各論/第四章，清熱劑/清臟腑熱/白頭翁湯（清熱解毒，涼血止痢）
白頭翁湯
（白頭翁餳《傷寒論》
【組成】白頭翁二兩（15克）） 黃柏三兩（12克） 黃連三兩（6克） 秦皮三兩（12克）
【用法】上藥四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈再服一升（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【功用】清熱解毒，涼血止痢。
【主治】熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門(mén)灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
筆記者摘自《方劑學(xué)》）
白頭翁湯和芍藥湯是歷來(lái)看作治療痢疾的兩個(gè)類(lèi)型，也是一對(duì)方，它出在《傷寒論》了，這個(gè)方給后世提示了一個(gè)治療痢疾的基本一些治法，和一些配伍關(guān)系。
這個(gè)方針對(duì)的是熱毒較重，我們叫它熱毒痢，或者疫毒痢。
這個(gè)方藥味較少，藥味較少的方有時(shí)候分析也可以從這個(gè)藥開(kāi)始，從藥物的分析歸納它的功效，然后這類(lèi)功效針對(duì)什么主治，以及證候的特點(diǎn)，這個(gè)提示一種方法。
當(dāng)然學(xué)了芍藥湯以后，再討論白頭翁湯，可以把兩個(gè)方的主治和病機(jī)做一個(gè)比較，
& 白頭翁湯強(qiáng)調(diào)的是疫毒痢，或者熱毒痢，總是強(qiáng)調(diào)熱毒，疫毒強(qiáng)調(diào)一種傳染性，
所以白頭翁湯適合用的，
@ 一個(gè)熱毒較重，熱毒深陷血分，
@ 一個(gè)應(yīng)該說(shuō)有一種爆發(fā)史，爆發(fā)疫毒這種特點(diǎn)，來(lái)勢(shì)較兇，涉及人群一下子爆發(fā)較廣了。
它是個(gè)基礎(chǔ)方，現(xiàn)代應(yīng)該看作是個(gè)基礎(chǔ)方，所以從痢疾特點(diǎn)來(lái)講，
* 腹痛，里急后重，便膿血都有，
* 整體可以有發(fā)熱，
可以在下膿血方面
* 以這種血痢、赤痢為主，一般說(shuō)它赤多白少，反映出熱毒深陷血分，
可以有一定的津液損傷、津氣損傷，人體正氣受影響也較快，所以或者形成象中毒性的這類(lèi)的較快，反映出
* 陰傷渴欲飲水，這些出現(xiàn)的也較快。
這是白頭翁湯的主治上，與芍藥湯不同的特點(diǎn)。
* 一般來(lái)說(shuō)整體有發(fā)熱，加上赤多白少，發(fā)作比較急。
& 芍藥湯這種濕熱痢疾，散在式的，而且臨床上這個(gè)病情變化起來(lái)慢一些。
對(duì)于熱毒較重，在治法方面，要強(qiáng)調(diào)清熱解毒和涼血，清解血分熱毒為主，全方集中在清熱解毒涼血，所以治法相對(duì)來(lái)說(shuō)比較單一，說(shuō)它是基礎(chǔ)方了。
* 君藥，白頭翁是清熱涼血解毒力量很強(qiáng)的。
* 臣藥，黃連、黃柏，增強(qiáng)白頭翁的清熱解毒作用，同時(shí)又能燥濕，又能清熱燥濕，這聯(lián)合起來(lái)，成為治療痢疾的一個(gè)最基本的結(jié)構(gòu)了。
* 佐使藥，秦皮，
這個(gè)方里的秦皮也是苦寒的，說(shuō)它其性較澀，收澀，那作為這種熱毒或者濕熱阻滯在腸道，搏結(jié)氣血，收澀應(yīng)該說(shuō)是不適合的。
秦皮本身有苦寒、苦澀的特點(diǎn)，但是實(shí)際上根據(jù)歷來(lái)用的經(jīng)驗(yàn)，它能夠用于痢疾，那就要從它藥的一個(gè)具體功效上，藥物的特點(diǎn)上去說(shuō)明它，所以歷來(lái)就有一個(gè)說(shuō)法，叫秦皮收澀，它的收澀不會(huì)影響到病邪，而是收澀走散的津氣，這個(gè)也是一種說(shuō)理工具，實(shí)際上它還是有比較強(qiáng)的清熱解毒涼血作用，由于它本身有澀的特點(diǎn)，所以說(shuō)它不是收澀的影響氣滯血瘀，而這個(gè)收澀它能夠選擇性收澀走散津氣。
下痢啊，象熱毒下痢，下痢比較急暴，也就是說(shuō)一天次數(shù)比較多，病程發(fā)展比較快，熱毒較重，而且赤多白少，傷血分、傷陰比較快，認(rèn)為秦皮能夠收澀走散的津氣，防止正氣過(guò)分損傷，這個(gè)解釋相對(duì)來(lái)說(shuō)有點(diǎn)牽強(qiáng)，也就是這個(gè)藥的運(yùn)用當(dāng)中，不會(huì)加重這種濕熱、熱毒搏結(jié)氣血，形成瘀滯不會(huì)加重，這是這個(gè)意思。
所以秦皮因?yàn)樵谄渌矫?，沒(méi)有討論到這些問(wèn)題，所以在這個(gè)方里，歷來(lái)是這樣解釋的，這個(gè)解釋只能作為一個(gè)參考了。因?yàn)槲覀冊(cè)谄渌矫孢\(yùn)用當(dāng)中，沒(méi)有這種收澀津氣這種體會(huì)。
而這個(gè)方，你比如除了用于痢疾，作為一個(gè)基礎(chǔ)方，爆發(fā)式熱毒型痢疾，作為一個(gè)基礎(chǔ)方以外，
！其它熱毒上攻這些這個(gè)方也可以用，象急性結(jié)膜炎，這個(gè)方不但能夠內(nèi)服，也可以外用，而且效果相當(dāng)好，歷來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)字療效很好，病例很多。也就是說(shuō)在眼科方面它也是經(jīng)常用，它清熱解毒涼血，清熱解毒涼血力量比較好。
臨床運(yùn)用，
那它的下痢是熱毒痢，赤多白少，腹痛，里急后重，這仍然是有的，因?yàn)樯钕菅?，所以癥狀比較重，傷正比較快。
我們?cè)谥委煼矫?，用這個(gè)基礎(chǔ)方，還應(yīng)該適當(dāng)加味了，
* 這個(gè)方因?yàn)樗幸叨?，也有外?lái)感染因素了，盡管有些消化道感染，涉及到看作一種外邪，由于熱毒搏結(jié)氣血了，初起階段，造成營(yíng)衛(wèi)不和，有一定的表證特點(diǎn)，但這個(gè)是一種熱毒為主的，所以加一些銀花、連翹，既能清熱解毒，又能透邪的這些藥物了。
* 里急后重，如果比較重的話，因?yàn)檫@四味藥，調(diào)氣作用基本上沒(méi)有了，所以產(chǎn)生里急后重要解除，汲取芍藥湯后世調(diào)氣這個(gè)特點(diǎn)，象木香、檳榔、枳殼這些基本上，就是涉及芍藥湯的用法特點(diǎn)，木香、檳榔這類(lèi)。
* 膿血較多，膿血多要加強(qiáng)涼血，這里側(cè)重是在赤多了，加強(qiáng)涼血，常用赤芍、丹皮、地榆這些，有涼血作用，協(xié)助清解血分熱毒，暢通血行。
* 飲食積滯，用山楂、枳實(shí)，這是用了增加消導(dǎo)積滯了。
* 至于象鴉膽子這個(gè)用在阿米巴痢疾，這是一個(gè)辨病。
（筆記者附：
我們綜合查了一下，關(guān)于白頭翁湯臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)了什么呢？
有人用白頭翁湯來(lái)治療目赤腫痛，你說(shuō)目赤腫痛和濕熱下利，那差到哪去了，治療眼睛的病。有人用它來(lái)治療頸淋巴結(jié)核，或者頸淋巴結(jié)炎。
有的用它來(lái)治療急性乳腺炎，
有人用它治療肋軟骨炎，
還有人用它治療帶狀皰疹，
也有人用它治療肝炎，
還有人用它治療泌尿系感染，急性盆腔炎、急性前列腺炎。
