目為肝之竅,心之使,血之宗,五臟六腑之精氣皆上注于目,故目與五臟六腑皆有聯(lián)系。
目的不同部位分屬于五臟,后世醫(yī)家據(jù)此而歸納為“五輪學(xué)說”,即瞳仁屬腎,稱為水輪;黒睛屬肝,稱為風(fēng)輪;兩眥血絡(luò)屬心,稱為血輪;白睛屬肺,稱為氣輪;眼瞼屬脾,稱為肉輪。觀察五輪的形色變化,可以診察相應(yīng)臟腑的病變,據(jù)此進(jìn)一步觀察其氣場(chǎng)情況,推測(cè)其命運(yùn)吉兇。
觀察眼目,重點(diǎn)是觀察兩眼的目神、目色、目形和目態(tài)的情況。
1、目神:
相目神,就是診察兩目的神氣之有無。
凡是一個(gè)人眼睛視物清楚、精彩內(nèi)含、神光充沛者,是目有神;若一個(gè)人眼睛視物昏暗、目無精彩、浮光暴露者,是目無神。
一個(gè)人眼目有神者,精氣未虛,雖病易治;如果一個(gè)人眼目無神,屬于精氣虧虛、重病難治。
2、目色:
一個(gè)正常人,其眼瞼內(nèi)及兩眥紅潤(rùn),白睛色白,黒睛褐色或棕色,角膜無色透明。
目赤腫痛多屬實(shí)熱證。如白睛發(fā)紅,為肺火或外感風(fēng)熱;兩眥赤痛,為心火上炎;瞼緣赤爛,為脾有濕熱;全目赤腫,為肝經(jīng)風(fēng)熱上攻。
一個(gè)人白睛發(fā)黃,為黃疸的主要標(biāo)志,多由濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn),肝膽疏泄失常,膽汁外溢所致。
目眥淡白屬血虛、失血,是由于血少不能上榮于目所致。
目胞色黑晦黯多屬腎虛;目眶周圍色黑,常見于腎虛水泛,或寒濕下注。
黑睛灰白渾濁,稱為目生翳,多因邪毒侵襲,或肝膽實(shí)火上攻,或濕熱熏蒸,或陰虛火炎等,使黑睛受傷而成。
3、目形:
一個(gè)人的目胞浮腫,多為水腫的表現(xiàn)。因目胞屬脾,脾惡濕,且該處組織疏松,故水腫可先見于目胞。
眼窩凹陷,多見于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人。若久病、重病眼窩深陷,嚴(yán)重的視不見人,則為陰陽竭絕之候,屬病危。
眼球突出,兼喘咳氣短者,屬肺脹,是因?yàn)樘禎嶙璺?、肺氣不宣、呼吸不利所致;若兼頸前腫塊、急躁易怒者,為癭氣,這種情況是因?yàn)楦斡艋?、痰氣壅結(jié)所致。
胞瞼紅腫,若瞼緣腫起結(jié)節(jié)如麥粒、紅腫不甚者,為針眼;若胞瞼漫腫、紅腫較重者,為丹眼;這兩種情況都是由于風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻于目所致。
4、目態(tài):
正常人瞳孔圓形,雙側(cè)等大,直徑為3-4mm,對(duì)光反應(yīng)靈敏,眼球運(yùn)動(dòng)靈活。
目態(tài)異常情況主要有:
(1)瞳孔縮小:
這種情況可見于川烏、草烏、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,以及某些西藥導(dǎo)致的藥物性瞳孔縮小等。
(2)瞳孔散大:
危急癥病人,瞳孔完全散大,為臟腑功能衰竭、心神散亂、瀕臨死亡的重要體征;如一側(cè)瞳孔逐漸散大,可見于溫?zé)岵〉臒針O生風(fēng)證、中風(fēng)、顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等病人。
(3)目睛凝視:
這種情況是指病人兩眼固定,不能轉(zhuǎn)動(dòng),固定前視者,稱瞪目直視,固定上視者,稱戴眼反折,固定側(cè)視者,稱橫目斜視;上述情況多屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之征,常伴有神昏、抽搐等表現(xiàn),屬病重;或見于臟腑精氣耗竭,或痰熱內(nèi)閉證;瞪目直視,還見于癭氣。
(4)昏睡露睛:
這種情況是指一個(gè)人昏昏欲睡,睡后胞瞼未閉而睛珠外露;其多屬脾胃虛衰,或吐瀉傷津;以小兒為多見,因脾虛清陽不升,或津液大傷,神氣衰憊,胞瞼啟閉失司所致。
(5)眼瞼下垂:
這種情況是指一個(gè)人胞瞼無力張開而上瞼下垂;其中雙瞼下垂者,多為先天不足,脾腎虧虛;單瞼下垂者,多因脾氣虛衰或外傷所致。
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