糖心病是如何發(fā)生的？
有病理解剖研究顯示，糖尿病患者無(wú)論在冠狀動(dòng)脈還是腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、周?chē)鷦?dòng)脈，都存在較同年齡非糖尿病患者更為嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化。
動(dòng)脈粥樣硬化后，管腔部分或全部被阻，導(dǎo)致靶器官缺血、缺氧產(chǎn)生病變。如病變阻塞在冠狀動(dòng)脈，即引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。有糖尿病的冠心病患者和無(wú)糖尿病的冠心病患者相比，前者一般多支冠脈血管受累，而且病變彌散廣泛，有更多的斑塊潰瘍和血栓形成。糖尿病可加速任何年齡階段的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展過(guò)程，這在世界各國(guó)情況類(lèi)似。
糖尿病引起動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制是多方面的。單就高血糖而言，既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白，增加氧化損害的程度，也可引起血管壁與內(nèi)皮損害，促使血栓形成。
糖尿病也可引起微血管病變，出現(xiàn)內(nèi)皮損害、基底膜增厚、蛋白質(zhì)非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素異常等情況。
糖心病的典型表現(xiàn)
“糖心病”包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變和冠心病，尤以冠心病為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)呈多樣化，靜息時(shí)心動(dòng)過(guò)速可能是常見(jiàn)的一種早期表現(xiàn)?；颊呖稍谠绯坑X(jué)醒時(shí)自測(cè)心率。糖尿病心臟受累者在休息狀態(tài)下心率常每分鐘大于90次，甚至可高達(dá)130次。
這是因?yàn)樾呐K本來(lái)受交感和副交感兩種神經(jīng)支配，交感神經(jīng)使心率加速，副交感神經(jīng)使心率減慢，從而調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)心率，以適應(yīng)人體不同生理狀態(tài)下的需要。糖尿病性心臟病變?cè)缙诔Ｏ葥p害副交感神經(jīng)，故交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)，心率遂增快。到了糖尿病晚期，交感和副交感神經(jīng)都受損害，心臟幾乎完全失去神經(jīng)支配，心率則相對(duì)固定。
體位性低血壓也較常見(jiàn)。正常人體位變化時(shí)，人體可通過(guò)提高血管緊張度和心排出量，從而使血壓維持正常。糖尿病發(fā)生體位性低血壓是由于支配血管的植物神經(jīng)，特別是交感神經(jīng)受損，不能有效地調(diào)節(jié)血管張力。如果測(cè)量病人從臥位起立時(shí)的血壓，收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱時(shí)，就可確診為體位性低血壓。
不典型心絞痛是冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌缺血缺氧所致，糖尿病患者的心絞痛癥狀常不典型，甚至可無(wú)任何癥狀，危害性更大。
平時(shí)注意糖心病的“蛛絲馬跡”
糖尿病對(duì)心臟的損害是緩慢的，患者同時(shí)可能合并神經(jīng)病變，使患者對(duì)疼痛的感覺(jué)不明顯。
但是，糖尿病合并心臟病雖然沒(méi)有疼痛癥狀，但早期也還會(huì)露出些“蛛絲馬跡”，如自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭暈、多汗、心悸，容易疲勞，過(guò)度活動(dòng)后出現(xiàn)氣促、胸悶、胸骨后不適等等。
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