門診有不少老年病人經(jīng)常因小腿浮腫就診，主要是脛骨前緣及內(nèi)外踝處水腫，平臥一夜后水腫減輕，午后或者長久站立后水腫加重，按之有凹陷，長期疲乏，下肢沉重，很是痛苦。
水腫怎么查
一般而言，就診患者常常需要檢查尿常規(guī)、雙腎膀胱輸尿管Ｂ超和肝腎功能，如果單側(cè)水腫，沒有蛋白尿，考慮下肢靜脈回流不暢，進(jìn)一步檢查下肢靜脈血管彩超，排除靜脈栓塞和淋巴管炎等。
人體重要器官出現(xiàn)病癥也會導(dǎo)致水腫，如心功能不全、慢性腎炎和腎病綜合征、肝病等。排除心肝腎因素后，要考慮內(nèi)分泌障礙導(dǎo)致的水腫，臨床常見的是甲狀腺功能低下導(dǎo)致的粘液性水腫。此外，腫瘤后期，長期營養(yǎng)不良的患者也會出現(xiàn)下肢水腫。
排除以上所有因素后，許多更年期女性出現(xiàn)眼瞼和下肢水腫，時輕時重，乏力疲勞，下肢沉重，臨床稱之為“特發(fā)性水腫”，即原因不明性水腫。
女性進(jìn)入更年期后，飲食失調(diào)，傷及脾胃，脾胃氣虛，腎虛精虧，水濕停滯，加之常常生氣，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，加重水腫。
中醫(yī)怎么看
本文作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師張長明
選自《新民晚報(bào)》2015年7月20日B3版
