隨著社會生活方式的改變，飲食結構的改變，城市中痛風這類代謝性疾病發(fā)病率越來越高，并且由于痛風會侵犯全身很多關節(jié)甚至腎臟，最終導致關節(jié)嚴重畸形疼痛或者腎功能損害，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期預防痛風，是可以控制病情、逆轉病情，甚至臨床痊愈。一旦痛風出現(xiàn)典型的臨床癥狀，一般關節(jié)已經有了相當程度的損害，再治療就有一定的難度。因此在首次出現(xiàn)關節(jié)疼痛，結合典型的性別、年齡、生活方式、誘發(fā)因素，臨床醫(yī)師懷疑痛風的診斷時，按照診斷標準又不能完全確診時，關節(jié)液的檢查是一種靈敏的檢查方式，針對痛風的特征，進行關節(jié)液的系列檢查，早期篩查并確診，是對臨床醫(yī)師的一個很好的輔助。
而關節(jié)液的檢查是目前關節(jié)疾病的一個難點，由于正常關節(jié)在不發(fā)病的情況下盡管存在少量關節(jié)液，但是關節(jié)穿刺很難抽出關節(jié)液，所以關節(jié)內的很多檢驗值目前沒有正常值。
痛風是長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起。如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點，醫(yī)學上稱為高尿酸血癥。進食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話,這些物質最終形成結晶體，積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關節(jié)膜或肌腱里的尿酸結晶釋出，那便導致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。痛風可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發(fā)。飲酒容易引發(fā)痛風，因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使到原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統(tǒng)過度反應(敏感)而造成炎癥。
診斷標準：
美國風濕病協(xié)會關于急性痛風性關節(jié)炎的分類標準:
1、滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶；
2、痛風石經化學方法或偏振光顯微鏡檢查，證實含有尿酸鈉結晶；
3、具備下列臨床、實驗室和X線征象等12項中6項者：
(1)1次以上的急性關節(jié)炎發(fā)作；
(2)炎癥表現(xiàn)在1d內達到高峰；
(3)單關節(jié)炎發(fā)作；
(4)患病關節(jié)皮膚呈暗紅色；
(5)第一跖趾關節(jié)疼痛或腫脹；
(6)單側發(fā)作累及第一跖趾關節(jié)；
(7)單側發(fā)作累及跗骨關節(jié)；
(8)有可疑的痛風石;
(9)高尿酸血癥；
(10)X線顯示關節(jié)非對稱性腫脹；
(11)X線攝片示骨皮質下囊腫不伴有質侵蝕；
(12)關節(jié)炎癥發(fā)作期間關節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。
臨床分期:
痛風是終生性疾病，它的病情發(fā)展全過程可以分為以下四期:
(1)高尿酸血癥期:又稱痛風前期，在這一期病人可無痛風的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為血尿酸升高。
(2)痛風早期:此期由高尿酸血癥發(fā)展而來。突出的癥狀是急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)作。在急性關節(jié)炎發(fā)作消失后關節(jié)可完全恢復正常，亦不遺留功能損害，但可以反復發(fā)作。此期一般皮下痛風石的形成，亦無明顯的腎臟病變如尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能正常。
(3)痛風中期:此期痛風性關節(jié)炎由于反復急性發(fā)作造成的損傷，使關節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風性關節(jié)炎?？沙霈F(xiàn)皮下痛風石，也可有尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能可正常或輕度減退。
(4)痛風晚期:出現(xiàn)明顯的關節(jié)畸形及功能障礙，皮下痛風石數(shù)量增多、體積增大，可以破潰出白色尿鹽結晶。尿酸性腎病及腎結石有所發(fā)展，腎功能明顯減退，可出現(xiàn)氮質血癥及尿毒癥。
