髕骨前表面為關節(jié)區(qū)，可以分為外側凹面、內(nèi)側凸面、髕骨內(nèi)側緣這 3 個面。
股骨髁構成膝關節(jié)面的股骨部分，外側股骨髁更寬更短，弧度更大。前交叉韌帶起源于股骨髁外側，后交叉韌帶則起源于股骨髁內(nèi)側。
脛骨平臺內(nèi)、外側及內(nèi)側半月板與股骨髁相吻合，由于脛骨嵴、髁間結節(jié)和半月板的存在，脛骨平臺和股骨髁之間連接的一致性較好。
脛腓關節(jié)近端由脛骨頭和腓骨前內(nèi)側部分組成，前上部是外側副韌帶遠端、股二頭肌肌腱、腓腸豆腓側韌帶和弓狀韌帶的附著點。
滑膜覆蓋關節(jié)囊深面，分別位于髕上囊的四頭肌隱窩以及位于髕韌帶深處的髕下脂肪墊。
膝關節(jié)屈曲時，旋轉運動和移動范圍最小。在屈曲運動過程中，髕骨沿著股骨滑車向后運動，始終保持髕骨嵴位于股骨滑車間溝內(nèi)。
當膝關節(jié)伸直時，股骨發(fā)生輕度的內(nèi)旋，膝關節(jié)發(fā)生交鎖。股骨內(nèi)旋是被動的過程，繼發(fā)于股骨的收縮運動。
此軸線通過膝中央時即正常的膝軸線；通過膝內(nèi)側間室時，即為膝內(nèi)翻；通過膝外側間室時，即為膝外翻。
膝關節(jié)線不垂直于下肢的機械軸線：男性多內(nèi)翻，女性多外翻。
據(jù)報道，腰麻或硬膜外麻醉相比全身麻醉可以減少失血，但是仍有爭議。
低溫能夠改變血小板功能，觸發(fā)凝血機制，因此可以通過加熱墊毯、溫水加溫維持正常體溫。
控制血壓過低同樣對減少失血有效，但是可能會導致重要器官的血液灌注量不足。
抗纖溶蛋白抑制劑可減少手術中的血液丟失以及輸血的需求。
使用血纖維蛋白黏合劑可減少輸血率，圍術期血液回收技術及急性等容血液稀釋技術同樣可以用來減少失血。
患者行全膝關節(jié)置換術后靜脈血栓的風險會顯著升高，對最佳的血栓預防方法仍然有爭議，大致可以分為機械性預防及藥物預防，互相配合應用。
術前所有患者應進行深靜脈血栓風險評估，一般可常規(guī)應用壓力梯度長襪，其他選擇包括裝置足泵、小腿間歇性氣壓治療等。
術后抗凝藥物的應用應持續(xù) 10－14 天，包括低分子肝素、磺達肝素、利伐沙班、達比加群等，術后 24h 應再次評估。
神經(jīng)阻滯：超聲誘導下的神經(jīng)阻滯麻醉已被證明是一種有效安全的麻醉方法，可以通過單次激發(fā)注射或留置針連續(xù)注射。
局部浸潤麻醉：通常需要由長效局麻藥、非甾體抗炎藥、腎上腺素合成。
可樂定：在腰椎麻醉中，當硬膜內(nèi)局部麻醉劑與鴉片類藥物聯(lián)合使用時，可樂定可以緩解疼痛。
止血帶：氣壓止血帶比較常用。
手術入路：股肌下入路及股內(nèi)側肌入路對伸肌裝置的損傷最小，理論上可減少術后疼痛。
術后鎮(zhèn)痛不論是從手術期間的鎮(zhèn)痛還是任何區(qū)域阻滯麻醉或局部麻醉到術后必須連續(xù)施行。
常用藥物有對乙酰氨基酚、非甾體類消炎藥以及環(huán)氧化酶－2 抑制劑、神經(jīng)性鎮(zhèn)痛藥物、鴉片制劑、NMDA 拮抗劑等。
