領(lǐng)悟中醫(yī)的8個強調(diào)
長期的學(xué)習與臨床，筆者領(lǐng)悟到中醫(yī)的八個“強調(diào)”，這就是：強調(diào)健康醫(yī)學(xué)、治未病、整體觀念、生態(tài)環(huán)境、個性化、心身綜合治療、自我保健的作用和以人為本。
強調(diào)健康醫(yī)學(xué) 世界衛(wèi)生組織1996年在《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》報告中指出：“21世紀的醫(yī)學(xué)將從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)發(fā)展，從重治療向重預(yù)防發(fā)展；從對病源的對抗治療向整體治療發(fā)展；從對病灶的改善向重視生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展；從強調(diào)醫(yī)生的作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展，從以疾病為中心向以病人為中心發(fā)展。”歷史與實踐證明，中醫(yī)學(xué)完全符合21世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，其理論基礎(chǔ)、思維方式、辨證論治模式以及傳統(tǒng)養(yǎng)生之道和“治未病”的思想精髓，無不證明一個道理：注重可持續(xù)發(fā)展的中醫(yī)學(xué)在21世紀將顯示出獨到而旺盛的生命力，中醫(yī)藥將與人類共存。中醫(yī)學(xué)是健康醫(yī)學(xué)，強調(diào)疾病的產(chǎn)生，雖有致病因素的侵犯，但正氣不足則是發(fā)病的主因。
強調(diào)“治未病” “圣人不治已病治未病，夫病已成而藥之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”中醫(yī)一直以來強調(diào)治未病。治未病的內(nèi)容又包括“未病先防”和“既病防變”兩個方面。強調(diào)預(yù)防為主，防重于治的學(xué)術(shù)思想。仲景曰：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。”講出了人能內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪風，不使邪犯經(jīng)絡(luò)，傳臟腑，才能保持健康無病，如發(fā)生疾病則應(yīng)及早施治。
強調(diào)整體觀念 整體觀念認為，人與自然界是一個對立統(tǒng)一的整體，而人體具有獨立于環(huán)境一面，有主動改造自然和社會能力，又有依賴于環(huán)境、適應(yīng)外界環(huán)境的一面?！秲?nèi)經(jīng)》云：“人以天地之氣生，四時之法成”，“虛邪賊風，避之有時”，“五疫之至，皆相染易，避其肅氣。”
中醫(yī)學(xué)建立了獨特的生理解剖系統(tǒng)，以五臟為中心，尤以心為中心，任何一個局部都在某種程度上可以反映著整體的變化。因而，應(yīng)結(jié)合天時、地理、體質(zhì)等因素，采取因時、因地、因人制宜的方法施治，才能獲得更好的效果。
強調(diào)生態(tài)環(huán)境 治療須因時制宜，辨證分析，注重舍時從證、舍證從時的關(guān)系，這是審時用藥的大法?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》曰：“夫四時之氣，行乎天地之間，人處氣交之中，亦必因之而感者，其常也……春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，藥宜養(yǎng)陰。秋涼冬寒，陽氣潛藏，勿輕開通，藥宜養(yǎng)陽。此藥之因時制用，補不足以和其氣者也。”《醫(yī)學(xué)源流論》曰：“人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同，西北之人氣涼而厚。凡受風寒，難于透出，宜用疏通重劑。東南之人，氣涼而薄，凡遇風寒，易于疏泄、宜用疏通輕劑。又西北地寒當用治熱之藥，然或有邪蘊于中，而內(nèi)反甚熱，則用辛寒為宜；東南地溫，當用清涼之品，然或有氣邪隨散，則易于亡陽，又當用辛溫為宜。”《醫(yī)學(xué)求是》曰：“膏粱之體，表虛里實，藜藿之體，表實里虛，故治法不同。”都強調(diào)了治療中應(yīng)重視環(huán)境條件的重要性。
強調(diào)個性化 因時、因地、因人制宜等治療原則，是個性化的理法方藥。張仲景在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，提出了辨證論治的原則，以六經(jīng)論傷寒、臟腑論雜病，發(fā)展個性化治療，因證立法，以法統(tǒng)方，按方遣藥，且注意到劑型對治療的影響等。辨證論治是中醫(yī)特色、精髓，包括定病性、定病位、定證候、定理、定診斷、定法、定方、定藥、定防、定護等復(fù)雜的程序。每一環(huán)節(jié)都極具個性特色。
強調(diào)心身綜合治療 《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)了調(diào)養(yǎng)精神的重要性，凡情志失調(diào)，思慮過度，皆可使精神耗散，導(dǎo)致疾病或早衰。清·喻昌《醫(yī)門法律》曰：“五志惟心所使。”“心怵惕思慮則傷神”，悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖，可見心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼賅意志。“善養(yǎng)此心，居處安靜。無為懼懼，無為欣欣。婉然從物而不爭，與時變化而無我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散、五臟具寧，邪亦安從奈我何哉？”故調(diào)和情志使精神樂觀，在中醫(yī)治療中具有重要的作用，方法有“去世離俗”、“獨立守神”、“無恚嗔之心”、“無思想之患”、“以恬愉為務(wù)，以自得為功”、“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”等。
強調(diào)自我保健 《內(nèi)經(jīng)》曰：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。若“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)”，則“半百而衰也。”強調(diào)了自我保健作用。重視“精、氣、神”是養(yǎng)生基本原則，也是養(yǎng)生理論基礎(chǔ)。要想做到法于陰陽，必須順應(yīng)四時，養(yǎng)心避邪；和于術(shù)數(shù)，要做到鍛煉身體，強筋壯骨；食飲有節(jié)，要做到節(jié)制飲食，滋補氣血；起居有常，要做到按時作息，怡養(yǎng)神氣，不妄作勞，應(yīng)做到勞逸結(jié)合，保全行氣，保養(yǎng)精神，益氣全形，達到抗衰防病，延年益壽目的。
強調(diào)以人為本 《內(nèi)經(jīng)》曰：“天覆地載萬物悉備，莫貴于人。”人能“應(yīng)四時”，“知萬物”。認為疾病的發(fā)生是人之正邪相爭的過程，也是陰陽平衡失調(diào)的結(jié)果。治療上應(yīng)扶正祛邪，調(diào)和陰平，氣血，經(jīng)絡(luò)。治療中強調(diào)結(jié)合天時、地理、體質(zhì)等因素，采取因時、因地、因人制宜的方法，特別強調(diào)因人制宜的方法。中醫(yī)治法中的八法運用就體現(xiàn)了以人為本的思想。如汗法除用于一般外感初期外，還適用于水腫、瘡瘍病初期以及斑疹將透，其注意事項是凡劇烈吐下之后以及淋家、瘡家、亡血家禁用，并特別強調(diào)發(fā)汗法以邪祛為度，不宜過量，以防損傷人之陽氣。用量亦因人制宜，虛人表證尤需注意。吐法禁用于老弱氣衰者、諸失血者、喘息不安者、妊娠或產(chǎn)后者，服用涌吐劑一般以一吐為快，不宜反復(fù)使用。邪在半表半里、年高津枯便秘或素體虛弱、陽氣衰微而大便艱難者不宜用下法。這些都充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療強調(diào)以病人為中心的思想，調(diào)和人之陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)，消除邪氣，疾病得治。
總之，中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的辨證論治，符合以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，符合21世紀未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，它古老而現(xiàn)代，籠統(tǒng)而清晰，顯示了其獨到而旺盛的生命力，與人類健康共存。
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