非自殺性自殘(Nonsuicidal self-injury,NSSI) 指?jìng)€(gè)體故意對(duì)身體組織實(shí)施自我破壞，導(dǎo)致直接傷害的行為。
自殘（或自傷）包括眾多行為，以下為最常見(jiàn)形式：
有意割傷皮膚（割腕，劃傷皮膚）
摳抓皮下組織，破壞傷口
灼燒自己
有意圖地?fù)舸蚧蜃矒羝渌矬w以傷害自己（用頭撞墻）
往皮膚下嵌入物體
除非是帶有故意傷害身體的意圖，否則紋身和身體穿孔（如鼻環(huán)、肚臍環(huán)等）通常不會(huì)被視作自殘行為。
通常來(lái)說(shuō)，“割傷皮膚”是最常見(jiàn)的自傷形式之一，但還存在其他眾多自殘形式。記錄在案的自殘形式已超過(guò)16種。此外，個(gè)體實(shí)施的自殘形式差異較大。
自殘可以發(fā)生在身體任何部位，最常見(jiàn)的是手、手腕、腹部和大腿，嚴(yán)重程度從表面創(chuàng)傷到永久性外表?yè)p傷?，F(xiàn)有研究顯示，約33%的自殘個(gè)體表示自傷行為給身體帶來(lái)了嚴(yán)重傷害，但只有6.5%曾接受過(guò)醫(yī)生治療傷口。
沒(méi)有研究支持“自殘”行為只發(fā)生于某一特定人群。美國(guó)的主流媒體傾向于把自殘描述為一種主要發(fā)生在（美國(guó)）中上層階級(jí)、白人、女性群體。事實(shí)上，并無(wú)證據(jù)表明自殘行為在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位上存在差異，也少有研究證實(shí)自傷行為存在種族或民族差異。
社會(huì)普遍認(rèn)為，女生實(shí)施自傷行為的可能性顯著高于男性。然而，沒(méi)有研究支持自傷行為存在顯著性別差異。研究發(fā)現(xiàn)，女性和男性的自殘率相似，或女性比男性更容易自殘，但僅是小幅差距。
不同性別之間的區(qū)別在于發(fā)病年齡、自殘時(shí)間長(zhǎng)短和自傷方式。一般來(lái)說(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)，相比于男性（擊打碰撞），女性更有可能在年級(jí)較小時(shí)就開始出現(xiàn)自傷行為，且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，使用的自傷方式（如刀割）也更嚴(yán)重。與女性相比，男性更有可能在社交場(chǎng)合(如在他人在場(chǎng)時(shí)傷害自我或讓他人傷害自己)或在醉酒情況下出現(xiàn)自殘行為。
在所有被研究的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征中，唯一能始終預(yù)測(cè)自殘行為的有力因素是“性取向”。研究一致發(fā)現(xiàn)，雙性戀，尤其是在女性群體中，更可能發(fā)生自傷行為。同性戀者的自殘風(fēng)險(xiǎn)并不高于異性戀者。為何雙性戀女性和自殘之間有如此強(qiáng)的相關(guān)目前還不清楚，但針對(duì)該群體的自殘行為提供心理干預(yù)時(shí)，可更多地給予支持。
自傷行為在青少年和年輕成人群體中的概率？
因?yàn)樽詡袨榻?jīng)常都是“私下發(fā)生”，所以很難針對(duì)自傷行為做流行病學(xué)的調(diào)查。除非因抑郁或焦慮等癥狀而接受治療，否則日常生活中很難發(fā)現(xiàn)自殘個(gè)體。這使得自殘患病率研究難以實(shí)施。
然而，在過(guò)去5年左右時(shí)間里，越來(lái)越多的多樣化研究為我們提供了相對(duì)準(zhǔn)確的自殘患病率總體情況。一項(xiàng)薈萃分析對(duì)迄今為止在世界范圍內(nèi)進(jìn)行的所有流行病學(xué)研究進(jìn)行了匯總評(píng)估后得出，青少年、成年早期和成年群體的患病率分別為17.2%、13.4%和5.5%。
當(dāng)然，患病率會(huì)根據(jù)時(shí)間、地點(diǎn)和所處環(huán)境的不同而有所差異?？偟膩?lái)說(shuō)，美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，中學(xué)學(xué)生和年輕成人群體的常見(jiàn)自殘行為終生患病率范圍分別為12-37.2%和12-20%。
有關(guān)自殘研究顯示，自傷行為的平均發(fā)病年齡在11-15歲之間，通常發(fā)病年齡分布在10-24歲之間。
在那些報(bào)告有自殘行為的年輕個(gè)體（包括兒童、青少年和成年早期個(gè)體）中，超過(guò)四分之三報(bào)告有過(guò)多于1次的自殘行為，約6-7%的青少年在過(guò)去一年中實(shí)施過(guò)自殘行為。
總的來(lái)說(shuō)，存在自殘史的青少年和成年早期個(gè)體中，約1/4報(bào)告自己僅有過(guò)一次自殘行為。自傷行為與物質(zhì)濫用史、自殺和心理疾病存在顯著相關(guān)。現(xiàn)有證據(jù)表明，自殘是周期性行為（而非線性），即自殘會(huì)在某段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，然后停止，然后再繼續(xù)。
自殘的理由眾多。許多個(gè)體報(bào)告，難以承受的悲傷、焦慮或情感麻木是常見(jiàn)的觸發(fā)因素。
他們表示，自殘為自己提供了一個(gè)管理無(wú)法容忍的情緒或體驗(yàn)?zāi)撤N情緒的方法，也被用來(lái)應(yīng)對(duì)焦慮或其他消極情緒以及緩解壓力。
那些自傷個(gè)體表示，自殘可以讓自己感受到對(duì)自己身體和思維的掌控感、或通過(guò)自殘表達(dá)情緒、轉(zhuǎn)移注意力、表達(dá)自己的需求、懲罰自己等等。
少數(shù)個(gè)體表示，實(shí)施自殘行為只是為了讓自己感覺(jué)更好。不管具體原因是什么，自傷行為都是一種非適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)方式。
試圖自殺個(gè)體和為了應(yīng)對(duì)嚴(yán)重負(fù)面情緒或情感麻木而自殘的個(gè)體之間存在重要區(qū)別。最矛盾的特征之一是，大多數(shù)自殘個(gè)體表示實(shí)施自傷行為是為了緩解痛苦或在空虛感的情況下為了感受到點(diǎn)什么。
事實(shí)上，研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)存在非自殺性自殘史的個(gè)體表示自己從未考慮過(guò)自殺。但是，無(wú)自殺意圖的自殘和有自殺意圖的自殘之間的特定關(guān)系目前并不清楚，因?yàn)闊o(wú)自殺意圖的自殘個(gè)體也更有可能報(bào)告出自殺想法或自殺嘗試。
某些研究探討了個(gè)體從非自殺性自殘(NSSI)升級(jí)到自殺想法和行為(包括自殺嘗試)的可能性，發(fā)現(xiàn)了這種風(fēng)險(xiǎn)隨著自殘終身患病率和絕望感的增加而增加。
在青少年和成年早期個(gè)體中，與父母積極聯(lián)系越少，個(gè)體自殺想法和行為的頻率越多(與父母的積極聯(lián)系是一個(gè)強(qiáng)有力的保護(hù)因素)。
非常重要的是，雖然非自殺性自殘不會(huì)引起或?qū)е伦詺⑾敕ɑ蛐袨?，但如果個(gè)體一旦出現(xiàn)自殺想法，自殘史會(huì)增加個(gè)體實(shí)施自殺行為的可能性，因?yàn)槟切┯羞^(guò)自殘史的個(gè)體更容易會(huì)以一種致命的方式傷害自己。
在美國(guó)臨床人群中，自殘與童年虐待（尤其是童年性虐待）密切相關(guān)。此外證據(jù)表明，更早和更嚴(yán)重的虐待可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的解離性癥狀，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的自殘。
自殘還與進(jìn)食障礙、物質(zhì)濫用、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、邊緣性人格障礙、抑郁障礙和焦慮障礙有關(guān)。
大多數(shù)自殘研究者認(rèn)為自殘確實(shí)表現(xiàn)出某種程度的成癮性，某些個(gè)體將自殘行為當(dāng)成是一種解藥。針對(duì)大學(xué)生自殘群體的研究顯示，約1/3經(jīng)常自殘的個(gè)體表示很難控制自殘沖動(dòng)。
此外，幾項(xiàng)研究表明，自殘所帶來(lái)疼痛的直接影響是短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)內(nèi)啡肽（快樂(lè)因子）的快速釋放，但短暫緩解情緒后會(huì)出現(xiàn)破壞性作用，強(qiáng)化了這種成癮性。
例如，許多受訪者提到，即使在沒(méi)有明顯誘因的情況下也會(huì)有想要實(shí)施自傷行為的強(qiáng)烈沖動(dòng)，他們將自殘比作毒品，即隨著時(shí)間推移，要達(dá)到與以往同樣的效果就需要越來(lái)越多或更嚴(yán)重的自傷行為。因此自殘行為存在成癮的可能。
成癮理論認(rèn)為，自殘行動(dòng)可能導(dǎo)致內(nèi)源性阿片系統(tǒng)(endogenous opioid system,EOS)的參與，該系統(tǒng)調(diào)控著個(gè)體的疼痛感和內(nèi)源性內(nèi)啡肽（自殘會(huì)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌）水平。該系統(tǒng)的激活會(huì)短時(shí)間增加個(gè)體的愉悅感。
EOS的重復(fù)激活會(huì)產(chǎn)生耐受效應(yīng)：隨著時(shí)間推移，個(gè)體對(duì)相同程度的自殘行為所感受到的疼痛水平逐漸下降。對(duì)EOS的過(guò)高預(yù)期會(huì)導(dǎo)致戒斷癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致更多和更嚴(yán)重的自殘行為。
自殘行為似乎在年輕群體中迅速蔓延，表明可能有傳染因素。早期重要研究表明，自殘的社會(huì)傳染模式甚至早于互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體出現(xiàn)。
事實(shí)上，在諸如醫(yī)院和拘留所等機(jī)構(gòu)背景中的研究一再證實(shí)，自傷行為遵循傳染病學(xué)的發(fā)展模式。Lynch和Cozza(2009)提出，在團(tuán)體治療環(huán)境中，對(duì)自殘個(gè)體的特定非自殺性自殘行為的干預(yù)能夠減弱社會(huì)傳染。
來(lái)自美國(guó)一項(xiàng)針對(duì)學(xué)校咨詢室的咨詢經(jīng)驗(yàn)調(diào)查，青少年的自殘行為具有“時(shí)尚跟風(fēng)”性質(zhì)；對(duì)初中校醫(yī)、輔導(dǎo)員和社會(huì)工作者的調(diào)查結(jié)果表明，初中和高中生中可能存在多種形式的自殘行為，其中某些甚至出現(xiàn)自殘小組，實(shí)施集體或單獨(dú)（作為自殘小組一員）自傷行為。
那些患有精神疾病的青少年經(jīng)常暴露于自殘傾向的同伴中，逐漸習(xí)得將自殘行為視為一種有效的應(yīng)對(duì)策略。最近研究表明，大眾媒體（網(wǎng)絡(luò)、電影、書籍和新聞報(bào)道等）在自殘行為的傳播中有著不可忽視的作用。
關(guān)心并重視自殘行為，尤其是對(duì)于那些認(rèn)為自殘只是一種尋求關(guān)注的行為或隨著時(shí)間流逝會(huì)自行消失的錯(cuò)誤觀念。然而，自殘行為通常是其他更嚴(yán)重情況或疾病的征兆；尤其當(dāng)個(gè)體經(jīng)常使用或使用的自殘類型可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或致命傷害時(shí)，如刀割（最常見(jiàn)的自殘形式之一）。
根據(jù)定義，非自殺性自殘個(gè)體并無(wú)自殺意圖。當(dāng)感到極度不適時(shí)或承受巨大的情緒壓力，個(gè)體經(jīng)常會(huì)使用自殘行為來(lái)應(yīng)對(duì)壓力或負(fù)面情緒。自殘是當(dāng)前或?qū)?lái)自殺想法和行為的一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。雖然自殘不會(huì)導(dǎo)致自殺想法或行為，但如果個(gè)體經(jīng)常使用自傷行為作為應(yīng)對(duì)策略，那么當(dāng)體驗(yàn)到嚴(yán)重心理痛苦時(shí)，則更有可能出現(xiàn)自殺沖動(dòng)。
事實(shí)表明，經(jīng)常使用自殘應(yīng)對(duì)策略的個(gè)體往往正體驗(yàn)著高水平的心理痛苦。研究還表明，自殘個(gè)體在出現(xiàn)嚴(yán)重自傷行為時(shí)很少尋求醫(yī)療救助。因?yàn)樽詺埡妥詺⒅g存在潛在聯(lián)系，所以家人需高度重視家庭成員的自殘行為，尤其是當(dāng)個(gè)體經(jīng)常實(shí)施自殘和使用對(duì)身體造成嚴(yán)重傷害的自傷行為時(shí)。
除了與自殺有關(guān)外，自殘通常是個(gè)體可能存在其他心理健康問(wèn)題的跡象，如抑郁、焦慮或進(jìn)食障礙。此外，當(dāng)通過(guò)自殘解決情緒問(wèn)題之后，因自殘導(dǎo)致的身體傷疤自身會(huì)變成一種提示物，導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)不適感和痛苦。
對(duì)于那些不再實(shí)施自傷行為的個(gè)體來(lái)說(shuō)，他們可能需要向家人、朋友、老板、同事和其他人反復(fù)解釋身上疤痕的來(lái)源，這可能會(huì)變成一個(gè)持續(xù)壓力源。最后，自傷行為會(huì)讓那些深愛(ài)或與自殘個(gè)體共同生活的人深感壓力。
相較于過(guò)去，青少年和成年早期個(gè)體的自殘發(fā)生率有所增加嗎？
我們很難回答這一問(wèn)題，因?yàn)槟壳案緵](méi)有青少年和年輕成人群體自殘發(fā)生率的以往數(shù)據(jù)。在評(píng)估非自殺性自殘的發(fā)生率變化問(wèn)題時(shí)，需要考慮樣本選取以及非自殺性自殘的抽樣和調(diào)查方法。
然而，研究者和那些直接與年輕個(gè)體接觸的人一致認(rèn)同，自殘現(xiàn)象越來(lái)越多，特別是從2000年左右開始。有關(guān)接受自殘醫(yī)院治療的青少年人數(shù)以及自殘?jiān)诖蟊娒襟w（如社交網(wǎng)絡(luò)）上出現(xiàn)頻率的研究從1990年急劇增加。
自傷行為的檢測(cè)和干預(yù)比較困難，因?yàn)樽詺埻ǔＪ敲孛苓M(jìn)行的，受傷害的身體部位也較為隱蔽，以下建議來(lái)源于現(xiàn)有研究文獻(xiàn)（以美國(guó)康奈爾大學(xué)臨床研究為主要參考）。
?不明原因的燒傷、割傷、疤痕或其他類似皮膚傷痕都有可能是自殘行為跡象
與慣用手對(duì)應(yīng)的另一只胳膊、拳頭和小臂是常見(jiàn)受傷部位；但是，自殘行為可以出現(xiàn)在幾乎所以身體部位上。
其他跡象還包括：與季節(jié)不匹配的著裝(如夏天一直穿長(zhǎng)袖或褲子)、持續(xù)佩戴護(hù)腕或手表等覆蓋腕部的配飾、不愿參與需要脫衣服的活動(dòng)(如游泳或體育課等)、頻繁使用繃帶、用具(如刀片或其他可用于切割或碰撞的工具)以及抑郁或焦慮情緒的惡化。
當(dāng)被問(wèn)及自殘時(shí)，自殘者可能會(huì)說(shuō)出一些似乎不太可信或只能解釋一個(gè)，無(wú)法解釋全部傷口的謊話，比如“這是在我和小貓玩時(shí)造成的”。
因此在詢問(wèn)有關(guān)傷口的問(wèn)題時(shí)，需使用非威脅性和中性情感色彩方式。因?yàn)樽詺垈€(gè)體出現(xiàn)回避反應(yīng)很常見(jiàn)。正確的詢問(wèn)方式才有可能誘導(dǎo)自殘個(gè)體說(shuō)出實(shí)情。堅(jiān)持不懈，中立的以及真誠(chéng)關(guān)心的詢問(wèn)方式可能會(huì)獲得自殘個(gè)體的誠(chéng)實(shí)回答。
?學(xué)校、家長(zhǎng)、醫(yī)療工作者和其他青少年心理工作人員在識(shí)別自殘和幫助青少年中扮演重要角色
缺少對(duì)自殘行為與現(xiàn)象的深入研究會(huì)阻礙針對(duì)自殘現(xiàn)象的科學(xué)干預(yù)。目前美國(guó)伊利諾伊州愛(ài)德華市 Linden Oaks Hospital 的S.A.F.E.替代療法項(xiàng)目是美國(guó)僅有的針對(duì)自殘患者的住院治療項(xiàng)目(見(jiàn)www.selfinjury.com)。
對(duì)于那些治療自殘青少年的人來(lái)說(shuō)，創(chuàng)造安全環(huán)境至關(guān)重要。大量研究顯示，與青少年自傷個(gè)體建立良好治療關(guān)系時(shí)，治療師的結(jié)構(gòu)性、一致性和可預(yù)測(cè)性是重要影響因素。
所制定的干預(yù)方案強(qiáng)調(diào)：
(a)學(xué)會(huì)承擔(dān)行為責(zé)任；
(b)減少自殘行為導(dǎo)致的傷害；
(c)識(shí)別和更積極有效的應(yīng)對(duì)自傷行為觸發(fā)因素；
(d)出現(xiàn)自傷沖動(dòng)時(shí)及時(shí)尋找可提供幫助的專業(yè)人士和機(jī)構(gòu)；
(e)移除可用于自殘的物品(如回形針、訂書釘、鉛筆刀和鋒利物體)可幫助減輕與自傷行為有關(guān)的傷害。
制定的計(jì)劃應(yīng)有助于穩(wěn)定自殘個(gè)體的情況，提供必要的支持，接受系統(tǒng)性的心理治療。父母對(duì)青少年自殘行為的及早識(shí)別與科學(xué)認(rèn)識(shí)有助于增加青少年尋求專業(yè)幫助的可能性(Mojtabai and Olfson, 2008)。
?避免表現(xiàn)出震驚，指責(zé)，或表現(xiàn)出遺憾
與自殘相關(guān)的強(qiáng)烈的隱私和羞恥感阻礙了許多人尋求治療，通常嚴(yán)重到需要治療時(shí)才會(huì)出現(xiàn)在急診室里，比如縫針或正骨。
由于缺少對(duì)自殘的了解，家人或老師經(jīng)常會(huì)對(duì)此產(chǎn)生誤解，從而造成自殘個(gè)體的阻抗或回避（更不愿意傾訴和尋求幫助），如家長(zhǎng)或老師會(huì)指責(zé)“為什么要傷害自己？”。如果家人以震驚或懲罰的方式表達(dá)，可能會(huì)強(qiáng)化自殘行為并導(dǎo)致自殘者在今后避免尋求治療。
自殘通常以沉默、隱蔽的方式出現(xiàn)，旨在壓抑負(fù)面情緒或克服情感麻木。我們建議應(yīng)對(duì)自殘個(gè)體保持認(rèn)真傾聽(tīng)的態(tài)度，同時(shí)避免評(píng)判，震驚或指責(zé)的反應(yīng)，鼓勵(lì)他們用聲音而非身體來(lái)進(jìn)行自我表達(dá)。
?自殘大部分情況下不是一種自殺行為
區(qū)分自殘和自殺嘗試十分重要，因?yàn)槎咧委煼椒ú煌Ｗ詺垈€(gè)體需要求助專業(yè)的心理治療師，自殘往往是由于某些潛在和未解決的痛苦所導(dǎo)致的。后期治療可能會(huì)涉及精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)治療。
?自殘也有著某些功能，學(xué)習(xí)更適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)策略
自殘?jiān)谇嗌倌旰统赡暝缙谌后w中最為常見(jiàn)，這些個(gè)體往往在應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁或其他嚴(yán)重心理痛苦（超出情緒調(diào)節(jié)能力范圍）方面存在困難。
因此，提高對(duì)觸發(fā)自殘行為壓力源的覺(jué)察能力，幫助他們識(shí)別、練習(xí)和使用更高效和更積極的方法來(lái)應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒狀態(tài)十分重要。僅強(qiáng)調(diào)消除自殘行為而不強(qiáng)化正向情緒調(diào)節(jié)手段，可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體采取其他自毀行為，如物質(zhì)濫用。
在某些情況下，藥物治療或許也有幫助。一些抗抑郁藥來(lái)治療抑郁障礙的患者發(fā)現(xiàn)，這些藥物可在一定程度上降低自我傷害沖動(dòng)。心理治療有助于探索自傷行為的潛在原因。以上治療綜合運(yùn)用可顯著減少或完全消除自殘行為。
?評(píng)估自殘行為可能誘發(fā)傳染性疾病
DiClemente等(1991)發(fā)現(xiàn)，超過(guò)四分之一的住院自殘青少年報(bào)告到，他們與別人共用自傷工具。這會(huì)提高疾病傳播或感染的風(fēng)險(xiǎn)，而且將危險(xiǎn)物品帶到學(xué)校也會(huì)有不良后果。
自殘個(gè)體和那些負(fù)責(zé)識(shí)別和干預(yù)自殘行為的治療人員需要采取策略，來(lái)降低因共用工具或使用可能導(dǎo)致感染的器具而造成的傷害。
?評(píng)估自殘行為的團(tuán)體參與水平
青少年團(tuán)體自殘行為越來(lái)越普遍，團(tuán)體自殘還可作為一種加深與群體和其他成員聯(lián)系的方式而存在。這些動(dòng)機(jī)上的差異也會(huì)導(dǎo)致干預(yù)和預(yù)防方法存在差異。
然而，有證據(jù)表明，住院患者的的自殘行為具有傳染性；學(xué)校環(huán)境中的自殘行為也有傳染性，因此識(shí)別和干預(yù)群體自殘活動(dòng)十分重要。發(fā)生嚴(yán)重意外傷害或感染的可能性，以及為加強(qiáng)與團(tuán)體成員的聯(lián)系而開始的自殘行為可能會(huì)在隨后發(fā)展出對(duì)自殘的依賴，這兩點(diǎn)增強(qiáng)了早期干預(yù)和預(yù)防的重要性。有效識(shí)別和干預(yù)的第一步是確定誰(shuí)參與其中、自殘行為的性質(zhì)和致命性以及識(shí)別此類行為背后動(dòng)機(jī)。
?治療
治療師可以使用許多不同治療模式對(duì)自殘行為進(jìn)行干預(yù)。辯證行為療法(DBT)、認(rèn)知行為療法(CBT)、強(qiáng)調(diào)理解、容忍和接納情緒(情緒調(diào)節(jié))的干預(yù)措施，以及提升有效應(yīng)對(duì)技能(如人際關(guān)系有效性練習(xí))通常對(duì)自傷個(gè)體最有幫助。僅針對(duì)青少年自殘而設(shè)計(jì)的心理治療方法很少，Washburn等(2012)的一項(xiàng)綜述表明，CBT結(jié)合藥物（必要時(shí)可調(diào)整）比單純藥物治療更有效。
其他幾項(xiàng)研究(Miller et al., 2007; Lynch et al., 2009; Gratz & Chapman, 2009)顯示：DBT是最有效的CBT形式，因?yàn)樗苯俞槍?duì)解決誘發(fā)自殘行為的抑郁癥狀、自殺認(rèn)知和問(wèn)題解決缺陷。雖然DBT是一種有效手段，但仍有必要針對(duì)非自殺性自殘發(fā)展針對(duì)性的治療方法。
DBT最初是用來(lái)治療邊緣性人格障礙(BPD)的，而自殘是BPD的其中一種癥狀。以心智化（Mentalization）為基礎(chǔ)的治療（即幫助自殘者學(xué)會(huì)如何將自己的想法和感受從他人的想法和感受中分離出來(lái)）也顯示出了治療前景。
Calati和Philippe(2016)對(duì)多種心理治療進(jìn)行薈萃分析表明，以心智化為基礎(chǔ)的治療（Mentalization-based treatment）是減少非自殺性自殘的有效干預(yù)。優(yōu)秀的治療師可以綜合DBT和CBT的各個(gè)方面，與患者共同設(shè)定治療目標(biāo)，讓家庭成員或來(lái)訪者親密朋友或?qū)ο髤⑴c進(jìn)來(lái)，為來(lái)訪者提供支持。
?提高應(yīng)對(duì)與調(diào)節(jié)情緒感知和沖動(dòng)的能力
不能采取有效方式來(lái)應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈負(fù)面情緒是實(shí)施自傷行為的誘發(fā)因素（在不同個(gè)體中高度一致）。針對(duì)青少年自殘調(diào)查顯示，停止自殘行為最常見(jiàn)的原因之一是幫助個(gè)體發(fā)展有效應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的方式。因此，有效預(yù)防(和治療)策略將著重于提高個(gè)體應(yīng)付逆境的能力。該關(guān)注點(diǎn)是辯證行為療法(DBT)的要素之一，這是一種常見(jiàn)可有效治療自殘行為的方法。
青少年群體的應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒能力，問(wèn)題解決以及處理學(xué)業(yè)和人際關(guān)系壓力能力相對(duì)薄弱，表明提高應(yīng)對(duì)能力是針對(duì)性預(yù)防措施的有效成分。利用現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)和學(xué)校課程機(jī)會(huì)來(lái)幫助青少年探索應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的各種方法有助于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。
?加強(qiáng)社交聯(lián)系
那些自殘個(gè)體報(bào)告出高水平的孤獨(dú)感，缺少社會(huì)支持，親子關(guān)系的親密度較低，以及存在情感或性虐待史。他們也更有可能體驗(yàn)到較低的自尊水平、被忽視感和羞恥感。
事實(shí)上，自殘的青少年群體，被忽視感、感覺(jué)自己是個(gè)“隱形人”和非真實(shí)感等主題經(jīng)常出現(xiàn)。幫助他們識(shí)別和發(fā)展現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，以一種真實(shí)和有意義的方式與他人接觸和聯(lián)系，并鼓勵(lì)參與有意義和高質(zhì)量的活動(dòng)來(lái)幫助塑造積極的自我認(rèn)知。這有助于減少自殘個(gè)體依賴于自傷行為應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒。
?發(fā)揮同伴作用與減壓減負(fù)
與許多危險(xiǎn)行為一樣，研究表明，同伴通常是最先知道或懷疑朋友在實(shí)施自殘行為的人。因此，同齡人是自殘識(shí)別和干預(yù)的“前線”。關(guān)注如何幫助青少年識(shí)別同齡人的情緒和心理痛苦癥狀?？梢怨膭?lì)并指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)同伴有此類情況應(yīng)如何尋求幫助。
研究證實(shí)，聚焦于社會(huì)支持和尋求幫助的策略在預(yù)防自殺上尤其有效。解決外部環(huán)境壓力源，個(gè)體面臨的壓力或風(fēng)險(xiǎn)因素水平越高，個(gè)體面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素越多，健康發(fā)展的可能性越低，也越有可能表現(xiàn)出消極行為和情緒問(wèn)題。
與前幾代人相比，今天的青少年抑郁障礙發(fā)病率逐年增高，當(dāng)代兒童和青少年面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)因素越來(lái)越復(fù)雜和多樣化（升學(xué)壓力，學(xué)業(yè)壓力，同伴壓力，關(guān)系壓力等），這可能是心理疾病發(fā)病率增加的原因之一，包括自殘行為。
如果是這樣的話，就如Levine和Smolak(2005)對(duì)進(jìn)食障礙的觀點(diǎn)那樣，那么針對(duì)環(huán)境壓力源可能是更有效的預(yù)防策略，而不是直接針對(duì)那些出現(xiàn)自殘或其他風(fēng)險(xiǎn)行為的青少年。
?讓青少年了解媒體的影響
媒體會(huì)對(duì)兒童和青少年的行為產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響是一直以來(lái)的共識(shí)。美國(guó)的研究結(jié)果支持以下假設(shè)，即在過(guò)去十年中，以自殘行為為特點(diǎn)的圖片、歌曲和新聞文章顯著增加。
自殘行為會(huì)在有潛在心理障礙的青少年群體中產(chǎn)生模仿行為，社交媒體所傳播的視頻、圖形會(huì)成為自傷行為觸發(fā)因素。幫助青少年和年輕群體成為批判性的聰明的消費(fèi)者，科學(xué)理性的看待媒體傳播。
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