腰痛是很常見的癥狀。它每年影響著英國三分之一的成年人,這些人大約有兩千一百萬。
腰痛通常由簡單的肌肉,肌腱或韌帶扭傷所引起,也有少部分是由嚴(yán)重的潛在的醫(yī)療問題引起的。有的腰痛是急性的,疼痛快速的發(fā)作但在幾天或幾周內(nèi)褪去。也有慢性的,疼痛會一直持續(xù)并在幾周或幾月之后才消失。
不建議患者做的事
Dr Sarah Jarvis是一位看診過大量不同年齡段腰痛患者的家庭醫(yī)生,他對腰痛的描述是“不幸的是目前還不存在一種對所有人有效的簡單的腰痛治療方式。醫(yī)生們對腰痛患者們的建議也一直在隨著時間的變化:比方說三十年前許多家庭醫(yī)生會建議病人長時間躺在床上休息(Bed Rest)來治愈自己的腰痛,到了現(xiàn)在,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)運(yùn)動是一種更有效的治療方式。也有些好消息,我們通過越來越多的調(diào)查和證據(jù)發(fā)現(xiàn)有哪些事物是有效的治療方式而哪些有無效”。
以下是不再被認(rèn)為可以治療背痛的事物
· 針灸 -- 一遍2011年的報告表明針灸在腰部治療和坐骨神經(jīng)痛的效果等同于安慰劑效應(yīng)。然而依舊有許多人認(rèn)為這種很有效
· 注射類固醇 -- 通常在手術(shù)治療之前被推薦給患者 – 每個治療消費(fèi)540歐元 – 在許多患者身上發(fā)現(xiàn)沒長期效果,等同于安慰劑效應(yīng)。這種治療方式已經(jīng)不再被NICE(National institute for Health and Care Excellence)推薦給一些坐骨神經(jīng)痛患者之外的人。
· 手術(shù) -- 手術(shù)這種治療方式通常只被推薦給幾種由脊椎神經(jīng)卡住引起的帶有長期劇烈腰痛的患者?;颊咭ê荛L時間才可以擺脫手術(shù)的影響,并且不保證腰痛可以痊愈還會有大概率會有并發(fā)癥 – 某些手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥高達(dá)20%。
· 撲熱息痛 -- 撲熱息痛對腰痛沒什么幫助,現(xiàn)以不再被NICE推薦。
· 鴉片類藥物 – 鴉片類藥物被規(guī)定只可以用做短期治療。它和嗎啡是同類。人的身體很容易對這類藥物產(chǎn)生耐藥性,這意味著患者不得不加大劑量來保持藥物的效果。服用大量這類藥物會使患者上癮。這類藥物的濫用在2014年花了NHS(National Health Care)約5億歐元。
所以哪些是患者可以做的事?
專門從事疼痛管理的心理學(xué)家Dr Anna Mandeville表示“醫(yī)生建議的變化會被腰痛患者理解為沒有足夠的治療手段,這種行為會加劇患者內(nèi)心的無力感”。
這里有一些臨床醫(yī)生推薦給腰痛患者的治療方案總結(jié)。
· 運(yùn)動計劃 – 三十年前醫(yī)生給腰痛患者的建議是安靜休息,但研究表明不活動只會讓身體變的更糟。Self-Care Forum建議人們在日常生活中避免久坐并保持活動。因此不要總躺在床上,嘗試一些背部運(yùn)動,例如亞歷山大技巧,盡可能保持活動。
o Dr Anna Mandeville又表示“一個運(yùn)動和心里的自我管理的規(guī)劃可能對減輕身體的癥狀沒幫助,但它可以改變患者的想法和習(xí)慣”。
o Mind Your Back是一個包含著五個步驟的運(yùn)動計劃。它是專門為減輕和預(yù)防腰痛而設(shè)計的。更多詳情mindyourbackuk.com.
· 手技治療(類似按摩) – 在手技治療中,如理療醫(yī)師和整骨醫(yī)師一樣的從業(yè)者們會通過用他們的手對肌肉施加壓力和控制關(guān)節(jié)來減少由肌肉痙攣,肌肉緊張和關(guān)節(jié)功能失調(diào)所引起的背痛。通常預(yù)約一個NHS的理療醫(yī)師平均等待時間是10到12周。然而如果患者學(xué)會自我調(diào)整和運(yùn)動的方法也可以達(dá)到長期看理療醫(yī)師一樣的效果。
· 非類固醇消炎藥(NASAIDs)
o 局部涂抹的非類固醇消炎藥: 復(fù)審了局部涂抹的非類固醇的消炎藥的61個研究后發(fā)現(xiàn)“在急性癥狀中有良好的效果”。但在復(fù)審中也發(fā)現(xiàn)了不良的后果,如刺激消化道和心血管并發(fā)癥。
o 口服的非類固醇消炎藥:比較典型的代表就是布洛芬。然而這類藥物也有局限性,如果患者有其他的健康問題,例如腸胃不良,慢性腎病等,那這類藥物就不合適了。如果健康患者長期服用非類固醇消炎藥也會引起腸胃問題。
· 熱療法和冷療法
o 熱療法 – 熱療法的應(yīng)用可以減緩腰痛。它的效果是通過擴(kuò)張血管和伸展肌肉和韌帶達(dá)成的。擴(kuò)展血管可以增加血液循環(huán),為受損部位帶去更多的氧氣和營養(yǎng)。熱敷袋和涂膏都可以用作熱療法。
o 冷療法 – 冷療法可以減緩受傷部位的炎癥和腫脹。大部分腰痛伴隨著某些炎癥,因此解決炎癥可以減緩疼痛。冷療法也可以通過麻木受損部位的神經(jīng)沖動來減緩疼痛。冰袋和熱敷袋和涂膏都可以用作冷療法。