每個(gè)準(zhǔn)媽媽都希望生出一個(gè)健康的寶寶，這讓她們?cè)趹言泻笞兊酶裢庑⌒囊硪怼５錾毕輲?lái)的恐懼感是如此強(qiáng)烈，以致于當(dāng)有些孕婦不幸患病時(shí)，她們甚至?xí)驗(yàn)楹ε滤幬飳?duì)胎兒產(chǎn)生不利的影響選擇硬撐著，而不是及時(shí)就醫(yī)。
這種行為毫無(wú)疑問(wèn)是不可取的。
最近發(fā)表在《Science Signaling》封面故事上的一項(xiàng)研究成果就證明了這一點(diǎn)。
胎兒先天畸形是圍產(chǎn)兒死亡的首要原因[1]。無(wú)腦兒、腦積水、開放性脊柱裂、腦脊膜膨出、腭裂、先天性心臟病、二十一三體綜合征、腹裂、腦膨出等等，都是常見的先天畸形。在中國(guó)，胎兒先天畸形的總發(fā)生率是13.07‰，其中男性13.1‰，女性12.5‰[1]。在美國(guó)，僅以胎兒的頭面部畸形和先天性心臟病為例，需要在出生后一年內(nèi)進(jìn)行手術(shù)矯正的先天性心臟病患兒占美國(guó)每年所有活產(chǎn)嬰兒的1％[2]；因?yàn)榘ù诫窳言趦?nèi)的顱面畸形需要進(jìn)行矯正手術(shù)的患兒每年超過(guò)四千個(gè)[3]。
已知有可能導(dǎo)致胎兒先天畸形的因素，包括染色體畸變、基因突變、病毒、損傷、藥物、化學(xué)試劑、重金屬，還有吸煙、酗酒、缺氧等等。總的來(lái)說(shuō)，可大致分為兩大類：遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素與環(huán)境因素又常常相互作用，影響著胎兒畸形的發(fā)生過(guò)程。
對(duì)頭面部畸形和先天性心臟病來(lái)說(shuō)，能確認(rèn)和基因相關(guān)的影響因素，先天性心臟病占15%，顱面畸形占30%。剩下的大多數(shù)都無(wú)法明確原因。既然是遺傳因素和環(huán)境因素相互影響導(dǎo)致了胎兒畸形，那么，不能確定是不是遺傳因素的鍋，科學(xué)家就想從環(huán)境因素上找找突破口。結(jié)果，還真就找到了——孕早期母體發(fā)熱與心臟的梗阻性缺陷以及唇腭裂都高度相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)了這個(gè)線索，科學(xué)家繼續(xù)追本溯源，分析了胚胎分化的過(guò)程，發(fā)現(xiàn)，顱面部骨骼的形成、心臟主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的形成，都是從一個(gè)叫“神經(jīng)嵴”的結(jié)構(gòu)開始的。就是它了！
在進(jìn)一步的研究中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)嵴上有兩個(gè)與溫度相關(guān)的離子通道：TRPV1和TRPV4。它們?cè)谏窠?jīng)嵴向心臟和頜面部分化時(shí)起著非常重要的作用[4]。研究者用發(fā)育模式和人類相似的雞胚做實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與在適宜環(huán)境中正常發(fā)育的雞胚相比，在40~41℃的環(huán)境中暴露過(guò)一小時(shí)后再孵化的雞胚，喙發(fā)育缺陷和心血管缺陷都有明顯的增加。同時(shí)，研究者們還設(shè)計(jì)了諸如高溫下抑制TRPV1和TRPV4、常溫下激活TRPV1和TRPV4的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)作為對(duì)照，證實(shí)了這兩個(gè)離子通道在高溫致畸機(jī)制中的重要地位。
以此為依據(jù)，孕早期的高燒成為一個(gè)明確且可控的致畸因素。而阿司匹林、撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）等解熱鎮(zhèn)痛藥物，自然也就成為可選用的預(yù)防高熱相關(guān)畸形的有效方法。當(dāng)然，在用藥之前，還需充分權(quán)衡利弊，遵醫(yī)囑，適當(dāng)運(yùn)用。（編輯：明天）
