小編導讀
肩周炎為臨床常見病，以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀，嚴重時可影響日常生活。近年來，其發(fā)病率不斷增高，不少人都有這方面的苦痛。擺脫肩周炎，有這些方藥可起作用——
1.風痹
癥見肩部關節(jié)疼痛，痛無定處，肩部怕風，屈伸不利，舌淡苔白，脈浮緩。此類患者一般都伴有肩部畏風怕涼。
治以祛風通絡法，方藥選用蠲痹湯加減：羌活6g，獨活15g，片姜黃10g，秦艽10g，桂枝15g，桑枝30g，海桐皮15g，當歸15g，沒藥10g，甘草6g。
本方脫胎于程氏的蠲痹湯，蠲痹湯由羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、桑枝、當歸、川芎、乳香、木香、甘草組成。我們從此方可以看出，一般上肢疼痛可選羌活、秦艽、桂枝、桑枝，此為用藥規(guī)律。肩痹常由風、寒、濕共同作用而成，而這個方缺少化濕之品，故在臨床中要加萆薢、薏苡仁等。對于風邪引起的疼痛，為什么不選麻黃、桂枝，而選獨活、羌活這些祛風藥呢？因為羌活、獨活這類藥不僅能解表散寒，還能祛風除濕，更重要的是能止痛。在祛風除濕藥里鎮(zhèn)痛作用最強的是獨活，此藥一般用15～30g，就可達到很好的止痛效果，嚴重者可用至60g。
2.寒痹
癥見肩部關節(jié)疼痛，痛有定處，疼痛劇烈，遇寒則甚，得熱則舒，屈伸不利，苔白，脈弦緊。
治以祛風散寒，方以葛根湯配烏頭湯加味：葛根30g，麻黃5g，桂枝10g，白芍20g，制川烏7g，細辛5g，片姜黃10g，海桐皮15g，甘草6g。
3.痰痹
癥見肩部關節(jié)疼痛，沉重重著，屈伸不利，氣候變化時加劇，舌苔白膩，脈緩澀。
治以導痰通下，方以指迷茯苓丸加味：茯苓30g，蒼術10g，半夏20g，芒硝10g，制南星20g，桑枝30g。
芒硝，味咸軟堅，祛痰堅積，用量10～20g，可明顯解除肩關節(jié)凝結之癥。但口味難以下咽是其缺點，可與蜂蜜同服。
南星治骨痛是從古代傷科善用南星且多重用而悟出，我的老師朱良春先生也善用此藥治療類風濕性關節(jié)炎、骨癌等。
4.腎精虧虛
癥見肩部關節(jié)隱痛、麻木，屈伸不利，活動后加重，多見于老年患者，常常伴有大便干結，舌淡苔白，脈兩尺弱。這類患者大都以肩部骨質(zhì)增生為主。
治以養(yǎng)血填精，方用引火湯加鹿角片、威靈仙、骨碎補：熟地黃60g，天冬10g，麥冬10g，五味子10g，肉桂3g，巴戟天10g，仙靈脾30g，菟絲子10g，枸杞子10g，鹿角片10g，威靈仙20g，骨碎補30g。
