阿爾茨海默癥是一種神經(jīng)退行性疾病，俗稱“老年癡呆”，是老年期認(rèn)知障礙疾病中最常見的類型。該病主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響患者社交及日常生活質(zhì)量。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，罹患阿爾茨海默癥的幾率也會(huì)越來越高。在超過65歲的人群中每14個(gè)人中約有1人會(huì)罹患阿爾茨海默癥，在超過80歲的老人中每六個(gè)人會(huì)有1例，而在超過85歲的老人中，約有20%-50%罹患阿爾茨海默癥。
大腦受損是阿爾茨海默癥的主要病因。在正常的老化過程中，大腦也會(huì)有一定的收縮，但神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量和功能不會(huì)嚴(yán)重受損。但阿爾茨海默癥患者的大腦，受損是大范圍且嚴(yán)重的，最終整個(gè)大腦都會(huì)受到影響。但每個(gè)患者在患病的不同階段，不同腦區(qū)的受損情況和退行速度并不相同，也因而出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)。在阿爾茨海默癥患者、尤其是晚期患者中，他們可能會(huì)失去對(duì)沖動(dòng)的控制，表現(xiàn)出不適當(dāng)?shù)男袨楹脱哉Z。這主要是由于額葉受損，額葉與行為的計(jì)劃、管理有關(guān)，還與情緒調(diào)節(jié)有關(guān)。在2019年發(fā)表的一項(xiàng)瑞典研究指出額顳癡呆的患者中，違法和社會(huì)性不當(dāng)行為的出現(xiàn)率比阿爾茨海默癥患者更高：14.9%的阿爾茨海默癥患者和42%的額顳癡呆患者，在病程中出現(xiàn)過可違法和社會(huì)性不當(dāng)行為。
比如，本來很有禮貌的人會(huì)變得粗魯，隨便評(píng)價(jià)或批評(píng)別人。比如在法國電影《大浴場(chǎng)》中，患有阿爾茨海默癥的人見到兒子的前一秒還很開心，后一秒就開始大聲數(shù)落兒子奇丑無比?；颊哌€可能會(huì)忘記自己已經(jīng)結(jié)婚，開始跟其他人調(diào)情甚至出現(xiàn)性騷擾的行為，或者在不適宜的場(chǎng)合脫掉衣服、在公共場(chǎng)合大小便等等。在商店里順手牽羊的事情在阿爾茨海默癥患者中也不少見：他們忘記要付款，甚至不明白為什么要付錢。
語言和肢體暴力也可能出現(xiàn)。有些患者還會(huì)對(duì)他人表現(xiàn)出攻擊行為，比如大聲喊叫、威脅甚至推搡、打罵照顧自己的人。他們這樣做也不全是“無理取鬧”，很多時(shí)候可能“事出有因”，比如他們覺得不舒服、無法進(jìn)行合適的交流或者對(duì)于自己的狀態(tài)感到非常沮喪。而由于患者還可能出現(xiàn)其他的身體癥狀和精神癥狀，比如睡眠不好、有些患者還會(huì)出現(xiàn)幻覺、幻聽的情況，也都會(huì)增加語言和肢體暴力的出現(xiàn)。
根據(jù)《世界阿爾茨海默癥報(bào)告2018》的報(bào)告，全球約有5000萬人患有阿爾茨海默癥或相關(guān)癡呆障礙，每年新增患病人數(shù)近一千萬人，2030年患者數(shù)量將達(dá)到8200萬，2050年將達(dá)到1.52億。但在這些患者中，只有不到四分之一的患者會(huì)被診斷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國阿爾茨海默癥患者大約有1200萬人，而獲得明確診斷的不到240萬人。目前的診斷主要依據(jù)病史了解、行為觀察、神經(jīng)和神經(jīng)心理癥狀、神經(jīng)影像等方式，即便獲得診斷，大多數(shù)阿爾茨海默癥患者也是在很多癥狀已經(jīng)出現(xiàn)多年、發(fā)展到相對(duì)后期才會(huì)得到明確診斷。
雖然阿爾茨海默癥不可治愈，但早期診斷和治療能夠幫助延緩病程，并提高患者生活質(zhì)量、減輕患者家人乃至社會(huì)的照顧負(fù)擔(dān)。比如阿爾茨海默癥患者在早期會(huì)出現(xiàn)嗅覺的衰退，嗅覺損傷可以輔助預(yù)測(cè)患者從輕度認(rèn)知障礙向阿爾茲海默病的轉(zhuǎn)變；阿爾茨海默病在極早期就會(huì)出現(xiàn)病理標(biāo)志——β-淀粉樣蛋白（amyloid-β，Aβ），2018年日本學(xué)者發(fā)表研究成果，通過血漿中Aβ相關(guān)肽可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)大腦中的Aβ負(fù)擔(dān)，可作為篩查易感人群的指標(biāo)。雖然這些早期檢測(cè)、篩查的方法還在試驗(yàn)階段，但也可以通過行為、性格、情緒狀態(tài)、語言等方面的變化，有所警覺。常見的早期癥狀除了上述的“性情大變”，還包括記憶衰退（比如愛忘事、常放錯(cuò)東西、迷路等）、情緒多變、決策受損（常做出“蠢”決定，比如容易上當(dāng)受騙）、在計(jì)劃事情有困難、日常任務(wù)難以完成、總愛重復(fù)言語或行為、不喜歡跟人打交道或溝通有障礙等等。除了去醫(yī)院進(jìn)行診斷治療之外，還可以進(jìn)行積極活動(dòng)來延緩認(rèn)知衰退，比如研究顯示保持良好的生活習(xí)慣、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、參加社會(huì)活動(dòng)、唱歌等都會(huì)延緩認(rèn)知衰退有積極作用。
來源：PsyCh Journal 雜志
聯(lián)系客服
