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人類為了抗衰老可以說是花招百出，復(fù)雜如各類不同靶點(diǎn)的藥物，簡(jiǎn)單如規(guī)律運(yùn)動(dòng)和健康飲食，八仙過海，各顯神通。不過說起健康飲食，奇點(diǎn)糕經(jīng)?？吹礁鞣N質(zhì)疑，飲食的作用真的有那么大嗎？
美國(guó)拉什大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表的一項(xiàng)最新臨床試驗(yàn)結(jié)果給出了沉重一擊，他們發(fā)現(xiàn)，在有癡呆癥家族史、超重但認(rèn)知未受損的65歲及以上老年人中，3年的控制熱量攝入的MIND飲食對(duì)整體認(rèn)知有較小幅度改善，但相比控制同樣熱量攝入的普通飲食，并沒有顯著差異，兩組中，大腦白質(zhì)高信號(hào)體積、海馬體積、灰質(zhì)和白質(zhì)總體積沒有改善[1]。
這項(xiàng)研究結(jié)果在本周的2023年阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議（AAIC）上公開，并且同步發(fā)表在了《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。
MIND飲食是在地中海飲食和DASH飲食基礎(chǔ)上優(yōu)化而得到的“延緩神經(jīng)退行的地中海-DASH飲食”，強(qiáng)調(diào)多攝入植物性食物，如綠葉蔬菜、堅(jiān)果和漿果，以及魚類和橄欖油，并且限制含有高飽和脂肪和糖的食物的攝入，如紅肉和加工肉類、黃油和人造奶油、全脂奶酪、糕點(diǎn)和糖果，以及油炸食物。
此前的研究顯示，MIND飲食與較高的認(rèn)知水平和較慢的認(rèn)知下降，以及較少的阿爾茨海默病病理標(biāo)志物負(fù)荷有關(guān)。
為了驗(yàn)證相關(guān)性研究的發(fā)現(xiàn)，研究人員開展了此次研究。這是一項(xiàng)為期3年的雙中心隨機(jī)對(duì)照研究，參與者以1:1的比例被隨機(jī)分配到輕度熱量限制的MIND飲食組（目標(biāo)為每天少攝入250kcal）和同樣輕度熱量限制目標(biāo)的日常飲食組。
入組參與者為65歲及以上，30項(xiàng)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估評(píng)分≥22（范圍0-30，評(píng)分越低，認(rèn)知損傷越嚴(yán)重），超重（BMI≥25），有阿爾茨海默病癡呆癥家族史，飲食習(xí)慣不佳（MIND飲食評(píng)分≤8）。
最初招募的1929例參與者中，1325例由于MIND飲食評(píng)分＞8，疾病史或用藥情況，及自愿退出等原因被排除，最終，MIND飲食組和對(duì)照組分別有301例和303例參與者入組，3年內(nèi)，兩組分別有26例和14參與者失訪。
MIND飲食組和對(duì)照組的基線情況
基線時(shí)，兩組的平均MIND飲食評(píng)分分別為7.7和7.8，6個(gè)月后，MIND飲食組的評(píng)分提高到11.0分，并且在整個(gè)試驗(yàn)期間保持，對(duì)照組提高到8.5分，兩組的體重下降分別為5.0kg和4.8kg，血液中葉黃素、玉米黃質(zhì)和α/β胡蘿卜素這幾種抗氧化物質(zhì)水平的提高支持了MIND飲食干預(yù)的繼續(xù)進(jìn)行。
在主要終點(diǎn)方面，從基線到干預(yù)3年后，MIND飲食組整體認(rèn)知評(píng)分平均增加0.205標(biāo)準(zhǔn)單位，對(duì)照組平均增加0.170標(biāo)準(zhǔn)單位，兩組的評(píng)分增加遵循相似的非線性模式。根據(jù)意向治療（ITT）分析，兩組的平均評(píng)分變化沒有顯著差異（p=0.23）。其他主要終點(diǎn)，如四個(gè)不同認(rèn)知維度的評(píng)分變化，均與整體認(rèn)知結(jié)果相似。
MIND飲食組（黃）和對(duì)照組（藍(lán)）的整體認(rèn)知評(píng)分變化模式
共有267例參與者同意在基線時(shí)接受大腦成像檢查，其中201例在第3年時(shí)也接受了成像檢查。排除1例MRI質(zhì)量不過關(guān)的參與者后，共200例參與者的MRI數(shù)據(jù)可用于分析。
總的來看，兩組參與者的白質(zhì)高信號(hào)（主要與年齡增長(zhǎng)和腦血管病變有關(guān)）體積均增加，海馬體積和總腦容量均下降。與對(duì)照組相比，MIND飲食組在白質(zhì)高信號(hào)體積、海馬體積和總灰質(zhì)和白質(zhì)體積方面的變化沒有顯著差異。
MIND飲食組和對(duì)照組的白質(zhì)高信號(hào)、海馬體積，以及灰質(zhì)和白質(zhì)體積在第3年時(shí)相比基線的變化
3年中，兩組的不良事件發(fā)生率相似，MIND飲食組89例參與者發(fā)生了127次不良事件，對(duì)照組91例參與者發(fā)生了153次不良事件，最常見的不良事件為心血管和肌肉骨骼事件。試驗(yàn)期間共發(fā)生10例死亡，均與飲食無關(guān)。
因此，總的來看，這項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，65歲及以上的有癡呆癥家族史、超重的老年人，3年的MIND飲食對(duì)整體認(rèn)知有較小幅度的改善，但相比控制同樣熱量攝入的普通飲食，并沒有顯著差異。研究人員認(rèn)為，可能這種飲食干預(yù)無法改善認(rèn)知功能，或者，還需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能夠觀察到不同的結(jié)果。
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參考文獻(xiàn)：
[1] Barnes LL, et al. Trial of the MIND diet for prevention of cognitive decline in older persons. New England Journal of Medicine. 2023. DOI: 10.1056/NEJMoa2302368.
本文作者丨應(yīng)雨妍
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