痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙及血尿酸升高所引起的一種常見(jiàn)病。記者采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)主任委員栗占國(guó)教授。針對(duì)本病在診斷和治療中的誤區(qū)，栗教授對(duì)痛風(fēng)的正確診治做了介紹。隨著人們生活水平的提高，近年來(lái)痛風(fēng)已成為常見(jiàn)病和多發(fā)病。春節(jié)將至，專家提醒人們，飲食是痛風(fēng)患者發(fā)病的關(guān)鍵因素之一，要合理飲食，謹(jǐn)防痛風(fēng)的發(fā)生。
痛風(fēng)患者 男性遠(yuǎn)高于女性
隨著人們生活水平和飲食習(xí)慣的改變，近些年來(lái)，我國(guó)痛風(fēng)的患者明顯增加。據(jù)栗主任介紹，我國(guó)逾千萬(wàn)痛風(fēng)患者中，男性患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。發(fā)病多見(jiàn)于青壯年男性，女性患者會(huì)在絕經(jīng)期后發(fā)病，發(fā)病率隨年齡而增加。痛風(fēng)與高嘌呤飲食有關(guān)，動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒?？烧T發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。臨床上發(fā)現(xiàn)我國(guó)痛風(fēng)患者有年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，值得人們的高度警惕和關(guān)注。
痛風(fēng)患者常伴發(fā)心血管疾病和腎病
痛風(fēng)常伴發(fā)冠心病、腎病、高血脂、高血壓等。據(jù)栗主任介紹，痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛風(fēng)可由于酶缺陷引起，而大多數(shù)的病因尚未闡明；繼發(fā)性者可由腎臟病及藥物等多種原因引起。痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)滑液的血細(xì)胞內(nèi)可找到尿酸結(jié)晶，痛風(fēng)石形成。嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和畸形，泌尿系結(jié)石及痛風(fēng)性腎病。
痛風(fēng)的誤診率高 專家建議要查尿酸
痛風(fēng)已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的疾病，急性痛風(fēng)發(fā)病前可以沒(méi)有任何先兆。輕度外傷，過(guò)度食用高嘌呤食物、飲酒、疲勞、外傷均可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。常在夜間發(fā)作的急性關(guān)節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀，疼痛進(jìn)行性加重，呈劇痛，體征類似急性感染，有腫脹，局部發(fā)熱等。大趾和跖趾關(guān)節(jié)累及最常見(jiàn)，足弓、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等也是常見(jiàn)發(fā)病部位。全身表現(xiàn)包括發(fā)熱、心悸、寒戰(zhàn)、不適及白細(xì)胞增多。有時(shí)被誤診為丹毒、感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或扭傷等。
栗主任強(qiáng)調(diào)，若不能夠找出明確病因并及時(shí)給予正確的治療，急性痛風(fēng)很可能會(huì)轉(zhuǎn)成慢性。臨床上，有近一半的人就是已經(jīng)轉(zhuǎn)成慢性痛風(fēng)才來(lái)醫(yī)院就診的。所以，醫(yī)生建議，若出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，要到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行檢查，確診是否患有痛風(fēng)，并給予治療。
不能單純止疼 控制飲食及降尿酸最重要
痛風(fēng)的發(fā)病因素與飲食有很大關(guān)系。治療痛風(fēng)不要只是單一的服用止疼藥，控制飲食，減低尿酸才是關(guān)鍵。栗主任強(qiáng)調(diào)，治療痛風(fēng)應(yīng)有個(gè)體化治療方案。痛風(fēng)發(fā)病后會(huì)再次發(fā)作，所以平日的飲食控制是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。絕大多數(shù)患者的痛風(fēng)會(huì)復(fù)發(fā)，若病情需要服用藥物，也要遵醫(yī)囑。服用控制尿酸的藥物要適量，用最小的劑量使病情控制。切忌“有病亂投醫(yī)”或自行服用藥物，以免病情反復(fù)或?qū)е滦难?、腎病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
摘自 北京晨報(bào) 2009年1月17日
晨報(bào)記者 沈婧
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