孫大姐身體一直很好，沒有糖尿病、高血壓等慢性疾病。
5年前絕經(jīng)后，當時X線骨密度檢查出大姐的腰椎骨量減少，醫(yī)生建議她接受絕經(jīng)激素治療，但孫大姐一聽激素感覺對身體無益，并沒有接受，認為吃鈣片即可。
一年后，孫大姐再次去醫(yī)院復查，仍顯示骨密度下降，但孫大姐仍堅持服用鈣片，便一直沒有再來復查。
年初，孫大姐不慎摔倒，發(fā)生第12胸椎骨折，醫(yī)生告知她骨密度還在下降。孫大姐大受震驚：自己5年來，天天堅持服用鈣片，為何骨密度不升反降？
醫(yī)生解釋，女性在圍絕經(jīng)期前，堅持服用鈣片，可以維持骨量，但在圍絕經(jīng)期后，體內的雌激素水平迅速下降，骨質丟失速度加快。
對于絕經(jīng)后的女性維持骨質，重點并不是補鈣，而是抑制破骨細胞的活性。鈣片只是幫助維護骨骼健康，并不能控制細胞活性。
我們常見的補鈣手段是吃鈣片，但是其中也有很多講究，你真的吃對了嗎？
鈣是維護骨骼健康的重要營養(yǎng)源，雖然只占到成人體重的1%—2%，但它卻維持著骨骼建構的完整性和硬度，讓骨頭足以支撐人體。其中還有1%的鈣，會存在于其他組織細胞，幫助調節(jié)血管、肌肉收縮等。
老年人常見的骨質疏松，就與鈣和維生素D攝入不足有關，兩者是骨質疏松的高危因素。當身體缺乏鈣和維生素D，破骨細胞得到“釋放”，從而使骨質溶解和骨鈣流失。
不同人群，缺鈣會有哪些表現(xiàn)？
兒童和青少年是鈣補充非常重要的一個時期。長期缺鈣，兒童夜間會有盜汗、手足抽搐等癥狀，容易患佝僂癥。當兒童時期出現(xiàn)厭食、偏食、不易入睡、“x”或“o”型腿、發(fā)育遲緩等癥狀時，可能是缺鈣了。
青少年時，因缺鈣導致骨骼生長不良，每日攝入量過低，長此下去可能形成身材矮小癥。如果出現(xiàn)易疲乏勞累、偏食厭食、易感冒等情況，也可以考慮是否缺鈣。
對于中老年人，缺鈣易出現(xiàn)骨質疏松、骨質增生等。經(jīng)常性的抽筋、腰酸背痛、逐漸駝背、失眠多夢，也需要警惕是不是缺鈣。
上述癥狀僅僅是初步判斷，最直接準確的辦法是進行血鈣含量測定、骨密度測量。
成年前，鈣的吸收量比消耗量多，骨量不斷增長，成年后，大約在40歲，骨量達到峰值，之后隨著年齡的增加，骨量開始丟失，當骨量丟失到達一定的程度之后，骨折的風險大大增加。
因此，在各個年齡，都應該重視鈣的攝入，達到較高的峰值骨量。
第一，我們需要攝入多少鈣呢？根據(jù)WS∕T 578.2-2018《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議：
1歲至4歲的人群，推薦攝入量每日補充600毫克；4歲至7歲年齡段，推薦攝入量每日補充800毫克；
7歲至11歲年齡段，推薦攝入量每日補充1000毫克；11歲至14歲年齡段，推薦攝入量每日補充1200毫克；
14歲至18歲年齡段，推薦攝入量每日補充1000毫克；18歲至50歲年齡段，推薦攝入量每日補充800毫克鈣；50歲及以上年齡段，推薦攝入量每日補充1000毫克鈣。
《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》
（表中：EAR：平均需要量；RNI：推薦攝入量；UL：可耐受最高攝入量）
但《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》顯示，我國居民的膳食鈣的平均攝入水平為366.1 mg/d，離我國的推薦量還有很多。
第二，鈣對于人體不可缺失，但也不能補充過量，吃進去的鈣并不能完全被吸收，若補充的鈣劑超過了人體的吸收能力，吸收率反而降低。
還可能引起食欲不振、腹脹、腹痛、關節(jié)疼痛、腎結石、尿路感染、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)反常等，高鈣血癥在臨床上比較常見，嚴重的情況下，還可能危及生命。所以，補鈣不能隨意服用補充劑，應先與醫(yī)生進行溝通，確定調整方案。
第三，并非人人都需要服用鈣補充劑，對于血液中鈣過量、有高鈣尿癥、腎結石患者，就應該避免服用鈣片，否則可能會加重病情。
一般你會選擇在什么時間吃鈣片？很多人并沒有在意，想起就補一顆，其實吃鈣片也是有時間講究的。
浙江大學第二醫(yī)院骨科苗旭東主任表示，晚上吃鈣片效果更好。因為夜間睡眠時，部分血鈣會化作尿液的一部分而流失，此時補充鈣片，可以幫助維持血鈣濃度，調節(jié)夜間的鈣供給。
服用鈣片時，最好選擇隨餐服用，在胃液大量分泌時，更有利于鈣離子的吸收。
很多人選擇挑選鈣片，先選鈣量更多的。但其實無論鈣片中鈣含量多少，人體對鈣片的吸收率大致相同，但如果采用少量多補，更有利于提高鈣的吸收率。所以鈣片盡量選擇小劑量，多次服用。
最后要提醒大家，吃鈣片時，應避免和牛奶等高鈣食品、鐵劑、鋅劑同時服用。
參考資料：
[1] 補鈣和維生素D對骨骼健康的必要性.中華內分泌代謝雜志,2018,34(3): 202-206.
[2] 《切勿盲目補鈣，補鈣過量也是一種病》.重醫(yī)大附三院內分泌疾病中心.2022-06-13
[3] 《這樣吃鈣片，才是真的補鈣！》.醫(yī)學界呼吸頻道.2020-05-11
[4] 李穎，魏春波，趙艷.中華預防醫(yī)學雜志, 2022,56(4) : 533-540.DOI：
10.3760/cma.j.cn112150-20211128-01092
