作者：潘長(zhǎng)宏
2023年2月25日
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”、“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說，從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”（另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入）。 其基本素材來源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，是中國(guó)影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱為醫(yī)之始祖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早、最完整、內(nèi)容最豐富的醫(yī)學(xué)巨著，集漢以前醫(yī)學(xué)之大成。它的成書標(biāo)志著我國(guó)古老的醫(yī)學(xué)體系，由單純的醫(yī)療知識(shí)積累，發(fā)展為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志。一直以來被尊為“醫(yī)學(xué)之宗”、“群經(jīng)之祖”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是養(yǎng)生保健的鼻祖?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》開篇是上古天真論，講的是如何正確養(yǎng)生保健，以活到天年。天年就是人的自然壽命，即120-150歲。幾千年來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論，一直指導(dǎo)著中醫(yī)理論的發(fā)展和中醫(yī)臨床實(shí)踐。中國(guó)歷代名醫(yī)都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)下，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)的。比如“經(jīng)方之祖”漢代醫(yī)圣張仲景，其撰寫的《傷寒雜病論》，就是繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成果。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·外揣篇-125-原文（45）】
余聞九針九篇，余親受其調(diào)，頗得其意。夫九針者，始于一而終于九，然未得其要道也。夫九針者，小之則無內(nèi)，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，恍惚無窮，流溢無極，余知其合于天道人事四時(shí)之變也，然余愿雜之毫毛，渾束為一，可乎？岐伯曰：明乎哉問也.非獨(dú)針道焉，夫治國(guó)亦然。
黃帝曰：余愿聞針道，非國(guó)事也。岐伯曰：夫治國(guó)者，夫惟道焉，非道，何可小大深淺，雜合而為一乎。
黃帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉，夫日月之明，不失其影，水鏡之察，不失其形，鼓響之應(yīng)，不后其聲，動(dòng)搖則應(yīng)和盡得其情。
黃帝曰：窘乎哉！昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失陰陽(yáng)也。合而察之，切而驗(yàn)之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也。五音不彰，五色不明，五臟波蕩，若是則內(nèi)外相襲，若鼓之應(yīng)桴，響之應(yīng)聲，影之似形。故遠(yuǎn)者，司外揣內(nèi)，近者，司內(nèi)揣外，是謂陰陽(yáng)之極，天地之蓋，請(qǐng)藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·外揣篇-125-譯文（45）】
黃帝說：我了解了有關(guān)九針的九篇論述，親身領(lǐng)略了其中的智慧，稍微知道了其中的道理。九針，從第一針開始，終于第九針，但我還沒有掌握其中的主要原理。九針的針道，精細(xì)得不能再精細(xì)，廣博得不能再?gòu)V博，深得不能再深，高得不能再高，奧妙無窮，包羅萬象，我知道九針之針道是與天道、人事、四季的變化相順應(yīng)的，而我想綜合這些多如毫毛的論述，混合歸納成一種原則，可以嗎？
岐伯說：?jiǎn)柕煤芨呙靼?！不僅針道是這樣，治理國(guó)家也是如此。
黃帝說：我想了解針道，而不是國(guó)事。
岐伯說：治理國(guó)家和針道一樣，都要有一個(gè)原則。沒有原則，怎么可能把大小深淺不一的事務(wù)雜合而為一體呢？
黃帝說：希望詳細(xì)了解這些情況。
岐伯說：這些可用日與月、水與鏡、鼓與響來作比喻。日月發(fā)出光明，能照出物體的影子，水和鏡子的明凈，能照出物體的形狀，擊鼓和鼓發(fā)出的響聲的應(yīng)和，就在同時(shí)，光和影、鏡和形、鼓和鼓聲，都是前者動(dòng)搖，后者應(yīng)和，了解了這個(gè)道理，就完全可以掌握針刺的原則了。
黃帝說：掌握這些真是困難??！但光明是不可隱蔽的。光明之所以不可隱蔽，是因?yàn)樗鼪]有離開陰陽(yáng)相對(duì)這個(gè)原理。診病時(shí)，要綜合病人各種情況來觀察，用切診來驗(yàn)證，用望診掌握病癥的表現(xiàn)，就會(huì)象清水明鏡照應(yīng)物體不會(huì)失去物體形狀一樣準(zhǔn)確地診斷病癥。如果人的聲音不響亮，氣色晦暗不鮮明，就表明體內(nèi)五臟動(dòng)搖不安定，象這樣就是內(nèi)外相互聯(lián)系的表現(xiàn)，就如同鼓與鼓槌相應(yīng)和，擊鼓和鼓發(fā)出的響聲相應(yīng)，影子和形體相隨一樣。所以，從遠(yuǎn)處觀察外部聲音氣色可以推知內(nèi)臟的變化，從近處觀察內(nèi)臟的變化也可以推知聲音氣色等外在的表現(xiàn)，這就是所謂的掌握陰陽(yáng)變化的最高階段，天地的變化也盡在其中了。請(qǐng)將它珍藏在靈蘭之室，不要使它泄漏出去。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·五變篇-125-原文（46）】
黃帝問于少俞曰：余聞百疾之始期也，必生于風(fēng)雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復(fù)還，或留止，或?yàn)轱L(fēng)腫汗出，或?yàn)橄D，或?yàn)楹疅?，或?yàn)榱舯裕驗(yàn)榉e聚。奇邪淫溢，不可勝數(shù)，愿聞其故。夫同時(shí)得病，或病此，或病彼，意者天之為人生風(fēng)乎，何其異也？少俞曰：夫天之生風(fēng)者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。
黃帝日：一時(shí)遇風(fēng)，同時(shí)得病，其病各異，愿聞其故。少俞曰：善乎哉問！請(qǐng)論以比匠人。匠人磨斧斤，礪刀削斫材木。木之陰陽(yáng)，尚有堅(jiān)脆，堅(jiān)者不入，脆者皮弛，至其交節(jié)，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅(jiān)脆不同，堅(jiān)者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。夫木之蚤花先生葉者，遇春霜烈風(fēng)，則花落而葉萎；久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎；久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮漬而漉；卒風(fēng)暴起，則剛脆之木枝折扤傷，秋霜疾風(fēng)則剛，脆之木根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況于人乎！
黃帝曰：以人應(yīng)木，奈何？少俞答曰：木之所傷也，皆傷其枝。枝之剛脆而堅(jiān)，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節(jié)皮膚腠理之不堅(jiān)固者，邪之所舍也，故常為病也。
黃帝曰：人之善病風(fēng)厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)。
黃帝曰：何以候之不堅(jiān)也？少俞答曰：腘肉不堅(jiān)，而無分理。理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏。此言其渾然者。
黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之？少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。
黃帝曰：何以知五臟之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有剛強(qiáng)，剛強(qiáng)多怒，柔者易傷也。
黃帝曰：何以候柔弱之與剛強(qiáng)？少俞答曰：此人薄皮膚，而目堅(jiān)固以深者，長(zhǎng)沖直腸，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，臗皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。
黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。
黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅(jiān)脆，色之不一也？少俞答曰：顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無□，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，污然獨(dú)異，此其候也。然后臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。
黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅(jiān)者，善病痹。
黃帝曰：痹之高下有處乎？少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。
黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅(jiān)而淖澤。如此，則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至。蓄積留止，大聚乃起。
黃帝曰：余聞病形，已知之矣！愿聞其時(shí)。少俞答曰：先立其年，以知其時(shí)。時(shí)高則起，時(shí)下則殆，雖不陷下，當(dāng)年有沖道，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀(jì)也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·五變篇-125-譯文（46）】
黃帝問少俞道：我聽說百病在開始的時(shí)期，都是由于風(fēng)雨寒暑的變化，使外邪循著毫毛孔侵入腠理間，有的傳變，有的留止不動(dòng)，有的化為風(fēng)腫出汗，有的發(fā)展成為消癉，有的發(fā)展成為寒熱病，有的發(fā)展成為久痹，有的發(fā)展成為病邪積聚留在體內(nèi)。奇邪任意在體內(nèi)蔓延侵?jǐn)_，引起的病癥不可勝數(shù)，我想了解其中的緣故。人同時(shí)生病，有的得這種病，有的得那種病，我想難道是自然界為各種人生成了不同的風(fēng)邪嗎，為什么各人得的病不同呢？
少俞說：自然界生成的風(fēng)邪，不是專為某個(gè)人生成的，它的運(yùn)行公平正直，觸犯它的人就會(huì)得病，能夠防避它就會(huì)不受危害，不是風(fēng)邪找人，而是人自己去觸犯風(fēng)邪，所以生病。
黃帝說：同一時(shí)候遇到風(fēng)邪，同時(shí)得病，但得的病卻不一樣，我想知道其中的原因。
少俞說：?jiǎn)柕煤冒?！?qǐng)讓我用匠人來作比喻說明。匠人磨斧子，把刀刃磨鋒利，用來砍木材，木的陰陽(yáng)面，有堅(jiān)硬和脆薄的分別，堅(jiān)硬之面斧子不易砍入，脆薄之面易分離裂開，至于木結(jié)處，能使斧刃崩缺。一塊木頭之中，還有堅(jiān)硬和脆薄的不同，堅(jiān)硬處剛強(qiáng)，脆薄處易被損傷，更何況不同的材木，樹皮的厚薄不同，樹汁的多少也不同呢。樹木早開花先生葉的，遇到春天的冰霜和凜冽的寒風(fēng)，就會(huì)花落葉萎；經(jīng)過久曬和大旱，松脆薄皮的樹木，就會(huì)枝條汁液少而導(dǎo)致樹葉枯萎；經(jīng)過長(zhǎng)期陰雨連綿，薄皮多汁的樹木，就會(huì)樹皮潰爛，水濕漉漉；狂風(fēng)突起，剛硬的樹木，就會(huì)枝條折斷，樹干受傷；如遇秋天的冰霜疾風(fēng)，剛脆樹木的樹根就會(huì)動(dòng)搖，樹葉飄落。以上這五種自然界的變化，連樹木都各有損傷，更何況人呢。
黃帝問：將人與樹木相比是怎樣一種情況呢？
少俞說：樹木受損傷，都傷在枝條上，樹的枝條剛脆且堅(jiān)韌，未必受傷。人經(jīng)常生病的原因，是因?yàn)槿梭w的骨節(jié)、皮膚、腠理不堅(jiān)固，病邪易在這些地方留滯，所以人經(jīng)常生病。
黃帝問：愛患風(fēng)厥病而汗出不止的人，有什么征候嗎？
少俞回答說：肌肉不堅(jiān)實(shí)，腠理疏松的人，易患風(fēng)厥病。
黃帝問：憑什么特征來診斷肌肉不堅(jiān)實(shí)呢？
少俞回答說：肌肉隆起處不堅(jiān)實(shí)，又沒有皮膚的紋理，就表明肌肉不堅(jiān)實(shí)；皮膚粗疏而且不細(xì)密，就表明腠理疏松。這說的是大致的情形。
黃帝問：易患消癉病的人，有什么征候嗎？
少俞回答說：五臟都柔弱的人，易患消癉。
黃帝問：憑什么來知曉五臟是柔弱的呢？
少俞回答說：五臟柔弱的人，性情一定是剛強(qiáng)的，性情剛強(qiáng)多怒，則柔弱的五臟更容易生病。
黃帝問：憑什么特征來確診這種有柔弱的五臟與剛強(qiáng)的性情的人呢？
少俞回答說：這種人，皮膚薄，目光堅(jiān)定，眼睛深陷眼眶中，眉長(zhǎng)且直，這種人性情剛強(qiáng)，性情剛強(qiáng)就會(huì)多發(fā)怒，多發(fā)怒就會(huì)使氣上逆，蓄積在胸中，導(dǎo)致血?dú)饽嫘星覝?，皮膚充脹，血脈不通行，氣血淤積而轉(zhuǎn)為發(fā)熱，發(fā)熱就會(huì)消耗津液而致消瘦，因此稱為消癉。以上這些是說那些性情剛強(qiáng)暴烈而肌肉柔弱的人的情況。
黃帝問：易患寒熱病的人，有什么征候嗎？
少俞回答說：骨胳小且肌肉柔弱的人，愛得寒熱病。
黃帝問：憑什么特征來判斷骨骼的大小、肌肉的堅(jiān)硬和柔弱、氣色的不同呢？
少俞回答道：面部的顴骨，是全身骨骼的根本。顴骨大則全身骨骼也大，顴骨小則全身骨骼也小。皮膚薄且肌肉沒有隆起的，其手臂柔弱無力，下頦呈黑色，與面部天庭色澤不同，與面部其它部位的色澤也不同，這就是骨骼小肌肉柔弱的人的特征。而手臂和腿部肌肉薄弱無力的，表明此人體液不滿而虛，所以，這種人也易患寒熱病。
黃帝問：易患痹病的人，有什么特征來判斷嗎？
少俞回答道：皮膚紋理粗疏，肌肉不堅(jiān)實(shí)的人，易患痹病。
黃帝問：患痹病的部位，高下有固定的地方嗎？
少俞回答道：若想知道痹病部位的高下，就要觀察五臟的反映，心肺之痹在高，肝腎脾之痹在下。
黃帝問：易患腸中積聚病的人，有什么征候嗎？
少俞回答說：皮膚薄而沒有光澤，肌肉不堅(jiān)實(shí)而且微覺濕潤(rùn)，象這樣的人腸胃功能差，腸胃功能差。邪氣就會(huì)留止其中，積聚起來就會(huì)發(fā)作。脾胃之間，由于飲食的冷熱不當(dāng)，邪氣稍有侵入，就會(huì)蓄積留止，形成嚴(yán)重的積聚大病。
黃帝說：我了解了易生疾病的外在表現(xiàn)，我還想了解時(shí)序?qū)膊〉挠绊憽?/p>
少俞回答說：先要確立每一年的干支和五行生克情況；來推知每年內(nèi)各個(gè)時(shí)節(jié)的情況，如果客氣勝過主氣，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)，如果主氣勝過客氣，病情就會(huì)加重轉(zhuǎn)危，有的時(shí)間雖然不是主氣勝過客氣，但因?yàn)槟赀\(yùn)的抵消，疾病也會(huì)發(fā)作。這就是所謂的因人身素質(zhì)不同而生病的情況，也是五變的綱要。
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