體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，有點小慌亂。
小伙伴說莫擔(dān)心，這病很多人有。
那么，真的可以這么心大嗎？
來看看醫(yī)生怎么說。
01
“脂肪肝沒事的，是個人都有”？
大家口中的脂肪肝，是廣義上的脂肪肝。從專業(yè)角度上來說，全名叫非酒精性脂肪性肝?。∟onalcoholic fatty liver disease，NAFLD ）。它已成為我國第一大慢性肝病，也是體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟生物化學(xué)指標(biāo)異常的首要原因。
按照嚴(yán)重程度，國際上將NAFLD依次分類為四類：單純性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD相關(guān)肝纖維化、肝硬化。
單純性脂肪肝是最輕的一種，表現(xiàn)為B超或磁共振提示脂肪肝，但肝功能指標(biāo)基本正常。在此基礎(chǔ)上進(jìn)展，當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥，則進(jìn)入脂肪性肝炎期，表現(xiàn)為肝酶升高，主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）的異常。這時如果不加以控制，病情持續(xù)進(jìn)展，則逐漸進(jìn)入NAFLD相關(guān)肝纖維化和肝硬化階段。
要特別注意的是，炎癥和纖維化的發(fā)生是同步的。只不過早期，由于纖維化程度較輕，普通的B超或CT無法判斷，需要經(jīng)過一段較長時間的病變積累，才會出現(xiàn)臨床上可見的肝纖維化和肝硬化。
從單純性脂肪肝到脂肪性肝炎的階段，因為兩者的10-20年肝硬化發(fā)生率明顯不同，需引起足夠重視，盡早干預(yù)。所以患了非酒精性脂肪肝要引起足夠重視！
02
哪類人易得非酒精性脂肪肝？
首先，需要明確，肝脂肪化程度不完全與體重相關(guān)。也就是說，“胖子”和“瘦子”都可能患上非酒精性脂肪肝。
①肥胖和超重者
沒事吃吃喝喝，還熱衷高糖、高脂等高熱量食物的群眾，另外，還秉承“能不動就不動”的生活理念，出去運動一下要做足半小時的思想工作（最后還是不去了太晚了）。這部分人群，非酒精性脂肪肝君表示特別喜歡。
②減肥不合理或偏食的人群
過度節(jié)食、過度偏食（例如只吃水果）或長期吃素，會導(dǎo)致必需營養(yǎng)素缺乏，激發(fā)體內(nèi)脂肪代謝紊亂，也會發(fā)生營養(yǎng)不良性脂肪肝。
③代謝異常的“瘦子”
較瘦的患者多合并胰島素抵抗和體脂分布異常，其代謝綜合征即高血壓、高血糖、血脂異常和腹型肥胖的罹患率和“胖子”幾乎沒有差別。
④男性
男性患者發(fā)生晚期纖維化的風(fēng)險遠(yuǎn)高于女性，推測可能與雌激素有關(guān)。
03
如何逆轉(zhuǎn)？
目前，國內(nèi)外尚無針對NAFLD的特效藥，治療NAFLD仍以改善生活方式為主。
肥胖患者主要是減重，瘦人則改善代謝。但是，這必須是個持久的過程，很多人都是一段時間內(nèi)心血來潮，又是節(jié)食又是鍛煉，剛有好轉(zhuǎn)就回到老樣子，此時脂肪肝反彈甚至比之前還嚴(yán)重的情況也很常見。
①飲食習(xí)慣調(diào)整
少吃入手。適當(dāng)控制膳食熱量攝入，建議每日減少500 ～ 1000 kcal熱量。（500kcal是什么概念？相當(dāng)于兩個炸雞腿或者一個大漢堡。）
調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品（零食能免就免），增加全谷類食物、ω-3 脂肪酸（深海魚中含量高）以及膳食纖維（蔬菜水果中含量高）攝入。
吃飯定時。一日三餐定時適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。
②堅持運動
建議喜歡什么運動就去做哪項運動，比如快走、慢跑、游泳、騎車……
中等量有氧運動 30 min， 每周5次
或高強(qiáng)度有氧運動 20 min，每周3次
同時做 8 ～ 10 組阻抗訓(xùn)練，每周 2 次
運動貴在堅持，只要堅持一個月就可以初步養(yǎng)成習(xí)慣。肝活組織檢查證實，單純性脂肪肝患者僅需通過飲食指導(dǎo)、體育鍛煉，就可以減輕肝臟脂肪沉積。對非酒精性脂肪性肝，特別是合并顯著肝纖維化患者，則需應(yīng)用保肝藥物治療。所以體檢發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝后，要及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。
