在門診，經(jīng)常會遇到許多痛風石患者，以農(nóng)村的中老年人居多。他們通常對痛風缺乏認識，從未對痛風進行治療，直至痛風石出現(xiàn)。
一個痛風石就等于一個巨大的“尿酸鹽倉庫”，可源源不斷地向外周循環(huán)釋放尿酸鹽，使得原本就控制困難的血尿酸“雪上加霜”，甚至形成慢性竇道，患者才到醫(yī)院就診。
為避免此嚴重后果，我們要先了解痛風石。
痛風石是長期高尿酸血癥，使體內尿酸池明顯擴大，尿酸鹽結晶沉積于組織所形成的。幾乎人體所有組織，都可有結晶沉積，形成直徑數(shù)毫米或數(shù)厘米的痛風石。
結晶作為異物不易消除，容易引起免疫細胞的攻擊，但人體缺乏能夠溶解尿酸的酶，因而結晶對組織的刺激長期存在，形成慢性炎癥。
慢性炎癥使得痛風石處皮膚纖維變性，變得菲薄、發(fā)亮，直至破潰。破潰處很難愈合，嚴重破潰可有局部感染，重者甚至壞死。
1、秋水仙堿
在降尿酸藥物使用之前，70%的痛風患者有痛風石沉積和慢性痛風石性關節(jié)炎發(fā)生，甚至造成畸形致殘。后來由于預防性使用秋水仙堿，減少了痛風發(fā)作的頻度和嚴重程度，再加上降尿酸藥物的使用，痛風石的發(fā)生率明顯下降（小于5%）。
2、尿酸氧化酶
尿酸氧化酶是近年來開始使用的藥物，對痛風石的溶解有良好的效果。
美國痛風指南建議，尿酸氧化酶可應用并只應用于痛風癥狀較嚴重，或對于口服降尿酸治療不耐受的患者。
3、活血之品，化瘀攻下
中醫(yī)認為，痛風石的形成均涉血分，多痰瘀交阻（即痰濁瘀血、凝滯經(jīng)脈）。
在運用化痰泄?jié)峒巴ńj止痛等治療方法的同時，要遵照“治痰要治血，血活則痰化”的原則，注重運用活血化瘀通絡之法，以增強尿酸的排泄，促進痛風石的消融。
在藥材的選用方面，可配用桃仁、紅花、川芎等活血化瘀，使痰去瘀行，膠結得以松解；也可加用活血攻下的血肉有情之品，如地龍、地鱉蟲、烏梢蛇等。
4、非布司他及苯溴馬隆
降尿酸的藥物中，目前臨床上常用、較強效的是非布司他和苯溴馬隆。指南推薦，對于已經(jīng)出現(xiàn)痛風石的患者，血尿酸水平應維持在300umol/L以下，如能控制在260umol/L以下，則可加速痛風石溶解。
