中醫(yī)治療胸痹——胸悶憋氣，背如針刺，氣短...
中醫(yī)治療胸痹——胸悶憋氣，背如針刺，氣短乏力，兩脅脹滿
龔某，女性，49歲。初診。3年前患者情志不遂誘發(fā)胸悶、憋氣、心悸等癥狀，逐漸加重不緩解，于某?？漆t(yī)院行冠脈造影檢查未見血管明顯狹窄，予對癥治療好轉后未系統(tǒng)服藥。近1個月病情多因勞累、惱怒后復發(fā)，胸悶憋氣，心前區(qū)時有疼痛，自服速效救心丸后癥狀可緩解。昨夜出現(xiàn)胸悶憋氣、心悸，伴心前區(qū)及后背痛，向左肩放射，自服硝酸甘油3分鐘后癥狀緩解。癥見：胸悶憋氣，時有心前區(qū)及后背針刺樣痛，向左肩放射，氣短乏力，伴兩脅脹滿不舒，納少，夜寐欠安，二便調，舌質紫暗，脈弦澀。輔助檢查排除急性心血管疾患。
中醫(yī)診斷：胸痹，證屬氣滯血瘀。予以活血化瘀、理氣通絡之法。
方用丹參飲合柴胡疏肝散加減：丹參，檀香，砂仁，柴胡，枳殼，白芍，香附，川芎，桃仁，紅花，茯苓，郁金，炙甘草。
服用5劑后，胸背部疼痛減輕，脅肋脹滿好轉，訴寐差，加遠志12g，炒酸棗仁15g，又服10劑，無明顯不適癥狀，隨訪2個月，無復發(fā)。
分析：本患者出現(xiàn)胸悶憋氣、胸痛徹背、氣短等主癥，中醫(yī)學歸為胸痹范疇?！秲冉洝酚小靶霸谛?，則病心痛”“心病者，胸中痛，脅下痛”的記載。本病夜間發(fā)作，胸背針刺樣疼痛，痛處固定，為瘀血阻于脈絡，心脈運行不暢而發(fā)疼痛。
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