《黃帝內(nèi)經(jīng)》一起讀第127天，一起繼續(xù)哦……今天是論述風厥、消癉、寒熱、痹病、積聚這五種病變的——
《靈樞 五變篇》
原文：黃帝問于少俞曰：余聞百疾之始期也，必生于風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留痹，或為積聚，奇邪淫溢，不可勝數(shù)，愿聞其故。夫同時得病，或病此，或病彼，意者天之為人生風乎，何其異也？
少俞曰：夫天之生風者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。
黃帝日：一時遇風，同時得病，其病各異，愿聞其故。
少俞曰：善乎哉問！請論以比匠人。匠人磨斧斤、礪刀削，斫材木。木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節(jié)，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。夫木之蚤花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎。久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎。久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮漬而漉。卒風暴起，則剛脆之木，枝折扤傷。秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況于人乎。
黃帝曰：以人應木奈何？
少俞答曰：木之所傷也，皆傷其枝，枝之剛脆而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節(jié)皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。
黃帝曰：人之善病風厥漉汗者，何以候之？
少俞答曰：肉不堅，腠理踈，則善病風。
黃帝曰：何以候肉之不堅也？
少俞答曰：腘肉不堅而無分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理踈。此言其渾然者。
黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之？
少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。
黃帝曰：何以知五臟之柔弱也？
少俞答曰：夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。
黃帝曰：何以候柔弱之與剛強？
少俞答曰：此人薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉，此言其人暴剛而肌肉弱者也。
黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之？
少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。
黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也。
少俞答曰：顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無?，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，污然獨異，此其候也。然后臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。
黃帝曰：何以候人之善病痹者？
少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。
黃帝曰：痹之高下有處乎？
少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。
黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？
少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至；蓄積留止，大聚乃起。
黃帝曰：余聞病形，已知之矣，愿聞其時。
少俞答曰：先立其年，以知其時，時高則起，時下則殆，雖不陷下，當年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。
翻譯如下：
黃帝問少俞（上古醫(yī)家，黃帝之臣，善針灸）：我聽說百病發(fā)生的最初之時，一定是因為風、雨、寒、暑之邪，從外沿著毫毛進入腠理間，有些會還歸體表而散，有些會留滯在體內(nèi)，還有些會造成腫脹、汗出，或引發(fā)消癉之癥（熱氣內(nèi)郁造成的肌肉消瘦），或引發(fā)寒熱之證，或引發(fā)留痹之證（風寒濕邪留滯造成的痹癥），或引發(fā)體內(nèi)積聚，因四季不正之氣四散流溢所引發(fā)的病癥不可勝數(shù)，我希望聽一聽其中的緣故。那些同時得病的人，有人患這樣的病，有人患那樣的病，我猜想天地間是為不同的人而生出不同的邪氣嗎，否則所患疾病為什么有這么大的差異？
少俞說：天所產(chǎn)生的各種氣候，不是專為某些人所產(chǎn)生的，病邪對人來說，其行為也是公平正直的，觸犯了病邪的人就會得病，而避開病邪的人就不會患病，不是病邪主動傷害人而是人自身觸犯了邪氣。
黃帝說：人在同一時刻遭遇風邪等外邪，又同時發(fā)病，但病狀卻各不相同，我想聽聽其中的緣故。
少俞說：這個問題非常好！請讓我用匠人來比擬解釋。匠人將刀、斧工具磨快，去砍伐成材的大樹。樹木的背陽面和向陽面，木質(zhì)尚且還有堅硬、松脆的不同，堅硬的刀斧很難砍入，松脆的樹皮易被砍壞，至于樹木的枝干交節(jié)之處，其堅硬可以讓刀斧缺損。在一棵樹中，各部位堅硬、松脆程度不同，堅硬之處剛強，松脆之處容易受傷，更何況樹木品種不同，樹皮的薄厚，樹汁的多少各不相同呢。樹木之中，開花早樹葉先長的，如果遇到春天出現(xiàn)猛烈的風霜，就會花凋落、葉枯萎。如果夏季遇到久晴大旱，那些木質(zhì)松脆樹皮薄的品種，就會枝條樹汁減少、樹葉枯萎。如果長夏之季遇到陰雨連綿，那些樹皮薄、樹汁多的品種，就會樹皮潰爛、樹汁滲出。如果冬季遇到烈風突起，那些剛硬但脆的品種，就會枝條折斷、樹干損傷。如果秋季遇到勁風秋霜，那些剛硬但脆的品種，甚至會根部動搖樹葉飄落。像這五種情況，對樹木都各有不同的損傷，更何況是人呢。
黃帝問：將人與樹木的情況來對應，會怎樣？
少俞說：樹木被自然界的氣候變化所傷害，都是傷害枝條，如果枝條剛脆而堅硬，就不會造成傷害。在人群之中有些人經(jīng)?；疾?，這也是因為其人的骨節(jié)、皮膚、腠理不夠堅固，成為各種邪氣的“客舍”，所以才會經(jīng)常生病。
黃帝問：人之中，那些經(jīng)常因風邪犯內(nèi)而汗出的，怎樣診斷呢？
少俞說：肌肉不夠堅實，腠理疏松不密的人，容易發(fā)生這種風厥汗出之證。
黃帝問：怎樣判斷肌肉夠不夠堅實呢？
少俞說：肌肉不夠堅實的，就沒有肌肉的正常紋理，即使肌肉有紋理，這紋理也相對比較粗疏。肌肉紋理粗疏，皮膚不夠緊致的人，腠理就會空疏不密，從而易受風邪等外邪侵襲。這說的就是那些肌肉沒有紋理，與其他組織渾然不分的情況。
黃帝問：人之中，那些容易患上消癉病的，怎樣診斷呢？
少俞說：那些五臟都柔弱的人，容易患上消癉病。
黃帝問：怎樣判斷五臟是不是柔弱？
少俞說：五臟柔弱的人，脾性一定剛烈強硬，剛強之人經(jīng)常會發(fā)怒，柔弱的五臟容易受傷。
黃帝問：怎樣判斷五臟柔弱與脾性剛強之人？
少俞說：這樣的人，皮膚比較薄，雙眼則經(jīng)常直視轉(zhuǎn)動不靈活，并且眼珠突出，眉毛聳立，雙眼露光，其人心性剛強，剛強則容易發(fā)怒，發(fā)怒就會導致氣機向上沖逆，在胸中積聚，氣血逆亂滯留，充塞脹滿于皮膚肌肉間，血脈停滯不暢，轉(zhuǎn)化為郁熱，熱氣內(nèi)郁則會消損肌肉、皮膚，所以造成了消癉病。這說的就是那些脾氣暴躁剛強但肌肉削弱的人。
黃帝問：人之中，那些經(jīng)?；己疅嶂C的人，怎樣診斷呢？
少俞說：骨骼小、肌肉弱的人，經(jīng)常會罹患寒熱之證。
黃帝問：怎樣判斷骨骼的大小，肌肉的堅弱，氣色的不同呢？
少俞說：顴骨，是身體骨骼的樣本。顴骨大的人，全身骨骼都比較大，顴骨小的人，全身骨骼都比較小。一個人，如果皮膚薄，肌肉沒有結(jié)聚突起之處，手臂軟弱無力，面部下方顏色發(fā)黑，和面部上方的色澤不同，呈深而黑之色，這些就是骨骼小、肌肉弱的征象。如果臂膊肌肉又很單薄消瘦，說明骨髓不足，所以常會罹患寒熱之證。
黃帝問：怎樣診斷那些容易患痹癥的人？
少俞說：肌肉紋理粗疏，肌肉不堅實的人，容易罹患痹癥。
黃帝問：發(fā)生痹病的位置高低有一定之處嗎？
少俞說：要知曉發(fā)生痹病位置是高還是低，就要診查相應的部位。
黃帝問：人之中，那些容易發(fā)生腸中積聚之病的，怎樣診斷呢？
少俞說：皮膚薄而又不潤澤，肌肉不夠堅實而又軟弱如泥，像這樣的人腸胃功能必然失調(diào)，腸胃功能失調(diào)則病邪便容易留滯不去，形成積聚損傷正氣。在脾胃之中，如果飲食寒熱不當，病邪就會漸漸侵入，慢慢蓄積滯留，就會導致積聚之證的發(fā)生。
黃帝說：我聽您講述這些疾病的癥狀，已經(jīng)知曉了，希望聽一聽這些疾病發(fā)生的時間。
少俞說：先確定當年屬于哪個年運，以便知曉這一年的主氣是什么，患病時如果遇到當年是相生的氣運，病癥比較容易痊愈，如果遇到的是相克的氣運，病情便不容易痊愈。但是，如果病情雖然與當年的氣運并不相克，但當年的氣候變化非常劇烈，也可以導致發(fā)病或病勢加重，這就是所謂的因為身形、體質(zhì)的不同而發(fā)生疾病的情況，也是診治這“五變”病證的要領(lǐng)。
