你知道嗎？早在兩千年前，醫(yī)圣張仲景就為我們備下了一則良方，幫助兩千年后的我們，打掃心中那片愁云。
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故事的主人公，是一個女子，當(dāng)時年紀(jì)是28歲。
此人從小就性格內(nèi)向，言語不多，但心思細膩。
生活中，她喜歡獨處，獨來獨往。有什么事情，也不想和別人講。朋友，更是少之又少。
長大以后，她開始上班工作。面對比從前復(fù)雜許多倍的人際關(guān)系，她顯得無所適從，更不會左右逢源、巧妙打理。一旦事與愿違，她只能久久郁結(jié)在心，情懷為之郁悶。
后來，這個現(xiàn)象，愈發(fā)嚴(yán)重了，有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)。
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有一次，因為工作中遇見困難，再加上和同事之間摩擦頻仍，她開始變得心煩，失眠，口苦，口干，吃不下飯，常覺得胸悶，不大喘氣就悶得慌，同時還喜歡和家人爭吵。
吵什么？
東西找不到，吵，說別人給弄丟了。
別人說話聲音大，吵，說噪音讓她心煩難耐。
就連水燒開了，沒人關(guān)火，她也吵，說大家都欺負她，讓她一個人干活，還說自己不該挨累……
家人見狀，覺得她有些不對勁兒。從前那個文靜內(nèi)斂的人，怎么變成這樣？
于是，就帶她看中醫(yī)。
刻診，見患者脈象弦數(shù)，舌苔白濁，舌邊尖紅。
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結(jié)合其從前的種種表現(xiàn)，醫(yī)家認(rèn)為，這考慮抑郁癥，或者說，嚴(yán)重的抑郁傾向，遂書方一首，但見：
柴胡，枳殼，赤芍，香附，梔子，牡丹皮，川楝子，生麥芽，炒酸棗仁，甘草。每日一劑，水煎分服2次。
這個配伍，患者回去之后服用。結(jié)果5劑之后，就感覺心胸豁然開朗，晚上睡眠安好。接著，再服用5劑，諸證悉平。整個人面露笑容，就好像換了一個人一樣。
故事，說完了。
現(xiàn)在，我給你聊聊，故事背后的道理。
這個人的情況，不用我多說，你應(yīng)該猜到幾分了。
沒錯，就是肝郁化火，脾運失常。
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你看，她這個人，從小就性格內(nèi)向，遇事郁結(jié)在心，參加工作以后，性格上的這個特點更妨礙了其人際交往。于是，情志常年不舒服，形成肝郁。脈象弦，甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)，常常嘆氣，口苦，脅肋脹滿，發(fā)病以后無端爭吵，這些都是肝郁的表現(xiàn)。
氣有余便是火。肝郁氣滯，日久必然化火生熱。肝郁化火，心神不定，于是夜晚睡眠不安。熱盛津傷，所以患者口干，舌邊尖紅。熱迫血行，所以脈數(shù)。
肝木之氣不暢，克傷脾土，所以脾運不佳，此人就舌苔白濁，吃不下飯。
說起來，一個肝郁，引起了這么一大灘的事兒，真令人唏噓。
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怎么辦？既然根源在于肝郁氣滯。那好，就去疏解肝郁。我們看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍：
柴胡，枳殼，赤芍，香附，梔子，牡丹皮，川楝子，生麥芽，炒酸棗仁，甘草。
這個配伍，包含了一張了不起的方子。這就是張仲景的四逆散。
四逆散，出自《傷寒論》，是中醫(yī)調(diào)和肝脾的第一方法。我以前沒少提及。它的組成是什么來著？對啦，就是炙甘草、枳實、柴胡、芍藥。
它的主要功用，就是疏肝理脾，透邪解郁。
它的主治是什么？對啦，第一個，是因為肝郁氣滯，陽氣不得外發(fā)，導(dǎo)致手腳不溫，或腹痛腹瀉。第二個，就是肝脾不和，肝郁克土導(dǎo)致的腹脘疼痛，脅肋脹痛。
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這里頭，柴胡是疏肝解郁的。白芍，養(yǎng)血柔肝，和柴胡配合，調(diào)達肝氣。枳實，理氣解郁，瀉熱破結(jié)，配合柴胡疏肝。甘草，調(diào)和諸藥。
可以說，一個人肝郁了，肝脾不和了，四逆散在醫(yī)家的腦海中，會比較早地蹦出來，供人選用。
既然上文醫(yī)案里的女患者，癥結(jié)就在肝郁，那自然可以選用四逆散了。
所以，醫(yī)家用柴胡和枳殼疏肝解郁行氣，白芍變赤芍，使之更具清熱之能。香附，疏肝理氣，增進柴胡解郁之功。梔子、牡丹皮、川楝子，可以清肝熱。
麥芽，一來可以疏肝行氣，二來可以健脾開胃，增進患者的食欲。炒酸棗仁，用于幫助患者安神助眠。
這就是基本的用藥思路，層次分明，容易理解。
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在這里，我想請你認(rèn)真體會，四逆散加減，對于抑郁癥、抑郁傾向的治療作用。這個在業(yè)界不是什么秘密，而是很多醫(yī)家共同的經(jīng)驗。
臨床上，用四逆散治療軀體化障礙、腦卒中后抑郁癥、失眠，以及以睡眠異常和疲勞感加重為主的亞健康狀態(tài)，都取得過很好的效果。
所以說，張仲景先師在兩千年前立下的這張方子，對今人來說，依然有很強的、廣泛的實用價值。
說起來，這張仲景，是怎么知道后世的人，會如此看重、應(yīng)用他的方子呢？
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其實，并非人家有意為之。而是肝脾不和、肝郁氣滯，作為一種病因病機，從古至今就沒有變過。中國人，一代又一代，體質(zhì)沒有太大的變化。
一脈相承的中醫(yī)文化，從前好用，今天也一定好用。你說，這算不算是中華文明、綿延不斷的典型代表？
抑郁癥、嚴(yán)重的抑郁傾向，這個事兒在現(xiàn)代人身上很常見。一旦發(fā)生，或者懷疑自己有這個問題，我建議你不要上來就照搬文中的方藥。
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你應(yīng)該去積極看中醫(yī)，辨別癥候，在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來合理借鑒、化裁。我雖然在文章里說得比較清楚，但是就實戰(zhàn)而言，情況畢竟是千變?nèi)f化的。你懂得其中的道理，不代表可以給自己開方子。這一點很重要。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。
