數(shù)九寒天
學(xué)習(xí)一點
急性心肌梗死的家庭自救方法
水利部離退休干部局醫(yī)療保健處 李桂才
寒冬季節(jié)是冠心病、心絞痛和心肌梗死的高發(fā)期，連續(xù)低溫容易刺激血管收縮，血管劇烈收縮后冠狀動脈痙攣，使心肌耗氧量增加，出現(xiàn)急性心肌缺血，血小板也易凝聚，血液黏稠度增大，形成血栓，堵塞了冠狀動脈，就會出現(xiàn)心肌梗死。
心肌梗死發(fā)生時，能夠迅速辨識并及時正確自救，在關(guān)鍵時能夠挽救生命，因此學(xué)習(xí)一點規(guī)范的急性心肌梗死家庭自救方法，對心肌梗死的高危人群會有很大幫助。
一、迅速辨識心肌梗死
1、好發(fā)人群：急性心肌梗死好發(fā)于中老年人，40歲以上的男性多見，特別是患有慢性心血管疾病的人。但是，由于現(xiàn)在生活方式的改變，年輕人發(fā)病有明顯上升的趨勢，也應(yīng)引起足夠的重視?！ ?/p>
2、發(fā)作誘因：突然用力提重物、劇烈運動、便秘、情緒激動（據(jù)報導(dǎo)，美國有一個州，平均每十場球賽，就有8名觀眾發(fā)作急性心肌梗死）、飽食、忽然受涼、吸煙等情況下出現(xiàn)。
3、癥狀特點：典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)劇烈疼痛，有瀕死、壓迫感，范圍多為巴掌大??；有些人也會出現(xiàn)整個胸部不適，甚至伴有肩膀、左臂、頸部和牙齒附近的不適；還有一些人會表現(xiàn)為上腹部悶痛，伴有惡心嘔吐，容易被誤認(rèn)為胃腸炎。
4、持續(xù)時間：一般來說，胸痛超過5分鐘就要警惕，持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。由于急性心肌梗死是冠狀動脈的持續(xù)性阻塞，含服硝酸甘油或速效救心丸是無法完全好轉(zhuǎn)的，最多能減輕一點。一般含服兩次(差不多也要15分鐘時間了)都無效就需要考慮心梗了。
二、懷疑發(fā)生心梗時正確自救
1、撥打急救電話120
懷疑發(fā)生心梗時，不可麻痹大意，不要認(rèn)為“忍一忍”就可以挨過去，應(yīng)立即呼叫“120”救護(hù)車。相關(guān)研究顯示，約1/4的患者不是第一時間撥打120急救電話，而是給自己家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時機(jī)。如果家里有急救通等應(yīng)急電話，要在平時學(xué)會使用。
2、制動通風(fēng)深呼吸
心?；颊呓?jīng)常會伴發(fā)乏力、頭暈、暈厥，此時應(yīng)該盡量立即臥床休息，家人不要隨意搬動患者，讓患者絕對制動，以免造成心臟耗氧量增加而加重病情。盡可能保持通風(fēng)，讓病人得到充分的氧氣供應(yīng)。如果有條件最好吸上氧氣（慢性心血管病高風(fēng)險人群家中可適當(dāng)備用）?；颊哌m當(dāng)做做緩慢的深呼吸，有利于克制自己的緊張情緒，但深呼吸速度不宜過快，否則會造成通氣過度，一般5秒一次為宜。
3、慎重選擇急救藥品
含服速效救心丸，對普通心絞痛有一定作用，對心肌梗死無明顯效果，但至少沒有什么明顯壞處，可以含服1-2次。
對于使用硝酸甘油片要慎重，因為它會降低血壓，而有些心肌梗死(如下壁心肌梗死)會出現(xiàn)低血壓，含服后會加重病情，不要盲目使用，最好在測量血壓不低后再使用。
至于阿司匹林，服用后需要幾十分鐘才慢慢起作用，另外，沒有明確心肌梗死發(fā)作，萬一是其他疾病(比如出血性疾病、胃部疾病、主動脈夾層、需要外科緊急處理的其他疾病)引起，可能起到相反作用，所以阿司匹林還是交給醫(yī)生來決定是否服用比較好。
4、學(xué)會心肺復(fù)蘇技能
第一步：檢查呼吸和意識
一看：呼喊拍打有沒有反應(yīng)，有沒有胸腹部起伏；
二聽：有沒有呼吸音；
三感覺：用自己的臉頰和耳側(cè)來感覺來聽病人的口腔有沒有氣流的通過。
判斷時間是10秒。
第二步：人工呼吸
判定病人沒有呼吸后，就要立刻給病人進(jìn)行兩次口對口吹氣：在保持病人呼吸道無異物堵塞的情況下，使病人處于抬頭位，將病人下頜骨向上托起，捏住病人的鼻孔，用自己的嘴包住病人的嘴進(jìn)行吹氣，每次吹氣時間1秒鐘，只要病人的胸部有明顯的起伏就可以了。
第三步：胸外按壓
人工呼吸后如果確認(rèn)病人仍沒有呼吸，心臟處于停跳的狀態(tài)，這時要立刻進(jìn)行胸外按壓。用手從病人的腋下劃過來，用一只手掌跟按在病人兩乳頭連線中點（這個位置是整個胸廓最佳的著力點），另一只手抓住按壓的那只手的手背，有節(jié)律按壓，按壓頻率約100次/分鐘。按壓三十次，吹兩口氣，如此反復(fù)。每兩分鐘看反應(yīng)，停頓不能超過10秒。
生活中，遇到有人發(fā)生急性心肌梗死時，在專業(yè)救護(hù)人員到場之前，正確采取自救措施，對挽救患者的生命可起到重要作用。
編輯：趙偉
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