各論/第一章解表劑/扶正解表/附方：再造散（助陽益氣解表）
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? 下面我們簡要看看這個附方，再造散。
這又是《傷寒六書》上的方，過去當正方，二類方。
（再造散《傷寒六書》
組成：黃芪6克 人參3克 桂枝3克 甘草1.6克 熟附3克 細辛2克 羌活3克 防風3克 川芎3克 煨生姜3克 （原書無用量）
?用法：水兩盅，煎至一盅，溫服。
?功用：助陽益氣、發(fā)汗解表。
?主治：陽氣虛弱。感冒風寒，頭痛身熱惡寒，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語音低微，舌淡苔白，脈沉無力，或浮大無力等證。
筆記者摘自《方劑學》）
再造散這個方它是助陽解表的，嚴格的講，助陽益氣解表，解表發(fā)散風寒，助陽益氣解表。
總體上歷來劃分為助陽解表這個范圍。
所以從它這個主治證候來講，有一組陽虛表現(xiàn)，熱輕寒重，惡寒發(fā)熱基礎(chǔ)上熱輕寒重，說明它既有外來風寒，又有內(nèi)在的陽虛，寒很重。
?& 無汗肢冷，那還是屬于表實證范圍，陽虛不能溫陽四肢。
? 除了陽虛之外呢，有氣虛，所以它助陽和益氣結(jié)合了，
& 象肢體倦怠，面色蒼白，語聲低微，脈沉無力，這類都是一個比較典型的氣虛證。
* 氣虛證加寒象，陽虛氣虛同時并見，陽氣不足，又加外來的表寒。
治療呢，
再造散《傷寒六書》里的，就是前面講的柴葛解肌湯，那位作者的，他還是尊重經(jīng)方的配伍規(guī)律，用麻黃附子細辛湯的設(shè)計作為他的基本思路。
他覺得陽虛氣虛，用麻黃黃柏怕發(fā)散太過，陽氣虛弱之人，掌握不好，容易汗多亡陽，所以他覺得麻黃和桂枝比，用桂枝湯代替麻黃。
? 那桂枝湯散寒，力量很微弱，那用桂枝湯散寒力不夠怎么辦呢？
它在里邊加羌活、防風，他就把麻桂劑羌防劑又來融合了，經(jīng)方時方來融合了。
仲景時代很少這樣用，我說過仲景沒用過羌活，防風在治表寒當中很少用的。他就把羌活、防風和桂枝湯，合在一起代替麻黃。
這樣既保持它一定的發(fā)散風寒作用，又能夠用發(fā)汗峻劑不至于發(fā)散太過，本身陽虛，怕亡陽，這個方里在溫陽的基礎(chǔ)上用附子，加人參、黃芪。
& 麻黃附子細辛湯，麻黃用羌活、防風加桂枝湯來代替。
因為實際上，這個羌防劑相對麻桂劑來講要平和，它不僅僅是照顧到風寒夾濕了，藥性比較平和，同時能夠止痛.
& 用附子呢，來溫陽，它又結(jié)合人參、黃芪來補氣，溫陽益氣結(jié)合。
& 細辛仍然用來既幫助發(fā)散，又可以幫助起發(fā)腎氣。
它這樣構(gòu)成的一個方，你不必要一味味的背它，就用麻黃附子細辛湯作為一個基本架構(gòu).
本來經(jīng)方的基本架構(gòu)，麻黃、附子，分別用時方很多藥來代替改良它，用這個思路,構(gòu)成了一個，助陽益氣、解表散寒的方劑了。
所以這個方呢，
?& 時方這個時代，它是用來治療陽虛外感的一個代表方。一般說助陽解表，都用再造散來作為代表。
& 經(jīng)方以麻黃附子細辛湯來作為代表。
實際上再造散這個方還是從經(jīng)方當中這個思路變化出來的，這是再造散。
我們前面把解表劑討論完了。也是討論一些重點內(nèi)容，因為每個方如果象一些一類方，基礎(chǔ)方那樣討論很細的話，那時間就不夠了，有些二類方、附方就簡要重點提示了。
（筆記者附：麻黃附子細辛湯與再造散兩方比較
?麻黃細辛附子湯方《傷寒論》 麻黃 附子 細辛
?再造散《傷寒六書》
[桂枝 煨生姜 甘草 羌活 防風 川芎] - 代替麻黃（藥性平和、顧及風寒夾濕、兼止痛）
[熟附 人參 黃芪 ] - 代替附子（溫陽兼益氣）
[細辛] -不變（啟發(fā)腎氣助發(fā)散） ）
