日前，南京醫(yī)科大學通過對國內(nèi)近4000例前列腺癌患者和健康人的基因進行研究后，驗證發(fā)現(xiàn)了3個前列腺癌易感基因位點，它可使患前列腺癌風險提高2倍以上。那么——

什么樣的人更容易患前列腺癌？日前，南京醫(yī)科大學通過對近4000例國內(nèi)的前列腺癌患者和健康人的基因進行研究后，驗證發(fā)現(xiàn)了中國人群特有的3個前列腺癌易感基因位點，具有這些位點的人患前列腺癌的風險要高于常人，如果3個位點同時存在，則患前列腺癌的風險要比正常人高2.26倍。

“這些位點類似于基因中的安全隱患”，領導該項研究的南醫(yī)大公共衛(wèi)生學院張正東教授介紹說，“它們就像是槍膛里的子彈，但如果沒有外在不利誘因作為‘扳機’，子彈就沒有威力。而且，發(fā)現(xiàn)了這些子彈，我們還可以主動避免觸發(fā)扳機，防患于未然?！边@項研究的論文已經(jīng)發(fā)表在國際學術期刊《致癌》雜志，這也是首次針對中國人群前列腺癌的易感基因研究取得的成果。

是否易患癌， 因各人基因而異

所謂基因位點，就是基因在人染色體上占有的特定位置。研究人員此次發(fā)現(xiàn)的易感基因位點具有“累加效應”，即擁有危險位點數(shù)越多，患前列腺癌的風險就越高：數(shù)據(jù)顯示，僅其中一個位點就提高了42%的風險度，如果3個位點同時存在，則個體患前列腺癌的風險要比正常人高2.26倍。

有人容易得癌，有人則不太容易。易患癌的那部分人，即為癌癥的易感人群。比如，通常男性會被建議在50歲時開始進行前列腺癌的篩查，而有前列腺癌家族史的男性，則被建議在40歲時就開始進行篩查，說明患癌風險確實因人而宜；此外有研究顯示，相關基因的突變會導致前列腺癌的患病風險增高，基因改變越多，患癌的可能性則越大。張教授介紹說，本次研究的問題就是，什么樣的基因使人易患前列腺癌？

人類基因組99.9%都是一樣的，在DNA序列構成上僅有極小(0.1%)的差異，正是這0.1%的差異決定著每個人的身高、體重、長相、膚色等生理特征，也決定著是否易患癌癥、對何種藥物敏感等性征。

這種差異用專業(yè)術語表達叫作“單核苷酸多態(tài)”(SNP)，它影響著人們是否會患某種疾病及發(fā)病時間的早晚。從理論上講，只要在致癌環(huán)境中暴露的時間足夠長，每個人都有最終患上癌癥的可能，但易感人群對致癌的環(huán)境因素更敏感，使他們在短時間內(nèi)患癌癥的可能性更高。

外在因素是誘因，生活方式很關鍵

有研究表明，在父親或兄弟等直系男性親屬中，如有1人患有前列腺癌，那么該家族中其他男子患前列腺癌的概率就比普通人高1倍；如果有2人，則概率高出3倍。這表明前列腺癌的發(fā)生與基因有關。

“不過，癌變有20多種因素，僅僅歸結于基因或遺傳，是片面的。醫(yī)學認為不單單是什么基因?qū)е率裁床。遗c飲食、生活方式甚至心理等各種因素密切相關。”研究人員說，同為非洲裔人，非洲裔美國人發(fā)病率最高，但非洲裔本土的前列腺癌發(fā)病率卻是全世界最低。所以，不利的基因突變并不意味著以后必然會患相關疾病，不攜帶也不是說萬事大吉，易感基因絕非“致病基因”。

“例如，常飲用高脂牛奶就會促進前列腺癌的發(fā)生?！睆堈龞|說，雖然高脂牛奶的口感更好、更香，但從健康角度來說，應推廣飲用低脂或脫脂牛奶。他說，經(jīng)常食用高脂牛奶、肉類等含高脂肪食物的男性是前列腺癌的易發(fā)人群，從32個國家的研究結果發(fā)現(xiàn)，前列腺癌死亡率和脂肪攝入量有關，而平時飲食中富含蔬菜和水果的人群患病率較低。

雄激素水平高也是前列腺癌的可能誘因之一，非洲裔人前列腺癌發(fā)病率高的可能原因之一就是雄激素水平較高。同時也有調(diào)查表明，前列腺癌在離婚和喪偶的男性中較為多見，可見維持正常的體內(nèi)激素水平對于預防這種癌癥非常重要。

年齡是前列腺癌最主要的危險因素。男性在45歲之后，發(fā)病率就會急劇升高，此后每增加10歲，發(fā)病率增高1倍。50—59歲男性的患前列腺癌的危險性為10%，而80—89歲時則為70%。

針對年齡在40歲以上的男性，張正東提出了如下預防建議：第一，定期檢查，不忽視任何可能發(fā)生的病變；第二，加強體育鍛煉，保持健康的心態(tài)和體內(nèi)良好的激素水平；第三，堅持好的生活習慣，不吸煙，不酗酒；第四，多食用綠葉蔬菜、水果和豆制品，可以起到保護作用。

合理飲食，定期篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療

我國前列腺癌發(fā)病率近年來呈明顯上升趨勢，以上海為例，自2007年以來，其發(fā)病率位居泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的首位，在中國男性十大腫瘤發(fā)病率調(diào)查中，前列腺癌也從以前的第9位上升到第5位。

“得知這些風險位點，就使前列腺癌易感風險評估成為可能。這對預防癌癥發(fā)生是非常有價值的?！睆堈龞|介紹，只需取血液、毛發(fā)、口腔黏膜等生物材料進行基因型檢測，受測者就可以了解自己是否容易患癌(易感風險)。一旦人們知道存在患前列腺癌的暗藏風險，就可以采取有針對性的防御措施，阻斷誘發(fā)癌癥的因素，最大限度地避免其發(fā)生。

張正東說，對于前列腺癌來說，可能觸發(fā)槍膛的“扳機”包括家族史、年齡、性別、人種、飲食習慣、生活環(huán)境等多個方面。前列腺癌的高危人群會被建議，在日常生活中少吃富含動物脂肪的食物，定期進行前列腺癌篩查，并且避免接觸與前列腺癌相關的有害物質(zhì)，避開污染的環(huán)境等，以便早診斷、早治療，最大程度地降低疾病造成的健康危害。本報記者 張曄 通訊員 蔡心軼 季曉慶

(科技日報)