【定義與形象】
牢脈，是比沉脈還需加壓力重按才能取得的脈象，所以稱它為似沉似伏，是說明牢脈的部位，稱它為實大弦長，是說明牢脈的形體。
牢脈是在極沉的部位出現(xiàn)，它主沉寒里實的疾病，一般是說屬于邪氣有余的病癥，肝氣郁而寒邪盛，脾陽虛不能運(yùn)化而成腹痛且寒，這時多能出現(xiàn)牢脈。
【近似脈鑒別】
沉脈：是一般性加重手指力量，無需推筋著骨即得。
【文獻(xiàn)選錄】
《脈經(jīng)》：“似沉似伏，實大而長，微弦?！?/p>
《瀕湖脈學(xué)》：“弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間?！?/p>
【牢脈主病】
寒邪郁久，積聚不化而成?疝、癥瘕一類的痼疾，這種病人?？沙霈F(xiàn)牢脈。如虛人久病，反出現(xiàn)牢實的脈象，那是邪實正虛，脈證相反，非是佳兆。
【牢脈兼脈】
1.牢兼數(shù)
（1）中取濡軟，按之牢兼數(shù)者。濡軟不外濕阻或正氣大傷，癥狀出現(xiàn)氣短、乏力，若正氣大傷或病延日久，按之牢數(shù)，說明邪氣有余，屬于正氣不能勝邪。治之當(dāng)先祛邪，等到邪祛再以補(bǔ)正。
（2）中取弦滑，按之牢數(shù)者。弦乃陰不足，又主郁主痛，滑脈多痰；牢數(shù)是內(nèi)熱實邪，舌必黃厚且干，此乃肝陰不足，痰濁蘊(yùn)熱互阻，用養(yǎng)肝陰、化痰濁、兼泄火導(dǎo)滯法。
（3）兩關(guān)滑實，按之牢數(shù)者。此胃腸積滯不消，按之牢數(shù)說明內(nèi)實邪盛，必須攻克其邪兼以泄熱。
（4）兩手中取弦實，按之牢數(shù)者。若久病形體消瘦，面色青暗或黧黑，此正氣不能勝邪，是真臟脈見，多是兇險。
2.牢兼遲
（1）中取濡弱，按之牢兼遲者。此為中陽早虛，氣分不足，由虛化寒，寒邪郁久，成為?疝或癥瘕一類的痼疾。這種牢、遲并見，屬于虛寒痼冷，治之必須溫寒、益氣、通陽、活絡(luò)，不可以攻泄。若舌胖質(zhì)淡滑潤者，當(dāng)以桂附參芪并用，俟陽復(fù)氣充再議攻化。
（2）中取弦硬，按之牢而兼遲者。弦則主郁主痛，為血虛失于濡養(yǎng)之過，硬則血少筋急，陰分不足，經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，故按之牢而兼遲，此脈屬于陰傷血少，筋脈失于濡養(yǎng)，久則化寒，凝滯脈絡(luò)，治療必從溫化柔養(yǎng)入手，若體質(zhì)強(qiáng)實，仍需溫化，兼以攻泄祛瘀。
（3）中取弦滑，按之牢而兼遲者。滑則為痰，弦則為郁，不外痰火郁熱。本當(dāng)滑數(shù)，何以又見牢、遲？此為濕郁日久，痰濕互阻，氣分滯澀，絡(luò)脈不行，雖是痰、實、濕互為郁結(jié)，久則堅實，則脈象中取弦滑、沉取則見牢遲也。此時切切不可見牢遲即妄用溫補(bǔ)，否則病必加重，反無愈期矣。
（4）中取滑實，按之牢兼實有力者。這種牢實脈象若見于中年，或體質(zhì)強(qiáng)實之人，可能寒積已久，實滯不化，舌必糙老垢厚，可用攻化積滯之法，根據(jù)具體情況，以攻化為主，千萬不可先補(bǔ)。
本期精講寒脈的第二種類型：緩脈。
【定義與形象】
緩脈，去來小駛于遲，即比遲脈要快一些，但不足于四至半，一呼一吸脈行四至，比正常人的脈搏少半至，稱為緩脈。緩脈可出現(xiàn)于正常人，又主濕阻及不足之證。
脈貴有神。有神，是指脈來和緩，意思是說，一呼一吸脈來四至半，且濡軟滑勻。帶有從容和緩之意。臨床觀察仍需參合其他的脈象和色、舌、證來確定是否為病脈或疾病的性質(zhì)。
【近似脈鑒別】
遲脈：遲脈是一呼一吸三至，每分鐘跳五十次上下，一般主正氣不足一類的疾病。
結(jié)脈：結(jié)脈是在遲緩的基礎(chǔ)上，再加一個停跳，停止后又有跳動，與遲脈、緩脈全不同。
【文獻(xiàn)選錄】
《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。”
【緩脈主病】
緩脈，一般表明病人患有偏于不足的疾病。李時珍認(rèn)為：緩脈是“營衰衛(wèi)有余”，非風(fēng)邪即屬濕，是脾虛一類的疾病。緩脈是一呼一吸脈行四至，比正常人略慢一些，很多古人稱它為虛脈，這是不合適的。在正常情況下，有人雖然脈來緩慢，可是沉取有神又滑軟，這是無病之脈，也可以說是常脈；又有素體偏弱，濕邪阻滯，氣機(jī)失于暢利，脈象來去略慢，亦有緩象，必須按濕阻治療，不可專用補(bǔ)法。另外，脈緩而面色萎黃，舌胖而苔滑潤，確是虛證，可考慮用補(bǔ)劑。
【緩脈兼脈】
1.緩兼滑
（1）緩兼滑，按之弦急者。緩滑是講脈形緩和滑勻，從容不迫的形態(tài)；按之則弦急是說明肝經(jīng)郁熱為主，或為肝熱內(nèi)蘊(yùn)，濕阻不宣。治宜宣郁泄熱化濕。
（2）緩兼滑，按之滑實有力，獨(dú)在關(guān)上者。緩滑似屬平脈之象，若按之滑實有力，獨(dú)在關(guān)上，這是說明病在中焦，胃腸食滯蘊(yùn)熱，舌苔必糙黃垢厚，癥狀必見脘腹脹滿，治之可用泄化中焦之法。
（3）緩滑濡軟，沉取力弱者。在正常滑脈的基礎(chǔ)上，沉取濡軟明顯，乃濕邪郁滯，絡(luò)脈失于流暢，力弱主中虛。究竟是濕多，還是虛多，還要看舌苔的情況而定。若舌滑白者為濕盛，治當(dāng)苦溫燥濕為主；若舌胖嫩滑潤為中氣虛弱，必以補(bǔ)中益氣為主。
（4）緩滑而按之弦細(xì)者。正常的滑緩之脈，若按之弦細(xì)為血虛肝郁，或郁久而疼痛，抑或為水飲停留，胸脅脹痛。若弦細(xì)有力時，當(dāng)泄肝熱，緩疼痛。若水飲留戀，則以化飲為主。若屬血虛而郁時，當(dāng)以養(yǎng)血育陰，少佐宣郁為治。
2.緩兼濡
（1）緩濡而滑弱者。緩濡多為濕阻，陽氣不能通暢?；跻粸樘禎?，一為陽衰。濕多當(dāng)以治濕，陽不足當(dāng)以溫陽，孰輕孰重可參照舌、色，再行決定。
（2）緩濡而虛微無力者。緩濡是陽氣為濕所困，若按之虛微無力，確屬陽衰氣虛之象；若色、舌、證全屬陽虛氣弱論治。
（3）緩濡而按之弦細(xì)有力者。緩濡雖為濕阻之象，按之弦細(xì)又為血虛，有力乃郁久化熱之證。觀其舌、色、證，屬血虛者即以養(yǎng)血；若已化熱，則先治其標(biāo)熱；確屬氣虛者，再考慮補(bǔ)正。
（4）緩濡而按之弦急不安者。緩濡多為濕阻陽衰，弦急者為血虛肝郁之象，不安者為陽亢躁動所致，治之當(dāng)從養(yǎng)血和陰，酌情考慮益氣化濕。
3.緩兼弱
（1）緩弱而沉取弦細(xì)如絲者。緩弱之脈偏屬陽虛氣弱，沉取弦細(xì)如絲，又是陰傷而脈失于涵養(yǎng)，必須用育陰為主，佐以益氣之法。
（2）緩弱，按之若有若無者。緩弱多為陽虛氣弱，今按之若有若無，此確是陽衰已極，氣虛不足，急用補(bǔ)中益氣之法。如病勢危重，虛憊已極，可考慮用參附回陽之法。
（3）緩弱而沉取弦急略滑者。緩弱乃陽氣不足，今診脈沉取弦滑而急，說明內(nèi)有郁熱，或痰火阻滯，雖屬氣虛，但不可專事補(bǔ)中，必須先從郁熱考慮，否則熱無出路，病必增重。
4.緩兼澀
（1）緩澀而按之濡弱者。緩為陽氣不足，澀主精傷血少，沉取濡弱更說明正氣大傷，元陽不足，或為寒濕阻于脈絡(luò)，當(dāng)用溫陽化濕養(yǎng)血活絡(luò)的方法。
（2）緩澀而按之弦細(xì)者。緩為濕阻，陽氣失于宣暢，澀脈乃氣血流通受阻。沉取弦細(xì)，說明陰傷為實質(zhì)疾患，此血虛且燥，不能濡養(yǎng)血絡(luò)，當(dāng)從養(yǎng)血育陰潤燥為治。
（3）緩澀按之弦細(xì)，沉取躁動不安者。緩澀脈是氣血流通不暢之脈，非血少即精傷，或?qū)傺逐鰷?；按之弦?xì)，沉取躁動不安為血虛陰傷，似有虛熱上擾之意，用養(yǎng)營育陰方法，從本治療。
（4）緩澀而弦，沉取若有若無者。此脈多見于暴怒之后，肝郁氣滯，血脈失于流暢，氣血運(yùn)行受阻礙。此屬暴然情志不遂，或暴怒之后而得，先以調(diào)肝開郁方法，余緩圖之。
5.緩兼浮
（1）緩兼浮，按之弦細(xì)者。緩則為濕，浮脈主表，病是風(fēng)濕。按之弦細(xì)，明顯陰傷，當(dāng)以先治風(fēng)濕，俟風(fēng)濕去，再以和陰方法，用藥當(dāng)緩和，防其陰分再傷。
（2）緩兼浮而兩關(guān)獨(dú)滑，沉取滑而有力者。浮緩為風(fēng)濕外束，兩關(guān)獨(dú)滑，肝熱胃中積滯，沉取滑而有力。此里實之證，當(dāng)表里兼顧，標(biāo)本兩求。
（3）緩兼浮而按之虛軟，沉取弱微無力者。緩浮風(fēng)濕，虛軟乃陽之不足，沉取弱微無力，全是陽虛氣弱，可用益氣化濕之法。
（4）緩兼浮，按之弱微，沉取若無者。浮緩為風(fēng)，微乃陽虛，沉取若無是陽虛氣弱，當(dāng)以益陽氣為治。
6.緩兼沉
（1）緩沉而中取濡滑，按之有力者。緩沉是里濕且虛，中取濡滑，濕郁中宮之象，按之有力說明偏于里實，可用化濕導(dǎo)滯方法。
（2）緩沉而中取滑濡，按之無力者。緩沉乃里濕之象，中取滑濡，濕阻不化，按之無力是陽虛血弱之癥，當(dāng)以益氣補(bǔ)中法。
（3）緩沉相兼，中取虛微，按之虛微若無者。緩沉是里濕且虛，虛微是氣弱而濕阻，按之虛微若無，全是氣虛陽衰，當(dāng)用益氣補(bǔ)中方法。
本期精講寒脈的第三種：結(jié)脈。
【定義與形象】
結(jié)脈，是脈象搏動往來比較緩慢，一息只四至，并時或有一次停跳，停跳后又恢復(fù)比較緩慢的搏動。結(jié)脈是偏于氣分微弱，或是由于陰盛而有積滯阻塞脈絡(luò)的一種表現(xiàn)。
【近似脈鑒別】
緩脈：緩脈是去來小快于遲，緩脈比遲脈要快一些，一呼一吸脈行四至，緩脈一般認(rèn)為是屬于偏不足的脈象。
遲脈：遲脈是一呼一吸脈行三至，每分鐘只能跳五十動左右，一般說，不外正虛、濕阻、寒凝、陽衰、氣滯、郁結(jié)等一類的疾病。
【文獻(xiàn)選錄】
《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“脈按之來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)?！?/p>
【結(jié)脈主病】
《脈經(jīng)》說：“結(jié)脈往來緩，時一止復(fù)來?！袄顣r珍說：“結(jié)主陰盛之病?！痹饺嗽唬骸敖Y(jié)甚則積甚，結(jié)微則積微，浮結(jié)外有痛積，伏結(jié)內(nèi)有積聚?！?/p>
結(jié)脈是屬于氣阻、痰瘀、濕遏及正氣不足、陽氣衰微的一類疾病。如果病人在浮部見結(jié)脈時，叫作浮結(jié)，是表部有寒邪阻滯的現(xiàn)象。若在沉部見結(jié)脈時，即屬沉結(jié)或伏結(jié)，是屬寒邪阻塞，氣機(jī)不暢，屬于內(nèi)有寒邪積聚一類的疾病。一般診脈多以在浮位能見者為病在肺衛(wèi)，在表分，主表證。在沉位始見者，主肝腎有病，主里證。
【結(jié)脈兼脈】
1.結(jié)兼浮
（1）結(jié)浮而兼弦細(xì)滑，按之急躁者。浮部見結(jié)說明病在衛(wèi)分，在外、在表，病邪較淺。兼有弦細(xì)滑，細(xì)主血少陰傷，弦則主郁主痛，滑為痰、食、積滯，這是陰血不足，郁結(jié)挾痰。今按之急躁是說明陰傷肝腎不足，有虛熱欲動之象，是偏熱的一面?？傊?，這種脈是屬于血虛肝郁，陰傷熱動，病在淺層，屬氣郁挾實的疾病。治之當(dāng)以疏調(diào)氣機(jī)，開郁升降，少佐化痰，兼以導(dǎo)滯。
（2）結(jié)浮而兼濡滑力弱者。浮結(jié)屬于氣道阻滯，濡滑力弱多是正虛氣衰，或為濕阻氣機(jī)，陽氣不能宣通，必須參考舌象，以確定正虛與濕阻。若舌以胖、嫩、淡、潤、滑為主，則為正氣大傷，治當(dāng)益氣。若舌只面滑潤，或只苔白滑膩厚，治濕郁即可，不必補(bǔ)正溫陽。
（3）結(jié)浮而按之弦滑者。浮結(jié)表示為氣道阻滯，氣行不暢。按之弦滑，即九菽始見弦滑，按沉則屬里，弦滑為肝郁夾痰，必須觀其舌象，如干而質(zhì)紅，勢將郁熱化火，如屬白滑而膩，為濕郁中宮，治之當(dāng)從濕郁入手。
（4）結(jié)浮而沉取微弱無力者。浮結(jié)之脈，已見上條，若沉取微弱，微為陽微，弱乃氣衰，全是陽氣不足，細(xì)診脈來無力，更為氣衰陽虛，當(dāng)以益氣補(bǔ)中。
2.結(jié)兼沉
（1）結(jié)兼沉，按之弦實有力者。沉結(jié)多為病位在里，主寒邪積聚一類的疾病，是寒邪久郁，或是積聚日深，仍需看其色、證，從舌形、苔象入手，以辨認(rèn)清楚。脈弦實有力，確為寒邪凝聚日深且久，或是積聚不化，正氣又衰，胃氣不足，治之當(dāng)從補(bǔ)正，或是化積，仍需辨證施治，酌情處理。
（2）結(jié)兼沉，按之弦滑者。沉結(jié)之脈，多為寒邪凝結(jié)，阻滯脈絡(luò)，有正虛與邪阻兩個方面。今按之弦滑，是正氣不衰，因痰濕積滯阻礙氣機(jī)通行，當(dāng)疏調(diào)氣機(jī)，以氣行則結(jié)滯自暢。俟脈形濡弱無力時，再考慮補(bǔ)正。
（3）結(jié)兼沉，按之虛濡力弱者。沉結(jié)屬氣分郁滯，病已日久，可以考慮寒邪凝聚；今按之虛濡而力弱，此正氣不足，陽氣亦衰，治之宜用溫陽益氣為主。
本期精講寒脈的第四種：緊脈。
【定義與形象】
緊脈，是脈搏往來有力，像繩索一樣搏動彈手；又好像手摸著緊繃的繩子一樣，上下左右彈手；又好像用藤條穿筭子眼一樣，左右上下彈動。這都是形象的說明它的緊、顫、抖的特點。緊脈與弦脈必須認(rèn)真鑒別，弦脈是端直以長，平穩(wěn)而不顫動。緊脈則是顫動而不平穩(wěn)。
【近似脈鑒別】
疾脈：疾脈是搏動往來疾速，一息七、八至，這種脈是在弦細(xì)的基礎(chǔ)上比數(shù)脈要快的多，是偏虛的一種脈，它的特點是：力弱，無神，搖晃，不穩(wěn)。
動脈：動脈是數(shù)而兼緊、兼滑、兼短的一種脈。它的特點是：無頭無尾，如豆大，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動搖。
數(shù)脈：數(shù)脈是一呼一吸，脈行六至，為熱迫血液在脈中流動急迫所致。根據(jù)數(shù)的兼脈及有力無力以辨表熱、里熱、實熱或虛熱。
促脈：促脈是脈搏流動較快，有時歇止。李時珍認(rèn)為：是三焦火熱，郁積留滯的結(jié)果，凡氣、血、痰、食、飲等阻礙經(jīng)絡(luò)致氣血不暢，都能出現(xiàn)促脈。
【文獻(xiàn)選錄】
《傷寒論·辨太陽病脈證并治·上》：“太陽病或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。”
《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈?！?/p>
【緊脈兼脈】
1.緊兼浮
（1）緊兼浮，按之有力者。浮脈主表，緊脈是寒，有力者邪氣有余，此屬表寒外束，正氣甚旺，可用辛溫發(fā)汗方法，如麻黃湯之類。
（2）緊兼浮，兩關(guān)滑實有力者。浮緊是風(fēng)寒束表，太陽病麻黃證。兩關(guān)滑實有力，是胃熱挾食，積滯不化，可在辛溫解表之中配合消導(dǎo)之品。
（3）緊兼浮，沉取細(xì)弦者。浮緊乃太陽病風(fēng)寒束表，沉取細(xì)弦，知陰液早傷，可在辛溫解表的基礎(chǔ)上，加用和陰之品。
（4）緊兼浮，沉取虛濡無力者。緊浮同見，是表邪風(fēng)寒外束；沉取虛濡，確為陽虛氣衰，除用辛溫發(fā)汗之外，還應(yīng)加以甘溫益氣之品。
2.緊兼沉
（1）緊兼沉而弦急且澀者。緊沉為里寒且痛，弦急為陰傷筋脈攣急，澀乃血少精傷，又主氣分郁結(jié)不暢。治之當(dāng)以調(diào)氣機(jī)，和陰緩?fù)?，或外用溫寒緩急之品，以熨其痛處?/p>
（2）緊兼沉而弦細(xì)無力者。緊沉為寒邪在里，主痛，弦細(xì)為陰分不足，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)；無力為陽虛氣弱；當(dāng)以溫養(yǎng)陽氣，兼顧其陰，宜溫寒拈痛之法。
（3）緊兼沉而按之無力者。沉則主里，緊則主寒邪作痛，脈來按之無力是氣虛陽衰，可用溫寒益氣之法。
（4）緊沉而按之滑實有力者。沉緊為寒邪在里，按之滑實是里實積聚，可用溫寒導(dǎo)滯、行氣拈痛之法。
3.緊兼弦
（1）緊弦而細(xì)，按之有力者。緊弦則為寒為痛，細(xì)為血少陰傷，按之有力多屬有余，參考舌證可用溫寒育陰拈痛之法。
（2）緊弦而細(xì)，沉取虛弱無力者。緊弦為寒為痛，細(xì)為臟陰之虧，虛弱無力是陽虛氣弱，必須在益氣補(bǔ)中的基礎(chǔ)上，佐用溫寒拈痛之法。
（3）緊弦而滑，沉取有力者。緊為寒束，弦則主痛，滑脈是痰，沉取有力是邪有余，可用溫寒緩?fù)醇骒钐禑嶂ā?/p>
（4）緊弦而沉取濡弱無力者。緊屬寒束，弦乃郁象，是寒邪郁久作痛，從沉取濡弱無力來看，中虛氣弱，用益氣補(bǔ)中之法。
4.緊兼細(xì)
（1）緊兼細(xì)而弦滑有力者。緊細(xì)相合，為陰傷寒凝，且有宿食，積滯不化，可用溫化寒凝兼以導(dǎo)滯之法。
（2）緊兼細(xì)而沉取虛弱無力者。緊細(xì)相兼，寒凝腹痛，全是陰傷寒凝之象；沉取虛弱則是陽衰氣虛，用益氣補(bǔ)陽，佐用溫寒拈痛之法。
（3）緊兼細(xì)而沉取弦而不柔和者。緊乃寒邪外束，又主疼痛，多是寒凝氣遏；從沉取弦而不柔和看，確是血少陰傷，下元不足，肝腎早虧，水不涵木，用和陰養(yǎng)血、填補(bǔ)下元之法。
5.緊兼滑
（1）緊兼滑，按之弦數(shù)有力者。緊脈乃熱為寒束，滑脈主痰，弦數(shù)為熱郁之象，有力為邪氣有余，此乃蘊(yùn)熱痰積互阻不化，屬有余之證，當(dāng)以清化痰濁兼泄內(nèi)熱。
（2）緊兼滑，沉取數(shù)實者。緊是熱為寒束，滑脈主痰主食，沉取數(shù)實是內(nèi)熱積滯不化，有余之象，宜化痰食、滌積滯兼以泄熱。
（3）緊兼滑，按之濡軟無力者。緊脈兼滑是熱與痰濁和外感風(fēng)寒相合，然按之濡軟則是氣虛正不勝邪，當(dāng)益氣助陽兼顧痰濁，并解風(fēng)寒外束。
（4）緊兼滑，按之虛弱無力者。緊兼滑脈合見，在虛弱無力的基礎(chǔ)上，說明正氣大傷，元?dú)獯筇?，而兼有痰濁與外寒，治療重點為補(bǔ)中益氣，否則外寒不解，病永無愈期矣。
6.緊兼濡
（1）緊濡而按之無力者。緊為寒主痛；濡乃濕邪蘊(yùn)郁，氣分不足；按之無力是正氣大傷；此外受寒邪，內(nèi)郁濕阻，氣分又虛，可用辛溫解肌方法兼以化濕，少佐益氣。
（2）緊濡而按之弦數(shù)有力者。緊濡是外寒束表而內(nèi)蘊(yùn)有濕，按之弦數(shù)有力是熱郁于內(nèi)之象，必須結(jié)合舌證分途調(diào)理治之。
（3）緊兼濡而沉取滑實者。緊濡相兼見，必是外寒束而內(nèi)熱蘊(yùn)，沉取滑實，滑則為痰為食，實乃有余之象，此為內(nèi)有積滯夾痰，此為寒束兼濕，治療當(dāng)以先解外寒之束，再以溫化其濕，少佐消導(dǎo)其滯。
（4）緊兼濡而沉取澀滯不暢者。緊濡之脈，外寒內(nèi)濕；沉取澀滯乃血少氣衰；或是暴怒之后氣機(jī)一時閉塞，辨證觀舌看色，郁者當(dāng)疏調(diào)氣機(jī)，虛者可補(bǔ)其氣。
7.緊兼虛
（1）緊兼虛而沉取無力者。緊脈屬寒邪外束，虛脈必是正氣不足；沉取無力，中陽大虛，細(xì)觀舌胖苔白滑潤，必是陽虛氣分不足，用補(bǔ)中方法，少佐溫陽解肌之品。
（2）緊兼虛而按之弦細(xì)，沉取有力者。緊兼虛為正虛兼有外寒束表，按之弦細(xì)是陰分不足，血少脈失于涵養(yǎng)，虛熱上亢，故沉取有力，當(dāng)先和陰。熱重舌紅時，可先用泄熱方法，治其標(biāo)邪。
（3）緊兼虛且關(guān)脈洪滑者。緊虛并見，中虛外寒來束，本當(dāng)益氣溫陽或辛溫解表，然關(guān)脈獨(dú)滑，非食即痰，有余之邪，在于胃腸，可于前法之中佐用化痰祛滯方法。
