很多人有眩暈癥,就是眼花或眼前發(fā)黑,伴頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)的感覺,情況好一點的,閉上眼睛就好了;嚴重者旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,如坐車船,或伴有惡心、嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳脹、出汗、面色蒼白,甚則昏倒等癥狀。眩暈發(fā)作時患者無法集中注意力,突發(fā)性發(fā)作容易出現(xiàn)摔倒骨折等意外,多次發(fā)作還可影響腦血管調(diào)節(jié)機能和微循環(huán),加重腦缺血,容易誘發(fā)腦血管意外,應早關注,早預防,早治療。
眩暈癥可發(fā)生于任何年齡人群,多見于中老年人??陀^上是因人體平衡障礙,即前庭系統(tǒng)、本體感覺系統(tǒng)(包括皮膚淺感受器和頸、軀體的深部感受器)和視覺系統(tǒng)三個系統(tǒng)的相互作用的過程中受生理或病理因素影響,使這種對稱性或均衡性遭到破壞,主觀上感覺為眩暈。
常見的起因有急性中耳炎、鼓膜內(nèi)陷、迷路炎、梅尼埃病等耳道疾病或感染;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者損傷,如聽神經(jīng)損傷、頸椎病、椎-基底動脈短暫性缺血發(fā)作、小腦或腦干出血、梗死等;全身性病癥如高血壓、尿毒癥、肝病、糖尿病、急性感染、中暑、脫水、思慮過度等;某些藥物如氨基糖苷類抗生素、鎮(zhèn)靜藥、抗痛藥等,一般停藥后一段時間可恢復;生理性原因如乘車船、乘飛機、乘電梯時會發(fā)生一過性眩暈,一般可自行緩解。
因涉及耳部或腦部的多種疾病,眩暈癥的情況比較復雜,治療要根據(jù)患者的具體情況制定方案。一般會用藥物治療,如前庭抑制藥,包括抗組胺藥、抗膽堿能藥、苯二氮?類藥物等,但不能長期使用;鎮(zhèn)吐藥,如甲氧氯普胺,可聯(lián)合前庭抑制藥一起用。對前庭功能低下者可進行前庭康復訓練,改善患者平衡功能、減少振動幻覺。收效甚微或較嚴重者可選擇手術治療。
中醫(yī)認為眩暈的病因主要有情志、飲食、體虛年高、跌仆外傷等方面,可以通過中藥,針灸,耳穴埋豆,穴位敷貼等方法。眩暈辯證施治,肝陽上亢證:治宜平肝潛陽或平肝熄風,滋養(yǎng)肝腎;氣血虧虛證:治宜補益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾;腎精不足證:治宜滋養(yǎng)肝腎,益精填髓;痰濕中阻證:治宜化痰祛濕,健脾和胃。
消眩止暈片,可平肝、豁痰、化瘀。適用于腦動脈硬化患者因肝陽挾痰瘀上擾所致眩暈癥。本方由火炭母、白術、丹參、當歸、天麻、雞矢藤、姜半夏、木瓜、石菖蒲、白芍、茯苓、枳實、砂仁、白芷組成。
暈可平糖漿,可潛陽鎮(zhèn)肝。適用于內(nèi)耳眩暈癥,頭暈,目眩癥。本方由法半夏、赭石、夏枯草、車前草組成。
眩暈寧片,可健脾利濕,滋腎平肝;適用于肝腎不足、痰濕中阻引起的頭昏頭暈。本方由澤瀉、白術、茯苓、法半夏、女貞子、墨旱蓮、菊花、牛膝、陳皮、甘草組成。孕婦禁用;外感者及糖尿病患者禁服。
臨床用藥經(jīng)驗:
眩暈寧片配合針灸治療腎虛痰濁型眩暈,能有效改善眩暈患者主觀癥狀、降低復發(fā)率,聯(lián)合治療療效顯著,本研究為臨床治療腎虛痰濁型眩暈提供循證學依據(jù)。
二至丸,可滋陰止血,補益肝腎;適用于肝腎陰虛,眩暈耳鳴,腰膝酸痛,咽干鼻燥,月經(jīng)量多。本方由女貞子(蒸)、墨旱蓮組成。
清腦降壓片,可平肝潛陽;適用于肝陽上亢所致眩暈,癥見項強,頭昏頭暈,血壓偏高等。本方由黃芩、鉤藤、水蛭、地龍、決明子、煅磁石、牛膝、地黃、丹參、夏枯草、槐米、當歸、珍珠母組成。
眩暈寧顆粒,可健脾利濕,益肝補腎。適用于肝腎不足、痰濕中阻引起的頭昏、頭暈。本方由白術、茯苓、女貞子、墨旱蓮、澤瀉、陳皮、半夏(制)、菊花、牛膝、甘草組成。
臨床用藥經(jīng)驗:
研究表明,眩暈寧顆粒和天麻素注射液聯(lián)合治療頸性頭痛眩暈,比常規(guī)使用天麻素注射液的方案,緩解速度更快,治療效率高,值得臨床應用借鑒。
天麻鉤藤顆粒,可平肝熄風,清熱安神;適用于肝陽上亢,高血壓所引起的頭痛、眩暈、震顫、眼花、耳鳴、失眠。由天麻、鉤藤、黃芩、牛膝、石決明、桑寄生、首烏藤、梔子、鹽杜仲、益母草、茯苓組成。
天麻眩暈寧合劑,可和胃止嘔,祛痰定眩;適用于眩暈,嘔吐、惡心、舌淡,苔白滑;尤適用于美尼爾氏癥(耳性眩暈)。本方由天麻、鉤藤、川芎、白芍、白術、茯苓、陳皮、澤瀉(制)、半夏(制)、竹茹、生姜、甘草(炙)組成。
臨床用藥經(jīng)驗:
天麻眩暈寧合劑可治療頸性眩暈,研究表明對治療痰濁中阻型頸性眩暈療效確切,值得臨床進一步探究應用。
定眩丸,可清熱化痰,滋補肝腎;適用于耳鳴耳聾,頭目眩暈,心驚失眠,潮熱盜汗,手面麻木,痰多胸悶等癥。本方由牡丹皮、鉤藤、當歸、珍珠母、菊花、生地黃、川芎、苦杏仁(去皮)、茯苓、山藥(麩炒)、山茱萸(制)、梔子(炒)、甘草、僵蠶(炒)、酸棗仁(炒)、地龍、半夏(制)、膽南星組成。
益中生血片,可健脾和胃,益氣生血;適用于脾胃虛弱、氣血兩虛證,缺鐵性貧血癥見面色萎黃、頭暈、神疲倦怠、失眠健忘、心悸氣短、納差、食后腹脹、大便溏瀉、舌淡或有齒痕、脈細弱等;方由黨參、陳皮、山藥、薏苡仁(炒)、大棗、綠礬等組成。
眩暈其實是一個比較常見的癥狀,可否治愈與實際的原發(fā)病相關。日常應避免眩暈發(fā)作的誘發(fā)因素,合理飲食,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥;眩暈如發(fā)作,最好臥床休息,防止摔倒發(fā)生意外。室內(nèi)通風,安靜整潔,避免被噪聲刺激;發(fā)病期間不要做彎腰或者轉(zhuǎn)體動作,不宜單獨出門,防止事故。經(jīng)常眩暈患者一般不宜從事高空作業(yè),避免游泳、觀水、乘船及作各種旋轉(zhuǎn)度大的動作,病情許可時可適當進行戶外活動,散步,打太極等,可提高心肺功能,改善血液循環(huán),增加食欲,促進全身功能康復。家屬應注意監(jiān)測,患者的用藥情況及眩暈發(fā)生的時間、程度,注意血壓的變化,是否突發(fā),如出現(xiàn)異常,要及時就診,避免延誤病情。
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