【概述】
汗有自汗、盜汗，如睡者汗出，醒后汗收的，叫盜汗；不分寤寐，不因勞動，自然汗出的，叫自汗。此外又有頭汗、心汗、手足汗和半身汗等名稱。汗為心之液，而腎主五液，故汗出之證，多由心腎兩虛所致。如陽虛不能衛(wèi)外而固密，就能發(fā)生自汗；陰虛不能內(nèi)營而斂藏，就會形成盜汗。所以古人有自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛說法。至于頭汗、心汗等證，也多各有起因，在下面另有討論。
【辨證施治】
一、自汗
陽虛者腠理不密，衛(wèi)氣空疏，津液發(fā)泄，故表虛自汗；治宜實表補陽，使陽氣固而汗自斂。如自汗畏寒方藥：黃芪30g，黨參18g，炮附子12g，茯苓15g，牡蠣30g，麻黃根15g，甘草6g，水煎服。如表虛用玉屏風(fēng)散加減，下面附方：方藥：黃芪50克g，防風(fēng)15g，焦白術(shù)20g，牡蠣30g，浮小麥30g，甘草6g，水煎服。
二、盜汗
陰氣空虛，睡時衛(wèi)氣乘虛陷入，血氣無以固其表，故腠理開而汗出；醒則行陽之氣復(fù)歸于表，其汗乃止。治宜補血養(yǎng)心。方藥：當(dāng)歸20g，黃芪30g，防風(fēng)12g，白術(shù)15g，炒棗仁20g，黨參15g，生地15g，熟地20g，炙甘草6g;
[加減]如陰虛血熱，盜汗發(fā)熱，可用當(dāng)歸六黃湯加減治療，下面附方：方藥：當(dāng)歸18g,生地15g，熟地20g，黃柏12g，黃芪50g，黨參15g。如身熱加地骨皮15克g，心煩加竹葉15g，麥冬15g，脾虛加白術(shù)15g。惑用六味地黃湯加牡蠣30g，白芍15g，浮小麥20g。
三、頭汗
頭為諸陽之首，若邪搏諸陽，津液上湊，遍體無汗，只頭面有汗，謂之頭汗。如濕熱郁于胃中，上蒸額汗，小便不利的，乃發(fā)黃之兆。方藥：茵陳20g，白術(shù)15g，茯苓15g，蒼術(shù)15g，梔子15g，滑石15g，澤瀉15g，甘草6g.若頭汗，小便自利，渴不欲飲，少腹急結(jié)，此為瘀血，宜桃仁承氣湯加減下之。若頭汗而喘，二便閉澀，四肢熱而譫語，此內(nèi)有燥，急以承氣湯下之。
四、心汗
自汗津津，只在當(dāng)心一片，此由憂思驚恐，心不攝血，津液外泄所致，治宜補陽心血，益氣斂神方藥：生地20g，當(dāng)歸18g，天冬15g，黑棗仁20g，柏子仁15g，五味子9g，遠志15g，黨參15g，元參15g，丹參15g，茯苓15g，龍眼肉15g。若大便溏泄，用歸脾湯。
五、手足汗
脾主四肢，手足為諸陽之本；濕邪熏蒸，脾陽被遏，運轉(zhuǎn)失司，津液旁達，故手足出汗。汗溫膚熱的方藥：半夏15g，陳皮15g，茯苓15g，黃連12g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，生地15g，川芎15g，太子參15g，甘草6g。若陽欲亡而汗涼肌冷，急用參附湯救之，輕者可用理中湯加烏梅12克。
六、半身汗
汗出不及遍身，或上或下，或左或右，這是氣血不充，內(nèi)夾水飲，陰陽不能融洽所致。見此癥狀，往往為偏枯之兆。方藥：當(dāng)歸18g，黨參15g，川芎15g，熟地15g，白芍20g，茯苓15g，白術(shù)15g，桂枝12g，防風(fēng)15g，防己12g，甘草6g，麻黃10g，生姜5片。水煎服。此證雖屬血虛，不可用四物湯等陰柔之品，閉滯經(jīng)絡(luò)，而增他變。
