支氣管哮喘
支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘），是一種以肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞為主參與的慢性氣道炎癥性疾病。屬中醫(yī)學(xué)“哮證”、“喘證”、“痰飲”、“肺脹”范疇。
病因病理
支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。病因不十分清楚，大多認(rèn)為是與多基因遺傳有關(guān)的疾病，同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響；發(fā)病機(jī)制與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素相互作用有關(guān)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病因雖多但不外乎外感和內(nèi)傷兩種。如感受風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪或受煙塵、油漆、花粉等異味的影響，均可使肺氣失宣，阻塞氣道；如反復(fù)發(fā)作肺氣耗損、久則累及脾腎而致臟腑受累導(dǎo)致本病。
臨床表現(xiàn)
本病發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥或口唇指甲發(fā)紺。呈反復(fù)發(fā)作性。常因氣候突變，飲食不當(dāng)，神志失調(diào)，勞累等因素誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽，胸悶等先兆。有過(guò)敏史或家族史。兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕啰音。血嗜酸性粒細(xì)胞可增高。痰液涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。胸部X 線檢查一般無(wú)特殊改變，久病可見(jiàn)肺氣腫征。
方一 植線法。
［取穴］肺俞、脾俞、腎俞。
［ 方法］局部常規(guī)消毒，在距穴位0 . 5cm處局麻后，右手持無(wú)菌埋線針，呈15 度角將2 號(hào)線2cm快速植入穴位皮下，待線頭見(jiàn)不到時(shí)再進(jìn)0 . 3 ~ 0 . 5cm后快速拔針。
方二 切埋法。
［取穴］內(nèi)關(guān)、豐隆、膻中、大椎、定喘、肺俞、膈俞。
［ 方法］穴位皮下浸潤(rùn)麻醉，按壓并輕揉穴位局部皮膚片刻?？v行各切0 . 5 ~ 1cm切口，皮下十字交叉法植入異體長(zhǎng)效蛋白藥線0 . 5cm各2 根，并各縫合一針。隔日換藥1 次，7 日拆線。口服抗菌消炎止血藥物3 日。
方三 穿線法
［取穴］璇璣、膻中、氣海。
［ 方法］定準(zhǔn)施術(shù)穴位，用常規(guī)消毒，皮下局麻約1 . 5cm×2 . 5cm后用縫合針沿所取穴位的皮下組織或肌肉層橫向埋入無(wú)菌00 號(hào)羊腸線20cm。再將針孔涂以碘酒，敷上消毒紗布，用膠布固定。一個(gè)月后埋線1 次，距第2 次埋線2 個(gè)月后作第3 次埋線，一個(gè)療程共3 次。主治肺腎兩虛型哮喘。
方四 穿線法
［取穴］定喘、大椎。
［ 方法］皮膚消毒后，在埋線處做皮內(nèi)麻醉，用持針器夾住帶羊腸線的三角針，從一側(cè)麻醉點(diǎn)刺入，穿過(guò)穴位下方的肌層，從對(duì)側(cè)局麻點(diǎn)穿出，緊貼皮膚剪掉兩端線頭，使羊腸線完全埋入皮下組織內(nèi)，最后敷蓋紗布5 天。隔30 天埋線1 次。
處方精匯
1 . 用注線法
采用羊腸線0 ~ 1 號(hào)，剪成1cm 長(zhǎng)短，選用9 號(hào)埋線針。選穴：膻中，肺俞，定喘，豐隆，配穴腎俞、氣海等。皮膚常規(guī)消毒后，將已準(zhǔn)備好的羊腸線放入埋線針管里，后接針芯，將針快速刺入穴位，出現(xiàn)針感后將針芯向前推入腸線，出針后用創(chuàng)可貼貼住針孔以防被污染，每周治療1 次，3 次為1 個(gè)療程。
2 . 用注線法
急性期：大椎、定喘、肺俞、足三里、豐隆。慢性期：腎俞、肺俞、脾俞、足三里、豐隆。以咳為主加孔最；以喘為主加魚際。穴位局部常規(guī)消毒、局麻，將剪好的長(zhǎng)2cm1 號(hào)羊腸線裝入16 號(hào)上頜竇穿刺針內(nèi)，右手持針與穴位成45~60 度，迅速刺入穴位皮下，再將針緩慢刺入適當(dāng)深度，待患者有強(qiáng)烈的酸、麻、脹、重的感覺(jué)后，緩緩將針芯向下推，將線埋入穴位內(nèi)。拔針后壓迫針口，用無(wú)菌紗布及膠布固定即可。下肢穴位用0/3 號(hào)腸線，用9 號(hào)腰穿針操作。20 日1 次，3 次為1 個(gè)療程。
3 . 用穴位貼敷加埋線法
將藥物（ 主要成分為甘遂、細(xì)辛、白芥子、延胡索、麻黃、干姜等）加工成散劑后備用，時(shí)間在每年夏季三伏天每伏的第1 天開(kāi)始，使用時(shí)將加工好的藥物散劑用姜酊調(diào)制成糊，并以花生米大小的藥餅貼敷在大椎、肺俞、心俞、膈俞各穴位上，每次2 小時(shí)左右，兒童根據(jù)具體情況酌減，每10 天1 次，每年3 ~ 4 次；并 于當(dāng)年冬至開(kāi)始，在上述穴位上埋入消毒好的00 號(hào)1 cm 醫(yī)用羊腸線，每10 天1 次，每年3 次，冬夏配合治療，連做3 年。
臨床觀察表明，埋線治療支氣管哮喘具有良好療效，急性期治療能有效地控制哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀，減輕或緩解發(fā)作時(shí)對(duì)機(jī)體的損害，減少激素的副作用，縮短療程，提高療效。
要掌握好埋線的時(shí)機(jī)，應(yīng)選擇其發(fā)病期及時(shí)、連續(xù)埋線，并可選用較粗的羊腸線。病情穩(wěn)定后，埋線間隔可適當(dāng)延長(zhǎng) 在鞏固期應(yīng)與發(fā)病期前預(yù)行埋線，并選用較細(xì)的羊腸線，以預(yù)防發(fā)作、鞏固療效。
采用穿線法刺激較強(qiáng)和持久，有時(shí)療效好于注線法，必要時(shí)盡可能多地采用透穴的方法埋線，便于提高療效。同時(shí)松開(kāi)可輔以中藥治療往往易于使疾病盡早得以根除。
哮喘穴位埋線配方主要有兩類穴位，一是控制發(fā)作的穴位，例如天突、膻中、璇璣、魚際和八華穴等等，這些穴位通過(guò)埋線可以較長(zhǎng)時(shí)間刺激穴位、有較持久的平喘作用；另一類為具有補(bǔ)益作用的背俞穴，如肺、脾、腎等俞穴較為常用，為治本之法。
哮喘的發(fā)作具有一定的季節(jié)性，可根據(jù)中醫(yī)“ 冬病夏治”理論，對(duì)春季和不定期發(fā)病者可在立春后埋線，夏、秋和冬季發(fā)病者分別在立夏、立秋后埋線預(yù)防治療。也可配合三伏天穴位貼敷治療哮喘，同時(shí)采用埋線配合貼敷中藥治療支氣管哮喘，這不單是兩種方法產(chǎn)生療效的疊加，它具有長(zhǎng)效針灸與藥物的雙重作用，可以達(dá)到扶正固本、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，會(huì)使總有效率和治愈率大大提高，而且一年期的治療效果也明顯好于單純穴位貼敷，縮短了療程。
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