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白話黃帝內(nèi)經(jīng)(128)五變
 黃帝問少俞道:我聽說許多疾病開始的時(shí)候,必定由風(fēng)、雨、寒、暑而引起,邪氣沿著毫毛而侵入到腠理,有的能夠由表復(fù)出,有的停留在體內(nèi),或發(fā)為風(fēng)腫汗出,或發(fā)為消癉,或發(fā)為寒熱,或留而為痹,或成為積聚,因時(shí)令反常而浸一婬一 泛溢于人一 體的病邪,其引起的病癥甚至數(shù)不盡,希望聽你講講其中的緣故。至于有些人同時(shí)得病,有的患這種病,有的患另一種病,我以為自然氣候?qū)θ说挠绊懯遣煌?,否則,何以病變有種種區(qū)別呢?少俞說:大凡自然界的邪氣,并不偏私于哪一種人,凡是冒犯了它的就會(huì)得病,避開了它的就不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn),這不是邪氣來傷人,而是人們自己去觸犯了邪氣而發(fā)病的。
黃帝說:有些人在同一時(shí)候遭遇到邪氣,又同樣地患了病,可是他們的病癥各不相同,希望聽你講講其中的緣故。少俞說:這個(gè)問題提得很好!請讓我借匠人伐木作個(gè)譬喻吧。匠人磨礪刀斧用來砍削木材,因?yàn)槟镜囊魂幰?陽一面有堅(jiān)脆的不同,堅(jiān)實(shí)處刀斧就不容易砍入,脆弱處因外皮松弛而容易砍入,遇到有節(jié)的地方,甚至?xí)训陡伎橙绷虽h口。在同一種木材中,有堅(jiān)脆的不同,堅(jiān)硬處就難砍,脆弱處就易砍,何況不同的木材,它們皮有厚薄,汁有多少,性質(zhì)堅(jiān)脆各異。大凡樹木花開得早而先生葉子的,遇到春霜或大風(fēng),就會(huì)使花落而葉萎;假使長期的烈日干旱,就會(huì)使性脆皮薄的樹木,枝條少汁而葉萎;假使長期的天一陰一下雨,就會(huì)使皮薄汁多的樹木,外皮潰爛而滲水;假使突然起了暴風(fēng),就會(huì)使木質(zhì)剛脆的樹木,干枝折傷;假使秋天下霜而又有劇烈的風(fēng),就會(huì)使木質(zhì)剛脆的樹木,根部搖動(dòng)而葉子墜一落 。上述五種不同的情況,各有其損傷的原因及程度的不同,何況人呢?
黃帝說:以人與樹木的變化相應(yīng)來譬喻,是怎樣的呢?少俞答道:樹木受傷,都是傷其樹枝,凡樹枝剛脆而堅(jiān)實(shí)的,就不會(huì)受傷了。人一 體容易患病,也是因?yàn)楣枪?jié)、皮膚、腠理的不堅(jiān)固,容易為邪氣所侵犯而羈留,所以容易發(fā)病。
黃帝說:有些人容易患風(fēng)氣厥逆而漉漉汗出的疾病,應(yīng)該怎樣候察呢?少俞答道:凡肌肉脆弱,腠理疏松,就容易為風(fēng)邪侵襲而致病。黃帝說:怎樣看出肌肉脆弱呢?少俞答道:凡腘部的肌肉不堅(jiān)實(shí),并且沒有分理;即使有分理也比較粗疏,分理粗疏皮膚不致密的,腠理疏松。
黃帝說:有些人容易患消癉病,應(yīng)該怎樣候察呢?少俞答道:五臟都很柔弱的人,就容易發(fā)生消癉病。黃帝說:怎樣知道五臟是柔弱的呢?少俞答道:大凡五臟柔弱的人,必定心性剛強(qiáng),心性剛強(qiáng)則多怒,故五臟柔弱的人就容易受到損傷。黃帝說:怎樣候察五臟柔弱與心性剛強(qiáng)呢?少俞答道:這種人皮膚脆薄,但是眼睛生得很堅(jiān)固深入,眉毛豎起,心性剛暴,心性剛暴就容易發(fā)怒,怒則使氣上逆,而積蓄在胸中,血與氣一交一阻而停留,充廓于肌肉皮膚之間,使血脈不得暢流而生郁熱,熱則銷鑠肌肉皮膚,而成為消癉。這就是指性情剛暴而肌肉脆弱的人而言。
黃帝說:有些人容易患寒熱病,應(yīng)該怎樣候察呢?少俞答道:凡是骨骼細(xì)小,肌肉脆弱的人,就容易患寒熱病。黃帝說:應(yīng)該怎樣候察骨骼的大小、肌肉的堅(jiān)脆、氣色的不同呢?少俞答道:面部顴骨是骨骼的基本標(biāo)志。顴骨大則周身的骨骼也大,顴骨小則周身的骨骼也小。皮膚薄弱肌肉也不能隆起,膊弱而無力,面部下巴的氣色晦濁無神,與天庭的氣色不一致,像蒙有一層污垢為其特點(diǎn),這就是診候骨、肉、色的方法。同時(shí),臂部肌肉薄弱,其骨髓必不充實(shí),所以容易患寒熱病。
黃帝說:怎樣候察容易患痹病的呢?少俞答道:腠理粗疏而肌肉不堅(jiān)實(shí)。則容易患痹病。黃帝說:痹病的部位上下有一定的處所嗎?少俞答道:要知道痹病部位的高下,必須觀察各個(gè)部位的虛弱情況。
黃帝說:有些人容易患腸中積聚,應(yīng)該怎樣候察呢?少俞答道:皮膚薄弱缺乏潤澤,肌肉不結(jié)實(shí)而缺乏滑澤,這樣,就可知他的腸胃功能不健,故邪氣容易停留而成積聚,致傷及脾胃的正常功能。如果在脾胃之間因寒一溫一 不調(diào),即使邪氣輕微,也會(huì)蘊(yùn)蓄停留,而形成積聚病。
黃帝說:關(guān)于病形的情況,我已經(jīng)知道了,再想聽聽疾病與時(shí)令的關(guān)系。少俞答道:首先要確定整個(gè)一年的氣候概況,然后再掌握各個(gè)時(shí)令的氣候。凡在氣候?qū)膊∮欣畷r(shí),其病就會(huì)好轉(zhuǎn),氣候?qū)膊〔焕畷r(shí),病就會(huì)惡化,有時(shí)雖然某一時(shí)令的氣候變化并不劇烈,但因該年氣候?qū)ζ淙艘惑w不適應(yīng),也可以引起發(fā)病。這就是由于形體素質(zhì)不同而發(fā)生各種疾病的,是為五變的綱要。  
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