2019. 12.26討論于李神經(jīng)25個中文群【群精彩發(fā)言匯總】
「王曉東 解放軍第305醫(yī)院神內(nèi)：定位 廣泛皮層或者邊緣系統(tǒng) 定性：遺傳代謝；中毒 山豆根不是坑吧，自免腦 腦炎 副腫瘤」- - - - - - - - - - - - - - -「李尊波西安高新醫(yī)院神內(nèi)： 中年男性，急性起病，病程1天，主要表現(xiàn)為:頭暈，乏力，無法行走，但頭暈，乏力，無法行走定位指征不明確，需要查體核實是否有共濟(jì)失調(diào)，以確定是否為前庭小腦系統(tǒng)受累或其他，定性:血管病，炎癥，免疫，代謝，中毒等?！?/span>- - - - - - - - - - - - - - -
「張燕 定州市中醫(yī)醫(yī)院神內(nèi)：中年，頭暈 乏力 譫妄 定位:皮層 定性:中毒？」
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「郭福義 紅旗醫(yī)院精神心理科：懷疑是不是中毒？」
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「解建國-延大附院神內(nèi)：別是山豆根中毒，看看查體，影像吧，查體也像了，一步一步來吧，有多少信息看多少病，這個病例用其他抗體解釋不了，代謝也不太好解釋，所以還是堅持一下」
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「胡峻巖 廣醫(yī)三院 急診：中毒可能」
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「柳青 太原市中心醫(yī)院：中毒的氣息撲面而來，雙側(cè)齒狀核應(yīng)該是有問題，應(yīng)該就是山豆根了」
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」
「李永義 雞西市中醫(yī)院 腦病科：考慮中毒可能性大」
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「王建偉 許昌五院神經(jīng)內(nèi)科：一次中毒，記憶深刻，看到山豆根 ，馬上想到中毒！[呲牙]」
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「高月勝。五蓮中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科：山豆根中毒是坑?，F(xiàn)在看來還是中毒可能性大。盡管無明顯消化道癥狀和生化影像支持，有些中毒可能只有癥狀」
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「楊銳 故城縣醫(yī)院：急性起病，既往體健，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能受損體征，考慮腦血管病，發(fā)病前服用中藥，不能排除藥物中毒」
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「郭桂香 常德市第一人民醫(yī)院：中年男性，急性起病，表現(xiàn)頭暈、乏力、精神癥狀，病程中出現(xiàn)一過性視力障礙，言語不清，定位：大腦皮層、顳葉、枕葉、小腦，沒有體征，有無錐體束損害不詳，定性：患者服用山豆根，中毒可能性大，不排除感染」
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「林永強(qiáng)廣州醫(yī)科大學(xué)附三院神內(nèi)：急性起病，以頭暈和精神癥狀為表現(xiàn)，定位：皮層，定性：中毒性？
山豆根中毒沒遇到過，聽聽各位老師高見[抱拳]」
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「王耀華祁陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科：定位大腦皮層，腦膜，定性中毒，感染」
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「何云霞九江學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科：定位 顳葉，枕葉 ，小腦 定性 血管性，中毒，免疫性腦炎，影像結(jié)果排除了TOBS，現(xiàn)在看來還是中毒可能性大。盡管無明顯消化道癥狀和生化影像支持，有些中毒可能只有癥狀」
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「孫睿 牡丹江一院：出題人厚道的話應(yīng)該是山豆根」
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「鮑繼奎唐山市中醫(yī)醫(yī)院腦病科：癥狀多，以皮層，小腦為著，體征少，不支持血管病，山豆根中毒？沒有惡心嘔吐等消化道癥狀，無心慌等，僅
有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不典型」
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「王慶蘭 霸州市第二醫(yī)院：1.中毒2.自免腦，血管病放最后（畢竟也有危險因素）」
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「張榮信安徽省中醫(yī)院腦病科：中毒沒有生化證據(jù)，沒有影像證據(jù)，蝎毒對人而言是通過血液發(fā)生作用的，進(jìn)入胃部不會使人產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。蝎子的毒是神經(jīng)毒素，不會經(jīng)過胃進(jìn)入血液，可以放心飲用，蝎子泡酒本來就是要取其毒的功效。 蝎子的尾端呈囊狀，長有一根與毒腺相通的鉤形毒刺，當(dāng)毒刺螫人時可將毒液注入人體。蝎毒內(nèi)含毒性蛋白，主要有神經(jīng)毒素、溶血毒素、出血毒素以及使心臟和血管收縮的毒素等。被蝎子螫傷后局部可出現(xiàn)一片紅腫，有燒的痛，中心可見螫傷痕跡，輕者一般無全身癥狀。如被劇毒類蝎子螫傷，則可出現(xiàn)全身中毒癥狀，如頭暈、頭痛、嗜睡、流涎、畏光、流淚、惡心嘔吐、口與舌肌強(qiáng)直、大汗淋漓、呼吸急促、血壓升高、脈搏細(xì)弱和肌肉痙攣等」
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「劉啟倉-菏澤開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院神內(nèi)：炎癥？血管??？中毒？山豆根？，TOBS？見過一例油煎蝎子后出現(xiàn)神經(jīng)科癥狀的，當(dāng)時檢索了很多資料，也沒找到口服、油煎蝎子中毒的資料。」
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「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：急性譫妄，考慮皮層損害，43歲，既往體健。用RPD的思路即可」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：看看相應(yīng)檢查」- - - - - - - - - - - - - - -「朱海兵贛醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科：43歲，中年男性，急性起病，表現(xiàn)為頭暈、乏力及譫妄等癥狀，考慮為中毒（山豆根）、感染性、免疫性、血管性及代謝性疾病可能?！?/span>- - - - - - - - - - - - - - -「柳青 太原市中心醫(yī)院：中毒的氣息撲面而來」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：@柳青 太原市中心醫(yī)院也可能有坑」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：還是把圈畫大點」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：眼震，共濟(jì)→小腦腦干。頸強(qiáng)→腦膜」- - - - - - - - - - - - - - -「柳青 太原市中心醫(yī)院：譫妄，共濟(jì)失調(diào)，構(gòu)音障礙，似有腦膜刺激征，我看也 八九不離十啊」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：中毒引起腦膜刺激征？不如炎癥，免疫好解釋」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：代謝因素基本排除」- - - - - - - - - - - - - - -「彭忠玲 博愛縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科：中年男性，急性起病，頭暈乏力，逐漸進(jìn)展，譫妄，眼震，腦膜刺激征，構(gòu)音障礙，共濟(jì)失調(diào)，考慮免疫，炎癥，中毒」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：當(dāng)然，譫妄的患者頸項抵抗檢查只做參考，要排除不配合的情況」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：看看影像，山豆根有特殊影像」- - - - - - - - - - - - - - -「孫睿 牡丹江第一醫(yī)院：出題人厚道的話應(yīng)該是山豆根」- - - - - - - - - - - - - - -「譚瓊～臨澧人民醫(yī)院神內(nèi)：像坑」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：@孫睿 牡丹江第一醫(yī)院良心病例」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：先當(dāng)有坑，畫個大圈」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：為啥不給核磁呢？」- - - - - - - - - - - - - - -「柳青 太原市中心醫(yī)院：雙側(cè)齒狀核應(yīng)該是有問題，應(yīng)該就是山豆根了」- - - - - - - - - - - - - - -「劉志勤?西安市中心醫(yī)院?神經(jīng)內(nèi)科：意識模糊，體征眼震賈+共濟(jì)失調(diào)，定位小腦，山豆根接觸，定性中毒性？不出外免疫性，后循環(huán)缺血，影像學(xué)至關(guān)重要哦」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：腦萎縮有點重，梅毒，HlⅤ，乙肝丙肝檢查如何」- - - - - - - - - - - - - - -「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：免疫，自免腦檢查如何」- - - - - - - - - - - - - - -
「[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院：另外HcY高，注意有機(jī)酸異?！?/span>
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