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通過閱讀今天的內(nèi)容，你將會掌握以下3個問題的答案：
痛風是怎么回事兒？
痛風了該怎么辦？
為什么說痛風可能是好事？
過年過節(jié)誰家都吃好的，大魚大肉之后就會有很多人痛風發(fā)作。
還有最近開播的新一季的跟美食相關(guān)的一個著名的紀錄片還專門有一段鏡頭，說的是女兒特別孝順，還特別懂養(yǎng)生，給父親做湯都小心翼翼地把雞肉的脂肪去掉，切成小塊，可是說到最后，補充說自己的父親痛風很久了，這一下也引起了社交媒體上的討論。
因為主流醫(yī)學(xué)界認為：
痛風患者，應(yīng)該避免食物里有肉汁跟肉湯。
結(jié)果這節(jié)目里講養(yǎng)生的女兒好像連基本的醫(yī)學(xué)常識也不懂，那這次答疑，我們就說說痛風這件事。
嘌呤與痛風
痛風的主流醫(yī)學(xué)解釋是血液中的尿酸濃度太高了，之后在關(guān)節(jié)處結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng)。而尿酸是人體在代謝嘌呤時的產(chǎn)物。
那嘌呤又是什么呢？
如果對中學(xué)的生物課有印象，DNA 是由 ATCG 四種堿基組成的序列，其中 G 就是鳥嘌呤，A 是腺嘌呤。這兩種嘌呤最終的代謝產(chǎn)物就是尿酸，而另外兩種嘧啶的代謝產(chǎn)物是二氧化碳跟氨。
所以， 我們吃進去的食物只要含有細胞，含有遺傳物質(zhì)，就一定含有嘌呤。
1776年的時候，雖然醫(yī)生們不知道有嘌呤這種物質(zhì)，但是還是在痛風患者的大腳趾上的痛風石上找到了尿酸的結(jié)晶。
到1856年的時候，又推進了一步，發(fā)現(xiàn)痛風石是從血液中析出來的，然后再等到人們發(fā)現(xiàn)食物中的嘌呤的代謝跟尿酸有關(guān)系之后，也就形成了后來醫(yī)學(xué)界對痛風患者的主流意見：
就是像酒、海鮮、內(nèi)臟、肉汁、火鍋這些食物都要少吃。
但是后來通過越來越深入的研究就發(fā)現(xiàn)，嘌呤產(chǎn)生的途徑除了吃進來，還有自己身體產(chǎn)生的。
因為我們身體的細胞還在不斷地更新?lián)Q代，有一些死亡細胞中的 DNA 也是要回收處理的，而且由人體自身產(chǎn)生的嘌呤還占大頭，根據(jù)不同人的飲食習慣，大約占60%到80%。
經(jīng)過嚴格的臨床實驗就發(fā)現(xiàn)，非常嚴格地限制飲食中的嘌呤，最多只能降低血液中15%的尿酸，核算成濃度就是 80mol/L。而成年男子血液中尿酸正常的范圍是 240-360mol/L，像那些痛風患者常見的濃度就是 500mol/L、600mol/L。
所以你想，在 500mol/L、600mol/L 的基礎(chǔ)上，只減去 80mol/L，還是很難降到 360mol/L 以下。只不過如果已經(jīng)是痛風患者了，再不忌口，連那 80mol/L 都減不下去的話，再往上漲，那情況只能更糟，所以主流的醫(yī)學(xué)界建議，還是要嚴格控制飲食。
但是通過剛才定量的描述，我們就知道，想完全指望控制飲食來解決尿酸過高的問題，不是很輕松。
尿酸結(jié)晶的原因
咱們國家痛風的患病率大概是2%，可是尿酸水平超過標準的人卻有18%，也就是說大魚大肉人們都在吃，但是9個人里才有1個患痛風。即便是那些尿酸超過 600mol/L 的人里，也只有30%的人有痛風。
更有甚者，尿酸濃度是在正常范圍之內(nèi)的，還有痛風。
那這是為什么呢？
其實到現(xiàn)在都沒有很好的解釋，那些尿酸到底需要什么條件觸發(fā)才會開始在人體啟動結(jié)晶的機制，還在研究當中。
現(xiàn)在已經(jīng)知道的有這么幾個途徑，都是零零碎碎的，比如：
低溫會促進尿酸結(jié)晶，所以大部分痛風石都是在皮膚很薄的地方，那些地方溫度低，像手指和腳趾的關(guān)節(jié)上；
酒精也會，因為酒精在代謝的時候需要大量的水，這一下就會增加尿酸的濃度，從而促進結(jié)晶；
果糖也會，果糖會抑制尿酸代謝過程中一種必要的蛋白質(zhì)，所以它會增加尿酸濃度，促進結(jié)晶；
創(chuàng)傷在愈合階段的時候，會釋放出很多因子，結(jié)果這些因子也會促進它結(jié)晶。
那現(xiàn)在對尿酸為什么會結(jié)晶，這個原因是零零碎碎的，甚至很多還跟基因相關(guān)。
有些人的身體就是容易滋生尿酸結(jié)晶，盡管這些人已經(jīng)保持了良好的生活習慣，或者是通過藥物臨時把尿酸降下來了，可是過一段時間，尿酸還會升回來。
比如說現(xiàn)在還找到幾個基因，一個是編碼磷酸核糖焦磷酸合成酶的，一個是編碼次嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶的，還有編碼尿酸轉(zhuǎn)運蛋白的。這幾個基因出了問題都會導(dǎo)致高尿酸，這些都是非常前沿的部分了。幾年內(nèi)是肯定不會依據(jù)這些原理研制出什么藥物的。
因為基因決定了人體能不能代謝過多的尿酸，和尿酸會不會更容易結(jié)晶，所以其實大部分的痛風都是遺傳病，這些代謝跟結(jié)晶的開關(guān)也許就會在人的某一個年齡階段碰到了某個條件符合之后，一下打開了，于是那個人就成了痛風患者。
所以， 痛風在當前的醫(yī)學(xué)發(fā)達程度下是不可治愈的 ，一旦痛風這個惡魔出了籠，對人來說就只能是相伴終身，患者也只能用盡各種辦法控制飲食，然后配合藥物，讓惡魔盡量少地醒來，否則疼起來，那真的是道兒都走不了，手指頭都伸不直了。
知道這個道理，你就會知道：
一切宣傳可以根治痛風的人都是騙子。
控制飲食與鍛煉
那痛風了怎么辦呢？
最最重要的，就是根據(jù)檢查結(jié)果聽從醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，除此之外，痛風病人也只能在日常飲食跟鍛煉身體上下手了。
像傳統(tǒng)建議中的：
高鹽的食物、酒類（尤其是烈性酒）、海鮮、動物的皮和內(nèi)臟、肉汁、非植物性的高湯、動物性的火鍋、高糖的食物、瘦肉這些都要避免。
蛋白質(zhì)的補充就只能依賴于雞蛋跟牛奶，雞蛋竟然可以多吃，這個原因主要是因為，別看雞蛋那么大個兒，但是這里面就一份 DNA，所以核酸的量就很少。
具體食物上的建議，大家可以搜索食物嘌呤的含量，你就會找到很多食物在每百克下嘌呤的含量， 凡是痛風患者，就盡量選擇 50mg 以下的食物就對了。
如果你仔細看的話，也會發(fā)現(xiàn)不是所有的海鮮的嘌呤都非常高，所以實在饞了的話，也可以選一些低的來一口。
科學(xué)的定量化的描述，會給痛風患者一些解饞的機會。
痛風是禍也是福
最后，我們從演化的角度說說尿酸高這個現(xiàn)象，研究痛風的科學(xué)家也在嘗試用動物做實驗，要研究出藥物嘛。
結(jié)果就發(fā)現(xiàn)，這種病跟高血脂、高血糖是很不一樣的，因為其他哺乳類動物，只要讓它成天地飽食終日，血脂、血糖就會升得挺高，但是尿酸在絕大多數(shù)哺乳類動物血液中，都只有 30-120mol/L，可是人類的正常值都是 200-300mol/L，那些病人都有 500mol/L、600mol/L。
所以，痛風藥物的研制在動物實驗中只能選擇靈長類動物，因為只有這類動物才和人類接近。
后來跟進的研究就發(fā)現(xiàn)，靈長類動物在進化的過程中，經(jīng)歷過一些基因的突變，最先是失去了自己合成維生素 C 的能力，所以你看最初大航海時代，有很多海員就會有敗血癥。
這個能力失去，其實對當時的靈長類動物沒有什么害處，因為這些動物的食譜中含維生素 C 的食物特別特別多，所以丟失的也可以通過外源性的食物來補充。
但是后來的靈長類又經(jīng)歷過很多次干旱、森林消失，所以不少需要維生素 C 參與的過程就中斷了，于是大批的靈長類都死亡了。
但唯獨有那么一種活下來了，它們是通過一種方法保留了更多的尿酸來接替一部分維生素C能起到的功能，是通過這種方法存活下來的。所以， 高尿酸在幾百萬年前，是讓我們這一支靈長類活下來的一種救命的能力。
另外，對高尿酸為什么會在靈長類動物身上出現(xiàn)，還有一些理論，就是一些支流的理論，大致的意思就是說，尿酸在結(jié)構(gòu)上跟咖啡因很類似，它們形成了對大腦皮層的長期刺激，而且高尿酸的抗氧化性也形成了對神經(jīng)的保護。所以，很有可能，靈長類普遍有發(fā)達的智力，也是拜高尿酸所賜。
所以，高尿酸這個很有用的基因突變，它給我們帶來了生存的機會，也帶來了高智商，但同時的副作用就是痛風。但相比痛風來說，帶來的好處還是更大，更有利于繁殖，所以這個副作用就一直保留下來了。
雖然痛風現(xiàn)在是不可治愈的，但是我們從另一個角度想，痛風患者怎么才能正常生活呢？
就只有長期地嚴格地把控那些大魚大肉，長期保持身體鍛煉，讓身體的 BMI 指數(shù)一直降低在24以下，而且長期地作息規(guī)律，才能不經(jīng)歷那些劇烈的疼痛。
那你看，痛風對一個患者是不是相當于一個非常嚴格的健康監(jiān)督員呢，只要這個人稍一放松，就給你嚴厲的懲罰，所以很可能，一個擁有科學(xué)精神，一個意志力比較堅定，但又不幸?guī)е达L易感基因的人，他會收獲全面的健康生活的習慣，擁有充沛的精力體力，還會長壽。
所以，當我們從演化的角度，當我們從健康生活的角度去看，痛風很可能是一件大好事。
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