本文作者：駱秦丨新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 高血壓中心主任醫(yī)師
多數(shù)高血壓是長期、緩慢進展的過程，隨著大家逐漸認識到高血壓的危害和早診早治的必要性，目前大部分患者的血壓水平和臨床表現(xiàn)并不嚴重，但仍然有一部分高血壓非常兇險，病情進展很快。患者結(jié)局較差，需要特別重視，這即是惡性高血壓。
什么是惡性高血壓？
惡性高血壓是一種急癥，可能是原發(fā)性高血壓、或繼發(fā)性高血壓導(dǎo)致的一組臨床綜合征，表現(xiàn)為血壓急劇升高（舒張壓通常 ≥130mmHg）伴有眼底出血、滲血和（或）視乳頭水腫及多器官系統(tǒng)（心、腦、腎）受累。
病情非常兇險，如不及時處理，惡性高血壓患者可以突然死亡，多死于高血壓腦病、急性左心衰竭肺水腫以及腎功能衰竭。
為什么會發(fā)生惡性高血壓？
1 風險人群
多見于中青年男性，尤其是飲食與用藥不當、肥胖、缺乏運動者，約占高血壓患者的1%。
2 病因
原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓都有可能呈現(xiàn)出“惡性”表現(xiàn)，其中多數(shù)為未經(jīng)治療、或治療不充分的原發(fā)性高血壓。也有一發(fā)病就表現(xiàn)為惡性高血壓的患者。
3 誘因
如情緒激動、精神創(chuàng)傷、疲勞過度、氣溫驟變、內(nèi)分泌失調(diào)以及寒冷刺激等。
得了惡性高血壓怎么辦？
如果出現(xiàn)了劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、眩暈、耳鳴、心悸、氣急及視力模糊等不適時，請立刻到醫(yī)院就診。
惡性高血壓一經(jīng)診斷，醫(yī)生會立刻采取積極的降壓治療，以防止高血壓腦病、腦出血、急性肺水腫和腎衰竭等嚴重合并癥的發(fā)生或進展。
醫(yī)學上一般認為，應(yīng)使血壓較快降至 140~160/90~100mmHg 以內(nèi)。為了達到這個目標，通常采用靜脈給藥，在一個小時內(nèi)降壓幅度為 25% 左右，待血壓平穩(wěn)后，再逐步改為口服藥，并須長期堅持降壓治療。
對各種繼發(fā)性高血壓引起的惡性高血壓，需要查找、并消除病因(如嗜鉻細胞瘤引起者，切除腫瘤；腎動脈狹窄引起者，通過介入手術(shù)糾正狹窄；萎縮腎引起者，切除患側(cè)腎臟等等)，以使血壓長期保持穩(wěn)定，避免再度惡化。
得了惡性高血壓，不要過于緊張。近年來，隨著降壓藥物的迅速發(fā)展，惡性高血壓的治療效果顯著改善。
如何預(yù)防惡性高血壓的發(fā)生？
1 改變不良的生活方式。
要合理膳食，少鹽少油（鹽每天控制在 6 克以內(nèi)，油限制在 20~25 克以內(nèi)），多食新鮮的水果蔬菜，戒煙限酒，適度運動，減輕體重。
2 保持心理平衡。
避免情緒激動和長期疲勞過度。
3 定期體檢。
早期發(fā)現(xiàn)高血壓，堅持長期治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下將血壓控制在合理的正常范圍。
小貼示：對于降壓非常困難，血壓忽高忽低、原有血壓平穩(wěn)又突然升高、較年輕即出現(xiàn)腦出血、腦梗死、心臟病及腎功能衰竭等情況者，應(yīng)該及時到醫(yī)院心內(nèi)科或高血壓?？七M行高血壓病因篩查，盡早解除病因，避免惡性高血壓的發(fā)生。
共同作者：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓中心朱晴醫(yī)生
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