1.基本資料：D海*，女，18歲，高二年級*班學生。
2.案主問題表現(xiàn)：
該生曾為上屆實驗班學生，成績底子比較好。由于總是頭痛，尤其每次考試前、或是臨近考試時，頭痛更厲害。休學一段時間住院治療，缺課較多，復學到本班。從復學后，狀態(tài)不是很好，多次談話，利用鼓勵、引導的方式，加之其自身努力、比較配合老師的工作，只請過一次假去石家莊看病，效果較好。但上學期期末考試前開始，狀態(tài)不好，有些厭考、懼考，一想到考試就想回家；而且頭痛加劇，靠藥物維持睡眠等。
3.背景資料
在農(nóng)村，D家庭經(jīng)濟狀況良好。父親打工、務農(nóng)，母親開一家小店，其父在家時間少，主要是母親負責D的學習生活。D是獨生子女，雙親對其期望值較高，學習要求嚴，生活上卻是百依百從。
由于孩子小學、初中都很優(yōu)秀，D父母對孩子期望值較高，孩子不善于表達，心理壓力逐漸加大。孩子以優(yōu)異成績升入高中、進入實驗班后，父母對孩子的期望更高，而且孩子的任何要求，其母都予以滿足。高中競爭激烈（實驗班學生更如此），孩子心理壓力過大，逐漸出現(xiàn)頭痛、不敢面對考試、唯恐成績下滑，結(jié)果孩子成績每況愈下、身體狀況愈來愈糟，最后不能堅持上課。到北京等地接受治療，情況好轉(zhuǎn)，但一回到學校，情況就又回到以前，無奈休學，在家休息。在家里其與母親交流說，如果讓我蹲一級，我就沒問題，可以把落下的課程趕上。然后，在滿足孩子的一切要求后，D來到我們班。年初家訪的時候，其母私下里說，孩子得的病是神經(jīng)性頭痛，怕學習、怕考試，不敢說成績，不考試啥事沒有，一要考試，頭痛就厲害（在校的反應亦是如此）。
二、分析與診斷
1.案主心理屬于“考試焦慮癥”。 案主智商不低，出現(xiàn)“考試焦慮”主要由于升入高中后，學生間競爭激烈（實驗班更是如此），致使案主心理壓力過大，逐漸出現(xiàn)頭痛、不敢面對考試、唯恐成績下滑，結(jié)果成績每況愈下、身體狀況愈來愈糟，最后不能堅持上課，形成自卑心理，情緒不穩(wěn)。案主最害怕的是考試，怕考不出好分數(shù)、一想到考試就頭痛，臨近考試就想回家。自己經(jīng)常下決心：這次考試寧肯得零分，下次再努力。而等到下次考試的時候，依然重復原來的樣子。這種怕考試和在考試中想入非非的現(xiàn)象，實質(zhì)上是一種心理性適應障礙。其癥狀主要表現(xiàn)為：在考試前后或考試中，經(jīng)常出現(xiàn)情緒高度緊張、全身恐慌、胸悶、頭昏，無法抑制自己焦慮的情緒，記憶困難，思想難以集中，原來復習過的知識考試時回憶不起來。自己的行為就是害怕通過考試暴露了自己的真實水平。這種情況在心理學上稱為“考試焦慮癥”?？荚嚱箲]癥本質(zhì)上是對考試的一種心理反應，它的發(fā)生常與個體的心理素質(zhì)有關，多見于期望過高而又缺乏自信，或缺乏迎接挑戰(zhàn)、面對現(xiàn)實的勇氣。
2.父母的態(tài)度不當。父母系高中畢業(yè)生，未考上學，于是就把全部希望寄托在女兒身上，又加上D在小學、初中成績比較優(yōu)秀，又能考入高中實驗班，因此滿心希望女兒能考上好大學。因此，一旦D考試成績不佳，母親就不高興，甚至感覺失望。這樣使得D越來越覺得成績必須要好，心理壓力過大，逐漸出現(xiàn)頭痛、不敢面對考試、唯恐成績下滑，結(jié)果孩子成績每況愈下、身體狀況愈來愈糟，最后不能堅持上課。
3.周圍人對學生成績的比較促使D壓力進一步增大。案主在小學和初中時成績以及各方面表現(xiàn)非常好，進入高中實驗班后，逐漸覺得自己在高手如云的集體中自己并非頂級學生（成績在班級總是處于中流狀態(tài)），與自己所期望的結(jié)果有一定的距離，又加之周圍人相互評價、比較學生的成績的原因，同時總認為自己在同學和老師眼中，已不是一名非常優(yōu)秀的學生，更加重了案主的自卑感受，不愿意與同學交往。每逢考試，不管是平時小考還是期中考試，她都不能取得很好的成績，在平時作業(yè)上表現(xiàn)出來的那股沉著、敏捷勁兒一到考試就全部都無影無蹤。即使是遇到很容易解決的問題，她在考試時也可能無法解答，即便是解答出來，也是答的漏洞百出，甚至會出現(xiàn)極其低級的錯誤，諸如計算錯誤、看錯題、漏題等等毛病。一段時間以來，由于成績不甚理想，比起入學成績差不多的同學，自己成績有許多落差，面對學習明顯出現(xiàn)了自信心不足。自己更是心急如焚，拼命的想在學習方法上找出原因、在身體狀況上找出原因，但都無濟于事。案主情緒不穩(wěn)，嚴重時，甚至上課都分神，總在想下次考試一定要考出好成績，久而久之，出現(xiàn)頭痛、失眠、害怕考試，直至厭考。
三、輔導策略與實施
根據(jù)案主的情況，進行了全面的綜合性的輔導對策。首先，從學習輔導入手，幫助案主正確認識自己的學習潛能，激發(fā)案主成就動機，輔導學習方法與策略，滿足其尊重需要；其次，進而進行情緒輔導，達到平穩(wěn)情緒，調(diào)整認知，指導行為。最后，從環(huán)境方面入手，協(xié)調(diào)學校和家庭兩方面，特別是改善家庭方面對其態(tài)度，更為重要。具體實施：
1.對案主個別輔導
在其復學后了解具體情況，第一次面談時，首先對案主學習的潛能及時地給予肯定，并表示只要案主配合，成績肯定上升，借以幫助案主樹立自信心。在即將到來的月考前，無論發(fā)現(xiàn)案主出現(xiàn)焦慮與否，都要告訴案主：月考主要是為了幫助學生和老師了解知識掌握情況，是查漏補缺的一種手段，同時也是讓學生逐步適應試題和考試環(huán)境，為將來的高考做準備，不必緊張。一旦考試成績不理想，告訴案主：這次考月考考得不太好應該是正常，因為你由于前一段身體原因還沒有完全進入狀態(tài)，知識還未復習完，訓練還沒有到位，下一次考試時會有較大提高；至于父母、老師、同學等的看法、議論不必看得太重。關鍵是高考，只要高考考得好，一切都煙消云散，要增強自信心。
總之，總的策略是首先應該為其減壓，幫其卸掉沉重包袱，甩掉一切無用的顧慮，使其能在放松的狀態(tài)下專心進行學習；其次，在我校這種競爭性環(huán)境中，應該幫助其學會分析自己在環(huán)境中地位的變化和角色的轉(zhuǎn)換，找到點滴的進步，幫助其樹立自信，使其能更好地面對現(xiàn)實；另外，引起考試焦慮的原因還有對自己提出了很高的目標，但是實際上平時付出的努力卻有可能不夠，即思想與行為可能常常脫節(jié)，因此導致了成績的不理想，所以，一方面應幫助其對自己提出合乎實際的奮斗目標，另一方面還應培養(yǎng)和鍛煉其的意志，訓練其意志行為。但是，很顯然，要想真正克服心理上的障礙只靠別人的勸導是無法達到的，關鍵還要通過自己的心理調(diào)試逐漸的恢復自信，重拾斗志。因此，這必然也不是一個立竿見影的解決過程，不管是老師還是學生都應該做好這樣的心理準備。
２.實施家訪
根據(jù)D海*情況，09年一月底對其進行了一次家訪。聽了我的介紹，又了解了家長的想法，最后我們談了家長對D的打算、以及我認為D目前的情況。家長首先肯定了孩子復讀后這段時間的表現(xiàn)，尤其是不用總?cè)メt(yī)院、回家休息，家長要求孩子能夠堅持在校學習，提高成績。我也根據(jù)我的理解，簡單對家長提出一點要求，尤其對D這種情況，無論家長還是老師，都應該以正確的方式對待孩子。比如，家長望子成龍、過度心急，而忽視孩子的心理因素而產(chǎn)生惡性壓力；或者把孩子跟別人的孩子成績比較，孩子受到過多的關注，使他感到父母對自己寄托了殷切期望時，就會覺得自己不能失敗，令家長“丟臉”，造成了“只許成功，不許失敗”的緊張心態(tài)，擔心萬一考砸了將會使父母失望，因而造成更大的心理壓力。作為家長應當和孩子一起談談她的真實情況，然后傾聽孩子訴說他的擔心與不安，并且給予孩子情感上的支持，讓孩子覺得他是被了解的，被接受的，以此來達到讓孩子心情放松的目的。家長只給她制造舒適、寬松、合理、安靜的學習心理環(huán)境即可。
家訪結(jié)束后，我的心情十分沉重，因為家長缺乏相關知識、不了解孩子、不懂得如何引領孩子，甚至有些怪孩子不爭氣。這次家訪沒有完全達到預期的效果，教育要靠學校、靠老師，更要家長的配合。我擔心象D這種情況，家長如果不有所轉(zhuǎn)變，他是不可能再取得什么實質(zhì)的轉(zhuǎn)變和進步的！心理學上常說，家長是孩子的第一任老師。我除了還要多學習，多動腦，采取多種方法激勵D進步，還特別希望能得到家長的配合。
四、結(jié)果
經(jīng)過輔導，D情緒得到穩(wěn)定，成績有所提高，與同學相處和睦，復習迎考有了信心，焦慮情況有所減輕。但是，由于缺少家庭的全力支持，雖說本個案實施個別輔導是成功的、效果是明顯的，但是我擔心象D這種情況，家長如果不有所轉(zhuǎn)變，D是不可能再取得什么實質(zhì)的轉(zhuǎn)變和進步的！
五、思考
1.學習是學生的主要任務，學生心理障礙常常直接或間接與學習適應不良有關。應有針對性地進行學習輔導，輔之以生活輔導，自我意識輔導等。家長對孩子的期望值應是適當?shù)?，對孩子的評價應是積極的、全面的，這樣才有利于孩子的成長，否則，將是事與愿違，適得其反。
2.考試能否引起中學生的焦慮，以及焦慮的程度如何，與個體的認知評價能力有直接關系。一個高中生如果把高考看作是決定自己前途、命運的唯一出路，并且對自己應付高考的能力估價過低，其考試焦慮水平必然過高。如果一個高中生將高考只看作一種升學就業(yè)的途徑之一，并對自己的能力有一個客觀的評價，其焦慮水平便不會很高。
3.知識準備。一般來說，平時學習刻苦努力，基本功扎實，復習全面，準備充分的學生，自然會信心十足，考場上也會情緒穩(wěn)定，精神飽滿，自控力強。否則，便可能會信心不足，情緒緊張，焦慮加劇。
4.考場心態(tài)。中科院心理所專家從1999年起，曾連續(xù)跟蹤全國高考考生，研究發(fā)現(xiàn)在20個影響高考成功的因素中，排在第一位的是考生考試中的心理狀態(tài)，第二位是考生考前的心理狀態(tài)，第三位是學習方法，第四位是學習基礎，以前備受關注的記憶力僅排在第17位。專家認為高考成功，一靠考生掌握知識的水平；二靠考生心理狀態(tài)調(diào)節(jié)狀況，心理調(diào)節(jié)得好，能提高60-100分。
5.應試技能。有關研究表明，了解題型，掌握答題順序，解題思路、答題要點、加之知識準備充分且心理素質(zhì)較好的學生，在考場上大多能沉著冷靜，穩(wěn)扎穩(wěn)打，分配時間合理，做題井然有序。而不具備一定的應試技能的學生，在考場上常易出現(xiàn)手忙腳亂，情緒緊張等現(xiàn)象。
