作者：張志香（好運(yùn)）
小H（化名），初中男孩，13歲，父母離異，2歲半前有過一年半與父母脫離生活的隔代養(yǎng)育。
媽媽反映學(xué)習(xí)狀態(tài)不對，一年不交作業(yè)了，老師不管了。以前成績很好，現(xiàn)在倒數(shù)十名。之前抑郁，在維持吃藥階段，對學(xué)?？謶?，老師同學(xué)都對他很好，也沒發(fā)生具體的影響事件。遇事急躁就想事多內(nèi)耗，希望咨詢可以幫孩子調(diào)整情緒，能正常上學(xué)。
看上去并不嚴(yán)重的青少年常見問題，在第一次遠(yuǎn)程咨詢對話時，就出現(xiàn)了嚴(yán)重的心身反應(yīng)：先是從一個胳膊抖動，到發(fā)展到整個身體抖動抽搐、僵直等表現(xiàn)，孩子還感到頭疼頭麻，渾身疼動不了，有窒息感，還有類似高血壓、心絞痛等癥狀出現(xiàn)。
作為初次遠(yuǎn)程視頻，而且是在搜集資料建立關(guān)系時出現(xiàn)這情況，很考驗咨詢師的功力和心理素質(zhì)。
最后經(jīng)過妥善處理，癥狀消失，孩子感覺渾身通暢。
這個干預(yù)真正起效的，不是具體的某個技術(shù)，而是咨詢師的心法大于技法的呈現(xiàn)。下面的文字中有相關(guān)的記錄。
家長是經(jīng)過之前找我咨詢受益的來訪者介紹來的，對我有初步的信任。
知道父母離婚對孩子有影響，讓我咨詢中幫忙療愈離婚給孩子的傷害。之前做過三個月心理咨詢，咨詢師沒能走入孩子內(nèi)心，家長和孩子都感覺咨詢沒什么用。
孩子以前多才多藝，音樂樂器十級（具體樂器略），上臺就能主持，現(xiàn)在性格變了，孩子自己也接受不了。吃東西有時吃撐了還繼續(xù)吃，彌補(bǔ)內(nèi)心的空虛感。要完一個玩具又要，媽媽開始依著，后面不依孩子了，平時喜歡各種小動物，家里還養(yǎng)著兩只鸚鵡。
孩子上課三天打魚兩天曬網(wǎng)，上一天休兩天，一有事就急躁，想事多，內(nèi)耗。上課壓力大，下課放松。感覺孩子就是學(xué)習(xí)動力不足，希望通過咨詢，讓孩子能正常上學(xué)，以及處理情緒問題。
02
孩子視角
抑郁癥兩年，重度抑郁。從10.5歲父母離異開始抑郁，持續(xù)心理咨詢已經(jīng)一年了，每周一次，開始有效果，后面沒效果了。用過沙盤和催眠。近期出現(xiàn)嗜睡、煩躁、厭學(xué)、壓抑等狀況。
孩子的咨詢期待是：能幫一點(diǎn)是一點(diǎn)。（可以看出孩子在這個經(jīng)歷中頗受煎熬）
03
咨詢師視角
初次咨詢前孩子表現(xiàn)的很配合，填寫咨詢登記表，很快完成，有漏填的部分提示后也馬上填寫完發(fā)送過來。媽媽和兒子描述的部分多處不相符，有待未來去更多觀察驗證。
溝通從簡單對話開始，他說加完微信看了我的視頻號。微小的動作顯示出孩子有想法、有行動力、有鉆研能力，同時意識層面很誠實(shí)與配合，這是很多青少年咨詢中沒有的現(xiàn)象。
我說那視頻號里的我，給你的感覺是什么？他說感覺我是一個大愛的人（我也趕緊去看了自己的視頻號，不知道孩子看的哪些視頻得出的這個結(jié)論還是感覺？反正我從具體的視頻內(nèi)容，沒有在表述中找到我刻意呈現(xiàn)大愛的一面，我只是認(rèn)真的分享對他人有用的干貨）。從孩子的語言中可以看出，孩子也許需要更多的包容或者是被允許。
嗜睡表現(xiàn)為有時一天睡15小時，晚上睡前會聽冥想半小時，聽完還睡不著，趴著不知道干什么，不知道什么時候就睡著了。
我知道很多來訪者家長會對孩子情況有所隱瞞，有的是不敢說怕咨詢師不接，有的是心里就不認(rèn)為孩子情況多嚴(yán)重。當(dāng)然也有一些家長會把孩子情況描述的非常嚴(yán)重，有點(diǎn)家長認(rèn)知里非客觀的嚴(yán)重化與貼標(biāo)簽。所以父母和孩子反饋的情況咨詢師會綜合，結(jié)合咨詢互動去觀察。
但這個家長描述的之前抑郁現(xiàn)在維持階段，只是學(xué)習(xí)動力不足，只是想調(diào)整情緒和正常上學(xué)的咨詢期待。無不顯示孩子問題并不嚴(yán)重，但實(shí)際情況出入很大。
初次咨詢以收集資料建立關(guān)系為主的時候，孩子提供了很多媽媽沒有表述的部分，孩子經(jīng)常自己難受的時候打自己，打的頭都囊腫了，而且經(jīng)常有嚴(yán)重的軀體化，兩三天就發(fā)作一次。
在咨詢中他呈現(xiàn)了軀體反應(yīng)。先是一個胳膊抖，后來發(fā)展到兩個胳膊，再到后來僵直，一個手指都動不了，腰不能彎不能直，僵直很疼動不了。手很疼（撇子手狀態(tài)確實(shí)非常疼，正常情況下活動即可解決，可那時孩子活動不了），同時伴隨頭疼頭發(fā)麻、心絞痛、窒息感、感覺到了高血壓。
因為是初訪，對他的身體情況不像熟悉的來訪者那么了解。所以安全第一，詢問平時發(fā)作時要不要服藥？并抓起了備用手機(jī)，必要時聯(lián)系他的家長緊急聯(lián)系人。
同時與上級督導(dǎo)溝通，確保處置最優(yōu)化。
過程中嘗試用催眠支持他，小H狀態(tài)不好，無法專注，無論是放松還是繃緊放松，都無法做到。
這時咨詢師的心法的部分呈現(xiàn)出來了，心法大于技法，帶著愛和善念，穩(wěn)穩(wěn)的去支持，最終孩子平靜了下來，而且渾身暢通了。讓他帶著好的狀態(tài)回歸生活,結(jié)束了咨詢。這也是為什么我的咨詢中關(guān)于咨詢時間部分靈活處置的原因，因為要使來訪者處理到相對較好的狀態(tài)，縫合了傷口回歸生活中。
過了一會兒，媽媽反饋孩子對我很認(rèn)可。次日媽媽反饋，孩子自己下樓買飯了，力量增強(qiáng)了。
有人問有經(jīng)驗的高水平咨詢師，和普通咨詢師最大的差別是什么？差的不是技術(shù)，而是共情能力和心法的部分，很多時候咨詢用的技術(shù)是一樣的，或者說很多時候咨詢從來不是單單套技術(shù)的。
咨詢師個人的成長高度、個人的狀態(tài)、對來訪者狀態(tài)的感知能力以及直覺能力，是影響咨詢效果的重要因素。
我在和孩子互動的過程，聲音是積極的，語速是一致和平緩的，即使是在他出現(xiàn)軀體化的時候仍然內(nèi)心篤定，聲音平穩(wěn)堅定，眼神溫和慈愛的鼓勵和陪伴。讓他很快的穩(wěn)定了下來，咨詢師的穩(wěn)也能幫來訪者建立信心，是咨詢效果的一部分。
我很篤定，我咨詢中出現(xiàn)的問題我能處理，保持鎮(zhèn)定的同時，妥善處理每個細(xì)節(jié)。最終從發(fā)作到停止僅僅用了大概10分鐘。
我問他高血壓是多高，之前高血壓的時候用不用吃降壓藥？心絞痛之前發(fā)作時吃不吃藥物緩解？孩子很確定地說血壓最高的時候140多，所有情況不用吃藥，也沒有藥，不用通知家長。
反應(yīng)有些慢但意識清楚。他表述之前經(jīng)常發(fā)生軀體癥狀，大概2-3天一次，都是半小時到一小時左右自行緩解后。知道他是安全的，后面我繼續(xù)集中精力，更穩(wěn)地支持他。
媽媽后來反饋孩子之前經(jīng)常表達(dá)對她的恨意，后來懂事不說了。在咨詢中，孩子過程中表現(xiàn)出很配合，實(shí)際上孩子對媽媽壓抑的情緒可能不自覺的投射給咨詢師。表面上特別乖巧配合，但內(nèi)在恨的情緒不自覺的通過軀體癥狀呈現(xiàn)，嚇咨詢師、或者挑戰(zhàn)咨詢師水平是否能真的幫到他。
技法不能用的時候，咨詢師的仁愛、善念及堅定的狀態(tài)的心法自然靈活呈現(xiàn)，是起效果的重要原因。
因為我內(nèi)在足夠的穩(wěn)，也帶著滿滿的愛，并且告訴他我一直陪在他身邊，并引導(dǎo)他不去和抖對抗，我接納他的一切的呈現(xiàn)，接納他的癥狀，帶著仁愛與善念，穩(wěn)穩(wěn)的陪伴。我告訴他，我們一起來面對這一次的軀體化，一起嘗試看能不能把難受的時間縮短？我有個直覺是一定可以的，實(shí)事也確實(shí)如此。
孩子感受到我的接納，感受到我對他無條件的愛和關(guān)心，感受到了我和他是一起的、是一伙的，他的心開始安定下來，忽然說了句：“我有個感覺，我的左胳膊能抬起來！”，我說：“很好啊，你試試看”，他用力了抬了一下，左胳膊真的費(fèi)力地抬起來了。
這個時候我馬上鼓勵他：“你看你能掌控你的身體！你可以掌控你身體的感覺是不是很好？”
孩子左胳膊已經(jīng)不抖了，又說了句：“我感覺我的右胳膊也能抬起來”，我鼓勵肯定和信任的說：“你可以試試看”，然后他的右胳膊也抬起來并且不抖了，隨即他的腰也能動了，從他說“有感覺胳膊能抬起來”，到僵直癥狀消失大概也就一分鐘。我再次強(qiáng)化“你看你是可以掌控你的身體的”。
孩子后面說感覺全身很通暢。后面媽媽跟我說孩子很認(rèn)可我，說對他有用。次日更是從行為上呈現(xiàn)了不一樣的變化。
到下次咨詢間隔的7天里，孩子的生活狀態(tài)已經(jīng)呈現(xiàn)多方面的向好態(tài)勢。
1、保證來訪者安全一定放在首位，我遠(yuǎn)程咨詢的時候，備用手機(jī)一定是隨時在手邊的。
2、咨詢師的狀態(tài)、信念等可以給到來訪者信心，我的篤定、沉穩(wěn)狀態(tài)很好的支持到了來訪者。
3、咨詢師不能做孤勇者，好的咨詢師一定要有自己的督導(dǎo)，我背后的督導(dǎo)也讓我更加穩(wěn)上加穩(wěn)。
4、心法大于技法，對來方者的接納與愛，來訪者能感受到。
5、咨詢師要道術(shù)兼修。
家長雖然是醫(yī)療系統(tǒng)的，但是對于抑郁癥依然有很多誤區(qū)，以為孩子是動力問題，實(shí)際上不是動力問題，是當(dāng)下的能力問題，包括抑郁藥物讓情緒沒那么痛苦的時候，也讓其它感知力遲鈍。就像我們打了麻藥后沒辦法很好的控制自己的身體或肌肉一樣。
媽媽對孩子更理解和接納了，后面會用愛更多去滋養(yǎng)孩子。媽媽這份心念的轉(zhuǎn)變“從因為不理解的埋怨生氣，到知道是能力問題后的接納與心疼”，孩子也能感受到，家庭的能量場已經(jīng)在變化，所以孩子次日表現(xiàn)出更有力量。不完全是我的功勞，更是因為接收到了媽媽的愛，這是重要原因，有愛的孩子有力量！
所有抑郁的孩子，都是善良的，都不是“作”，曾經(jīng)的能力暫時無法發(fā)揮出來。就像運(yùn)動員骨折了不能跑步，打麻藥的手不聽使喚一樣，是當(dāng)下一段時間的能力狀態(tài)，不是永遠(yuǎn)的、更不是態(tài)度和人品問題。
用對方式去療愈好他們，未來他們依然還可以奔跑，甚至跑的更快。
所有不能打倒我們的，都是讓我們變的更堅強(qiáng)的。抑郁后的繁榮，說的是真正走出抑郁的人，會比沒抑郁的人更通透和有力量。
愿每個抑郁的人都被溫柔以待。我們一起期待和幫助更多人，更早走出抑郁的陰霾。
作者簡介：
從雞飛狗跳到母慈子孝、從差點(diǎn)離婚到重建幸福，只因用對了方法，受益于心理學(xué)并致力于用心理學(xué)給更多
人帶來幸福。
