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心閱匯·基礎(chǔ)技術(shù)}心理咨詢師必備的專業(yè)基礎(chǔ)、通用技術(shù)、應(yīng)用技巧
依照精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)Ⅳ(DSM-Ⅳ)的界定，分離焦慮是指?jìng)€(gè)體與其依戀對(duì)象分離或與其家庭分離有關(guān)的過(guò)度焦慮和發(fā)展性不適。它是一種普遍存在于個(gè)體童年和青春期早期的精神障礙，還常見(jiàn)于一些父母及接受心理治療的患者。
患分離焦慮的個(gè)體一般會(huì)表現(xiàn)出與分離有關(guān)的過(guò)度焦慮、抑郁和一些受焦慮影響的不安行為，哭泣、身體不適(如胃痛、頭痛) 、逃避(如拒絕分離)及采取獲得安全的行為(如不斷給依戀對(duì)象打電話，要求回到依戀對(duì)象身邊)等是其主要癥狀。分離焦慮會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常行為和發(fā)展。
以往分離焦慮的研究對(duì)象主要集中在嬰幼兒和母親，但現(xiàn)實(shí)中每個(gè)個(gè)體一生的發(fā)展都會(huì)涉及到分離焦慮，從嬰幼兒與依戀對(duì)象的分離到青春期與伙伴的分離、成年與戀人和子女的分離以及老年人與親人及子女的分離，這些都會(huì)涉及到分離焦慮的問(wèn)題。只是隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體對(duì)情緒的控制能力加強(qiáng)而使其表現(xiàn)得不明顯或被忽視了。
本期將對(duì)不同類型的分離焦慮進(jìn)行匯總闡述，并介紹一個(gè)簡(jiǎn)單易行的處理分離焦慮的團(tuán)體處理方案。
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一
嬰幼兒、青少年的分離焦慮
嬰幼兒、青少年分離焦慮指的是當(dāng)孩子與依戀對(duì)象(經(jīng)常是父母)分離時(shí)，孩子因過(guò)度擔(dān)憂依戀對(duì)象和自己的安全、過(guò)度害怕分離及與依戀對(duì)象再也不能相聚而表現(xiàn)出的焦慮行為。
早在上世紀(jì)30、40年代，人們就開(kāi)始關(guān)注嬰幼兒分離焦慮，當(dāng)時(shí)有人認(rèn)為它是一種神經(jīng)癥，應(yīng)從消極依賴型人格角度進(jìn)行研究，因?yàn)樗举|(zhì)上是人格內(nèi)部缺乏廣泛的調(diào)解能力所致。
到60年代，Bowlby等提出嬰幼兒分離焦慮是一種“人類在面對(duì)可能的威脅和意識(shí)到的危險(xiǎn)時(shí)所采取的必然的、本能的反應(yīng)方式?！盡yquel則認(rèn)為，孩子對(duì)母親情感的有效性是確信不疑的，但與母親分離時(shí)孩子感覺(jué)失去了控制情景的主動(dòng)性，從而產(chǎn)生了分離焦慮和對(duì)其母親的病態(tài)依賴。
90年代后，人們更注重從環(huán)境與遺傳等多個(gè)角度來(lái)探討分離焦慮產(chǎn)生的原因，如Feigon等研究發(fā)現(xiàn)遺傳對(duì)女孩分離焦慮的影響比對(duì)男孩的大，同樣的環(huán)境對(duì)男孩的影響比對(duì)女孩的大；遺傳的影響隨著年齡的增加而增加，相同環(huán)境的影響則隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低；共同的環(huán)境對(duì)雙胞胎的影響比對(duì)非雙胞胎大。不過(guò)，Topolski等發(fā)現(xiàn)嬰幼兒分離焦慮的性別差異不顯著，共同環(huán)境因素對(duì)分離焦慮的形成影響不大。還有大量的研究表明父母的被撫養(yǎng)經(jīng)歷通過(guò)其“內(nèi)部工作模型”影響其對(duì)待子女的方式，進(jìn)而影響孩子的分離焦慮水平。父母的婚姻質(zhì)量對(duì)孩子的分離焦慮水平也有很好的預(yù)測(cè)作用。
因此，兒童分離焦慮產(chǎn)生的原因復(fù)雜，是眾多因素相互作用的結(jié)果。以前的探討從不同側(cè)面分別揭示了影響其產(chǎn)生的一個(gè)或幾個(gè)因素，至于每一個(gè)體是否會(huì)產(chǎn)生分離焦慮，還要看個(gè)體獨(dú)特的生活環(huán)境、遺傳影響及個(gè)體主動(dòng)對(duì)遺傳和環(huán)境影響的整合。
Bowlby最早對(duì)嬰幼兒分離焦慮的發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行了系統(tǒng)的描述, 提出嬰兒7到24個(gè)月時(shí)是分離焦慮表現(xiàn)最明顯的時(shí)期。到嬰兒期以后，尤其是到了學(xué)前期，兒童的分離焦慮漸趨減弱。雖然此時(shí)兒童在心理上還沒(méi)有完全擺脫依戀對(duì)象不在場(chǎng)時(shí)的不安全感，但其身心發(fā)展進(jìn)一步成熟，探索周圍世界和滿足好奇心的欲望和需求顯著增強(qiáng)，對(duì)分離也表現(xiàn)出了更大的容忍力。近年的研究發(fā)現(xiàn)，不論文化背景和喂養(yǎng)條件如何，分離焦慮首次出現(xiàn)的時(shí)間都具有顯著一致性,，它超越了喂養(yǎng)條件并相對(duì)獨(dú)立于兒童的經(jīng)驗(yàn)，具有跨文化一致性。
在兒童7~8個(gè)月時(shí)，一般都會(huì)表現(xiàn)出分離焦慮的行為反應(yīng)。但對(duì)3歲和3.5歲兒童分離焦慮臨床、亞臨床或非臨床水平的縱貫研究表明，這期間多數(shù)分離焦慮的診斷都不穩(wěn)定，很多孩子轉(zhuǎn)向了亞臨床或非臨床狀態(tài)。多數(shù)孩子在學(xué)前期經(jīng)歷了個(gè)別的分離焦慮癥狀，但稍大一點(diǎn)后，癥狀就緩和了許多?？梢?jiàn)，兒童期的分離焦慮似乎是每一個(gè)體的必經(jīng)階段，只是某些個(gè)體因特殊的環(huán)境和遺傳作用導(dǎo)致癥狀更突出。
美國(guó)兒童—青少年精神病協(xié)會(huì)提出了系統(tǒng)評(píng)估和治療兒童—青少年焦慮障礙的步驟和方法。其中，對(duì)分離焦慮的診斷包括：收集個(gè)體分離焦慮的發(fā)生史、癥狀、有關(guān)的緊張性刺激、藥物治療史、家族精神病史、社會(huì)生活事件、學(xué)校史和當(dāng)前的功能、外傷史。另外，需格外注意個(gè)體的氣質(zhì)類型和精神狀態(tài)及一些意味著焦慮癥狀的行為，如是否坐立不安、咬指甲、避免目光接觸和說(shuō)話的聲音很小等。此外，還可以尋找其他行為, 如拒絕去學(xué)校(有75%的分離焦慮孩子是拒絕上學(xué)的)、就寢問(wèn)題(包括與分離有關(guān)的噩夢(mèng)、沒(méi)有父母在場(chǎng)就拒絕睡覺(jué)等)及某種軀體癥狀(胃痛、頭痛、惡心、眩暈、感覺(jué)虛弱等)。
當(dāng)然，在確診之前還要做醫(yī)學(xué)檢查以排除與焦慮相似的癥狀，如血糖過(guò)低、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙和藥物反應(yīng)等。在門(mén)診診斷的同時(shí)還可以采用一些結(jié)構(gòu)化的診斷量表和工具，如《兒童狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表》、《修訂版兒童青少年診斷訪談量表》、《兒童行為評(píng)估系統(tǒng)》等。但我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，量表只能反映大部分人的焦慮水平，不能反映焦慮的內(nèi)在機(jī)制，在診斷分離焦慮時(shí)要多途徑收集信息，不能僅憑單一信息盲目判斷。
對(duì)于兒童—青少年分離焦慮的治療與診斷一樣需要綜合運(yùn)用多種方法，如，患者—家庭的心理教育、學(xué)校咨詢和干預(yù)、藥物療法、認(rèn)知—行為療法 (CBT)及交感互動(dòng)療法等。其中認(rèn)知—行為療法(CBT)被認(rèn)為是治療分離焦慮的最好方法；交感互動(dòng)療法則被認(rèn)為是很有效且很有前景的治療方法，如Choate研究證明通過(guò)改變孩子—父母之間的交感互動(dòng)，可使孩子的分離焦慮行為急劇減少、自我控制水平增加、勇敢行為鞏固并加強(qiáng)、父母—孩 子依戀關(guān)系改善，同時(shí)父母焦慮水平也會(huì)降低。這一結(jié)果還有力地支持了家庭因素對(duì)童年期分離焦慮起重要作用的研究描述。此外，人們也在嘗試和尋找其他的治療方法，如Muratori等研究表明，心理動(dòng)力學(xué)的方法治療兒童分離焦慮的效果很好。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中父母—孩子之間的關(guān)系是一個(gè)很重要的影響因素，甚至有人建議應(yīng)將父母—孩子之間的關(guān)系作為一個(gè)重要的中介變量引入到分離焦慮的模型中。
分離焦慮與想家及學(xué)?？謶种g明顯不同。分離焦慮是指因真實(shí)的或想像的與依戀對(duì)象的分離而產(chǎn)生的異常反應(yīng)，這一反應(yīng)嚴(yán)重妨礙了個(gè)體的日常行為和發(fā)展。想家則是當(dāng)孩子遠(yuǎn)離家庭時(shí)，不管是否與依戀對(duì)象發(fā)生分離都將要經(jīng)歷的悲傷。有關(guān)分離焦慮與想家之間關(guān)系的研究較少，但分離焦慮與學(xué)校恐懼之間關(guān)系的研究很多。
學(xué)?？謶质侵覆还苁欠衽c依戀對(duì)象分離，孩子都拒絕去學(xué)校，但不拒絕去其他地方。然而，很多情況下分離焦慮和學(xué)校恐懼處于共病狀態(tài)。1990年Ollendick等出版了《學(xué)?？謶峙c分離焦慮》(School phobia and separation anxiety)一書(shū)，從診斷、病源學(xué)、評(píng)估和干預(yù)等視角對(duì)學(xué)?？謶值难芯孔髁嘶仡櫤吞接?，并特別探討了學(xué)?？謶趾头蛛x焦慮之間的關(guān)系，為臨床醫(yī)生和研究者提供了一個(gè)很清晰的思路。另有研究從年齡、種族和性別緯度對(duì)分離焦慮和學(xué)校恐懼 患者進(jìn)行交叉分類研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是社群樣本還是臨床樣本，其分離焦慮和學(xué)?？謶质苣挲g、種族和性別因素的影響都很大。
近年來(lái)人們還探討了嬰幼兒分離焦慮是否導(dǎo)致其后期的某種心理行為障礙的易感性問(wèn)題。這些研究主要集中在以下幾方面:
上世紀(jì)80年代，人們開(kāi)始探討童年期分離焦慮是否易導(dǎo)致成年期恐懼障礙的發(fā)生，或是否對(duì)成年期恐懼障礙的發(fā)作起預(yù)示作用。目前主要有三派觀點(diǎn):
1)其中一派認(rèn)為個(gè)體童年期分離焦慮對(duì)成人期恐懼障礙沒(méi)有顯著影響,如Van der Molen和Suveg等人做的無(wú)論是橫斷研究還是多年的縱貫研究都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)童年期分離焦慮會(huì)顯著改變成人恐懼障礙的臨床表現(xiàn)或加劇恐懼障礙;
2)另一派認(rèn)為個(gè)體童年期分離焦慮增加了成年期恐懼障礙的易感性，對(duì)其發(fā)生有預(yù)示作用，如Yeragani等研究發(fā)現(xiàn)有分離焦慮史的恐懼障礙被試的恐懼發(fā)作顯著較早，恐懼障礙組被試分離焦慮的影響范圍和嚴(yán)重程度比正?？刂平M高得多；
3）還有一派觀點(diǎn)認(rèn)為童年期分離焦慮與成年期恐懼障礙之間的關(guān)系存在性別和恐懼障礙類別的差異，女性比男性更顯著，分離焦慮與廣場(chǎng)恐懼之間的關(guān)系更顯著。不過(guò)目前的大部分研究還是支持童年期分離焦慮與成年期恐懼癥之間有著某種內(nèi)在聯(lián)系, 只不過(guò)這一聯(lián)系可能還受個(gè)體自身的其他因素影響，從而表現(xiàn)得很模糊。
在概念層面上，目前一般將分離焦慮診斷為廣泛性焦慮障礙的一個(gè)亞型。雖然在DSM-IV發(fā)表之前，孩子的額外擔(dān)心一般被診斷為過(guò)度焦慮障礙而不是廣泛性焦慮障礙，但一方面考慮到過(guò)度焦慮障礙本身很模糊，沒(méi)有特殊性，且其癥狀與其他一些障礙的癥狀有交疊重復(fù)；另一方面考慮到分離焦慮與沖動(dòng)的自我相關(guān)，過(guò)度焦慮障礙則更多地與規(guī)矩的自我相關(guān)，因此，即便有研究發(fā)現(xiàn)過(guò)度焦慮障礙與分離焦慮在年齡、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等方面沒(méi)有顯著差異，但在DSM-IV中還是將分離焦慮診斷為廣泛性焦慮障礙的一個(gè)亞型。不過(guò)分離焦慮與廣泛性焦慮障礙也有不同，如在DSM-IV中分離焦慮被賦予的特征是“當(dāng)個(gè)體與依戀對(duì)象分離時(shí)經(jīng)常額外地?fù)?dān)心傷害可能降臨到依戀對(duì)象和自己頭上并因此導(dǎo)致他們的永久分離”；而廣泛性焦慮障礙只是表現(xiàn)為擔(dān)心和憂慮，沒(méi)有明確的對(duì)象，且個(gè)體難以控制。
在發(fā)展的層面上，Lipsitz等研究發(fā)現(xiàn)，同時(shí)患兩種或更多焦慮障礙的成年被試比只患一種焦慮障礙的被試表現(xiàn)出更高的童年期分離焦慮的流行率，這表明童年期分離焦慮可能是成年期多重焦慮綜合癥的一個(gè)潛在危險(xiǎn)因素。Bogels等從焦慮障礙的認(rèn)知角度探討童年期分離焦慮與其他焦慮的異同，結(jié)果發(fā)現(xiàn)分離焦慮的孩子比控制組孩子無(wú)論是在開(kāi)放式回答還是在封閉式回答中都過(guò)高地估計(jì)了危險(xiǎn)并過(guò)低地估計(jì)了自己處理危險(xiǎn)的能力。可見(jiàn)，分離焦慮的孩子在處理模糊情景方面也存在認(rèn)知功能紊亂。當(dāng)然也有不同觀點(diǎn)，如Vanderwerker等研究發(fā)現(xiàn)，考慮到性別、受教育水平、先前精神病史及童年期被虐經(jīng)歷等因素，童年分離焦慮與主要的抑郁障礙、創(chuàng)傷后抑郁障礙和廣泛性焦慮障礙沒(méi)有顯著相關(guān)。
Bailly-Lambin&Bailly探討了分離焦慮與飲食障礙之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)有近20%的神經(jīng)性厭食或神經(jīng)性易餓病人有童年期分離焦慮史。Troisi的研究則顯示，與健康女性相比有飲食障礙的女性在童年期的分離焦慮癥狀發(fā)生的頻率更高，其成人依戀模式也更不安全。也有人對(duì)分離焦慮與更多其他心理行為障礙之間的關(guān)系進(jìn)行過(guò)探討，但這方面的研究不多，所獲結(jié)果也比較片面，沒(méi)有引起人們的足夠重視。這從另一個(gè)角度說(shuō)明分離焦慮與其他心理行為障礙之間的關(guān)系可能并沒(méi)有想像的那樣顯著。
二
父母的“母親分離焦慮”
父母的“母親分離焦慮”指的是當(dāng)父母與自己的孩子發(fā)生分離時(shí)表現(xiàn)出的對(duì)孩子安危的過(guò)度擔(dān)心、對(duì)自己行為的過(guò)分自責(zé)、內(nèi)疚等焦慮行為。關(guān)于父母的“母親分離焦慮”的研究主要集中在母親分離焦慮方面，父親的“母親分離焦慮”在近幾年才引起人們的關(guān)注，而母親分離焦慮研究則始于上世紀(jì)40~50年代。當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為母親和孩子的分離焦慮是不可分的，母親是孩子成長(zhǎng)環(huán)境的一部分，二者都是一種病態(tài)的情感狀態(tài)。
之后，社會(huì)生物學(xué)家們提出了“親情投資理論”來(lái)解釋母親的分離焦慮，他們認(rèn)為母親表現(xiàn)出分離焦慮，是一種因害怕自己的生殖犧牲和撫養(yǎng)心血付之東流而表現(xiàn)出的過(guò)度恐懼和擔(dān)心。80年代后的大量研究主要集中探討職業(yè)、個(gè)體成熟水平、孩子的氣質(zhì)類型、工作滿意度、婚姻滿意度等與母親分離焦慮之間的關(guān)系。
母親自身特性的影響，包括以下幾個(gè)方面：
1）孩子出生前表現(xiàn)出高人際敏感和高自尊的母親會(huì)表現(xiàn)出更高的分離焦慮。
2）更年輕、受教育水平更低以及很少社會(huì)支持、嬰兒有消極氣質(zhì)類型和家庭中多變刺激較少的母親更易出現(xiàn)分離焦慮。
3）有臨界綜合癥的母親比正常的母親在接納孩子和與孩子建立緊密聯(lián)系方面有更多困難, 會(huì)出現(xiàn)更高的分離焦慮。
4）父母婚姻的滿意度與父母所體驗(yàn)到的分離焦慮水平呈負(fù)相關(guān)。
5）初為人母的女性，其童年期父母看護(hù)經(jīng)歷影響其分離焦慮的水平。
6）全關(guān)注型依戀風(fēng)格的母親的分離焦慮較高，而忽視型依戀風(fēng)格的母親的分離焦慮較低。
7）沒(méi)有發(fā)現(xiàn)母親的男性特質(zhì)/女性特質(zhì)及工作性質(zhì)與母親分離焦慮之間存在相關(guān)。
Licht研究發(fā)現(xiàn)那些離職在家專門(mén)看護(hù)孩子的母親比那些繼續(xù)工作的母親有更高的與工作有關(guān)的分離焦慮。參加工作的母親中，工作滿意度高的母親與工作有關(guān)的分離焦慮較低，母親的工作卷入程度及其與工作有關(guān)的分離焦慮之間存在顯著負(fù)相關(guān)。
研究發(fā)現(xiàn)被覺(jué)察為遲鈍和不適應(yīng)的嬰兒會(huì)有更焦慮的母親，那些認(rèn)為自己的孩子有很高退縮行為、低適應(yīng)性和低堅(jiān)持性的母親，比那些認(rèn)為自己的孩子不具有這些特性的母親，報(bào)告了更高的嬰兒撫養(yǎng)壓力和分離焦慮水平。
隨著父親在家庭中角色的轉(zhuǎn)換，人們開(kāi)始關(guān)注父親的“母親分離焦慮”。研究發(fā)現(xiàn)父親與母親對(duì)于分離經(jīng)歷的悲傷、失落、內(nèi)疚等的感覺(jué)都是一樣的，但在他們的工作與照看孩子的能力之兼容性方面，父親體驗(yàn)的沖突沒(méi)有母親大。另外，對(duì)父母雙方來(lái)說(shuō)，他們的工作卷入程度與他們照看孩子的卷入程度及所體驗(yàn)到的“母親分離焦慮”水平之間都存在顯著負(fù)相關(guān)。
三
畢業(yè)季學(xué)生的分離焦慮
對(duì)于即將畢業(yè)的大中小幼不同學(xué)段的學(xué)生，要離開(kāi)相伴多年的校園、師長(zhǎng)和同學(xué)，走出熟悉的舒適圈，面臨新的環(huán)境，陌生的人際和不確定的挑戰(zhàn)，難免會(huì)焦慮、不安、擔(dān)憂、傷感，甚至痛苦崩盤(pán)、不知所措。
表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：
1）對(duì)關(guān)系的依戀：多年日日相伴的校園生活，形成了同伴之間、師生之間的親密關(guān)系，離別會(huì)引發(fā)失去情感鏈接的不安全感，此時(shí)需要獲得對(duì)關(guān)系在時(shí)間、空間變化后仍穩(wěn)定存在的確定感；
2）對(duì)喪失的哀傷：畢業(yè)意味著曾經(jīng)的歲月不復(fù)返，熟悉的環(huán)境也不再，回顧過(guò)往總有無(wú)法重來(lái)的遺憾，以及目標(biāo)未達(dá)的缺憾，這種喪失感需要自我接納，看到過(guò)去中的美好、成功和積累的有效經(jīng)驗(yàn)；
3）對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂：即將升學(xué)，對(duì)新生活充滿不確定感，總在想未來(lái)會(huì)怎么樣？老師脾氣咋樣？同學(xué)好相處嗎？學(xué)習(xí)壓力大嗎？對(duì)于改變有些抗拒，陷入對(duì)未來(lái)的災(zāi)難性想象中，總覺(jué)得壞事即將發(fā)生，此時(shí)更需要做些現(xiàn)實(shí)層面的準(zhǔn)備。
四
心理治療中患者的分離焦慮
心理治療過(guò)程中患者的分離焦慮主要是指精神分析的醫(yī)患關(guān)系中患者很容易形成對(duì)精神分析師的情感依戀, 這種情感依戀在分析終止、分析的間歇期或更換心理分析師時(shí)會(huì)以分離焦慮的形式表現(xiàn)出來(lái)。這一現(xiàn)象最早被弗洛伊德及其追隨者所注意, 他們認(rèn)為這種分離焦慮主要是因患者害怕孤獨(dú)所致。目前這方面的研究主要集中探討怎樣使患者學(xué)會(huì)處理與分析師定期分離時(shí)的無(wú)助感, 怎樣幫助他們學(xué)會(huì)精神分析師教給他們的處理生活中焦慮的技巧等方面。
五
分離焦慮的調(diào)節(jié)（以畢業(yè)分離為例）
和內(nèi)心的分離焦慮相處，其實(shí)比離別本身更難，畢業(yè)季該如何處理好分離的復(fù)雜情緒？《紅點(diǎn)點(diǎn)綠點(diǎn)點(diǎn)》這個(gè)繪本故事值得借鑒學(xué)習(xí)。
《紅點(diǎn)點(diǎn)綠點(diǎn)點(diǎn)》（中國(guó)童話繪本，作者湯紅英，上海教育出版社 2015 年 7月出版）故事內(nèi)容：毛毛蟲(chóng)紅點(diǎn)點(diǎn)和綠點(diǎn)點(diǎn)是非常要好的朋友，所有毛毛蟲(chóng)都知道自己將來(lái)會(huì)變成蝴蝶，可所有蝴蝶都會(huì)忘記自己曾是毛毛蟲(chóng)。它們擔(dān)心變成蝴蝶后忘記彼此，為了以后仍在一起，嘗試了各種辦法，可在化蝶后仍錯(cuò)過(guò)了，各奔南北。但最終兩只蝴蝶偶遇，又成了好朋友。
師生共讀繪本，化蝶是毛毛蟲(chóng)成長(zhǎng)的必經(jīng)之路，但最大的心事不是巨大蛻變，而是與好朋友分離，猜測(cè)它們會(huì)有怎么樣的心情感受？想到了什么辦法？結(jié)果如何呢？
兩只毛毛蟲(chóng)用積極行動(dòng)來(lái)保護(hù)加固關(guān)系聯(lián)接，比如：每天在心里念500遍對(duì)方的名字，彼此在對(duì)方額頭咬一口，留下深深的牙印，找兩片緊挨的葉子一起吐絲成蛹，叮囑花背蜘蛛在化蝶時(shí)對(duì)著它們喊，讓它們永遠(yuǎn)在一起……這些帶有告別儀式感的辦法很讓人感動(dòng)。但結(jié)果是在化蝶后，額頭上沒(méi)有牙痕，心里沒(méi)有名字，蜘蛛沒(méi)有呼喊，它們就此分開(kāi)。
繪本的結(jié)尾耐人尋味，一個(gè)噴嚏讓兩只蝴蝶再次見(jiàn)面，雖未認(rèn)出對(duì)方，但一見(jiàn)如故，成為好朋友，起的名字仍是紅點(diǎn)點(diǎn)綠點(diǎn)點(diǎn)。這一幕像極了現(xiàn)實(shí)的樣子，一次離別之后就很難再見(jiàn)，杳無(wú)音訊，或是忙于各自生活沒(méi)了聯(lián)系，甚至忘記了以前是朋友。但在曾經(jīng)交往的關(guān)系中，卻埋下了真誠(chéng)、善良、感恩、珍惜的種子，形成了以誠(chéng)相待的交往模式，即便不是以前的你，但也能再次相遇，或是對(duì)方，或是其他志同道合的伙伴，但最終都是朋友。
對(duì)離別進(jìn)行重新賦意，通常理解下離別被描述為悲苦離情、傷感無(wú)奈，換一個(gè)角度看待，離別也是新的開(kāi)始，可以拓展新的人際關(guān)系和適應(yīng)環(huán)境，經(jīng)過(guò)物理距離考驗(yàn)的心理距離更加親密，經(jīng)歷分離會(huì)促進(jìn)心理成熟。
用總結(jié)回顧的方式告別一段校園生活，用聊天、小作文、拍照、錄像、做視頻等方式回顧，重要成長(zhǎng)經(jīng)歷、高光時(shí)刻、難忘故事、與好友一起的快樂(lè)時(shí)光等，回憶過(guò)程有助于和過(guò)去保持聯(lián)結(jié)，重新體驗(yàn)和處理過(guò)往情感，整合到人生長(zhǎng)河中。
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