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青少年是一個家庭的未來，也是祖國的未來和民族的希望。青少年的身心健康是全社會尤為重視的一項工作。但是，一些青少年出現(xiàn)了一些很棘手的心理問題……
ICU病房外，小麗的媽媽正在低聲抽泣，她想不明白，為什么15歲的女兒會用這樣決絕的方式對待自己的生命。看著躺在ICU病床上的女兒，她心如刀絞，大腦一片空白，手里拿著女兒寫下的遺書，她怎么也想不到，性格開朗的孩子會選擇自殺。遺書上寫著：“對不起，我太累了，這樣的情況拖下去，還不如死去，起碼可以自由睡覺。我是沒用，但是所有的苦，我都放在心里，不愿意在你們面前表露出來，我只以一個樂觀的樣子面對你們，實際上，我的心一直告訴我：你是一個沒用的人。”字體很稚嫩，但是字字沉重。自殺是全球青少年群體（15-29歲）的第二位死亡原因。在我國，也是類似的情況，自殺在10歲之前比較少見，但是在10-25歲青少年非疾病死因中，自殺僅次于交通事故和溺水所致死亡。有自殺念頭的青少年就更多了，1/7的青少年產(chǎn)生過自殺念頭，而實際自殺行為產(chǎn)生前通常都會有自殺念頭。因此，需要對有自殺念頭的青少年多加關(guān)注。很多父母認為自己能完全了解孩子的想法，認為現(xiàn)在的孩子很幸福，衣食無憂，沒有什么煩心的事情，即使有，也是無病呻吟而已。實際情況如此嗎？事實上，很多有自殺想法的青少年并不會主動告訴父母，很多青少年自殺行為發(fā)生后，父母陷入一種茫然的狀態(tài)，“為什么會發(fā)生這樣的事情？我為什么沒有發(fā)覺？”很多新聞報道青少年自殺的導(dǎo)火索常常是很小的事情，比如考試不合格，被老師、父母責(zé)罵，與男（女）友分手等。因此，有人得出“結(jié)論”——現(xiàn)在的孩子心理太脆弱了，一點點打擊都承受不了。實際上，青少年的自殺是“最近的直接誘因（扳機點）”＋“前階段的危險因素”共同作用導(dǎo)致，后者是長期的影響因素。青少年自殺的原因很復(fù)雜，涉及的因素包括個人生理和心理、家庭、學(xué)校和社會環(huán)境等。比如患有精神科疾?。ㄒ钟舭Y、雙相障礙等），被學(xué)校其他人霸凌，有家庭暴力創(chuàng)傷史，長期慢性軀體疾病，學(xué)業(yè)壓力等。研究顯示，青少年抑郁癥的發(fā)病率逐步上升，患病率已達1-2%，并出現(xiàn)低齡化的趨勢。雖然抑郁癥是一種常見的、可以通過藥物治療和（或）心理治療達到臨床痊愈的疾病，但是由于精神疾病的病恥感及監(jiān)護人對精神疾病缺乏科學(xué)認識等原因，抑郁癥的診治率仍然很低，絕大多數(shù)青少年抑郁癥患者并沒有接受正規(guī)的治療。▎許多青少年并不會跟成年人溝通自己的自殺念頭，因此及時識別至關(guān)重要。有以下征兆的青少年可能處于自殺危機中：5、學(xué)習(xí)成績顯著下降，或出現(xiàn)逃學(xué)、在課堂上搗亂等行為；7、近期遭遇重大生活事件，或長期存在人際關(guān)系、家庭關(guān)系、學(xué)業(yè)等方面的困難；8、出現(xiàn)“活著真是很辛苦??！”“真想死了算了！”“我要是死了，我的XX東西就留給你……”等言語，尤其要留意青少年的社交媒體（如微信朋友圈、QQ、微博等）上的發(fā)言。對處于困難中的青少年要表達足夠的關(guān)心，多利用開放式提問的方式，如“我注意到你最近好像遇到一些困難，能跟我談?wù)剢?？”“我覺得你好像精力不足，上課犯困，你最近睡得怎么樣？”等，來獲得青少年的回應(yīng)。在交談中要表現(xiàn)出對青少年的尊重、理解、無條件支持。討論自己的負性情緒和體驗不是一件容易的事情，我們要有耐心?？赡苄枰啻螄L試，青少年才會真正打開心扉，說出自己的心里話。當(dāng)已經(jīng)和青少年建立良好的關(guān)系，確認青少年處于自殺高危當(dāng)中，就可以直接詢問他/她有沒有自殺的想法。對于我們一般人來說，問“你有沒有想過自殺？”是很困難的，很難說出口。但是直接詢問自殺念頭非常重要。因為這會給青少年坦率地討論自殺問題的機會，也就給了我們評估他/她的自殺風(fēng)險有多高的機會，并根據(jù)評估結(jié)果決定下一步如何提供幫助。許多研究和實際臨床經(jīng)驗都表明，直接詢問一個人有沒有自殺想法，并不會導(dǎo)致他/她變得想自殺。4. 評估到即刻自殺風(fēng)險以后，要怎么處理？遇到困難和痛苦的時候，很多人都會出現(xiàn)自殺的想法。如果這些想法只是短暫的、一過性的，沒有自殺計劃或自殺準(zhǔn)備，說明個體的自殺風(fēng)險較低。如果長期存在這些想法，想好了用什么方式自殺，準(zhǔn)備好了所需條件，甚至已經(jīng)嘗試過自殺，那么個體即刻自殺風(fēng)險較高，需要通知青少年的家人、老師等，并說服家人盡快送其到精神科就診，接受積極的治療。在發(fā)現(xiàn)即刻自殺風(fēng)險到送至醫(yī)院就診的這段“窗口期”，要特別注意預(yù)防自殺，應(yīng)24小時專人看護，去除環(huán)境中所有可能用于自殺的工具，并注意安撫其情緒。父母是青少年的監(jiān)護人，家庭是青少年出生成長的地方，也是青少年最后的避風(fēng)港。父母應(yīng)該建立一個良好的家庭氛圍，做好孩子的表率，提升自己的溝通交流能力，為子女提供恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式。及時敏銳發(fā)覺孩子的煩惱，并積極傾聽，不要僅限于物質(zhì)上的滿足，而忽略了情感上的交流。每個青少年都會遇到各種負性事件：如父母爭吵、學(xué)業(yè)壓力、交友受挫等，有時候青少年的煩惱對于成年人來說只是無關(guān)痛癢的小事，但對于青少年來說，卻是很嚴重的事件。由于青少年尚處于大腦發(fā)育未完全成熟的階段，思維敏捷，認知發(fā)育較情感發(fā)育完善，情緒易波動，行為易沖動，遇事應(yīng)對方式還相對幼稚，很容易讓自己陷入更糟糕的境地。此時如果沒有家長的支持和引導(dǎo)，青少年很容易在這些事件中失去勇氣和信心。家長要注意和學(xué)校進行有效溝通，可通過參加家長會、與老師聯(lián)系等方式，獲知青少年在學(xué)校里的表現(xiàn)。當(dāng)學(xué)生在家中有異常表現(xiàn)時，也要及時和老師溝通。同時，家長要科學(xué)看待精神心理疾病，當(dāng)孩子有這方面的問題時，要及時就診，而不應(yīng)該覺得患這些疾病很羞恥，或擔(dān)憂別人誤解是家長教育的問題，導(dǎo)致延誤了就診的時機。學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)和社交的場所，是青少年獲得成長的必經(jīng)之路。學(xué)校應(yīng)開展心理健康教育課程，積極宣傳心理衛(wèi)生知識，舉辦預(yù)防自殺講座，開展反校園霸凌的活動。同時，建立危機預(yù)警機制，加強教育工作者的心理健康知識培訓(xùn)，及早識別高危青少年。重點關(guān)注那些學(xué)業(yè)困難、家庭困難或遭受霸凌的青少年，建議學(xué)校設(shè)立心理咨詢室，為學(xué)生提供專業(yè)的心理援助。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)自殺、自傷行為時，啟動危機事件應(yīng)急處置流程，首先確保學(xué)生的生命安全。心理衛(wèi)生工作者要向全人群宣傳正確的心理健康知識，讓更多青少年有機會接受專業(yè)服務(wù)。政府需管制自殺工具的獲取途徑。媒體需加強對于自殺防控的報道，向已經(jīng)有心理問題的青少年宣傳公益性心理熱線或者心理救助機構(gòu)信息。政府需構(gòu)建一個能有效幫助青少年的社會心理衛(wèi)生服務(wù)體系，建立學(xué)校、社區(qū)心理服務(wù)機構(gòu)等向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介的綠色通道，對于處于家庭危機中的青少年能及時提供法律、心理、醫(yī)療、經(jīng)濟等援助。青少年自殺問題已經(jīng)成為一個公共衛(wèi)生問題，不僅僅從個體角度需要重視，也需要家庭、學(xué)校、社會一起共同努力，保護好青少年的身心健康。參考文獻：
[1]世界衛(wèi)生組織，https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health
[2]羅學(xué)榮,鄧云龍,韋臻,等.湖南省中小學(xué)生精神障礙患病率調(diào)查[J].中國當(dāng)代兒科雜志, 2010,12(02)：129-127.
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