽先知，家人驚以為祟。余曰：此正神魂之離舍耳。吾以獨(dú)參及附子理中駟馬之力追之，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再與前藥二劑而安。

陸六息先生體偉神健，氣旺血充，從來(lái)無(wú)病。蒞任以后適值奇荒巨寇，憂勞百倍，因而病瘧，飲食減少，肌肉消瘦，形體困倦，口中時(shí)時(shí)噯氣。其候一日輕，一日重，纏綿三月，大為所苦。察脈辨證，因知先生之瘧，乃饑飽勞佚所感，受傷在陽(yáng)明胃之一經(jīng)。夫陽(yáng)明受病，邪氣淺而易愈，乃至為所苦者，緣不識(shí)病之所在，藥與病邪不相值，反傷其正耳。誠(chéng)知病邪專專在胃，則胃為水谷之海，多氣多血之區(qū)，一調(diào)其胃，而瘧立止矣。故飲食減而大便轉(zhuǎn)覺(jué)艱濇者，胃病而運(yùn)化之機(jī)遲也；肌肉消瘦者，胃主肌肉也；形體困倦者，胃病而約束之機(jī)關(guān)不利也；口中時(shí)時(shí)曖氣者，胃中不和而顯晦塞之象也。至于一日輕，一日重者，此人所不經(jīng)見(jiàn)之證。病機(jī)之最當(dāng)發(fā)明者，其候亦陽(yáng)明胃經(jīng)之候也。《內(nèi)經(jīng)》陽(yáng)明脈解篇有曰：陽(yáng)明之病，惡人與火，聞木聲則惕然而驚。及刺瘧篇又曰：陽(yáng)明之證喜見(jiàn)火，喜見(jiàn)日月光。何經(jīng)文之自悖謬耶？不知此正更實(shí)更虛之妙義，而與日輕日重之理相通者也。夫陽(yáng)明得病之始則邪氣有余，故惡人、惡火、惡木音者，惡其助邪也。及其病久則邪去而正亦虛，故喜火、喜日月光者，喜其助正也。若是，則時(shí)日干支之衰旺，其與人身相關(guān)之故，可類推矣。蓋甲丙戊庚壬者，天時(shí)之陽(yáng)也；乙丁己辛癸者，天時(shí)之陰也。瘧久食減，胃中之正已虛而邪去未盡，是以值陽(yáng)日助正而邪不能勝則輕，值陰日助邪而正不能勝則重也。夫人身之病，至于與天時(shí)相召，亦云亟矣。使當(dāng)日稍知分經(jīng)用藥，何至延綿若是哉？迄今吃緊之處，全以培養(yǎng)中氣為主。蓋人雖一胃而有三脘之分。上脘象天，清氣居多；下脘象地，濁氣居多。而其能升清降濁者，全賴中脘為之運(yùn)用，一如天地定位，不可無(wú)人焉參贊之也。先生下脘之濁氣，本當(dāng)下傳也，而傳入腸中則艱。不當(dāng)上升也，而升至胸中甚易者，無(wú)他，中脘素受飲食之傷，不能阻下脘濁氣上干清道耳。試觀天地間有時(shí)地氣上而為云，必得天氣下而為雨，則二氣和而晴爽立至。若一味地氣上升，天氣不降，則太空窒塞而成陰曀之象。人之胃中亦猶是也。清濁偶有相干，頃當(dāng)自定，設(shè)有升無(wú)降則逼矣。故中脘之氣旺，則水谷之氣上升于肺而灌輸百脈，水谷之濁氣下達(dá)于大小腸從便溺而消，胸中何窒塞之有哉？此所以培養(yǎng)中氣為亟亟也。中氣旺則濁氣不久停于下脘，而臍下丹田之真氣，方能上下無(wú)礙，可以呼之于根，吸之于蒂，深深其息矣。所用六味地黃丸，凝滯不行之藥，大為胃病所不宜，況于濁氣上干，反以陰濁之屬揚(yáng)波助流乎？今訂理中湯一方，升清降濁，為合法耳。

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