今天這篇文字，我想和你說說膝蓋滑膜積水的事兒。

用到的方藥為【五積散】全方共奏散寒、祛濕、理氣、活血、化痰之功。是治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方,故名'五積散'。 摘錄《仙授理傷續(xù)斷秘方》。

這個毛病，是很多上了年紀(jì)的人，不得不面對的，嚴(yán)重影響大家的生活。

我以前見過這么一張案例。話說有這么一個男子，當(dāng)時年紀(jì)不大，才30歲。這個人，由于創(chuàng)傷，右側(cè)膝蓋滑膜積水已經(jīng)一年之久，屢經(jīng)治療而不效。當(dāng)時的主要癥狀，就是腫脹，疼痛，活動不便。所有癥狀，在氣溫較低的時候加重。

怎么辦呢？剛開始反復(fù)去西醫(yī)抽取積液，一直反復(fù)。后來，此人就決定看中醫(yī)?？纯粗嗅t(yī)有沒有辦法，把膝蓋里的積水弄干凈。

這個想法，在當(dāng)時來講，被很多人不認(rèn)可。但是，患者堅持要看中醫(yī)。

刻診，見此人脈象弦，苔薄，舌頭兩側(cè)有瘀斑。飲食和大小便等，都不錯。

了解到患者的癥狀，是遇寒加重以后，醫(yī)家寫了一張方子。但見：

【桔梗、枳殼、姜半夏、茯苓、蒼術(shù)、陳皮、檳榔、木瓜、當(dāng)歸，吳茱萸、川芎、蘇葉、白芷，生姜?！?/strong>

這個藥，水煎服，早晨的時候喝，喝完了就蓋被取汗。

結(jié)果如何？患者用了5劑，膝蓋腫脹感消失，積水真的沒了。

我給你說說這背后的道理吧。

你看，這個人，膝蓋不適遇寒加重。這是一個非常重要的線索。它說明，患者的病癥和寒邪外侵有關(guān)系。

寒邪，一方面影響了氣血運行，形成氣滯血瘀，不通則痛，另一方面影響了津液的正常輸布，使得聚而成痰，導(dǎo)致水腫。膝蓋內(nèi)的積水，從中醫(yī)的角度看，就是痰濕。

患者舌邊有瘀點，這是患者體內(nèi)淤血阻滯的明證。

這個時候怎么辦？既然導(dǎo)致問題的關(guān)鍵，是寒邪，那我們就拿驅(qū)散寒邪當(dāng)作突破口。

我們再看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍：

這里頭，其實是五積散的化裁。五積散是干啥的？主要是應(yīng)對外感寒邪，內(nèi)傷生冷之證。通過對寒邪的治理，實現(xiàn)對寒、濕、痰、淤、氣滯五類問題的綜合治理。它的組成，就是蒼術(shù)、桔梗、枳殼、陳皮、芍藥、白芷、川芎、當(dāng)歸、甘草、肉桂、茯苓、半夏、厚樸、干姜、麻黃。

現(xiàn)在，你看看，上頭醫(yī)案里的配伍，和五積散，是不是有點像？

沒錯，就是五積散的加減。芍藥、肉桂、厚樸、麻黃去掉了，加上蘇葉、吳茱萸、木瓜、檳榔。

綜合來看，就是用白芷、生姜、蘇葉、蒼術(shù)來解表散寒，用吳茱萸溫暖脾腎，散寒止痛。這些，用于應(yīng)對寒邪。患者服藥之后要取汗，這也是在發(fā)表散寒。

川芎和當(dāng)歸，用于活血化瘀，解決血瘀的問題。半夏、茯苓、蒼術(shù)、檳榔、陳皮，除濕行水，用于應(yīng)對膝蓋里頭的痰濕之邪。

氣為血之帥，氣行則血行，所以用桔梗、枳殼、陳皮、來行氣理氣，以解決氣滯的問題。

如此一來，患者寒邪得散，痰濕得以消解，氣滯血瘀的狀態(tài)得到改變，膝蓋滑膜積水的問題，自然也就好了。

由此可見，中醫(yī)對膝蓋滑膜積水的應(yīng)對之道，并非是簡單的“把積水弄出去”，而是改變積水存在的生理環(huán)境。中醫(yī)不治病，只消寒瘀痰。積水這個病，中醫(yī)不去在意它，而是改善患者身上的寒邪、淤血、痰濕。這些土壤沒了，積水存在的環(huán)境就消失了，積水自然也就沒有了。這是一種治療的思路，值得重視。

我個人感覺，這個思路，針對的還是經(jīng)過辨證，認(rèn)為寒邪作祟明顯的患者。病情和寒邪關(guān)系不大的，用這個路子不對。而在現(xiàn)實生活中，膝蓋積水因寒而起，或者遇寒加重的，又實在不少。所以，我把這個經(jīng)驗說道說道，希望能引起大家的注意。

當(dāng)然了。還是那句話，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用五積散化裁。不管三七二十一，拿來就擅自嘗試，是不對的。