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汗的論述與治療

2015-04-13 09:19:09


【概述】
汗有自汗,盜汗,如睡者汗出,醒后汗收的,叫盜汗;不分寤寐,不因勞動,自然汗出的,叫自汗。此外又有頭汗、心汗、手足汗和半身汗等名稱。
汗為心之液,而腎主五液,故汗出之證,多由心腎兩虛所致。如陽虛不能衛(wèi)外而固密,就能發(fā)生自汗;陰虛不能內(nèi)營而歛藏,就會形成盜汗。所以古人有自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛說法。至于頭汗、心汗等證,也多各有起因,在下面另有討論。
【辨證施治】
一、自汗
陽虛者腠l理不密,衛(wèi)氣空疏,津液發(fā)泄,故表虛自汗;治宜實表補(bǔ)陽,使陽氣固而汗自歛。如自汗畏寒
方藥組成: 
黃芪30,黨參18,炮附子12,茯苓15,牡蠣30,麻黃根15,甘草6,水煎服。如表虛用玉屏風(fēng)散加減,下面附方:
方藥:黃芪50克,防風(fēng)15,焦白術(shù)20,牡蠣30,浮小麥30,甘草6,水煎服。
 
二、盜汗
陰氣空虛,睡時衛(wèi)氣乘虛陷入,血氣無以固其表,故腠理開而汗出;醒則行陽之氣復(fù)歸于表,其汗乃止。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心。
方藥組成: 
當(dāng)歸20克,黃芪30,防風(fēng)12,白術(shù)15,炒棗仁20,黨參15,生地15,熟地20,炙甘草6,
[加減]如陰虛血熱,盜汗發(fā)熱,可用當(dāng)歸六黃湯加減治療,下面附方:
方藥:當(dāng)歸18,克生地15,熟地20,黃柏12,黃芪50,黨參15。如身熱加地骨皮15克,心煩加竹葉15克,麥冬15克,脾虛加白術(shù)15克?;笥昧兜攸S湯加牡蠣30,白芍15,浮小麥20,。
 
三、頭汗
頭為諸陽之首,若邪搏諸陽,津液上湊,遍體無汗,只頭面有汗,謂之頭汗。如濕熱郁于胃中,上蒸額汗,小便不利的,乃發(fā)黃之兆。
方藥組成: 
茵陳20克,白術(shù)15,茯苓15,蒼術(shù)15,梔子15,滑石15,澤瀉15,甘草6,若頭汗,小便自利,渴不欲飲,少腹急結(jié),此為瘀血,宜桃仁承氣湯加減下之。若頭汗而喘,二便閉澀,四肢熱而譫語,此內(nèi)有燥,急以承氣湯下之。
 
四、心汗
自汗津津,只在當(dāng)心一片,此由憂思驚恐,心不攝血,津液外泄所致,治宜補(bǔ)陽心血,益氣歛神
方藥組成: 
生地20,當(dāng)歸18,天冬15,黑棗仁20,柏子仁15,五味子9,遠(yuǎn)志15,黨參15,元參15,丹參15,茯苓15,龍眼肉15。若大便溏泄,用歸脾湯。
 
五、手足汗
脾主四肢,手足為諸陽之本;濕邪熏蒸,脾陽被,遏,運(yùn)轉(zhuǎn)失司,津液旁達(dá),故手足出汗。汗溫膚熱的
方藥組成: 
半夏15克,陳皮15,茯苓15,黃連12,白術(shù)15,當(dāng)歸15,生地15,川芎15,太子參15,甘草6。若陽欲亡而汗涼肌冷,,急用參附湯救之,輕者可用理中湯加烏梅12克。
 
六、半身汗
汗出不及遍身,或上或下,或左或右,這是氣血不充,內(nèi)夾水飲,陰陽不能容洽所致。見此癥狀,往往為偏枯枝兆。
方藥組成 :
當(dāng)歸18,黨參15,川芎15,熟地15,白芍20,茯苓15,白術(shù)15,桂枝12,防風(fēng)15,防己12,甘草 6,麻黃10,生姜5片。水煎服。此證雖屬血虛,不可用四物湯等陰柔之品,閉滯經(jīng)絡(luò),而增他變。
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