如何正確選擇食物？這其實并不是問題，但對于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言，卻成了大問題。有些高尿酸血癥及痛風(fēng)患者，在吃飯的時候就會拿出食物嘌呤含量表，對照餐桌上的食物，看看自己哪些能吃哪些不能吃。

但其實這樣謹(jǐn)小慎微的做法，劉醫(yī)生并不贊同。我覺得您需要全面掌握不同食物嘌呤含量的具體內(nèi)容，但同時也需要掌握高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的飲食原則，不要走入飲食誤區(qū)，才能有的放矢地控制嘌呤攝入量。

今天我就來和大家談?wù)?，醫(yī)生眼中的高、中、低嘌呤食物，以及尿酸高該如何正確選擇食物。

痛風(fēng)患者過于在乎食物嘌呤含量，容易走入各種飲食誤區(qū)

食物的嘌呤含量各不相同，大致掌握嘌呤食物的分類

對于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者來說，如何正確選擇食物，不但要根據(jù)食物嘌呤含量多少來定，還要根據(jù)病情輕重做出選擇。所以痛風(fēng)患者要控制飲食，既要了解高嘌呤飲食，也要知道低嘌呤飲食，還要根據(jù)自身健康狀況選擇飲食。

什么是高嘌呤飲食？什么是低嘌呤飲食呢？食物嘌呤含量是指每100g食物的可食用部分當(dāng)中的嘌呤毫克（mg）量。我們根據(jù)食物中嘌呤含量的多少，將食物分為4種：低嘌呤食物，每100g食物嘌呤含量低于25mg；中低嘌呤食物，每100g食物嘌呤含量在25～75mg；中嘌呤食物，每100g食物嘌呤含量在75～150mg；高嘌呤食物，每100g食物嘌呤含量高于150mg。

那么這些食物分別是哪些呢？下面咱們就來了解一下常見的食物嘌呤類型：

• 高嘌呤食物：小牛頸肉、熏羊脾、鴨肝、雞肝、豬脾、豬大腸、豬小腸、馬肉、牛肝、豬肝、鵝肉、鴨心等動物肉類；白帶魚皮、小魚干、熏鯡魚、蚌蛤、帶魚、白帶魚、干貝、青魚、鳊魚干、秋刀魚、鳳尾魚、皮刀魚、蛤蜊、蛙魚、吻仔魚、三文魚、生蠔、牡蠣、白鯧魚、鯧魚、魷魚、四破魚、鰱魚、虱目魚、草蝦、海鰻等水產(chǎn)品；紫菜、干菇、黃豆、黑豆等豆類及蔬菜；牛肉醬、雞湯、魚湯、海鮮湯、肉餡、肉醬等肉類加工品。

動物內(nèi)臟普遍嘌呤含量高

• 中嘌呤食物：海帶、豆干、綠豆、豌豆等蔬菜和豆類，牛肉、豬肉、兔肉、羊肉、雞心、豬肚、鹿肉、雞肉、鴨肉、豬肺、牛肚等動物肉類；鱔魚、吞拿魚、黑鯧魚、草魚、蝦、鯉魚、鯽魚、刀魚、大比目魚、鰻魚、鮑魚、魚翅、旗魚、鱈魚、烏賊、螃蟹等海產(chǎn)品；花生、白芝麻、腰果、干葵花籽等堅果類；銀耳、白術(shù)、新鮮香菇等菌菇類。

干蘑菇嘌呤含量要高于新鮮蘑菇

• 中低嘌呤食物：米糠、大豆、燕麥、薏米等谷薯類；金針菇、筍干、海藻、大蔥、大蒜、九層塔、杏鮑菇、韭菜、茼蒿、油菜、生竹筍等蔬菜類；豆?jié){、敏豆、四季豆、紅豆、豆腐、雜豆、花豆、菜豆、熏干等豆類及豆制品；豬心、豬腦、火腿、豬皮等動物肉類；金槍魚、魚丸、鮭魚、鱸魚等水產(chǎn)類；干酪、黑麥薄脆等糕點類；無花果、草莓等水果類；黑芝麻、蓮子、栗子、杏仁等干果類；醬油、枸杞、味噌等調(diào)味品類。

不少新鮮豆類的嘌呤含量并不高

• 低嘌呤食物：甘薯、荸薺、馬鈴薯、小米、大米、玉米、高粱、芋頭、米粉、小麥、淀粉、通心粉、面粉、糯米、面條、麥片、糙米等谷薯類及其制品；冬瓜、南瓜、洋蔥、番茄、姜、蘿卜、胡瓜、莧菜、蔥頭、胡蘿不、圓白菜、苦瓜、絲瓜、薺菜、芹菜、白菜、菠菜、萵苣、空心菜、菜花、雪里蕻、芥藍(lán)菜、青椒、蒜頭、茄子、辣椒、黑木耳等蔬菜類；去根豆芽等豆制品；豬血、鴨血、雞血等動物血類；海參、海蜇皮、鱖魚等水產(chǎn)類；牛奶、皮蛋白、雞蛋黃、鴨蛋黃、鴨蛋白、雞蛋白、皮蛋黃、脫脂奶粉等蛋奶類；杏子、石榴、鳳梨、菠蘿、葡萄、蘋果、梨子、西瓜、香蕉、桃子、枇杷、楊桃、木瓜、芒果、橙子、橘子、檸檬、哈密瓜、番石榴、小番茄、大櫻桃等水果類。

大部分蔬果嘌呤含量較低

以上只是列舉了一些常用的食物，還有許多沒有包含在內(nèi)。列舉出來的各類食物，也只是供大家參考了解。

每100g食物的嘌呤含量

控制部分嘌呤食物的攝入，可以減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險

我們知道，高尿酸血癥以及痛風(fēng)，與先天嘌呤代謝異常也就是遺傳相關(guān)，但大多數(shù)人總覺得生活方式影響尿酸水平，實際上生活方式僅僅是影響高尿酸血癥及痛風(fēng)的因素之一。尿酸高要注意嘌呤攝入，但沒有必要將飲食的意義抬得特別高。同時大量攝入富含嘌呤的食物也的確是誘發(fā)暫時性高尿酸血癥并導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作的原因之一。

但是，是不是痛風(fēng)就一定是吃出來的呢？答案當(dāng)然是否定的。事實上，從日常食物中攝入的嘌呤也就是外源性嘌呤只占20%，而且有專家認(rèn)為血尿酸的波動影響痛風(fēng)的發(fā)作，于是要求飲食習(xí)慣需要保持相對穩(wěn)定。所以，對于嘌呤含量不同的飲食方式需要慢慢改變，突然地改變飲食習(xí)慣有可能讓尿酸波動較大從而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

飲食習(xí)慣對人體健康影響較大

研究發(fā)現(xiàn)，攝入過多的動物肉類和海產(chǎn)品會提高血尿酸水平，加重人們患痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、代謝綜合征、2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險。堅持用低嘌呤膳食可能有助于緩解痛風(fēng)的臨床癥狀和降低血尿酸水平，有助于高尿酸血癥和痛風(fēng)的預(yù)防和治療。

但是要注意到，不同種類動物性食品中嘌呤的含量有很大的差異，內(nèi)臟和含水量較低的食品（比如肝臟、干面條魚和烤蝦等）普遍高于其它食品，魚蝦蟹貝類食品嘌呤含量也較高，肉和肉制品次之，血制品最低。

肉類的嘌呤含量相比，肉類中，豬肉最高；畜類內(nèi)臟中，豬肝最高；禽肉中，雞胸肉最高；禽類內(nèi)臟中，鴨肝最高；魚蝦蟹貝類食品中，蝦類含量最高。一般認(rèn)為動物性食品中內(nèi)臟嘌呤含量較高，植物性食品中豆類及豆制品嘌呤含量較高。

食物嘌呤含量排序

食物嘌呤對痛風(fēng)的影響，根據(jù)不同的情況有相對表現(xiàn)

雖然在食物嘌呤含量中，一般認(rèn)為動物性食品嘌呤含量較高，但是我們要注意到，不同產(chǎn)地、不同飼養(yǎng)或種植方式，甚至相同食物的不同部位、不同季節(jié)都有可能嘌呤含量各不相同。因此食物嘌呤含量表上的數(shù)據(jù)，通常也僅供參考。

同時，食物嘌呤含量對痛風(fēng)的影響，根據(jù)不同的情況也有相對應(yīng)的表現(xiàn)。主要包括以下幾個方面：

• 動物性食物與植物性食物的嘌呤影響：既往觀點認(rèn)為，高嘌呤蔬菜與高嘌呤肉類對人體的影響一樣?，F(xiàn)在的觀點認(rèn)為，植物性食物的嘌呤對人體的影響遠(yuǎn)不如動物性食物，植物性食物的嘌呤在人體內(nèi)的代謝過程要更為復(fù)雜和緩慢，有些高嘌呤蔬菜經(jīng)過焯水后，可以去除大部分的嘌呤。
• 控制嘌呤總攝入量而不僅僅是控制高嘌呤食物：既往觀點認(rèn)為，對于高嘌呤食物要完全避開，甚至不能吃肉?，F(xiàn)在的觀點認(rèn)為，完全低嘌呤飲食不符合營養(yǎng)學(xué)，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，讓人體免疫功能失調(diào)；只有控制嘌呤總攝入量，急性期控制在每日嘌呤攝入不高于150mg，緩解期控制每日嘌呤總攝入量不高于300mg。
• 急性期和緩解期對食物的控制有區(qū)別：痛風(fēng)急性期，需要盡量選用低嘌呤食物和中低嘌呤食物，以免外源性嘌呤的過多攝入導(dǎo)致血尿酸水平升高和關(guān)節(jié)炎病情加劇；同時對于高嘌呤的蔬菜、豆制品也盡量避開。痛風(fēng)緩解期，可以適量根據(jù)個人喜好選擇中嘌呤蔬菜和肉類，但是要堅持控制每日嘌呤攝入量。
• 有些嘌呤含量低的食物也不能攝入過多：有一些食物嘌呤含量較低或中等，但是攝入量如果過多，也會導(dǎo)致尿酸升高，病情難以控制。所以哪怕食物嘌呤含量低，但是積少成多也可能導(dǎo)致總體嘌呤攝入過多，從而增加血尿酸水平。
• 嘌呤含量對痛風(fēng)的影響也是相對的：一些高嘌呤含量的食物，比如菠菜、新鮮蘑菇、豆制品等，并不明顯增加血尿酸；一些低嘌呤含量的食物，比如含酒精的啤酒、白酒、黃酒，含果糖的水果、果汁、功能飲料、蜂蜜、奶茶、碳酸飲料等，則是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的因素和導(dǎo)致血尿酸水平增高的原因。

以上這些，都是提醒痛風(fēng)患者按照食物嘌呤含量多少來選擇食物時，要加以考慮和引起重視。

以膳食寶塔為基礎(chǔ)的健康飲食習(xí)慣