根據(jù)近日發(fā)表在《美國心臟病學會雜志》(Journal of the American College of Cardiology)上的一項研究表明:患心血管疾病風險較高的人認知能力下降的風險也增加,包括阿爾茨海默病的典型標志增加,這表明監(jiān)測和控制心臟病可能是維持和改善晚年認知健康的關鍵。
癡呆癥是一項公共衛(wèi)生挑戰(zhàn),2017年有5000萬人受此病的影響,世界衛(wèi)生組織(WHO)預計到2030年將有8200萬人受此影響。目前還沒有一種有效的治療癡呆癥的方法,因此確定可以延緩或預防癡呆癥發(fā)作的可變風險因素變得越來越重要。
先前的研究報道了心血管疾病的危險因素是如何與特定大腦區(qū)域(如白質(zhì)、灰質(zhì)和海馬體)的體積變小相關聯(lián)的,但研究結(jié)果并不一致。在這項研究中,研究人員試圖將弗雷明漢總體心血管風險評分(Framingham General Cardiovascular Risk Scores,F(xiàn)GCRS)與個體的整體和特定領域認知功能的長期下降進行比較,F(xiàn)GCRS是將人口統(tǒng)計學信息與傳統(tǒng)心血管風險因素相結(jié)合,以評估未來風險。
研究人員對1588名來自拉什記憶和衰老項目(Rush Memory and Aging Project)的無癡呆癥的參與者進行了21年的跟蹤調(diào)查。參與者的平均年齡為79.5歲。他們的FGCRS在基線時進行評估,并根據(jù)心臟病風險分為最低、中等和最高三組。每年,參與者的情景記憶(日常事件記憶)、語義記憶(長期記憶)、工作記憶(短期記憶)、視覺空間能力(識別物體之間視覺和空間關系的能力)和知覺速度(準確和完全比較字母、數(shù)字、物體、圖片或模式的能力)都通過19項測試進行評估,以得出綜合得分。
在研究期結(jié)束時,研究人員發(fā)現(xiàn)心血管風險越大,情節(jié)記憶、工作記憶和知覺速度下降越快。研究人員還查看了一部分患者的磁共振成像(MRI)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)FGCRS越高,海馬體、皮質(zhì)灰質(zhì)和整個大腦的體積越小。海馬和灰質(zhì)的減少是阿爾茨海默病相關神經(jīng)退行性變的典型標志。MRI也顯示了大量的白質(zhì)高信號,這是大腦上的白點,導致某個區(qū)域功能下降。
情節(jié)記憶和工作記憶與海馬體積有關,但在研究中知覺速度與白質(zhì)高信號有關,表明記憶測試和MRI的結(jié)果是互補的。
天津醫(yī)科大學(Tianjin Medical University)公共衛(wèi)生學院流行病學和生物統(tǒng)計學系博士Weili-Xu說:“在缺乏有效的癡呆癥治療方法的情況下,我們需要監(jiān)測和控制心血管風險負擔,以此來維持患者隨年齡增長的認知健康。鑒于世界范圍內(nèi)癡呆病例數(shù)量的逐漸增加,我們的研究結(jié)果與臨床和公共衛(wèi)生都具有相關性。”
研究的局限性包括參與者是來自社區(qū)的志愿者,這可能會限制研究結(jié)果的普遍性,而且參與者普遍都接受過良好的教育,在認知測試中表現(xiàn)相對較好,因此觀察到的關聯(lián)可能被低估了。
在一篇相關的社論中,紐約州威爾康奈爾醫(yī)學院(Weill Cornell Medicine)菲爾家庭大腦和思維研究所(Feil Family Brain and Mind Research Institute)醫(yī)學博士Costantino Iadecola說,探索使用一種常見的心血管風險評分來評估認知能力下降是高度相關的。
“這項研究的結(jié)果為評估癡呆癥風險提供了一個有用的工具,并支持了積極管理中年心血管風險因素的建議,”Iadecola說。
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參考文獻
Source:American College of Cardiology
Maintaining heart health may protect against cognitive decline
Reference:
Ruixue Song, Hui Xu, Christina S. Dintica, Kuan-Yu Pan, Xiuying Qi, Aron S. Buchman, David A. Bennett, Weili Xu. Associations Between Cardiovascular Risk, Structural Brain Changes, and Cognitive Decline. Journal of the American College of Cardiology, 2020; 75 (20): 2525 DOI: 10.1016/j.jacc.2020.03.053