阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。他將阻抗定義為患者“在自由聯(lián)想過程中對(duì)于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認(rèn)識(shí)的壓抑。”阻抗的意義與內(nèi)涵可以借助精神分析中的“防御機(jī)制”來理解。羅杰斯將阻抗看作個(gè)體對(duì)于自我暴露及其情緒體驗(yàn)的抵抗，其目的在于不使個(gè)體的自我認(rèn)識(shí)與自尊受到威脅。在心理咨詢中，'阻抗'是一個(gè)重要的概念，它通常用于描述個(gè)體在接受咨詢過程中所表現(xiàn)出的抵抗或阻礙。當(dāng)來訪者覺察力得到提升，逐漸意認(rèn)識(shí)到那些被壓抑了的信息或其它與痛苦情感有關(guān)的信息，會(huì)很自然的停止探索，這種停止有時(shí)候是有意識(shí)的，有時(shí)候是潛意識(shí)的，這就是阻抗。阻抗是很正常的，因?yàn)榻议_傷疤很疼，所以碰不碰傷疤由來訪者決定。阻抗在心理咨詢中可以有不同的表現(xiàn)形式，取決于個(gè)體的情況和咨詢師的觀察。以下是一些常見的阻抗形式：（1）心理阻抗：個(gè)體可能對(duì)自己的情緒、沖突、痛苦或問題感到抵觸，因此在咨詢過程中難以真實(shí)地表達(dá)自己的內(nèi)心體驗(yàn)。這可能是因?yàn)楹ε卤辉u(píng)判、擔(dān)心自我曝露或缺乏信任感。（2）抵抗性行為：有些個(gè)體可能會(huì)表現(xiàn)出一些抵抗性行為，如否認(rèn)問題的存在、逃避關(guān)鍵話題、提供模糊的回答或使用防御機(jī)制來避免面對(duì)痛苦或不愿處理的情緒。（3）逆反心理：個(gè)體有時(shí)可能出于不愿受控制或反抗威權(quán)的動(dòng)機(jī)，故意采取與咨詢師建立合作關(guān)系相悖的態(tài)度或行為。（4）心理抵制：某些個(gè)體可能會(huì)在咨詢過程中產(chǎn)生一種內(nèi)心的抵制感，對(duì)于咨詢師的建議或干預(yù)持懷疑態(tài)度，并堅(jiān)持維持當(dāng)前的問題狀態(tài)。咨詢師在識(shí)別和處理阻抗時(shí)需要具備一定的敏感度和技巧。他們可能會(huì)運(yùn)用不同的策略，如建立安全的治療關(guān)系、提供支持和理解、鼓勵(lì)個(gè)體自我探索、適度挑戰(zhàn)阻抗行為等，以幫助個(gè)體降低阻抗，增加咨詢的效果。處理阻抗現(xiàn)象可以通過建立良好的咨詢關(guān)系解除求助者的戒備心理、正確的進(jìn)行心理診斷和分析、以誠(chéng)懇的態(tài)度幫助求助者正確對(duì)待阻抗、使用咨詢技巧突破阻抗等方法。在認(rèn)知行為療法（CBT）中，阻抗體現(xiàn)在兩大方面，第一是指對(duì)咨詢?cè)O(shè)置的阻抗，包括對(duì)咨詢時(shí)間地點(diǎn)的約定、咨詢議程設(shè)置、咨詢筆記和家庭作業(yè)等方面要求的違反。來訪者對(duì)于咨詢?cè)O(shè)置的抵制或違反，有可能是因?yàn)椴焕斫饣虿徽J(rèn)同，也可能是因?yàn)樽稍冴P(guān)系方面的逆反或?qū)?，還可能是深層的功能失調(diào)的信念（中間信念或核心信念）所致，當(dāng)然也可能是咨詢師方面的原因。在這種情況下，咨詢師應(yīng)當(dāng)覺察出來訪者的阻抗，并分析其背后的心理動(dòng)因；當(dāng)來訪者出現(xiàn)針對(duì)咨詢?cè)O(shè)置的阻抗時(shí)，咨詢師應(yīng)當(dāng)尋求反饋，了解其想法和感受，對(duì)其阻抗行為進(jìn)行概念化，找出其自動(dòng)思維和情緒；應(yīng)用認(rèn)知行為療法的基礎(chǔ)處理其自動(dòng)思維，緩解來訪者的消極情緒，促成來訪者遵照咨詢?cè)O(shè)置規(guī)定行為。這部分內(nèi)容我們將在本周二的課堂上繼續(xù)和大家討論。第二，CBT干預(yù)過程中的阻抗指的是個(gè)體對(duì)于改變他們的思維、情緒或行為模式產(chǎn)生的抵觸或抵抗。我們可以從認(rèn)知阻抗、情緒阻抗和行為阻抗這三方面來理解這類阻抗，（1），個(gè)體可能對(duì)自己的負(fù)性思維模式、錯(cuò)誤信念或自動(dòng)思維方式產(chǎn)生抵觸，不愿意接受這些想法是有問題的。他們可能會(huì)堅(jiān)持認(rèn)為自己的看法是正確的，抵制對(duì)這些思維進(jìn)行評(píng)估和改變。（2），個(gè)體可能對(duì)于經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)烈的負(fù)性情緒，如恐懼、焦慮或抑郁，產(chǎn)生抵觸。他們可能試圖避免或抵制這些情緒的體驗(yàn)，通過壓抑、逃避或使用不健康的應(yīng)對(duì)機(jī)制來應(yīng)對(duì)情緒。（3），個(gè)體可能對(duì)于改變不健康的行為模式或采取積極的行動(dòng)產(chǎn)生抵觸。他們可能會(huì)堅(jiān)持保持習(xí)慣性的行為模式，抵制嘗試新的行為方式或行為的改變。總之，在CBT中，治療師通常會(huì)與個(gè)體一起探索和理解阻抗的原因，并協(xié)助他們漸進(jìn)地面對(duì)和應(yīng)對(duì)這些阻抗。這可能包括提供相關(guān)的教育、挑戰(zhàn)錯(cuò)誤信念、推動(dòng)個(gè)體實(shí)踐新的行為技能、引導(dǎo)個(gè)體面對(duì)負(fù)性情緒等。在實(shí)務(wù)過程中，典型的阻抗可以通過以下詞匯或句子來描述：
'這不可能是真的。'
'我無法改變自己的思維方式。'
'這樣的事情永遠(yuǎn)都不會(huì)改變。'
'我不需要幫助，我可以自己解決問題。'
'我不相信這種方法會(huì)有用。'
'我不愿意去面對(duì)我的恐懼/焦慮/抑郁情緒。'
'這個(gè)問題不是我的錯(cuò)，是別人的錯(cuò)。'
'我不值得得到更好的。'
'我害怕嘗試新的行為方式。'
'改變是太困難了，我做不到。'
這些句子或思維模式反映了個(gè)體對(duì)于改變和面對(duì)困難的抵觸和阻抗。治療師在識(shí)別這些阻抗時(shí)，可以與個(gè)體合作進(jìn)行探索和解決。通過對(duì)這些阻抗進(jìn)行挑戰(zhàn)、提供合理的證據(jù)、引導(dǎo)個(gè)體嘗試新的思維和行為方式，可以幫助個(gè)體克服阻抗，并促進(jìn)積極的變化和發(fā)展。對(duì)于那些比較隱蔽的阻抗，例如表面理由很充分的拒絕、拖延、遲到、排斥等行為，咨詢師可以采取以下方法來協(xié)助來訪者一起識(shí)別那些比較隱蔽的阻抗形式：（1）傾聽和觀察：咨詢師應(yīng)傾聽來訪者的言語(yǔ)和觀察他們的非言語(yǔ)表達(dá)。細(xì)心觀察來訪者的情緒變化、話語(yǔ)中的矛盾之處、避免或回避某些話題等，這可能暗示著潛在的阻抗。（2）提出觀察和反饋：咨詢師可以提出他們的觀察和反饋，指出可能存在的阻抗。例如，咨詢師可以說：“我注意到每當(dāng)我們談到這個(gè)話題時(shí)，你似乎變得緊張或不愿意深入探討。你有什么感受或想法？”（3）探索情緒和反應(yīng)：咨詢師可以鼓勵(lì)來訪者更深入地探索他們的情緒和反應(yīng)。通過問開放性的問題，如“你對(duì)這個(gè)話題有什么感受？”或“你為什么對(duì)這個(gè)想法感到不安？”來幫助來訪者探索潛在的阻抗情緒。（4）探索信念和解釋：咨詢師可以協(xié)助來訪者探索他們可能持有的信念和解釋，以了解是否存在阻抗。通過提問、挑戰(zhàn)和探索來訪者的思維方式，咨詢師可以幫助他們發(fā)現(xiàn)自己的思維模式中可能隱藏的阻抗。（5）反思和總結(jié)：咨詢師可以在咨詢過程中反思和總結(jié)來訪者的話語(yǔ)和情緒，以幫助他們更好地認(rèn)識(shí)和理解自己的阻抗。通過總結(jié)和歸納來訪者的阻抗形式，咨詢師可以與他們一起建立對(duì)話，探索其背后的動(dòng)機(jī)和意義。以上方法有助于咨詢師與來訪者建立合作關(guān)系，共同識(shí)別和探索那些可能隱藏的阻抗形式。通過開放的溝通和理解，咨詢師可以幫助來訪者增加對(duì)自己內(nèi)心體驗(yàn)的認(rèn)知，從而更好地應(yīng)對(duì)和克服阻抗，并促進(jìn)個(gè)人的成長(zhǎng)和變革。
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