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對于抑郁癥、雙相障礙的青少年患者而言，休學(xué)后能否成功復(fù)學(xué)，這是康復(fù)道路上一道非常重要的坎兒。
之前幾篇家長自助指南文章已經(jīng)詳細寫過父母何時應(yīng)該給孩子辦理休學(xué)、休學(xué)后該做什么，以及復(fù)學(xué)之前該作什么準(zhǔn)備等要點。讀者可以點擊上方的#【家長自助指南】，了解相關(guān)文章。
以下這篇文章，繼續(xù)就很多患者父母關(guān)心的復(fù)學(xué)話題提供建議：
第一，復(fù)學(xué)時到底是留一級，還是回到原來的班級？如果孩子和父母的意見出現(xiàn)分歧，到底該聽誰的？
第二，有一類孩子對復(fù)學(xué)充滿期待，復(fù)學(xué)初期狀態(tài)也很不錯，但突然間情緒和學(xué)習(xí)來了個大滑坡，甚至再次抑郁發(fā)作，這到底是怎么回事？父母應(yīng)該如何應(yīng)對？
第三，另一類孩子則對復(fù)學(xué)缺乏信心，甚至開學(xué)第一天就有退縮心理，上學(xué)斷斷續(xù)續(xù)，作息不穩(wěn)定。面對這種情況，家長又該如何處理？
第四，如果復(fù)學(xué)后孩子遭到排擠、歧視，甚至再次無法堅持上學(xué)，那應(yīng)怎么辦？
復(fù)學(xué)時，到底是留一級，還是跟著以前的班級一起上？在這一點上很多父母和孩子會發(fā)生意見沖突。
相對較常見的情況是孩子雖然明知道休學(xué)期間落下了不少進度，但仍然希望跟著原來的班級一起上。而父母則擔(dān)心孩子跟不上學(xué)業(yè)，會承受較大的心理壓力，便往往希望孩子留級，再學(xué)一次相關(guān)知識也有利于打牢基礎(chǔ)。
當(dāng)然，也有小部分孩子希望留級，減少學(xué)業(yè)帶來的壓迫感和心理壓力，可以學(xué)得更從容、輕松一些?？筛改竸t出于各種主客觀原因，希望孩子加把勁、克服困難，努力跟上原來的班級。
從精神心理的角度上看，我們建議父母仍然采用溝通三部曲“共情、傾聽、積極引導(dǎo)”。先理解、傾聽孩子意愿背后的原因，再理性、平和地積極引導(dǎo)。父母對每一種選擇的利處、弊端進行充分分析、預(yù)見之后，最后以孩子的決定為準(zhǔn)。
孩子希望留級這種情況相對好理解，也是較多父母、孩子作出的最后選擇，在此不多作展開?？蔀槭裁从行┖⒆悠x擇跟著原來的班級上呢？
休學(xué)短則1個學(xué)期，長則1個學(xué)年，原來班級的教學(xué)進度通常已經(jīng)超出了患者原來掌握的知識，可能回去之后聽不懂上課講的大部分內(nèi)容?？上攵@很容易帶來較大的挫敗感和焦慮，心理壓力加大。孩子不是不懂這個道理，可為什么“明知山有虎偏向虎山行”呢？
有一小部分原因可能是孩子高估了復(fù)學(xué)后學(xué)習(xí)狀態(tài)，對追上學(xué)習(xí)進度想得過于簡單，加上如果在休學(xué)期間也堅持校外輔導(dǎo)的時候，孩子會以為自己能比較容易適應(yīng)。但更多見的原因是出于人際交往上的顧慮。
很多孩子罹患抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙后，還出現(xiàn)了社交障礙癥狀，難以與陌生人建立關(guān)系。對他們來說，雖然原來的班級學(xué)業(yè)進度快，甚至可能有個別同學(xué)對他們造成過心理創(chuàng)傷，但仍有些同學(xué)是他們的好朋友，能緩和其復(fù)學(xué)后的壓力。
那如果留級、去了新的班級，他們覺得以自己的狀態(tài)很難在一個陌生的班級里重新找到好朋友，很可能會感到非常孤獨。所以，對他們而言，對人際關(guān)系的擔(dān)憂完全大于對追上學(xué)業(yè)進度的擔(dān)憂，所以他們希望回到原來的班級。
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所以，父母不要想當(dāng)然地替孩子做決定，或者有意無意地反對他們的決定。而必須深入與孩子溝通，了解他們的想法。接著與他們分析不同選擇的利弊，尤其是弊端，要講得仔細、全面一些，并與孩子對可能出現(xiàn)的困難做好應(yīng)對。
父母甚至可以根據(jù)客觀情況，考慮這樣告訴孩子：回到原來的班級不是不能嘗試的，但如果最后跟不上、撐不住，我們還可以再次選擇留一級。當(dāng)然，留一級之后就很難再回到原來的班級了。但這給孩子留了一條“后路”，減少其壓力。
為什么我們強調(diào)最后一定要以孩子的意見為準(zhǔn)？此時孩子還沒完全康復(fù)，其認知和決定確實不見得是最理性的、利大于弊的，那為什么還要聽他的？
父母們必須意識到，如果孩子沒有經(jīng)過深度系統(tǒng)化心理干預(yù)，其情緒狀態(tài)仍是相對不穩(wěn)定的，自我反省能力也較弱。也就是說如果他們遇到一些克服不了的困難，就很容易條件反射般地將責(zé)任歸咎于別人，比如歸咎于父母，這會惡化親子關(guān)系，更不利于康復(fù)。
所以，如果家長能充分分析利弊，最后尊重孩子決定，并與孩子一起商量如何克服弊端的話，這會令孩子感受到父母對自己的理解、支持。即使后續(xù)真的遇到較大困難，他們也不容易將責(zé)任都歸咎于父母，甚至可能因此加強自我反省的意識。
而且，在臨床中確實有不少孩子選擇回到原來的班級后，努力克服了難關(guān)，既沒有跟好友分開，學(xué)習(xí)能力也逐步上升，兩全其美。只不過，如果孩子作出了這個選擇，那父母更加要有意識地注重調(diào)整孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)，加強過程中的溝通和積極引導(dǎo)。
臨床中有很多父母回憶，孩子休學(xué)后情緒癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，親子關(guān)系也有改善，在家自習(xí)、或者上補習(xí)班的狀態(tài)也尚可。他們復(fù)學(xué)愿望非常強烈，對開學(xué)那天非常期待。父母看到之后自然也很欣慰。
復(fù)學(xué)后，孩子果然干勁十足，不僅情緒穩(wěn)定，甚至有點情緒高漲；上課、做作業(yè)的注意力和效率也不錯。父母和孩子可能都覺得病終于好了，而且按照這樣的狀態(tài)，很快就能把落下的學(xué)業(yè)補上了
但好景不長，多數(shù)孩子難以持續(xù)下去。短則1、2周，長則1個月左右，孩子的狀態(tài)突然來了個“大滑坡”，學(xué)習(xí)又學(xué)不進去了，焦慮、失落，甚至精神情緒再度崩潰，重度抑郁發(fā)作，抗拒上學(xué)，嚴(yán)重自我否定。如果父母不注意，孩子甚至有可能出現(xiàn)自殺行為。
很多父母對此百思不得其解，明明本來好好的，怎么突然又不行了呢？這往往有兩方面的因素。
一方面，孩子過去在校園里遭受過疊加性的心理創(chuàng)傷，這本就是他們患病的根源之一。剛復(fù)學(xué)時，孩子心中的期待和正性情緒令這些心理創(chuàng)傷暫時未浮現(xiàn)，而且短時間內(nèi)也未遇到相關(guān)挫折。
可隨著時間延長，孩子可能因一些事件而激活了心理創(chuàng)傷。比如遇到重大考試，與老師或同學(xué)發(fā)生一些矛盾，遇到某些具體的學(xué)習(xí)難題，甚至可能是來自老師同學(xué)不經(jīng)意間的言語舉止等等。
說得通俗一些，這些事件可能令他們一下子慌了、焦慮了，或者感到憤怒、恥辱等等。這些負性情緒一旦沒有控制好，學(xué)習(xí)狀態(tài)便緊接著受到了影響，復(fù)學(xué)以來的好狀態(tài)、干勁一下子被打斷了！
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另一方面，很多孩子、父母甚至老師對其復(fù)學(xué)初期的積極表現(xiàn)有一定的不客觀的理解。他們認為這就是正常的、可持續(xù)的、孩子應(yīng)該追求的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
但其實大部分人無法長期保持這種有點亢奮的、“打雞血般”的狀態(tài)，這會透支體力和精力，終有狀態(tài)回落的一天。一般人狀態(tài)回落后，上課、做作業(yè)時情緒比較平靜，注意力相對能集中，走神了能較快回過神來，這才是比較符合正常情況的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
可對于仍處在康復(fù)期的孩子來說，之前的高效狀態(tài)一旦被打斷，他們就容易陷入災(zāi)難化思維，以為學(xué)習(xí)能力又不行了，甚至以為自己要復(fù)發(fā)了。他們變得高度焦慮，這又真的引發(fā)了學(xué)習(xí)障礙，學(xué)不進去了。
所以，從家長、老師的角度看來，孩子的情緒和狀態(tài)莫名滑落，像過山車似的；其實孩子內(nèi)心已經(jīng)翻江倒海，他們本來以為復(fù)學(xué)很順利、前景光明，但一下子遭受重大打擊，又徹底地自我否定。
對于這種情況，父母究竟該怎么辦？預(yù)防是最好的方法。
如果父母發(fā)現(xiàn)孩子復(fù)學(xué)前的狀態(tài)就屬于這種情況，無比期待，信心百倍，那一定要找機會與孩子深入交談。
父母要先對孩子的這種心態(tài)給予肯定，孩子想趕緊上學(xué)、追回學(xué)習(xí)進度，這種積極的態(tài)度是值得認可。但接著父母要引導(dǎo)孩子注意，咱們要“一顆紅心，兩手準(zhǔn)備”，不能把復(fù)學(xué)過程想得太簡單了，更不要盲目追求“打雞血式”的學(xué)習(xí)狀態(tài)；要預(yù)見到復(fù)學(xué)過程中可能出現(xiàn)的挫折，并準(zhǔn)備好應(yīng)對挫折的具體措施。
尤其是當(dāng)這些挫折真的出現(xiàn)了并導(dǎo)致情緒波動時，孩子一定要加強自我覺察，意識到這很可能是心理創(chuàng)傷被激活了，盡量避免再次陷入災(zāi)難化思維。
那如果后續(xù)孩子還是出現(xiàn)劇烈波動，狀態(tài)“跳水”，出現(xiàn)重度抑郁發(fā)作的話，首選方案是到權(quán)威、規(guī)范的精神科診治，若病情嚴(yán)重的話可考慮住院治療，快速緩解自殺念頭和情緒癥狀。
待孩子情緒平靜下來后，父母要與孩子一起探討為什么會出現(xiàn)這個問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，加深孩子對疾病和學(xué)習(xí)障礙的了解，避免后續(xù)上學(xué)時再犯同樣的失誤。
與上述情況相反，有一類孩子對復(fù)學(xué)明顯缺乏信心，雖然知道勢在必行，但不太情愿，復(fù)學(xué)前、復(fù)學(xué)初期比較壓抑、焦慮，有失落情緒。
有的孩子甚至在復(fù)學(xué)第一天就想退縮，早餐吃好、衣服穿戴好了，但就是磨蹭著找各種理由不出門，或者直接把自己關(guān)在房間、廁所不出來。家長急得團團轉(zhuǎn)。
對于這種情況的孩子，父母應(yīng)主要做到以下兩點。
第一，看到孩子的積極變化，對其給予及時的肯定，并引導(dǎo)他們學(xué)會自我肯定。
